Bolečina pri zlomu

Bolečina med zlomom se pojavi kot posledica zlomov kostnega tkiva. To se nanaša na popolno ali delno kršitev integritete kosti, ko pride do obremenitev, ki presegajo moč poškodovanega območja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bolečine pri zlomih

Zlom se lahko pojavi v dveh vrstah primerov: ob poškodbi in ob bolezni, ki je povzročila spremembe v trdnosti in drugih značilnostih kostnega tkiva v telesu ter izzvala uničenje kosti (tumor, osteomielitis).

Hudo stanje osebe po zlomu je odvisno od velikosti poškodovanih kostnih območij in števila teh območij. Na primer, obsežno izgubo krvi in travmatski šok lahko povzročijo večkratni zlomi, zlasti če gre za velike cevaste kosti. Okrevanje po tovrstnih poškodbah je počasno, bolnik lahko okreva več mesecev.

Zlomi so lahko odprti (če so poškodovana tudi mehka tkiva, kot sta koža in mišice) ali zaprti.

[ 4 ]

Simptomi bolečine pri zlomu

Simptomi bolečine zaradi zloma vključujejo:

• prisotnost ostre bolečine na določenih območjih v bližini mesta poškodbe;
• prisotnost krvavitev in oteklin v mehkih tkivih, ki obdajajo poškodovano območje;
• če je poškodovani ud spremenil svojo gibljivost in obliko;
• v posebej hudih primerih se lahko pojavi hrustljav zvok, ki ga ustvarjajo fragmenti kosti;
• Značilen simptom zloma reber je bolečina na mestu zloma, ki se pojavi, ko oseba globoko vdihne ali zakašlja.

Bolečina se lahko pojavi tako v trenutku zloma kot tudi nekaj časa po njem. Dejstvo je, da se ob zlomu kosti poškodujejo tudi živčni končiči.

Ko se kost zlomi, je najprej moteno njeno delovanje, opazimo nenormalno gibljivost, ki jo spremlja krepitus, in poškodovano območje se deformira. Krčenje mišic v bližini mesta zloma lahko povzroči rahlo skrajšanje poškodovanega uda. Ob zlomu so možni šok, zastrupitev (če so zlomi obsežni, se poškodovana tkiva razgradijo), povišana telesna temperatura in hematomi.

Bolečina pri zlomih lobanje

Ena najnevarnejših vrst zlomov so zlomi lobanjskih kosti. Takšni zlomi nastanejo, če osebo udarijo v glavo, najpogosteje je vzrok kakšen trd predmet. Poleg tega je lahko to padajoči kamen ali pa oseba pade in udari z glavo ob kamenje ali trdo površino. Bolečina pri zlomu lobanje se pojavi na poškodovanem območju, opazno oteče. Če natančno palpirate območje zloma, boste začutili premik kostnih fragmentov, vendar je bolje, da tega ne storite zaradi nevarnosti poškodbe možganov. To je pri tej vrsti zloma najbolj neugodno - možgani se lahko poškodujejo zaradi udarca in zlomov lobanjskih kosti. Zlom baze lobanje običajno spremljajo simptomi, kot so:

• pojav temnih kolobarjev pod očmi, pogosto pa se pojavijo celo po celotnem periorbitalnem prostoru (v obliki očal);
• sproščanje bistre tekočine iz nosne votline, ki vsebuje majhno mešanico krvi, imenovane cerebrospinalna tekočina;
• občutek šibkosti;
• stanje omamljenosti;
• zatemnitev vida;
• slabost;
• bruhati.

Kompleksnost tega zloma je v tem, da žrtev prvič (nekaj minut) po poškodbi morda sploh ne bo opazila svoje poškodbe, saj se bo počutila povsem normalno in ne bo mogla objektivno oceniti svojega stanja. Ime tega stanja je obdobje namišljenega dobrega počutja. Po tem se lahko opazi močno poslabšanje stanja, celo srčna aktivnost in dihanje se lahko ustavita.

Bolečina pri zlomih hrbtenice

Zlom hrbtenice in bolečina, ki je zanj značilna, se pojavita, ko oseba pade z visokega mesta ali pri potapljanju udari z glavo ob dno; ko pride do močnega udarca v hrbet (na primer pri prometnih nesrečah, podorih skal); ko oseba zaide pod ruševine. Bolečina zaradi zlomov hrbtenice se kaže v hrbtu in je zelo močna, še posebej, ko se oseba poskuša premakniti. Najbolj nevarno pri tej vrsti zloma je, da se zaradi zloma lahko poškoduje hrbtenjača, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Poškodba hrbtenjače lahko nastane zaradi vretenčnih fragmentov, če so uničeni, pa tudi če so premaknjeni. Poškodba hrbtenjače povzroči paralizo rok in nog, včasih pa celotnega telesa, medtem ko oseba popolnoma izgubi občutljivost in sposobnost kakršnega koli gibanja.

Bolečina zaradi zlomljene roke

Bolečina pri zlomih roke se pojavi vzdolž kosti. Ud dobi nenaravno obliko, možna pa je tudi nenaravna gibljivost na mestih, kjer ni sklepov, in ud lahko oteče.

Če obstaja sum, da je karpalna kost zlomljena ali izpahnjena, se roka povije s široko opornico, tako da je njen začetek na sredini podlakti, konec pa na konicah prstov. Pred tem se na dlan položi vata (kepa), povoj ali kaj podobnega, da se prsti upognejo. Na poškodovano mesto se nanese hlad.

Bolečina v nogi z zlomom

Bolečina pri zlomih spodnjih okončin se pojavi vzdolž kosti, okončina oteče, pridobi nenaravno obliko in gibljivost, na mestih, kjer tega ne bi smelo biti in kjer se sklepi ne nahajajo. Za prvo pomoč pri zlomih noge se na poškodovano okončino namesti opornica (lahko uporabite ploščo iz vezanega lesa, palico, karton ali kaj podobnega). Dolžina opornice mora biti takšna, da jo je mogoče namestiti od mesta nad robom medenice (lahko do pazduh) do pet. Na ta način lahko dosežete popoln počitek poškodovane okončine. Pri nameščanju opornice je priporočljivo, da poškodovane noge ne dvignete, temveč jo držite v položaju, v katerem je, in podvezice previdno navežete na opornico pod spodnjim delom hrbta, kolenom in peto, pri čemer poskušate ne premikati noge. Na poškodovano mesto je treba namestiti hladen predmet.

Bolečina pri zlomih reber

Zlomi reber se pojavijo, ko oseba pade z višine, če je prsni koš stisnjen, če pride do neposrednega udarca itd. Bolečina zaradi zloma reber je ostra in se pojavi, ko oseba diha, kašlja ali spreminja položaj telesa. Ko so rebra poškodovana, žrtev običajno ne diha globoko, kar povzroči plitvo dihanje. Glavna nevarnost pri zlomih reber je, da se lahko zaradi ostrih robov kostnih fragmentov poškoduje plevra in pljuča. Če so pljuča poškodovana, se lahko pojavi podkožni emfizem, ko zrak prodre v podkožno tkivo. Zaradi tega se medrebrni prostori zgladijo, kar spominja na edem.

Če želite ugotoviti, ali gre za otekanje ali ne, lahko otipate območje poškodbe - v tem primeru bodo vaši prsti ustvarili hrustljav zvok, ki spominja na pokanje majhnih mehurčkov.

Bolečina z zlomljeno ključnico

Zlomi ključnice se običajno pojavijo zaradi padca na iztegnjeno roko, redkeje pa pri padcu na ramenski sklep ali pri neposrednem udarcu v ključnico. Bolečina pri zlomu ključnice se običajno pojavi, ko oseba poskuša premakniti roko - boleči občutki se pojavijo v ključnici. Najpogosteje v tem primeru žrtev pritisne roko ob telo in je sploh ne poskuša premakniti. Deformacijo ključnice je mogoče jasno opaziti navzven, je jasno vidna; območje zloma oteče. Če palpirate območje zloma, bo žrtev na tem mestu občutila ostro bolečino. Prisoten je premik zunanjega dela ključnice navzdol in naprej, kar olajša teža roke. Pri zlomih ključnice se lahko poškodujejo tudi globoko ležeče žile in živci v brahialnem pleksusu.

Bolečina pri zlomih medeničnih kosti

Zlom medenične kosti je nevaren, ker ga spremlja poškodba notranjih organov. Le stopnja umrljivosti zaradi zlomov lobanjskih kosti presega stopnjo umrljivosti zaradi zlomov medeničnih kosti – to je zelo nevarna vrsta zloma. Najpogosteje se zlom medenične kosti in bolečina po njem pojavita, ko oseba zaide v ruševine, pod skalne podore, če pade z višine in zaradi neposrednih močnih udarcev. Bolečina zaradi zloma medenične kosti je zelo ostra, žrtev zaradi intenzivne bolečine, ki se pojavi, sploh ne more spremeniti položaja telesa. Pogosto se oblika medenice opazno spremeni in popači. Položaj bolnika običajno spominja na žabo – oseba leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenskem in kolčnem sklepu, razširjene narazen. Mesto udarca spremlja nastanek hematoma. Pri zlomih medeničnih kosti pride tudi do poškodbe notranjih organov. Običajno je to mehur, danka, sečnica itd. Žrtev lahko doživi travmatični šok. Obstaja pravilo: če ima žrtev v nezavestnem stanju več zlomov, se a priori sumi na zlom medeničnih kosti, dokler se ne dokaže, da jih ni.

Bolečina zaradi zlomljenega gležnja

Bolečina zaradi zlomljenega gležnja je precej huda in se pojavi tako pri poskusu premikanja kot tudi v mirovanju. Ko je gleženj zlomljen, se ud deformira in na poškodovanem območju se pojavi oteklina. Za nekatere primere je značilen premik kostnih fragmentov. To se običajno zgodi, če je gleženj izpostavljen dolgotrajnemu udarcu, pa tudi, ko mišice, pritrjene na kost, vlečejo gleženj.

Huda bolečina je prvi simptom zloma gležnja in se pogosto pojavi na drugem mestu kot je zlom. Posebej huda bolečina zaradi zloma gležnja se pojavi v stopalu ali kolenu, tako intenzivna, da ovira človekovo sposobnost hoje.

Najprej je za zlom gležnja značilna huda bolečina, ki se pogosto ne pojavi na samem mestu zloma. Pogosto najhujšo bolečino, ki moti hojo, bolniki čutijo v stopalu ali kolenu.

Za zmanjšanje bolečine zaradi zlomljenega gležnja lahko na poškodovano mesto nanesete nekaj hladnega.

Bolečina po zlomu

Obstajajo primeri, ko bolečina po zlomu moti žrtev tudi po tem, ko so se kostni fragmenti zrasli. V takih primerih bolečino po zlomu običajno spremljajo nelagodje, fleksijske kontrakture in atrofija mišic. Vsi ti simptomi so najpogosteje povezani s poškodbo bližnjih mehkih tkiv; lahko se je razvila psevdoartroza in odvečni kostni kalus, ki moti mikrocirkulacijo krvi in stisne živce. Tako se na območju zloma pojavi ponavljajoč se edem. Zaradi motenega pretoka krvi se kost in okoliška tkiva ne obnovijo v celoti, kar lahko privede do ponovnega zloma. Takšne situacije zahtevajo, da bolnik opravi poseben rehabilitacijski tečaj za odpravo bolečin po zlomu in drugih simptomov.

Diagnoza bolečine pri zlomu

V večini primerov je zlom zlahka prepoznaven, vendar je za natančno diagnozo potreben specialistični pregled. Pri diagnosticiranju bolečine zaradi zloma zdravnik upošteva smer zloma, njegovo vrsto, premik kosti itd. To mora storiti travmatolog, zato mora po nudenju prve pomoči za zmanjšanje bolečine zaradi zloma in zagotovitev varnosti poškodovanih organov žrtev nujno diagnosticirati strokovnjak. Zdravljenje zloma je lahko konzervativno in kirurško.

[ 5 ]

Zdravljenje bolečine pri zlomih

Strokovnjaki močno priporočajo, da se vzdržite samostojnih poskusov zmanjšanja zloma. Ne glede na to, v katerem delu telesa pride do zloma, mora oseba sama ali ljudje okoli nje ustvariti pogoje, v katerih bo kost popolnoma mirna in negibna. Vsak premik in premikanje bo med zlomom povzročilo ostro bolečino. Poleg tega se lahko koža pretrgana, krvne žile se lahko poškodujejo in lahko pride do hude krvavitve. V vsakem primeru je glavna naloga, da pacienta dostavimo v bolnišnico.