Bolečina v želodčni mišici

Mišična mišica (Musculus maseter) velja za eno najmočnejših mišic človeškega telesa za svojo moč, kljub svoji majhni velikosti. Sposoben je razviti napor do 70-75 kilogramov, ki sodeluje pri dejanskem žvečenju hrane, požiranju, artikulaciji, zehanju in tudi pri posnemanju emocij. Bolečina v žvečilni mišici je njena disfunkcija, ki jo povzročajo različni vzroki, med katerimi je najpomembnejša konstantna, skoraj 24-urna obremenitev, kar povzroči razvoj patološke mišične hipotrofije ali spazma.

[1], [2], [3],

Vzroki za bolečino v mastni mišici

V zadnjih letih, zdravniki so plačevali zasluženo pozornost mišičnih bolezni na splošno, vključno z zelo aktivnim študija mialgija osebe, kakor tudi bolečine v masticatory mišic v sindroma miofacialna bolečine ali miofacialna obraza prosopalgia.

Prvi podroben opis bolečine v obrazu kot simptomskega kompleksa, vključno s skupnimi in mišičnimi manifestacijami, so v 30-ih letih prejšnjega stoletja dali ameriški zdravniki Goodfried in Kosten. Malo kasneje je bil uveden koncept "bruksizma", kar je bilo izhodišče za razlago vzrokov bolečine v mastni mišici.

Kljub skoraj pol stoletja zgodovine etiologija obraznega mišičnega sindroma ni v celoti razumljena, primer tega je protislovje v različnih izrazih in odsotnost enotne razvrstitve vzrokov. Bolečine v žvečilnih mišicah lahko imenujemo miofascialna prozopalgija, kraniomandibularna disfunkcija, mišični tonik obrazni sindrom in tako naprej.

Trenutno so vse prejšnje študije predmet temeljitejšega pregleda, vredno je omeniti, da je hipoteza o miofascialnem vzroku simptomov bolečine v mastni mišici manj obetavna. Čeprav do sedaj mnogi zdravniki menijo, da je vzrok bolečin v mascetu Musculus (žvečilna mišica), je kolektivni koncept TMJ sindrom (sindrom temporomandibularnega sklepa). Obstajajo še druge, nič manj utemeljene raziskave, potrjene z rezultati diagnostičnih pregledov na področju duševnih motenj, v kategoriji ENT patologij, vertebrogenskih disfunkcij.

Včasih ima simbol bolečine v žvečilni napravi zelo preprosto razlago. Če je oseba pesimistična, se nenehno namrhti, razjezi, nezavedno stisne čeljusti in postane navada. Zdi se, da ta značilnost narave ni povezana z mišično boleznijo, vendar pa so pogosto psihološki razlogi osnova za mnoge bolezni v principu, tudi osebno.

Tudi poklicna dejavnost, zlasti šport, lahko povzroči stres. Potapljači, potapljači, prisiljeni stiskati ustnik, utežni uteži za dviganje teže, dviganje teže rib, so v nevarnosti, da poškodujejo TMJ in bolečine v mastni mišici.

Možni dejavniki, vzroki, ki povzročajo bolečine na področju žvečilnih mišic, so zelo raznoliki in so lahko: 

• Zobozdravstveno zdravljenje, manipulacija.
• Kršitev okluzije (okluzija, zapiranje zob).
• Disfunkcija, degeneracijski proces v temporomandibularnem sklepu, TMJ sindrom, Kostenov sindrom.
• Maksilofacialna travma.
• Osteohondroza cervikotorične hrbtenice.
• Anatomske nenormalnosti v strukturi hrbtenice, asimetrija ramenskega pasu, neenakomerna dolžina nog (skrajšanje).
• Stresne situacije.
• Psihogeni dejavnik, histerija.

Praktiki pravijo, da je vodilni vzrok hipertonije mastne mišice krłenje okluzije, zapiranje zob, ki pa ga izzovejo taki dejavniki: 

• Slaba kakovost protetike, ortodontska terapija.
• Kronični psihoemotski stres, zlasti pri ljudeh, ki delajo na odgovornih položajih.
• Nevrotične bolezni.

Okluzalne disfunkcije vodijo do refleksne hipertonske mišice na obrazu, najbolj občutljiv del je žvečilna mišica. Če je ugriz ne odpravi pravočasno, in 75-80% za to, da se zgodi, je drugotnega pomena sindrom - Miofascialna pa oslabljena funkcija temporomandibularnega sklepa, obrazne mišice, postopoma oblikuje stabilno psychovegetative simptom. Bolnik je lahko dolgo časa, da gredo za zdravnike, ki prikazuje zgolj nevrološke pritožb, zdravljenje neučinkovito, saj so simptomi bolečine v obraz, žvečilne mišice ni bila ugotovljena z dobro natančnostjo.

[4], [5], [6]

Simptomi bolečine v mastni mišici

Opozoriti je treba, da so žvečilni mišice, kot tudi druge obraza, je značilno, da imajo ne fascijo, morda povzroča netipično bolečino - to je neznosno, zelo intenzivna in povzroča veliko trpljenje človeka. Poleg tega lahko bolečine se odraža v atipičnih prosto - na tilniku območju zgornjega dela vratu ob ušesu. Zato je izredno pomembno, da se identificirajo natančne značilnosti, ki jih imajo simptomi bolečine v mišičnem mišičju.

Myofascialni sindrom bolečine v obrazu se razvije glede na določen vzorec: 

• Vzpodbujajoči dejavnik povzroča stres, zmanjšanje mastne mišice, če faktor ni eliminiran, hipertonus pridobi trajni značaj.
• Kronična mišična napetost gre v fazo spazma, pogosto se klinično manifestira kot trismus.
• Stalna bolečina občutek, spazmodična izčrpa mišico, postane šibka, njen ton se znatno zmanjša.
• V ozadju hipotonije, šibkosti prizadete žvečilne mišice na nasprotni strani, nastane nova mišična napetost kot kompenzacijski funkcionalni pojav. Mišice, vključene v miofascialni proces, na začetku ne prizadenejo.

Najbolj značilne znake bolečinskega sindroma mastne mišice lahko imenujemo takšni manifestaciji: 

• Bolečina v predelu mastne mišice, ki se povečuje s kakršnim koli premikom spodnje čeljusti.
• Omejitev prostega gibanja spodnje čeljusti na 10-20 milimetrov med zobmi.
• Senzacija in zvok klica v sklepu, crepitus.
• Značilno ciklično odstopanje čeljusti (v obliki črke S) je naprej ali vstran.
• Bruksizem (gnusenje zob), še posebej ponoči.
• Bolečina med palpacijo mišice.
• Napetost, hipertrofija mišice, določena z palpacijo.
• Možna asimetrija obraza.

Simptome bolečine v žvečilni mišici se lahko čutijo v zgornji čeljusti, v predelu poševnih grebenov, v sinusih nosu in tudi v ušesu, pogosto v obliki navideznega, konstantnega "zvonjenja".

Diagnoza bolečin v želodčni mišici

Masticatory mišice na obrazu - edina skupina mišičnega tkiva na tem področju, ki lahko pokažejo vse značilno, zanesljivo diagnostično vidika, miofacialna bolečina. To je posledica dejstva, da ima żvekalka zelo intenzivno statično in kinetično obremenitev, kar ustvarja pogoje za nastanek določenih miofascialne bolečine tramovi - sprožilnih območij. Vendar pa se lahko diagnoza bolečine v masticatory mišice je težko, ker se bolnik dalj časa mogoče zdraviti z nevrologa, psihoterapevt, ORL, simptomi zglajena, pogosto klinična slika je močno popačena do razvoja tako zapletenem sindrom kot oromandibulyarnaya distonijo osebe z (osrednja mišic distonija). Zato je po prvem pregledu in pregledu zelo pomembna in prevladujoča metoda palpacija obraznih mišic. V kliničnem smislu se lahko štejejo kot znaki, ki določajo miofascialni sindrom: 

• Položaj pacienta in položaj glave.
• Amplituda giba vratu.
• Izrazi obraza, izražanje (obrazne mišice, simetrija).
• Stanje mišic med pogovorom.
• Gutanje refleksa in stanje mišic pri požiranju.
• Prisotnost ali odsotnost blefarospazma.
• Refleksno zapiranje oči (roženični refleks).
• Stanje mišic s stiskanjem zob, zapiranje čeljusti.
• Dejavnost gibanja, prostornina gibov spodnje čeljusti.
• Razdalja med zobmi (sekalci) z odprtimi usti.
• Trajektorij gibanja spodnje čeljusti glede na zgornji (S-simptom).
• Refleks Behtereva (mandibularni refleks).
• Mimična aktivnost superciliarnih lokov.
• Stanje obraznega živca (simptom Khvostek).
• Določitev možnih biomehanskih motenj hrbtenice, ki se kaže v vizualni obliki - skolioza, asimetrija ramenskega pasu, druge deformacije.

Glavna diagnostična metoda, palpacija, zaznava lokalne napetosti, pogosto v obliki trimestra. Značilne značilnosti sproženih miofascialnih točk odražajo občutke bolečine v spazmodični coni, simptom "skok", ko palpacija mišice povzroči, da bolnik drhti. Palpacija se izvaja z zunanje strani obraza, tudi znotraj, s strani sluznice, zlati standard palpacije se že več let obravnava kot trifalangealna metoda.

Napetost točka pri preučevanju żvekalka dati iz bolečine dol čeljusti, zobje, redko gor - čelo, obrvi območju, zgornji dlesni, v templju. Če je mišica napeta v globokih plasteh, se lahko pojavijo simptomi v ušesu, noge niso v obliki bolečine, temveč z zvokom, hrupom.

Poleg palpacije diagnoza bolečine v mastni mišici vključuje takšne faze pregleda: 

• Meritev okluzije je okluzija.
• Merjenje dinamike in statičnega ugriza.
• Rentgen TMJ (temporomandibularni sklep).
• OPTG je ortopopomenogram ali panoramski posnetek čeljusti.
• Elektromiografija mastne mišice in druge mišice žvečilne naprave, če je potrebno - mišice obraza kot celote.

[7], [8], [9], [10]

Zdravljenje bolečin v želodčni mišici

Zdravljenje bolečine v mastne mišice in terapija katerekoli druge vrste miofascialnega sindroma je odvisno od številnih dejavnikov, predvsem pa od rezultatov diagnoze. Pogosto obstajajo primeri, ko je bolečina v mišicah obraza, v masticatory naprave polietiologiyu, na primer, zlorabo okluzije v kombinaciji z TMJ disfunkcijo, zaradi vnetja obraznega živca poslabšajo. Celoten kompleks spremlja depresivno stanje, ki patološko povzroča nove krče mišic. Poleg tega sta lahko vzrok ali sekundarni simptom spazmodične mišice vratu in perzistentni glavobol - HDN (napetostni glavobol).

Zdravnik se sooča s težko nalogo - kako začeti zdravljenje? Samo skrbna analiza etioloških dejavnikov in določitev njihovega pomena v patogenezi miofascialnih bolečin lahko dajejo pravo smer terapevtske strategije.

Kompleksno zdravljenje se lahko začne z olajševanjem glavnega simptoma bolečine, vendar v celoti vključuje takšna dejanja: 

• Popravek okvarjene okluzije (okluzija), obnavljanje normalne okluzalne višine.
• Po potrebi zobna protetika.
• Zavračanje kakršnih koli dejavnikov, ki spodbujajo stres - žvečenje trdnih živil, žvečilni gumi, navade, ki se nagnejo s svinčnikom ali peresom in drugimi.
• Identificirane točke bolečine v sprožilcu so podvržene blokadi anestezije (novocain, suha punkcija).
• Postisometrična terapija, sprostitev toniranih mišic.
• Nežna masaža obraza.
• Fizioterapevtski postopki.
• Akupunktura.
• Stisne z dimeksidom na območju templja, na območju mastne mišice.

Zdravljenje odvisnosti od drog bolečine v masticatory naprave lahko vključuje označitev mielorelaksantov (Mydocalmum, baklofen, tizanidin), antidepresivi, sedativi, pomirjevala. Redkeje so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila, veliko bolj učinkovito jemanje kompleksa vitaminov, vključno s celotno skupino vitamina B.

Kako preprečiti bolečino v žvečilni mišici?

Očitno je, da je preprečevanje bolečine v mastni mišici, ki temelji na glavnih razlogih, skrb za ustno votlino in redne preglede zob. Pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja bolečenja igra čustveno ravnovesje, duševno zdravje, ki je v našem času hitrosti in stresnih situacijah še posebej pomembno.

Tudi možnost razvijanja hipertenzije v žvečilni mišici se lahko znebi banalnih navad - gleženj, svinčniki, te navadne akcije so ljudje popolnoma ignorirani, storjeni nezavedno in nenehno. Kronična obremenitev žvečilnih aparatov se še poslabša, poleg tega pa so takšne navade same po sebi znaki nevrotičnih motenj in priložnost, da skrbijo za lastno duševno ravnovesje.

Če se simptom bolečine še vedno razvije, je bil vztrajno zdravljen, da bi preprečili in zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, je treba upoštevati določeno prehrano, ki izključuje uporabo grobe in trdne hrane. Vsako posodo je treba temeljito žvečiti in zmanjšati obremenitev mišic je potrebno pripraviti hrano v parjeni, razrezani obliki. Prav tako dober učinek zagotavlja redna masaža obraza, še posebej z nočnim bruksizmom. Tehnike sprostitve s pomočjo avtogenega treninga, občasne recepcije zeliščnih pomirjevalnih pripomočkov, homeopatije bodo pomagale izogniti bolečinam, mišičnim krčem.

Bolečina v žvečilnih mišicah obraza je pogost simptom, ki ga pogosto ni diagnosticiran in ni bil zdravljen pravočasno. Samo-zdravljenje, ki zadržuje obisk zdravnika, še posebej, če je zobozdravnik, lahko povzroči kronični glavobol, depresijo, estetske težave - asimetričnost obraza in zmanjšanje kakovosti življenja na splošno. Samo zato, da ne bi imeli bolečine in "rešili obraz" v vseh čutilih tega izraza, morate spremljati stanje mišičnega sistema, izogibati se prekomernemu napetju obraznih mišic in se ne bojite, da bi poiskali pomoč od zdravnika. Še prej je simptom ugotovljen, hitreje in uspešno se bo zdravilo.