Bolečina v pazduhi.

Bolečino v pazduhi povzročajo različni razlogi, nekateri so precej preprosti v smislu zdravljenja, drugi pa so precej resni in zahtevajo temeljit pregled in kompleksne terapevtske ukrepe.

Pazduha (cavum axillare) je predel telesa, ki se nahaja med roko oziroma natančneje ramenskim sklepom in prsnico. Votlino omejujejo dokaj velike mišice - prsna mišica in hrbtna mišica (Musculus pectoralis major in Musculus latissimus dorsi). V predelu pazduhe je veliko žlez - maščobnih, znojnih, pa tudi živčnih končičev in bezgavk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča bolečine v pazduhi?

Boleč simptom v pazduhi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Poškodba rame ali roke, ki povzroča hude bolečine, vključno z bolečino v predelu pazduhe.
• Bolečino je mogoče pojasniti s kirurškim posegom na področju rame, prsnice, mlečne žleze - mastektomijo, ko se odstrani celotna dojka.
• Ciklična ali neciklična mastalgija – boleči, vlečni, boleči občutki v mlečnih žlezah in pazduhah.
• Tumorji dojk - tako benigni kot maligni.
• Limfadenopatija je povečanje ene ali več bezgavk.
• Alergija, ki povzroča bolečino v pazduhi zaradi draženja in izpuščaja na koži.
• Hidradenitis je vnetje znojnih (apokrinih) žlez, pogosto gnojno.
• Limfadenitis in limfangitis infekcijske etiologije sta vnetje bezgavk in limfnih žil.
• Velik podkožni lipom je ateroma (benigna tvorba).
• Dermatološka gnojna bolezen kože v pazduhi - pioderma.
• Furunkuloza.
• Flegmon in abscesi.
• Virusna okužba (gripa, akutna respiratorna virusna okužba).
• Mastitis je vnetje tkiva dojke – mlečne žleze (parenhima, intersticijskega tkiva).
• Bolezni srčno-žilnega sistema.

Opis vzrokov, ki povzročajo bolečino v pazduhi

Travmatska poškodba roke, rame, stranskega dela prsnice, mlečne žleze – udarci, modrice, zvini vezi, mišic, kit rame. Bolečina je najpogosteje vlečeče narave, občutki se stopnjujejo ob fizičnem naporu, nenadnih gibih rok. Bolečina v pazduhi, ki jo povzroči manjša poškodba, ni grozeč simptom in pogosto izgine sama od sebe, če roko in ramo nekaj časa imobiliziramo in ju ne izpostavljamo dodatnim obremenitvam.

Bolečina, ki jo povzroča pooperativno stanje. Vzrok bolečih občutkov so kirurški rezi, ki ne poškodujejo le kože in živčnih končičev, temveč tudi začasno motijo prekrvavitev tkiv in mišic. Bolečina v pazduhi, ki jo povzroči operacija, lahko traja precej dolgo, vendar se z obnovitvijo pretoka krvi in regeneracijo tkiv postopoma umirja. Nekaj časa lahko osebo moti srbenje in izguba občutljivosti v predelu pazduhe, vendar tudi ti simptomi minejo.

Bolečina v pazduhi, ki jo povzročajo kemoterapija in obsevanje zaradi raka.

Bolečina pri odvajanju gnojne rane v predelu prsnega koša ali pazduhe. Simptom bolečine je posledica poškodbe kože in motenj pretoka krvi in limfne drenaže zaradi rane.

Bolečino v pazduhi lahko razložimo s fiziološkim razlogom - menstrualnim ciklom. Ciklična mastalgija ni bolezen, temveč tipičen simptom konca mesečnega cikla. Bolečina se pojavi zaradi sprememb v hormonskih ravneh in motenega pretoka limfe. Boleče občutke so boleče, vlečeče in po koncu menstruacije popustijo. Ciklična bolečina v pazduhi izgine s starostjo in nastopom menopavze.

Bolečino v pazduhi pogosto izzove jemanje hormonskih zdravil (ki vsebujejo progesteron in estrogen). To stanje lahko opazimo tako pri mladih ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, kot tudi pri ženskah med menopavzo.

Bolečina je lahko patološki simptom, posledica onkološke bolezni - tumorja dojke, tumorja prsnice. Treba je opozoriti, da je bolečina v pazduhi slab znak, saj v prvih, nadzorovanih fazah onkološki procesi potekajo skoraj asimptomatsko, torej brez bolečin. Najpogosteje bolečino v pazduhi spremljajo anatomske spremembe v mlečni žlezi (umik bradavice, sprememba njene barve, atipični izcedek iz bradavice, deformacija mlečne žleze).

Alergija na kemične sestavine parfumov ali deodorantov. Reakcija se lahko pojavi na cink, aluminijeve spojine, eterična olja, dišeča mila ali detergente. Sintetične tkanine prav tako izzovejo alergije, tesna oblačila pa poslabšajo alergijsko draženje kože.

Otečene bezgavke zaradi vnetja v bližnjih notranjih organih lahko povzročijo tudi bolečine v pazduhi. Povečanje bezgavk ima različne vzroke, vključno z glivično okužbo, invazijo parazitov, infekcijsko mononukleozo, HIV, streptokoknimi okužbami, tuberkulozo, hudo pljučnico in drugimi. Vnetje bezgavk je lahko kronično, akutno in celo gnojno. Poleg bolečin v pazduhi se pri osebi pojavi vročina, glavobol in potenje. Razvijeta se splenomegalija in hepatomegalija (povečanje vranice in jeter), opaziti pa se lahko tudi vnetje tonzil in faringitis. Povečanje bezgavk velja za kompleksno polisimptomatsko bolezen, bolečina v pazduhi pa je le eden od njenih simptomov.

Cistični lipom ali aterom lahko povzroči tudi bolečino v pazduhi. Aterom je benigna tvorba pod kožo, ki nastane zaradi kronične blokade (okluzije) kanala lojnice. Po videzu je to precej obsežna tvorba goste strukture, koža nad lipomom je zelo raztegnjena, nemogoče jo je zgrabiti v gubo. Simptome bolečine najpogosteje izzove gnojni aterom, saj preprost lipom običajno ne povzroča bolečine. Poleg bolečine se lahko pojavi zvišanje telesne temperature, otekanje na mestu ateroma. Dokler absces ne prebije, bolečina ne izgine. Takoj ko se gnojna vsebina izlije, simptomi popustijo. Aterom je prepoznan kot benigna tvorba, vendar lahko samostojna dejanja za njegovo odpiranje, vnos okužbe v rano ali nesprejemljivo segrevanje pazduhe privedejo do malignosti procesa (preobrazba v onkološko bolezen).

Hidradenitis je še en razlog za razvoj bolečine v pazduhi. Najpogostejši hidradenitis je stafilokoknega izvora. Bolezen se razvija zelo počasi in skoraj neopazno. Nato se v predelu pazduhe pojavijo srbenje, rdečina in bolečina, ki jo izzove notranja tvorba z gnojno vsebino. Apokrine žleze (znojnice) so načeloma zelo dovzetne za okužbe, pri nenehnem draženju in poškodbah kože pa se hidradenitis pojavi kot povsem razumljiva posledica. Več abscesov se zdravi z ustrezno antibakterijsko terapijo; v izjemnih primerih je indiciran lokalni kirurški poseg.

Furunkuloza je nalezljivo vnetje, proces, ki je prešel v akutno fazo, ki ga spremlja gnojno kopičenje v lasnih mešičkih pod pazduho. Najpogosteje je furunkuloza stafilokoknega izvora, izzove pa jo tudi neupoštevanje pravil osebne higiene, poškodbe kože pod pazduhami, hiperhidroza - povečano potenje, zmanjšane imunske funkcije. Furunkulozo zdravimo kompleksno s pomočjo antibiotikov, lokalnih in notranjih zdravil, vitaminov in imunomodulatorjev. 1

Bolečino v pazduhi lahko povzroči srčni infarkt. Najpogosteje je sevajoča bolečina del splošnih simptomov koronarne srčne bolezni (KBS). Bolečina se ne čuti le v pazduhah, temveč tudi za prsnico, v levi lopatici, rami in roki. Ta bolezen zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj se lahko razvije v smrtno nevarno posledico - miokardni infarkt.

Miokardni infarkt ne kaže vedno specifičnih simptomov. Pogosto so primeri, ko je srčni infarkt videti kot povsem drugačne bolezni - prebavne, vnetne itd. Če je torej bolečina v pazduhi lokalizirana na levi strani in ne izgine v dveh do treh urah, skupaj z bolečino, ki se širi v levo roko, levo ramo, slabostjo, šibkostjo in počasnim srčnim utripom, je treba čim prej poklicati zdravniško pomoč.

Pioderma je lokalna, zunanja kožna težava. Okužbo kože v predelu pazduhe lahko povzročijo ureznine, neuspešna depilacija in slaba osebna higiena. V napredovalih primerih pioderma povzroča bolečino v pazduhi, ki traja natanko toliko časa, kot traja vnetje.

[ 4 ], [ 5 ]

Kako zdraviti bolečine v pazduhi?

Izbira terapevtskih ukrepov je neposredno povezana z osnovnim vzrokom bolečine, torej s specifično diagnozo. Ker lahko bolečino v pazduhi povzročijo tako zunanji dejavniki kot notranje bolezni, vključno z zelo resnimi, kot so angina pektoris, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, onkološki proces, vsak boleč občutek v pazduhi zahteva pomoč zdravnika. Samozdravljenje območja, kjer je veliko bezgavk, je strogo nesprejemljivo. Nenadzorovano drgnjenje, segrevanje, obkladki in nanašanje ledu lahko le poslabšajo patološki proces. Tudi če je bolečina v pazduhi povezana s fiziološkim vzrokom - menstrualnim ciklom, morate o tem simptomu obvestiti svojega ginekologa, saj bi moral mesečni cikel popolnoma zdrave ženske potekati z minimalnimi bolečimi občutki. Bolečine v pazduhi ne smemo obravnavati kot nekaj nepomembnega in neresnega; ta simptom zahteva celovit pregled, po katerem bo predpisana ustrezna terapija za bolezen (ali primarno izzvalo stanje).