Bolečina v predelu rebra

Bolečina v predelu reber je lahko znak številnih bolezni. Izraz "bolečine v regiji" reber ali "bolečina v rebrih" označuje občutke nelagodja neposredno v tkivu sparjenih krožnih kosti, to je v stenah prsnega koša.

Kosti ali krvavitveno tkivo reber, prsnega koša in mišic, okoliških rebrov, mehurjastih živčnih konic lahko bole. Narava bolečine spominja srčne bolečine - vleče, boleče ali ostro, zbadajočo, tako razlikovati simptome in diagnoza bi morala biti samo zdravnik, običajno ozek specialist - travmatologija, ortopedija, prsnega koša kirurg, nevrolog.

Vzroki, ki lahko povzročijo bolečine v predelu reber so: 

• Poškodbe, zlomi reber ali rebrov.
• Maligni tumorji reber.
• Osteoporoza.
• Sindrom Titz.
• Osteohondroza.
• Patologija medobnih mišic, živcev.
• Herniated diski prsne hrbtenice.
• Mejrebernaya nevralgija.
• Fibromialgija.
• Patološko vnetje pleure.
• Pleurisija (akutna, suha).
• Neoplazme pleure.
• Psihootične bolečine.
• Bolečina, povezana z nosečnostjo.

[1], [2], [3]

Opis bolezni, pri katerih se kažejo bolečine v predelu reber

[4]

Poškodbe, zlomi in podplutbe

Poškodbe in zlomi, ki so lahko posledica močnega vpliva, padec. Narava bolečine je odvisna od resnosti poškodb in vrste poškodbe. 

Modrica povzroča ostre, a ne intenzivne bolečine v mestu, kjer je mišično tkivo, ki obkroža rebra, poškodovano. Med najpogostejšimi simptomi so otekanje na mestu udarca, hematom, na katerega je bolan dotik. Bolečina se nekoliko zmanjša in postane dolgočasna, boleča. Videz poškodbe ne omogoča razlikovanja poškodb zaradi zloma, zato je potreben rentgenski žarek. 

Bolečina v predelu rebera je lahko posledica zloma rebra ali reber. To je hujša poškodba, ki se med navdiha signalizira z bolečino, spremembo drže, medtem ko se premika. Za zlom so značilne akutne bolečine, ki se širijo na celotno prsno koščino, boleče občutke še dolgo trajajo, tudi po kondenzaciji kostnega tkiva.

Zlomi so razdeljeni v tri skupine - razpoke, subperiostalni zlom, popoln in kompleksen zlom ter zlomljeni zlomi. Bolečina v predelu rebra med zlomom je najlažja travma v skupini zlomov, saj rebro ohranja svojo celovitost in varovalke dokaj hitro. Subperiostalni zlom, pri katerem je rebro poškodovano, vendar periosteum ostane nedotaknjen, hitro tudi zdravi. Celoten zlom je nevaren z njenimi fragmenti, ki lahko motijo celovitost strukture pljuč, zapleten zlom pa se obravnava tudi kot resna travma, v kateri se hkrati poškoduje več rebrastih lokov. Poleg dejstva, da zlomi spremljajo boleče občutke, lahko povzročijo tipičen kašelj s krvjo, kršitev dihalnega in srčnega ritma do stanja šoka. Vsak zlom, od razpoke do poškodovane poškodbe, se obravnava kot zapleten primer, ki zahteva ne samo zdravniški pregled, temveč tudi dovolj dolgo zdravljenje.

Tietze sindrom - bolezen neznane etiologije, v kateri razvija patološko vnetje hrustančnega tkiva. Bolečina v predelu reber Tietzejevega sindroma je zelo akutna, intenzivna, pogosto se premika za prsnico, ki spominja na srčne simptome. Pogosto bolečina vnetja hrustanca tkiva robovi zamenjati z angino pektoris, še posebej, če je oseba, ki sami poskušajo postaviti diagnozo in začeti zdravljenje. Dejansko je bolečina simptom oddanih za prsnico, pod lopatice, naslon ali vratu, otekanje in intenzivno, podobno kot angine pektoris, srčne drog, vendar ga ni mogel odstraniti. Posebnost, ki bo pomagal vizualno razlikuje Tietze sindrom, je malo otekanje, oteklina na mestu vnetja, poleg tega, bolečine v rebra območja lahko poslabša s pritiskom na kost, da je zelo nenavadno za angino. Diagnozo sindroma s pregledom, ortopedskimi testi, palpacijo in rentgenskim žarkom.

Onkološki proces kostnega tkiva

Maligni tumorji, ki lahko povzročijo bolečino v predelu reber, so osteosarkomi, ki vplivajo na ljudi, ne glede na starost. Simptomi malignih procesov kažejo stalne vlečne bolečine, ki so ponoči poslabšane, ko oseba vzame vodoravno lego. Včasih se tumor razvija asimptomatsko in se po poškodbi prsnice pojavi, kar povzroči širjenje patološke formacije. Če se rentgenski pregled ne pregleda v rentgenskem žarku, se obravnava kot preprosta gospodinjska poškodba, ki se pogosto segreva, kar poslabša onkološki proces. Veliko tumorje je mogoče videti z vizualnim pregledom: na mestu njegove lokalizacije je oteklina. Glavni način za potrditev ali izključitev tumorja rebra je biopsija.

Osteoporoza

Osteoporoza, ki se najpogosteje pojavlja pri bolnicah, je lahko tudi vzrok za bolečino v sklepih. Ta bolezen je povezana z patološko nizko stopnjo kalcija v kostnem tkivu in njihovo uničenje. Vzroki za osteoporozo so raznoliki, vendar jih najpogosteje pojasnjujejo fiziološke starostne spremembe - endokrine (vrhunec), metabolične (kršenje absorpcije kalcija, vitamin D). Osteoporoza se razvija asimptomatsko, zato oseba ne čuti niti najmanjših simptom tega destruktivnega procesa. Bolečina v predelu reber pri osteoporozi kaže na znatno spremembo strukture kostnega tkiva, majhnih razpok in draženja periosteuma, ki zadrži kost. To je periosteum, ki s problemom bolečine signalizira, saj vsebuje veliko število receptorjev nevralne bolečine. Močna ostra bolečina pri osteoporozi lahko kaže na patološki zlom, ki povzroči normalno obremenitev zdravega človeka. Kostno tkivo je tako krhko, da se lahko zgosti z banalnega nagiba ali ostrim obračanjem telesa. Hkrati z uničenjem obalnih kosti je okrnjena celovitost hrbtenice in kostnega sistema organizma kot celote. Osteoporozi se diagnosticira s standardiziranim sklopom preiskav, ki vključuje rentgenske žarke, laboratorijske preiskave krvi.

Osteohondroza

Osteohondroza, ki je sistemski degenerativni vnetni proces, ki se razvija v medvretenčnih diskih. Pri stiskanju živčnih snopov se pojavi bolečina, ki je najpogosteje lokalizirana v hrbet. Vendar pa zapostavljena bolezen, zlasti če pride do deformacije vretenc v prsni hrbtenici, lahko povzroči bolečino v predelu reber. Simptomi imajo značaj kroničnih, bolehnih bolečin, ki jih spremlja občutek "kola v prsih". Bolečina spremeni svojo intenziteto, odvisno od drže, telesne aktivnosti, toplotnega režima (prepihov, hipotermije). Osteohondroza je značilna občutek odrevenelosti okončin, mišične oslabelosti. Pogosto se bolečina v predelu rebra na levi zmede s srčno bolečino. Bolezen diagnosticira nevrolog, ki tudi predpisuje niz terapevtskih ukrepov, ki lahko trajajo dlje časa.

Kriza

Intervertebralne diske prsne hrbtenice se ne štejejo za ranljive, najpogosteje se kila razvija v ledveni hrbtenici. Vendar bolečina v predelu rebera včasih kaže na kilo, kar je patološki zaplet degenerativnih sprememb v prsnih vretencah. Bolečina se postopoma razvija, se intenzivira in postane neznosna, dokler ne postane nezavestna. Simptom bolečine se pogosto oddaja v vrat ali roko. Diagnoza kile je potrjena ali odpravljena z rentgenskim ali CT skeniranjem, kar je natančnejša in natančnejša metoda raziskovanja. Krijo prsne hrbtenice se zdravi konzervativno.

Mejrebernaya nevralgija

To je pogost vzrok bolečine v rebrih.

V intervalih med rebri je precej mišične in živčnega tkiva, katerega struktura vključuje receptorje bolečine. Vsako draženje ali stiskanje živčnih snopov povzroči simptome bolečine različnih stopenj intenzivnosti. Vzroki za interkostalno nevralgijo so tako raznoliki, da potrebujejo ločen podroben opis. Narava nevrološke bolečine v predelu reber je precej tipična - akutna, občutek "punc", lumbago. Bolečina lahko ujame človeka v vsakem trenutku dneva in se močno izboljša s spreminjanjem drže, gibov, pobočij, vogalov telesa in celo pri vdihavanju, kašljanju ali kihanju. Za interkostalno nevralgijo je značilna tudi prisotnost dveh točk - sredi prsnega koša in hrbtenice. Bolečina lahko povzroči stiskanje medbostnih mišic pri deformiranju rebrov, ki se raztezajo v mišicah s prekomerno fizično napetostjo. Bolečina v predelu reber, ki jo povzroča nevralgija, pogosto izgine sam po sebi in ne vključuje nobenega resnega zdravljenja, razen počitka, enostavnega drgnjenja ali segrevanja. V resnejših primerih, ko so robovi na območju bolečine traja dalj časa, se mora ukvarjati z nevrologom, ki bo določil diagnozo in predpiše zdravila, po možnosti - masaža, zdravniško telovadno tečaj.

Fibromialgija

Bolezen, ki se je nedavno začela pojavljati pogosteje, čeprav predhodno fibromialgija ni bila ločena nosološka enota v klasifikacijskem vodniku. Po statističnih podatkih vsak četrta oseba trpi zaradi ene ali druge oblike fibromialgije. Etiologija sindroma polifaktorja še ni bila pojasnjena, vendar je bila simptomatologija temeljito raziskana in opisana. Eden od tipičnih znakov fibromialgije je bolečina v predelu reberja, še posebej, če je vlaknasta degeneracija izpostavljena mišičnemu tkivu prsnega območja. Izzove akutno bolečo obliko skritega toka bolezni, stresa, psiho-čustvenega travma. Fibromialgija je hkratni poraz številnih mišičnih skupin, vključno z medkostnimi mišicami. Bolečina v rekah s fibromialgijo je značilna kot dvostranska, občutljiva na vremenske razmere. Pacient ima občutek krhkosti v prsnem košu, občasni glavobol, proces zaspanosti, nato pa spanje kot celota, trpi zaradi usklajevanja in kakovost življenja se znatno zmanjša. Diagnoza fibromialgije je vedno težko, saj so simptomi izjemno obsežni in niso specifični. Bolečina v predelu rebra ni glavni simptom, vendar je treba opozoriti, če ima trajno znake dojk. Fibromialgične medkostne bolečine se diagnosticirajo z izločanjem, čemur sledi celovit pregled, poleg tega pa je na voljo diagnostična tabela s parametri bolezni. Zdravljenje fibromialgije je tudi raznoliko, odvisno od posameznih lastnosti pacientovega telesa in narave bolečine v rebrih. Včasih je dovolj, da ustavi simptom bolečine in predpisuje potek fizioterapije, včasih pa zdravljenje traja dlje.

[5], [6], [7]

Bolezni plevela

Pleuralne bolezni so lahko tudi dejavnik, ki povzroča bolečine v predelu reber. Pleura zajema pljuča s tanko, zunanjo plastjo vezivnega tkiva in celotno prsnico od znotraj. Pleura vsebuje veliko število receptorjev za bolečine, najmanjša draženje pa povzroči dovolj hude bolečine. Še posebej boleč je suh pleurit v akutni obliki. Simptomi suhega plevritja so naslednji: 

• Enostranske bolečine v predelu reber.
• Sprememba intenzivnosti bolečine z globokim dihanjem, kihanjem in kašljanjem, ostrimi zavoji telesa, s čiščenjem.
• Subfebrilna telesna temperatura, s skoki na 38-39 stopinj.
• Zvečer. Prehodno grozljivo stanje.
• Prekomerno znojenje.
• Suh, pogost, neproduktiven kašelj.
• Prednost bočne drže v horizontalnem položaju.
• Hitro, plitvo dihanje.
• Kratka sapa.

Diagnozo suhega pleuritizma mora biti terapevt, nato pa pulmonolog s celovito raziskavo, odločilen način, v katerem bo radiografija. Zdravljenje vključuje imenovanje antibiotikov, anestetikov in protivnetnih zdravil.

Tumorski proces v pleuri lahko spremlja tudi bolečina v predelu reber.

Onkološki plevralni proces, na srečo, je redek, vendar je tudi ta nekaj primerov vredno opisati. Boleče občutke v tumorjih pleure so trajne, bolečine so boleče, dolge, vendar ne ostre, strpne. Lokalizacija bolečine je odvisna od mesta razvoja tumorja, če nastane velikost, nastane dispneja, cianoza kože. Tumor, ki povzroča bolečino v predelu rebera, je lahko benigni ali maligni, to pa določa biopsija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Psihootične bolečine v predelu reber

Lahko so pogosti in ne vplivajo samo na bolečine v rekah, ampak tudi na glavobole, prebavne neugodje. Nevroza, dolgotrajna depresija, nevrastenija, hipohondriakalna bolezen spremljajo mišični krči, lahko se razvijejo bolečine v predelu reber. Anksioznost načeloma mobilizira številne vire človeškega telesa, vendar podaljšano stanje tesnobe, stalni stres začne delovati na organih in sistemih, ki so patološko destruktivni. Funkcionalne ali organske poškodbe s psihoemotionalnim dejavnikom, ki povzročajo bolečine v sklepih, ne razkrivajo, vendar je zdravljenje potrebno.

Terapevtsko strategijo mora zgraditi nevropatolog ali psihiater.

Bolečina v rebrih med nosečnostjo

To so tipična občutja tretjega trimesečja, še posebej, če je ženska pred nosečnostjo imela astenično telo. Nobenih patologij v organih in sistemih bodoče mame s takšnimi bolečinami ne obstaja, praviloma simptom bolečine povzročajo naslednji razlogi: 

• Znatno povečanje maternice v velikosti, se maternica premika in pritiska na spodnja rebra.
• Intrauterinska aktivnost otroka, ki prehaja intenzivno.
• Položaj ploda je obrnjen navzdol, ko otrok počiva z zgornjo votlino maternice in rebri.

Simptomatika ni zaskrbljujoča, vendar z nenehnimi motečimi bolečinami še vedno potrebuje zdravnika in se opravi dodaten pregled. Ponavadi priporočila, ki se nanašajo na bolečine v rebrih, ne predstavljajo težav pri izvajanju: 

• Noseča se mora spomniti pravilne drže in jo poskušati držati naravnost, poravnati ramena.
• Oblačila ne smejo biti tesna in obesiti gibanja in telesa kot celote, zlasti v predelu prsnega koša.
• Bolečine v rebrih se lahko odstranijo z dvignjenim rokama v globokem vdihu. Njegove roke so izdihne.
• Z prekomerno intrauterinjo aktivnost otroka mora ženska vzeti vodoravno lego in ležati na njeni strani.

Bolečina v predelu reber je nespecifični simptom, ki lahko kaže na različne notranje patologije in funkcionalne motnje. Če simptom bolečine traja več kot en dan, se morate posvetovati z zdravnikom, čeprav je bolezen sprejemljiva.