Bolečine v hrbtu pod rebri: vzroki, zdravljenje

Ko naletimo na pojav, kot je bolečina, iz nekega razloga vedno verjamemo, da jo je mogoče povezati le s tistim delom telesa ali določenim organom, ki se nahaja na območju lokalizacije bolečinskih občutkov. Zdravniki, ki poznajo koncept odsevne (obsevajoče) bolečine, na simptom gledajo nekoliko drugače. Torej, bolečina v hrbtu pod rebri, ki jo večina od nas povezuje z boleznijo ledvic ali radikulitisom, ima lahko v resnici veliko drugih vzrokov. Ni presenetljivo, da zdravnike ne zanima le natančna lokalizacija bolečine, temveč tudi drugi simptomi, posebnosti vnosa hrane na predvečer pojava bolečine, intenzivnost telesne aktivnosti, prisotnost poškodb v preteklosti itd.

Vzroki bolečine v hrbtu pod rebri

Ko pacient pride k zdravniku in se pritožuje nad bolečino pod rebri od zadaj, specialistu ni tako enostavno takoj razumeti, kaj ga točno boli. Kje boli: pod spodnjim rebrom ali pod rebri prsnega koša od zadaj, torej znotraj prsnice? Ali govorimo o površinski bolečini, ki se širi vzdolž mišic in kože, ali pa gre za velik organ, ki se nahaja globoko v notranjosti? Kakšna je narava bolečine: streljajoča, ostra ali boleča in topa?

Zelo pomembno je razjasniti vse te točke, da bi zožili obseg možnih vzrokov za bolečino, ki jih je lahko več:

• Vse vrste poškodb hrbta: zlomi kosti, zlasti zlomi reber, odkruški in razpoke v zadnjih segmentih reber, modrice (zlasti s hematomi), rane. V primeru zlomov reber, še posebej, če so premaknjena, lahko kostni fragmenti poškodujejo pljuča, nato pa bolečina dobi poseben značaj, ki ga bolniki ne morejo vedno natančno opisati z besedami.
• Bolezni hrbtenice (degenerativne patologije: osteohondroza, hernija diskov, spondiloza, pa tudi infekcijske in vnetne bolezni hrbtenice: spondilitis, artritis itd.).
• Nevrološke težave. Najpogosteje govorimo o medrebrni nevralgiji (torakalgiji), ki nastane zaradi stiskanja ali draženja živčnih korenin, ki potekajo med rebri. Med dejavnike tveganja spadajo: bolezni hrbtenice (osteohondroza, skolioza, spondilitis, Bechterewova bolezen), poškodbe, nenadni gibi, izpostavljenost prepihu (prehladi). Včasih je vzrok nevralgije močan fizični napor, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju, presnovne motnje, stres.

Hladno in dolgotrajno stiskanje živca lahko povzroči njegovo vnetje, nato pa se diagnosticira nevritis.

• Onkološke bolezni. Tumorji, ki se nahajajo vzdolž perifernih živcev, lahko prav tako stisnejo živčne končiče. To povzroča bolečine v hrbtu pod rebri, podobne nevralgiji. Vendar pa lahko rakave bolezni notranjih organov, ki se nahajajo v prsnem košu in ledvenem predelu, spremlja tudi sevajoča bolečina, katere intenzivnost ni odvisna od položaja telesa.
• Bolezni prebavnega sistema. Vsi organi prebavil, razen zgornjih segmentov požiralnika in črevesja, se nahajajo v prsni votlini in ledvenem predelu. Bolečina se lahko širi v hrbet zaradi vnetja trebušne slinavke, bolezni jeter, želodca in žolčnika.
• Infekcijske in vnetne bolezni dihal, natančneje spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica, pljučni absces, poškodba diafragme itd.).
• Bolezen ledvic. To je lahko vnetje organa ali ledvični kamni, zaradi katerih bolniki trpijo zaradi ledvične kolike.
• Bolezni srca in ožilja. Bolečina pod rebri za hrbtom je lahko simptom miokardnega infarkta ali spinalne kapi, katere vzrok je stiskanje, blokada ali ruptura žil hrbtenjače. Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo tudi pri angini pektoris, podobno kot pri osteohondrozi.
• Bolezni vranice. Ko je ta skrivnostni organ, katerega funkcije niso popolnoma razumljene, bolan, se pojavijo bolečine, ki se zlahka širijo v hrbet.
• Poškodbe notranjih organov, zlasti z nastankom hematomov v retroperitonealnem prostoru (najpogosteje gre za poškodbe jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, vranice in dvanajstnika).

Kaj pa radikulitis, ki ga pogosto krivijo za akutne bolečine v hrbtu pod rebri? Ta izraz ne pomeni ločene patologije, temveč sindrom, ki vključuje motorične, vegetativne in bolečinske motnje zaradi stiskanja in vnetja korenin hrbtenjače. Z drugimi besedami, to je nevritis hrbtenjače. Lokalizacija bolečine pa je odvisna od lokacije segmenta hrbtenjače, iz katerega izhaja prizadeta živčna korenina.

Bolečine v hrbtu pod rebri niso nujno povezane z neko boleznijo, saj je v hrbtu veliko mišic, ki včasih doživljajo banalno utrujenost. Aktivni trening pri nepripravljeni osebi ali pretirana telesna dejavnost (nošenje težkih predmetov, delo na vrtu itd.) lahko izzove pojav nerazumljivih vlečnih bolečin v hrbtu in spodnjem delu hrbta, ki minejo, če se mišice sprostijo in počivajo.

Bolečina te etiologije hitro mine, če pa je prišlo do mišične napetosti, na primer pri dvigovanju težkih predmetov, bo potreben daljši počitek.

Patogeneza

Bolečine v hrbtu pod rebri imajo lahko različne vzroke. Glede na vzrok se lahko spreminja tudi narava bolečine. Če govorimo o živčni leziji (to je lahko poškodba, ruptura, stiskanje ali vnetje živčnega vlakna), je bolečina običajno akutna (zbadajoča, streljajoča). Če pa je takšna bolečina med vnetjem stalna in znosna, potem je za nevralgijo značilen sindrom bolečine, katerega intenzivnost je odvisna od položaja telesa (na najvišji točki postane neznosna in omejuje gibanje).

Živčna vlakna lahko stisnejo kostno tkivo, hrustanec, vezi in mišice. Na primer, pri miozitisu, katerega patogeneza je povezana z vnetnimi procesi in otekanjem mišičnega tkiva, se lahko bolečine v hrbtu pojavijo kot posledica stiskanja živčnih korenin z oteklimi mišicami. Pri dolgotrajnem stiskanju se lahko živčno vlakno vname (aseptično vnetje), kar bo spremljala tudi stalna bolečina.

Pri poškodbah hrbta sta možna tako pretrganje živčnega vlakna kot tudi njegova kompresija. Najpogosteje živec stisnejo poškodovane mišice, ki ob udarcu otečejo. V mišicah in podkožnem tkivu se lahko oblikuje zbitost, ki ima najprej rdeč, nato pa modrikast odtenek (hematom). Ta zbitost lahko stisne tudi majhne živce, odgovorne za inervacijo tega področja, kar povzroči oslabljeno občutljivost, bolečino in motnje gibanja.

Tumorji v hrbtu in hrbtenici niso vedno vnetni, vendar je njihov učinek na živčna vlakna podoben hematomom. Poleg živcev takšna tesnila stiskajo tudi bližnje krvne žile, kar povzroča ishemijo tkiva, vključno z živčnim tkivom. To je drugi vzrok za vztrajne bolečine pri poškodbah in tumorskih procesih.

Pogosto je vzrok bolečin v hrbtu pod rebri mišična hipertoničnost. Žarišče hipertoničnosti velja za območje aseptičnega vnetja, ki nastane kot posledica stiskanja in ishemije tkiva ter hematoma. Vendar pa so lahko vzroki za lokalno povečan mišični tonus resnejši. Takšen simptom je lahko na primer pokazatelj žilnih bolezni možganov ali hrbtenjače, patologij centralnega živčnega sistema, poškodb, demielinizirajočih bolezni, kot je multipla skleroza. V slednjem primeru se uniči mielinska ovojnica živčnih vlaken, kar moti bioelektrično prevodnost v njih. Zakasnitev signala iz centralnega živčnega sistema o sprostitvi mišic spremlja stiskanje živčnih vlaken in žil z napetim mišičnim tkivom, kar povzroči hude bolečine.

Majhne boleče izbokline v mišicah se imenujejo sprožilne točke. Vsak vpliv nanje spremlja neznosna bolečina.

Zelo težko je z besedami opisati lokalizacijo bolečine v primeru poškodbe notranjih organov. Navsezadnje se lezija (običajno vnetje) nahaja v notranjosti in tisto, kar čutimo v hrbtu, je odražena bolečina. Vsi notranji organi imajo inervacijo, njihovo delo uravnava vegetativni (avtonomni) živčni sistem. Imajo pa tudi receptorje, ki prenašajo informacije o stanju različnih organov v centralni živčni sistem. V primeru vnetja in otekanja tkiv organov, pa tudi v primeru njihove ishemične ali ulcerativne poškodbe, čutimo bolečino kot odziv na draženje živčnega sistema. Nekateri valovi živčnega vzbujanja lahko dosežejo hrbet, zato ga označimo kot območje bolečine, čeprav je lokalizacija poškodbe v resnici lahko povsem drugačna.

Kot lahko vidimo, se bolečina pod rebri v hrbtu lahko pojavi tako kot odziv na vnetje tkiva kot tudi ob njihovi poškodbi. Vzrok akutne bolečine je lahko stiskanje živcev in krvnih žil v hrbtu z zdravimi ali patološkimi tkivi. Bolečina iz notranjih organov se lahko širi tudi v hrbet.

Tak dvoumen simptom, kot so bolečine v hrbtu pod rebri, se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se po statističnih podatkih najpogosteje pritožujejo ljudje v delovni dobi. Težko fizično delo in slabi delovni pogoji, napačen pristop k športu, prehranske napake, nalezljive in vnetne bolezni - vse to so dejavniki tveganja za pojav sindroma bolečine pri mladih.

Hipodinamija, nenavadno, prav tako začenja trdno prevzemati svoje mesto kot eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu pri mladih. Razlog za takšno statistiko lahko štejemo za splošno informatizacijo in pojav poklicev, ki vključujejo dolgotrajno delo v statičnem položaju. Hkrati se bolečine v hrbtu pojavljajo tako pri tistih, ki dolgo stojijo, kot pri tistih, ki delajo v sedečem položaju, saj je v tem položaju obremenitev hrbtenice še večja.

Pri starejših ljudeh so takšne težave najpogosteje povezane z degenerativnimi boleznimi in telesno neaktivnostjo. Toda telesna neaktivnost ima tukaj druge vzroke. Oseba se malo giblje zaradi bolečin v nogah, križu in številnih drugih bolezni, ki so se sčasoma nakopičile.

Pri otrocih se lahko bolečina v hrbtu pod rebri pojavi pri boleznih spodnjih dihal (običajno pri pljučnici), akutnem vnetju ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis), disfunkciji centralnega živčnega sistema, ki je pogosto prirojena (žarišča mišične hipertonije opazimo pri cerebralni paralizi, zato se otroci pogosto pritožujejo nad bolečinami v hrbtu in spodnjem delu hrbta).

Diagnostika bolečine v hrbtu pod rebri

Kolikokrat smo že slišali o škodljivosti samodiagnoze. Pa je res tako nevarno? Če govorimo o pacientu, ki si sam postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, ima lahko tak odnos do svojega zdravja najbolj nepredvidljive in pogosto negativne posledice. Toda v primeru skrbnega odnosa do svojega telesa, ko človek posluša svoje občutke in opazuje njihove značilnosti, da bi nato zdravniku pomagal postaviti pravilno diagnozo, je samodiagnoza lahko le dobrodošla.

Bolečina v hrbtu pod rebri je dvoumen simptom. Lahko skriva številne patologije. In da bi zdravniku olajšali delo, mu lahko zagotovimo čim več natančnih informacij o tem in drugih simptomih. Z drugimi besedami, prisluhnite svojim občutkom, razumite, kaj povzroča njihove spremembe, na katerem področju je bolečina najbolj izrazita in se pojavlja pogosteje kot na drugih področjih.

Samodiagnoza bo zelo koristna, če se izvede po načrtu, ki vključuje naslednja vprašanja:

• kaj je predhodilo pojavu sindroma bolečine (travma, uživanje začinjene hrane, nenadno gibanje itd.),

• v katerem delu telesa je sindrom bolečine najbolj izrazit,
• ali se vir bolečine nahaja blizu površine telesa ali simptom prihaja od znotraj,
• bolečina je lokalna ali se širi na druge dele telesa,
• kakšna je narava bolečine: stalna ali paroksizmalna, ostra ali topa itd.
• ali obstajajo drugi patološki simptomi,
• Katere metode in zdravila so bila uporabljena za lajšanje bolečin, preden ste obiskali zdravnika, in kakšen je bil rezultat zdravljenja?

V primeru akutne neznosne bolečine se ne smejo izvajati nobeni medicinski poskusi. Poleg tega je pri sumu na apendicitis prepovedano celo lajšanje bolečin. V takih primerih morate takoj poklicati rešilca in popolnoma zaupati profesionalnosti zdravnikov. Zdravnik se lahko o situacijah pred pojavom bolečine seznani od sorodnikov in očividcev.

Informacije o naravi bolečine in možnih vzrokih bodo zdravniku pomagale pri navigaciji med fizičnim pregledom. Pomembne informacije bosta zagotovili palpacija območja lokalizacije bolečine (zdravnik lahko zazna prisotnost tkivnih tesnil, napetost v stenah organov, mišični tonus itd.) in avskultacija (poslušanje, ki ocenjuje delo srca in dihal).

Med fizičnim pregledom, če obstaja sum na osteohondrozo, se lahko zdravnik poleg prstnega dotikanja zateče k tolkanju (tapkanju) območja lokalizacije bolečine, kar omogoča določitev območja porazdelitve bolečinskih občutkov. Z iglo se določi občutljivost območja telesa s sindromom bolečine.

Zdravnik oceni tudi simetrijo desne in leve strani hrbta, prisotnost kožnih napak na njem. Zanima ga bolnikova hoja, obseg gibanja (ponujajo se preproste telesne vaje), spremembe intenzivnosti sindroma bolečine pri različnih gibih in dihalnih dejanjih.

Koristne so lahko tudi informacije iz zdravstvene kartoteke, saj je sindrom bolečine pogosto zaplet obstoječe bolezni.

Laboratorijska diagnostika je še posebej dragocena v primeru nespecifičnih simptomov, ki lahko vključujejo bolečine v hrbtu pod rebri. Klinične in biokemične krvne preiskave bodo pomagale ugotoviti, ali je simptom povezan z vnetno patologijo ali gre za distrofične spremembe, povezane z metabolnimi motnjami. Analiza urina omogoča oceno delovanja ledvic in sečil, identifikacijo peska in drugih neznačilnih vključkov. Analiza blata in bruhanja je predpisana manj pogosto, vendar je potrebna za izključitev erozivnih in ulceroznih bolezni prebavil. Analiza sputuma in plevralne tekočine je potrebna za identifikacijo povzročitelja bolezni dihal.

Če obstaja sum na raka, je predpisana biopsija prizadetih tkiv, ki ji sledi histološki pregled.

Jasno je, da je potreba po predpisovanju vseh teh preiskav izjemno redka. Običajno zdravnik predpiše preiskave v različnih kombinacijah glede na bolnikovo zdravstveno anamnezo in obstoječe simptome. Nekatere preiskave predpiše splošni zdravnik, h kateremu se običajno obrnemo s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu. Napotnice za specifične preiskave dajejo visoko specializirani specialisti. Glede na to, da so vzroki za bolečine v hrbtu lahko tako različni, lahko splošni zdravnik pacienta napoti na posvet k različnim zdravnikom: nevrologu, kirurgu, ginekologu, gastroenterologu, pulmologu, kardiologu, urologu itd.

Vendar laboratorijska diagnostika običajno ni edina. Če obstaja sum na bolezni prebavil, se bolniku predpiše ultrazvok trebušnih organov in fibrogastroduodenoskopija (FGDS - endoskopski pregled želodca in dvanajstnika, ki omogoča biopsijo in oceno kislosti želodčnega soka). Če obstaja sum na patologijo ledvic, se predpiše ultrazvok, pri boleznih jeter - ultrazvok jeter in elastografija, če obstaja sum na akutni apendicitis, se nujno opravi ultrazvočni ali rentgenski pregled medeničnih organov, kar omogoča izključitev bolezni reproduktivnega sistema (zlasti pri ženskah).

Pri pljučnici in drugih boleznih spodnjih dihal so najbolj informativni rentgenski posnetki prsnega koša, računalniška tomografija ali magnetna resonanca prsnega koša.

Stanje hrbtenice in hrbtenjače se oceni z rentgenskim slikanjem, CT in MRI ustreznih odsekov. Če obstajajo simptomi ishemije, se izvede študija krvnih žil: angiografija, ki se izvaja kot del rentgenske študije, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, dupleksno skeniranje žil različnih kalibrov (ultrazvočna dopplerografija).

Instrumentalna diagnostika se izvaja na podlagi analize obstoječih simptomov, ko ima zdravnik predhodno diagnozo, torej ko je specialist ugotovil, kateri organ je lahko odgovoren za pojav bolečin v hrbtu.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je celovita analiza informacij, pridobljenih kot rezultat različnih študij in med zbiranjem anamneze. Takšna analiza je potrebna za postavitev končne diagnoze.

Ker se bolečine v hrbtu pod rebri lahko pojavijo pri različnih boleznih in lokalizacija simptoma ne kaže vedno na lokalizacijo obolelega organa, lahko diagnoza s takim simptomom predstavlja določene težave. Zdravnik mora jasno razlikovati bolečino pri osteohondrozi od napada angine pektoris, poslabšanje apendicitisa od ginekoloških bolezni s podobnimi simptomi, ledvično koliko od poslabšanja pankreatitisa, bolečine v hrbtu pri boleznih dihal od nastanka miokardnega infarkta.

Te bolezni, ki so si tako različne po naravi, imajo lahko podobne simptome, zato je zelo pomembno upoštevati celotno sliko bolezni, pa tudi rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, ki bodo pomagale zožiti obseg možnih diagnoz. Tudi v kritičnih situacijah zdravniki poskušajo opraviti čim boljši pregled bolnikov, da bi njegove rezultate upoštevali v procesu zdravljenja ob ali po nujni oskrbi. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za zdravniško napako, ki lahko bolnika včasih stane življenja.

Zdravljenje bolečine v hrbtu pod rebri

Kot smo že omenili, imajo lahko bolečine v hrbtu pod rebri različno lokalizacijo in intenzivnost. Načeloma je vredno biti pozoren tako na šibke kot na močne bolečine. Vendar se izkaže, da dokler ne pride do resnice, le malo ljudi poišče nasvet in pomoč pri zdravniku. In ko pride do točke, ko je težko dihati, morate poklicati rešilca.

Toda reševalno vozilo potrebuje čas, da pride do cilja, kar pomeni, da se bo moral bolnik ali ljudje v njegovi bližini do njegovega prihoda sami spopasti s problemom akutne bolečine.

Prva pomoč pri bolečinah. Najprimernejša zdravila za lajšanje bolečin so analgetiki in antispazmodiki. In tukaj je zelo pomembno izbrati pravo zdravilo. Če govorimo o nevroloških bolečinah in bolečih menstruacijah, bodo najpomembnejši antispazmodiki in kombinirana zdravila (antispazmodik in analgetik). Antispazmodiki so učinkoviti tudi pri ledvičnih ali jetrnih kolikah.

Ne smete se zatekati k mišičnim relaksantom brez posveta z zdravnikom. To so nevarna zdravila, katerih prevelik odmerek lahko povzroči zastoj dihanja in srca. Pri bolečinah, ki jih povzročajo mišični in žilni krči, dobro pomaga toplota, ki jo je treba nanesti na boleče mesto. To zdravljenje bo nekoliko ublažilo bolečino in vam omogočilo, da počakate na prihod zdravnika.

Mimogrede, termična obdelava je precej dobra za lajšanje bolečin in utrujenosti, ki jo povzroča težko fizično delo. Čeprav ni povezana s patološkimi procesi v telesu, povzroča nič manj neprijetnih trenutkov.

Vendar pa toplota ni metoda, ki bi jo lahko uporabili v vseh primerih. V primeru gnojnega vnetja lahko segrevanje le zaplete situacijo. Najbolj nevarno je nanašanje toplote na trebuh v primeru apendicitisa. To lahko povzroči rupturo cekuma še pred prihodom reševalca in razvoj peritonitisa. Če obstaja sum na apendicitis ali peritonitis, ni zaželeno segrevati trebuha za lajšanje bolečin ali jemati protibolečinskih zdravil, ki otežujejo diagnozo, z izjemo antispazmodik, ki ne zamegljujejo celotne slike patologije.

Če govorimo o vnetnih boleznih, je za lajšanje bolečin učinkoviteje uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, ki zagotavljajo analgetični učinek. Vendar moramo tukaj upoštevati dejstvo, da ima večina od njih močan dražilni učinek na sluznico želodca in črevesja. Spazmodiki delujejo nežneje, zato se v primeru poslabšanja gastritisa ali razjed na želodcu in dvanajstniku za lajšanje bolečin priporočajo oni ali zdravila s kombiniranim učinkom (na primer "Spazmalgon", "Spazmil").

Zdravila, kot so "Omez" ali njegov analog "Omeprazol", "Almagel", "Phosphalugel" in druga zdravila z antacidnim in ovojnim delovanjem, ki so boljša od vseh zdravil proti bolečinam, pomagajo varno lajšati bolečine med poslabšanjem vnetnih in ulceroznih bolezni prebavil. Ta zdravila ne le lajšajo bolečine, ampak imajo tudi terapevtski učinek.

Če ni ustreznih zdravil, lahko kot enkratno zdravljenje uporabite paracetamol ali ibuprofen, ki veljata za zdravila z minimalnimi stranskimi učinki.

Pri srčnih boleznih vsa zgoraj opisana zdravila ne prinesejo želenega učinka. Pri angini pektoris je najpomembnejše jemanje ene tablete "Nitroglicerina", ki običajno popolnoma ustavi napad. Pri miokardnem infarktu zdravilo ne odpravi bolečine v celoti, ampak jo le nekoliko ublaži. Drugo tableto "Nitroglicerina" lahko damo šele po četrt ure, če reševalno vozilo do takrat še ni prispelo.

Uporaba toplote med miokardnim infarktom prav tako ni upravičena z ničemer, poleg tega ta ukrep pogosto le poslabša bolnikovo stanje in povzroči zadušitev. Dovolj je, da osebo posadite v udoben položaj ali jo položite, vendar z glavo višje od nog, če je mogoče, dajte pomirjevalo (Corvalol, Valocordin, Valerian ne lajšajo simptoma bolečine, ampak pomirjajo živce, zaradi česar bolečina ni tako huda), zagotovite dostop do zraka z odpenjanjem ovratnika, izpostavljanjem prsnega koša itd.

V primeru akutne bolečine, povezane z osteohondrozo in boleznimi hrbtenice, celo lokalno zdravljenje pomaga pri lajšanju nelagodja - nanašanje ogrevalnih, motečih in protibolečinskih mazil na prizadeto območje. V tem primeru je treba hrbet dodatno izolirati. Za pospešitev učinka lahko vzamete katero koli analgetik.

Pomembno je razumeti, da če je vzrok bolečine pod rebri od zadaj bolezen notranjih organov, lokalno zdravljenje hrbtnega predela ne bo pomagalo. Navsezadnje se vir bolečine nahaja globoko v notranjosti in trpimo zaradi odsevne bolečine.

Ko kličemo rešilca, omenimo simptome bolezni in njene možne vzroke; dobro bi bilo, da se pozanimamo tudi o varnih metodah, ki bodo bolniku pomagale preživeti bolečino do prihoda zdravnika, namesto da bi ravnali na slepo.

Kompleksno zdravljenje. Bolečine v hrbtu pod rebri so le eden od simptomov številnih bolezni. Hkrati je lajšanje bolečin le faza kompleksnega pristopa k zdravljenju bolezni, ki omogoča lajšanje bolnikovega stanja.

Bolečina je telesna reakcija, s katero izvemo o bolezni in njeni morebitni lokalizaciji. V diagnostični fazi ima določen pomen. Kasneje le še otežuje zdravljenje in izčrpava bolnika, zato jo je treba odpraviti, hkrati pa izvajati terapevtske postopke. V tem primeru je izbira postopkov odvisna od diagnoze.

Ne bomo se podrobno ukvarjali s posebnostmi zdravljenja različnih bolezni, pri katerih je bolečina v hrbtu eden od simptomov, temveč bomo le pokazali, kako resno zdravniki jemljejo ta simptom.

Če bolečine v hrbtu pod rebri povzročajo degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza), je predpisano kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v dveh fazah. Najprej se odpravi bolečina v hrbtenici, nato pa se nadaljuje z obnovo poškodovanega tkiva medvretenčnih ploščic in preprečevanjem poslabšanj bolezni. V prvi fazi so zdravila izbire nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (redkeje glukokortikosteroidi v injekcijah), lokalna moteča in analgetična sredstva v obliki krem in mazil. Ponuja se nošenje posebnega steznika, ki zmanjšuje obremenitev hrbtenice, fizioterapija: elektroforeza z zdravili proti bolečinam, elektroterapija, laserska terapija, terapija z udarnimi valovi, vodne in toplotne terapije ter netradicionalne metode: akupunktura, akupresura.

V drugi fazi zdravljenja pridejo v ospredje relaksanti, hondroprotektorji, vitamini skupine B in vitaminsko-mineralni kompleksi. Razširi se paleta fizioterapevtskega zdravljenja. Kompleks postopkov vključuje masažo, terapijo z udarnimi valovi, hirudoterapijo in terapevtsko vadbo.

V primeru zapletov osteohondroze, ko konzervativno zdravljenje ni dalo rezultatov, je predpisano kirurško zdravljenje. Indikacija zanj je stenoza hrbteničnega kanala, skozi katerega prehaja hrbtenjača, zaradi kile ali izbokline medvretenčnih ploščic, spondilolisteze (premik vretenc drug glede na drugega).

Zdravljenje nevralgije je nekoliko preprostejše, vendar zahteva tudi celovit pristop. Poleg analgetikov, spazmolitikov in blokad z lidokainom se predpisujejo tudi mišični relaksanti za lajšanje bolečin, ki lajšajo mišične krče. Diuretiki se uporabljajo za lajšanje edema tkiva. Lokalno zdravljenje se izvaja s protivnetnimi mazili in zdravili, ki izboljšujejo trofizem tkiva. Potrebno je jemati vitamine skupine B, ki pozitivno vplivajo na živčni sistem.

Fizioterapevtske metode vključujejo elektroforezo z analgetiki in anestetiki, transkranialno elektroanalgezijo, diadinamično terapijo, fluktuacijo, UHF terapijo, ultrazvok, darsonvalizacijo, magnetno terapijo in lasersko terapijo. Izvajajo tudi terapevtske aplikacije parafina, blato, hirudo in refleksoterapijo.

Zdravljenje miokardnega infarkta ni omejeno le na kirurški poseg, imenovan "koronarna angioplastika" ali "aortokoronarni bypass". Dodatno zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin (dajanje morfija, nevrolepanalgezija), lajšanju tesnobe (pomirjevala) in preprečevanju hipoksije (kisikova maska). Obvezna so: antitrombocitna terapija (pripravki acetilsalicilne kisline), dajanje antikoagulantov (heparin), trombolitična terapija (streptokinaza, aldeplaza) in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, propranolol itd.).

V primeru srčne ishemije in angine pektoris se izvaja podobno zdravljenje, ki ga dopolnjujejo antiherpetični sredstvi, srčni glikozidi, dekongestiv in antiaritmiki.

Od fizioterapevtskih metod za kardiopatije so najbolj uporabne hidrobalneoterapija, elektroterapija, masaža in terapevtska vadba, ki se individualno predpisujejo v obdobju okrevanja.

Oglejmo si zdravljenje vnetnih bolezni dihal na primeru pljučnice. V tem primeru bolečina v hrbtu ni akutna. In ne bo vsak bolnik pozoren nanjo, če ni drugih simptomov. Toda pljučnica se pogosto pojavi v latentni obliki in jo prenašamo na nogah, kar povzroča številne zaplete. Kljub temu lahko osebo, ki je pozorna nase in svoja čustva, bolečina skrbi, kar bo razlog za obisk zdravnika.

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste bakterij, virusov in glivične mikroflore. Jasno je, da se pri zdravljenju različnih oblik pljučnice za boj proti povzročitelju uporabljajo različna zdravila. Brez tega vnetja ni mogoče ustaviti, dolgotrajen vnetni proces pa lahko nepovratno spremeni pljučno tkivo.

Antibiotiki se tradicionalno uporabljajo za boj proti bakterijskim okužbam. Zdravljenje pljučnice glivične etiologije vključuje uporabo protiglivičnih zdravil. Vendar pa se izločanje virusov šteje za nalogo samega telesa, pri čemer mu lahko pomagajo protivirusna zdravila z imunostimulacijskim učinkom. Če so antibiotiki predpisani za nebakterijsko okužbo, to pomeni, da se je bolezen zapletla zaradi aktivnega razmnoževanja oportunistične mikroflore ob ozadju zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa.

Glavna zahteva pri zdravljenju pljučnice je počitek v postelji v prvih dneh akutnega obdobja, ki mu dodamo veliko toplih napitkov, zdravila proti kašlju (za suh kašelj) ter mukolitike in ekspektoranse (za moker kašelj), bronhodilatatorje za težko dihanje in po potrebi antipiretike. Na pljučih ni dovoljeno uporabljati grelnih blazinic, zlasti če je bolezen bakterijske narave.

Zdravnik predpiše protivnetna in protibolečinska zdravila. Običajno pa bolečinski simptom pljučnice ni tako močan, temveč je precej dolgočasen.

Fizioterapija je tudi sestavni del kompleksnega zdravljenja pljučnice in lahko vključuje: UHF in induktoterapijo, terapijo z decimetrskimi in centimetrskimi valovi, izpostavljenost magnetnemu polju, inhalacijsko terapijo, ultravijolično in infrardeče obsevanje, lasersko terapijo, elektroforezo in druge metode. V akutnem obdobju je indicirana kinezioterapija, ki se nato kombinira z vadbeno terapijo in preprečuje zastoje v pljučih.

Ne bomo se posebej ukvarjali z zdravljenjem bolezni prebavil, jeter in izločilnega sistema, kjer so bolečine v hrbtu pod rebri nespecifična ali značilna manifestacija bolezni. Te teme so podrobno obravnavane v drugih člankih, ki vsebujejo veliko količino informacij. Hkrati se lahko tako uporabljena zdravila kot pristopi k zdravljenju istih bolezni razlikujejo glede na etiologijo bolezni, starost bolnika in individualne značilnosti telesa.

Zdravila

Ne da bi nas motila vprašanja kompleksnega zdravljenja različnih bolezni s sindromom bolečine v hrbtu, si oglejmo nekaj zdravil, ki pomagajo odpraviti neprijetne občutke. Za večino patologij so to analgetiki, antispazmodiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Pri srčnih boleznih je prva pomoč "nitroglicerin".

Med priljubljene nenarkotične analgetike, ki jih je mogoče kupiti brez recepta, spadajo: "acetilsalicilna kislina" in derivati salicilne kisline, analgin, amidopirin, paracetamol itd. Ta zdravila imajo analgetični in delni antipiretični učinek ter so namenjena lajšanju blage do zmerne bolečine. "Paracetamol" velja za najvarnejšega za vse kategorije bolnikov.

To cenovno ugodno zdravilo, preizkušeno skozi leta, je zdaj na voljo v številnih oblikah, zaradi česar je njegova uporaba še bolj priročna in varna (tudi pri razjedah na želodcu in nosečnosti). Zdravilo je na voljo v obliki tablet različnih odmerkov, kapsul, sirupov, suspenzij, svečk za rektalno uporabo.

Tablete in kapsule za bolnike, starejše od 12 let, se lahko jemljejo v največjem enkratnem odmerku 1,5 g, dnevni odmerek pa ne sme presegati 3-4 g. Za otroke, stare od 3 do 12 let, je dnevni največji odmerek 1-2 g. Tablete se jemljejo v presledkih 4-6 ur, brez žvečenja, z vodo.

Rektalne supozitorije so odobrene za uporabo od 1. leta starosti, pri čemer se dnevni odmerek izračuna kot 60 g na kilogram otrokove teže. Za bolnike, starejše od 3 let, dnevni odmerek ustreza odmerku tablet. Supozitorije se vstavljajo v enakih intervalih.

Sirup se najpogosteje uporablja za zdravljenje otrok, starih od 3 mesecev do 12 let, vendar je povsem sprejemljiv tudi za zdravljenje starejših bolnikov. Dojenčki, mlajši od 1 leta, lahko prejmejo največ 5 ml sirupa, otroci, stari od 1 do 5 let, 10 ml, otroci, mlajši od 12 let, pa 10-20 ml sirupa naenkrat. Odmerek za mladostnike in odrasle bolnike ni večji od 40 ml sirupa. Pogostost uporabe je 3-4-krat na dan, pri čemer je treba upoštevati, da 5 ml sirupa vsebuje 120 mg paracetamola.

Kontraindikacije za jemanje zdravila vključujejo preobčutljivost na zdravilo, pa tudi hude bolezni jeter in ledvic z okvarjenim delovanjem. Rektalne supozitorije niso priporočljive za tiste, ki imajo vnetne bolezni danke. Med nosečnostjo in dojenjem je treba analgetik uporabljati previdno po posvetovanju z zdravnikom. Enako lahko svetujemo bolnikom z boleznimi jeter (visoki odmerki imajo toksičen učinek na organ), pa tudi z ledvičnimi kamni (zdravilo lahko izzove ledvično koliko).

Neželeni učinki zdravila vključujejo: spremembe v sestavi krvi, učinke na centralni živčni sistem (vzburjenost ali zaspanost), simptome iz prebavil (slabost, bolečine v epigastriju) in izločalnega sistema (gnojno-vnetne bolezni ledvic), alergijske reakcije. Hudi simptomi so običajno posledica dolgotrajne uporabe analgetika ali jemanja visokih odmerkov zdravila.

Druga skupina zdravil za lajšanje bolečin v hrbtu pod rebri so antispazmodiki (zdravila, ki lajšajo mišične krče in sindrom bolečine). Ta zdravila imajo širšo uporabo, saj ne izkrivljajo celotne slike resnih bolezni.

Med znanimi antispazmodiki so: "Drotaverin", njegov tuji analog "No-shpa", "Papazol", "Buscopan", "Difacil" itd. Nekoliko kasneje so se na lekarniških policah pojavila kombinirana zdravila, ki hkrati delujejo na bolečinske sindrome različnih etiologij ("Baralgin", "Spazmalgon", "Spazmil", "Renalgan", "Spasgan" itd.), kar omogoča njihovo uporabo tudi v primerih bolečin, katerih vzrok ni natančno določen.

Na primer, zdravilo "Renalgan" kot antispazmodik se lahko predpiše za ledvične in jetrne kolike, krče v želodcu in črevesju, dismenorejo (bolečo menstruacijo). Ima pa tudi analgetični učinek, zaradi česar ga je mogoče uporabiti za lajšanje bolečin ne le spastične narave.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in je namenjeno zdravljenju bolnikov, starejših od 15 let. Največji dnevni odmerek je 2 tableti, potek zdravljenja pa je omejen na 3 dni.

Za razliko od mnogih analgetikov in spazmolitikov ima kombinirano zdravilo dober seznam kontraindikacij. Poleg individualne intolerance na sestavine zdravila so med njimi: želodčna in črevesna obstrukcija, zmanjšan mišični tonus sečil in žolčnika, hude bolezni jeter in ledvic, ugotovljene nepravilnosti v sestavi krvi, krvne bolezni in pomanjkanje encima G-6-PD. Ta seznam lahko vključuje glavkom zaprtega zakotja, bronhialno astmo, kolaps, aritmijo, tahikardijo in patologijo prostate z motenim uriniranjem. Zdravilo se ne daje, če obstaja sum na apendicitis ali drugo akutno kirurško patologijo.

Zdravilo ima tudi seznam bolezni, pri katerih je treba zdravilo uporabljati s posebno previdnostjo. Preden zdravilo vzamete ali ga ponudite pacientu, se je vredno z njim seznaniti.

Med stranskimi učinki zdravila velja omeniti določeno verjetnost poslabšanja prebavnih bolezni, nelagodje v epigastriju, motnje blata, motnje srčnega ritma, znižan krvni tlak, spremembe v sestavi krvi, reverzibilno in ireverzibilno ledvično disfunkcijo, zmanjšan vid, disfunkcijo jeter (zlatenica, hepatitis), zmanjšano potenje, omedlevico. Možne so tudi alergijske in anafilaktične reakcije.

Kljub opozorilom zdravilo večina bolnikov dobro prenaša, vključno s tistimi, pri katerih so diagnosticirane bolezni prebavil.

Tretja skupina protibolečinskih zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila. To so zdravila proti vnetjem in bolečinam, ki so po priljubljenosti že zdavnaj prehitela analgetike. Čeprav to velja predvsem za Analgin. Številna zdravila iz skupine analgetikov so vključena v seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tako je aspirin (acetilsalicilna kislina) razvrščen kot nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim protivnetnim delovanjem, paracetamol pa kot nesteroidno protivnetno zdravilo s šibkim protivnetnim učinkom. Baralgin, katerega učinkovini sta analgetik in antispazmodik, je razvrščen kot kombinirano nesteroidno protivnetno zdravilo.

Nesteroidna zdravila, ki se uporabljajo za sindrom bolečine, vključujejo tudi ibuprofen, ketorolak, ketoprofen, diklofenak, meloksikam, indometacin in druga zdravila z antipiretičnimi, protivnetnimi in analgetičnimi učinki.

Ko se pojavi bolečina v hrbtu pod rebri, roka preprosto seže po široko oglaševanem zdravilu "Diklofenak" (druga nesteroidna protivnetna zdravila so lahko nič manj učinkovita), ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje, tablet, mazila in gela, svečk ter raztopine za zdravljenje oči. In to je treba povedati z dobrim razlogom. Zdravilo ima veliko indikacij za uporabo, vključno z vnetnimi boleznimi notranjih organov, boleznimi hrbtenice in nevrološkimi težavami.

Injekcijsko zdravilo se uporablja intramuskularno dvodnevno, pri čemer se za zdravljenje zmernega bolečinskega sindroma daje 75 mg zdravila vsakih 12 ur. Nato je priporočljivo preiti na peroralno uporabo zdravila ali zdravljenje z rektalnimi supozitoriji.

Tablete za bolnike, starejše od 12 let, se lahko dajejo v največjem odmerku 150 mg na dan. Otroci, mlajši od 7 let - ne več kot 25 mg na dan, mlajši od 12 let - do 75 g na dan.

Pri zdravljenju z rektalnimi supozitoriji je treba upoštevati enake odmerke. Uporabljati jih je treba dva ali trikrat na dan.

Mazilo in gel se uporabljata za lokalno zdravljenje bolečinskega sindroma pri boleznih hrbtenice, poškodbah, bolečinah v mišicah in sklepih. Mazilo in 1% gel se naneseta na telo v odmerku, ki ne presega 4 g. Gel z večjim odmerkom se uporablja previdno (ne več kot 2 g na aplikacijo). Pogostost nanosa zdravila na telo je 3-4-krat na dan.

Zdravila v kateri koli obliki sproščanja ni mogoče uporabljati v primeru preobčutljivosti na katero koli nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) in razvoja alergijskih reakcij na ozadju uporabe NSAID v preteklosti. Intramuskularno in peroralno dajanje zdravila ni priporočljivo pri poslabšanju erozivnih in ulcerativnih bolezni prebavil, krvnih patologij, krvavitev in motenj strjevanja krvi. Ne uporabljajte pri zdravljenju otrok, mlajših od 15 let. Previdnost je potrebna pri bronhialni astmi, anemiji, hudem srčnem popuščanju, hudih edemih, hipertenziji, disfunkciji jeter in ledvic, sladkorni bolezni. Rektalna oblika zdravila je prepovedana pri vnetnih boleznih danke.

"Diklofenak" je zelo nezaželen za predpisovanje med nosečnostjo in dojenjem.

Lokalnih oblik zdravila se ne sme nanašati na rane, praske ali ureznine.

Glavni neželeni učinki zdravila so: prebavne motnje, motnje spanja, epileptični napadi, otekanje, tinitus, motnje sluha, vida in okusa, težave z ledvicami in dihali, zvišan krvni tlak, poslabšanje srčno-žilnih bolezni, vključno s srčnim infarktom, alergijske in kožne reakcije.

Kot lahko vidimo, zdravnik pri srčnih boleznih in miokardnem infarktu težko priporoči "diklofenak", zato ga ne smemo jemati za lajšanje odsevnih bolečin v hrbtu v ozadju kardiopatij. V tem primeru je zdravilo za prvo pomoč "nitroglicerin", kasneje pa so za lajšanje hudih bolečin predpisani narkotični analgetiki.

"Nitroglicerin" ni analgetik. Je nitratni vazodilatator, ki uravnava tonus krvnih žil in delovanje srca, prerazporeja tlak v žilah in spodbuja sprostitev mišičnega tkiva bronhijev, prebavil, žolčevodov in sečil. Zdravilo se predpisuje predvsem za lajšanje napadov angine pektoris in zmanjšanje bolečine med miokardnim infarktom (predbolnišnična oskrba).

Zdravilo se uporablja v obliki kapsul za zdravljenje odraslih bolnikov. Tableta se položi pod jezik in se tam drži, dokler se popolnoma ne raztopi ali dokler bolečina ne izgine. Ponovna uporaba zdravila je možna najkasneje po 5-15 minutah, pri čemer je treba upoštevati, da učinek prve tablete traja pol ure. Če bolečina po 2-3 tabletah ne izgine popolnoma, je to znak miokardnega infarkta.

Kontraindikacije za uporabo niroglicerina so povezane s preobčutljivostjo na nitrate, šokom in nekaterimi srčno-žilnimi motnjami: možgansko ishemijo, nizkim krvnim tlakom in kolapsom, visokim intrakranialnim tlakom, možgansko kapjo, aortno stenozo. Zdravilo se prav tako NE daje v primeru toksičnega pljučnega edema, pa tudi v primeru nedavne poškodbe glave.

Neželeni učinki zdravila so: glavoboli, okvara vida, omedlevica, znižan krvni tlak, cianoza ali hiperemija obraza, slabost, bruhanje, bolečine v epigastriju. Možni: poslabšanje koronarne srčne bolezni, vročinski oblivi, odpoved dihanja, tahikardija, dezorientacija, alergijske reakcije.

Izbira učinkovitega in, kar je najpomembneje, varnega zdravila za bolečine v hrbtu pod rebri je zelo pomembna naloga. Navsezadnje morate lajšati bolečino, ne da bi pri tem škodovali zdravju osebe in ne da bi zameglili celotno sliko bolezni, če bolnika odpeljejo v bolnišnico na nadaljnji pregled. To ne pomeni, da bi morali sedeti križem rok in ne storiti ničesar. Le pozorneje morate prisluhniti svojemu telesu in upoštevati stanje druge osebe v primeru prve pomoči ter ne uporabiti prvega zdravila, ki vam pride pod roko in lahko lajša bolečino.

Ljudska zdravila

Poskušali smo upoštevati skoraj vse možne vzroke bolečin v hrbtu pod rebri in celo kompleksno zdravljenje nekaterih od njih, vendar se po statističnih podatkih sindrom bolečine takšne lokalizacije v 90–95 % primerov pojavi kot posledica bolezni hrbtenice. Večina obiskov zdravnika je povezanih z osteohondrozo in radikulitisom, sledijo jim skolioza, hernija diska in mialgija. Bolezni notranjih organov, z izjemo ledvic, običajno spremljajo bolečine v trebuhu in prsih spredaj, širjenje bolečine v hrbet pa velja za izjemo od pravila.

Tradicionalna medicina na podlagi tega posveča več pozornosti sredstvom za lajšanje bolečin v hrbtu pri patologijah mišično-skeletnega sistema, pa naj gre za degenerativne spremembe ali vnetni proces kot posledica prehlada. V primeru okužbe (zlasti bakterijske) so tradicionalna zdravila neučinkovita, saj je za boj proti njej potrebno jemati zelišča z ustreznim učinkom v velikih odmerkih. In zelišča, ki so učinkovita proti bakterijam, imajo običajno opazno toksičnost. Izkazalo se je torej, da lahko zdravljenje okužbe povzroči hudo zastrupitev.

Vendar se vrnimo k simptomu, kot so bolečine v hrbtu pod rebri. Kaj ponuja tradicionalna medicina za njihovo zdravljenje? Prvič, gre za lokalni učinek s spojinami z dražilnim, motečim, segrevalnim in protivnetnim učinkom. Takšen učinek nima izrazitega terapevtskega učinka, če ni kombiniran z zdravljenjem telesa od znotraj. Kljub temu so kot nujna pomoč pri neznosnih bolečinah vredna zamenjava za farmacevtska zdravila. Mimogrede, številna farmacevtska mazila in obkladki za bolečine v hrbtu so narejeni na osnovi naravnih izdelkov in izvlečkov zdravilnih zelišč.

Uporaba takšnih sredstev je kombinirana z dodatnim segrevanjem bolečega mesta, kar okrepi učinek lajšanja bolečin, čeprav lahko že samo segrevanje zmanjša intenzivnost bolečine in jo včasih popolnoma ublaži.

Tukaj je nekaj primerov učinkovitih ljudskih zdravil za lokalno delovanje proti osteohondrozi, radikulitisu, mialgiji in nekaterim drugim boleznim z bolečinami v hrbtu:

• Hren je priljubljena rastlina z ostrim okusom, ki ima pri lokalni uporabi dražeč in moteč učinek. Za zdravljenje bolečin se uporabljajo tako korenina kot listi rastline (po možnosti v kombinaciji). Iz korenine se naredi kaša, listi pa se uporabljajo celi. Najprej se kaša iz hrenove korenine položi na kos naravne tkanine in se nanese na hrbet na bolečem predelu. Kaša se prekrije s krpo in se nanjo previdno nanese vroč likalnik, pri čemer se mešanica v notranjosti segreje. To zdravljenje lahko traja 3-5 minut. Toda v tem času bolečina opazno popusti.

Nato odstranite hrenovo kašo in na kožo nanesite sveže, oprane liste rastline. Obvezno si ogrejte hrbet, po možnosti z naravnimi volnenimi tkaninami. Čas izpostavljenosti je od 15 do 30 minut. Z vsakim naslednjim postopkom se lahko trajanje podaljša.

• Če se vam ta možnost zdravljenja zdi kruta, lahko poskusite z drugim receptom, kjer je hren ena od sestavin zdravilne paste. Za pripravo morate hrenovo korenino ponovno naribati, dodati enako količino naribanega surovega krompirja in malo medu. Dobro premešano pasto nanesemo na boleče mesto v debeli plasti (približno 1 cm) in pokrijemo s folijo. Na vrh položimo toplo krpo.

Obkladek povzroča občutek pekoče kože, vendar se ga ni treba bati. Po eni uri odstranite sestavo in nato kožo obrišite s toplo vodo. Kot v prvem primeru je dovolj 1 postopek na dan.

• Črna redkev je še en zdravilni izdelek, ki se lahko uporablja pri bolečinah v hrbtu. Uporablja se na enak način kot hrenova korenina v obliki kaše, ki se nanese čez tkanino na mesto bolečine. Priporočljivo je, da strukturo prekrijete s folijo in jo od zgoraj izolirate. Ko obkladek začne močno peči, ga odstranite in hrbet obrišete z vlažno krpo. Zdravljenje se lahko izvaja do 2-krat na dan.
• Testo ni le surovina za okusno pecivo, temveč tudi odlično zdravilo za bolečine v hrbtu in križu. Za zdravilne namene je primernejše testo iz ržene ali kombinirane moke (pšenično-ržene). Naredi se brez dodajanja kvasa in se nekaj časa hrani na toplem (kisano). Lažje je uporabiti strmo, a mehko testo, ki ga v debeli plasti razmažemo po hrbtu čez gazo, prepognjeno na dva ali tri dela.

Takšen obkladek je primerneje pritrditi na telo in ga pustiti čez noč. Včasih se v testo vmeša česnova kaša. V tem primeru se pojavi pekoč občutek in ni priporočljivo, da testo dolgo držite na telesu.

Kot grelna sredstva se uporabljajo predhodno segreta sol, pesek, češnjeve koščice v platneni vrečki; takšna sredstva ne dražijo kože, temveč jo le segrejejo, kar zagotavlja sprostitev in zmanjšuje bolečino. Tudi volneni izdelki (zlasti ovčja volna) imajo grelni učinek. Iz volnene tkanine lahko izdelamo pas, ki ga pritrdimo na boleče mesto. Učinkovitost takega pasu se poveča, če ga predhodno uro in pol namočimo v topli fiziološki raztopini in nato posušimo. "Slano" volno lahko nosimo na telesu več dni, kar pomaga pri kroničnih bolečinah, ki jih je težko lajšati v 1-2 postopkih.

Bolečine v hrbtu pod rebri lahko lajšamo z uporabo različnih domačih mazil in masaž ali z uporabo že pripravljenih lekarniških izdelkov, na primer balzama "Zlata zvezda" (preprosto "zvezda"), ki ima protivnetne, lokalne anestetične, segrevalne, antiseptične učinke, izboljšuje prekrvavitev in trofizem tkiv.

Mazilo "Pchelovit" ima tudi dober protibolečinski učinek; vsebuje čebelji strup (lajša bolečine, izboljšuje prekrvavitev, upočasnjuje potek degenerativnih procesov v sklepih hrbtenice), propolis (odličen biostimulant in protivnetno sredstvo), eterična olja (jelka, rožmarin, sivka imajo protivnetni učinek), kafro, terpentin (segrevalni in trofični učinek).

Različna grelna sredstva z lokalnim dražilnim (motečim), protivnetnim in grelnim učinkom lahko izdelate neodvisno iz improviziranih sredstev, če poznate njihove lastnosti. Na primer, analgetični učinek je mogoče doseči z eteričnimi olji mete, melise, komarčka, kafre, mentola, gorčice.

Posebno pozornost je treba nameniti pekoči rdeči papriki (odlično dražilno in segrevalno sredstvo, ki hitro lajša bolečine). Uporablja se lahko v obliki alkoholne tinkture (enaki deli alkohola in zdrobljenih strokov paprike se namakujejo en teden in se uporabljajo za drgnjenje in obkladke, zmešane v razmerju 1:1 z rastlinskim oljem) ali dodajajo različnim mazilom (lažje je uporabiti že pripravljen prašek).

Ingver (lahko uporabite že pripravljen prah ali kašo iz sveže korenine), propolis, eterična olja rožmarina, jelke, gobe in listov zelja imajo protivnetni učinek, ki lajša bolečine, ki jih povzroča otekanje in vnetje tkiv.

Osnova za domače mazilo je lahko vazelin, maslo ali ghee, svinjska mast, jazbečeva maščoba. Za drgnjenje lahko uporabite že pripravljene alkoholne tinkture, rastlinska olja.

Izdelki na osnovi kerozina so postali zelo priljubljeni. Kerozin je v njih izbran kot pomožna sestavina, ki izboljša prodiranje zdravilnih snovi globoko v tkivo. Mnogi na primer poznajo protivnetni in analgetični učinek rdeče pese, vendar drgnjenje s sokom ali obkladek iz kaše ne bo dal tako izrazitega učinka kot mešanica pesne pulpe s kerozinom. Sestava se nanese na boleče mesto čez tkanino, prekrije s folijo, pritrdi in pusti čez noč. Do jutra bolečina običajno popusti.

Akupunktura pomaga hitro lajšati bolečine v hrbtu, vendar je ne poznajo vsi. Nadomestek za takšen refleksni učinek je aplikator Kuznetsov, ki ga lahko kupite v lekarni ali pa ga izdelate samostojno iz kovinskih pokrovčkov iz stekleničk. V pokrovčke je treba narediti luknje in jih prišiti na tkanino na razdalji 6-8 mm. Če tak aplikator namestimo pod zadnjico, pomaga lajšati napetost in bolečine v hrbtu med sedečim delom.

Pri hudih bolečinah v hrbtu namestite pripravljen aplikator na boleče mesto in pritiskajte 40–60 sekund.

Zeliščno zdravljenje

Zeliščna medicina je sestavni del tradicionalne medicine. Poznavanje lastnosti zdravilnih rastlin in njihovih učinkov na telo vam omogoča, da pripravite recepte, ki bodo pomagali, če bolečine v hrbtu pod rebri povzročajo vnetne in degenerativne bolezni hrbta in hrbtenice, pa tudi v primeru bolezni notranjih organov.

Torej, pri osteohondrozi hrbtenice lahko v veliko pomoč prinese naslednje:

• Peteršilj. Odvarek korenine rastline se jemlje peroralno 2-krat na dan, po eno žlico.
• Melisa. Liste rastline zmešamo v enakih razmerjih z pomarančno lupinico, 2 čajni žlički mešanice prelijemo z 2 skodelicama vrele vode in pustimo stati 1 uro, po precejenju pa topli mešanici dodamo 2 čajni žlički medu in tinkturo baldrijana. Na odmerek popijemo 1 kozarec poparka, dnevni odmerek pa je 2 kozarca. Potek zdravljenja je 1 mesec.
• Borove iglice. 200 gramov surovine prelijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo stati in vzamemo dvakrat na dan, po 1 kozarec.

Te rastline pomagajo zmanjšati vnetja in otekline, ki spremljajo degenerativne bolezni. Pri vnetju živčnega in mišičnega tkiva lahko vzamete poparek Adonis (1 čajna žlička suhe surovine na kozarec vrele vode, pustite stati in vzemite 1 žlico 3-krat na dan).

Priljubljena metoda zdravljenja različnih bolečin v hrbtu na podeželju (zlasti pri radikulitisu) velja za "tepljenje" s koprivami. Za to potrebujete mlade vejice kopriv, ki že ob rahlem dotiku povzročajo pekoč občutek. Z njimi morate rahlo hoditi po bolečem mestu.

Koprivo lahko uživamo tudi interno. Pomaga pri številnih boleznih notranjih organov, povečuje imunost in normalizira presnovo. Za notranjo uporabo so primerni tudi suhi listi rastline. 1 žlico surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati in pijemo po 1 žlico trikrat na dan.

V primeru vnetja ledvic lahko bolečino lajšamo z infuzijo kile. Priporočljivo je uporabiti svežo travo (1 čajna žlička zdrobljene surovine na 1 kozarec vrele vode, pustiti, da se ohladi). Končni izdelek se pije največ 4-krat na dan, 1 žlica, ne več, ker rastlina velja za strupeno.

Kamilični čaj, poparek šentjanževke, žajbelj, rman, kopriva in prevretek lanenega semena pomagajo lajšati bolečine v prebavnem sistemu.

Za bolečine, ki jih povzročajo srčno-žilne bolezni, lahko uporabite naslednje recepte:

• V majhno količino vode dodajte 15 kapljic tinkture baldrijana in gloga, dajte v usta, držite in pogoltnite.
• Infuzijo melise (1 žlica na 150 g vrele vode) vzemite 100-110 g 3-krat na dan.
• Poparek iz čičerike (2 pesti zelišč na 1 liter vrele vode, pustite stati 6 ur) je treba jemati na enak način kot poparek iz melise, pol ure pred obroki.
• Jelovo olje (vtrite v predel srca).
• Tinktura zelišča belega briona (10 delov alkohola, 1 del surovega zelišča, pustite stati en teden v temnem prostoru) vzemite 30 kapljic, razredčenih z vodo. Pogostost uporabe 3-krat na dan.

Za obkladke za bolečine v hrbtu lahko uporabite sveže liste repinca in hrena, poparke kamilice, bezga, timijana, šentjanževke, mazila na osnovi divjega kostanja (prašek zelišča je treba zmešati s stopljeno mastjo in kafro) in tansyja, tinkture evkaliptusa, repinca, Adamovega korena, baldrijana.

Iz sobne rastline zlati brki lahko pripravite tinkturo na osnovi lekarniškega zdravila "Bishofite" (za 1 kozarec tekočega pripravka vzemite približno 20 kosov rastlinskih vozlišč in vztrajajte 2 tedna). Takšna tinktura dobro pomaga pri poslabšanju bolezni hrbtenice. Uporablja se lahko tako kot obkladek kot tudi kot masaža.

Bolečine v hrbtnih mišicah zaradi prehlada lahko zdravimo z brezovimi listi, ki jih nanesemo na hrbet kot obkladek. V lekarnah lahko povprašate po brezovem olju (zdravilo iz popkov rastline), ki se uporablja kot vtiranje pri bolečinah v hrbtu pod rebri.

V takšnih situacijah bo prav prišla tudi tinktura cvetov regrata, ki jo lahko pripravimo za nadaljnjo uporabo. Zdravilo pripravimo iz polnega kozarca cvetov s socvetji in pol litra alkohola ali vodke. Namakamo ga 1,5 tedna, nato pa ga lahko uporabimo kot protivnetno in protibolečinsko sredstvo.

Homeopatija

Nekoč so se homeopatski zdravniki ukvarjali tudi z zdravljenjem bolečin v hrbtu različnih etiologij. Danes imajo v svojem arzenalu veliko homeopatskih zdravil, ki pomagajo lajšati bolečine, vendar ta zdravila predpisujejo ne le na podlagi lokalizacije bolečine in vnaprej postavljene diagnoze, temveč tudi na podlagi nekaterih značilnosti bolnikovega telesa. Navsezadnje homeopatija ni zdravilo, temveč sredstvo za spodbujanje notranjih sil telesa za boj proti bolezni. In ker je naše telo individualno, je tak individualen pristop potreben tudi pri izbiri homeopatskih zdravil.

Toda izbiro učinkovitih zdravil mora opraviti homeopat, oborožen z določenim znanjem. Lahko vam povemo le, katera homeopatska zdravila se lahko predpišejo za bolečine v hrbtu pod rebri.

Akonit je zdravilo, predpisano za poslabšanje osteohondroze in bolečin v hrbtu prehladne narave, dobro pomaga pri akutnih, solzečih bolečinah v ledvenem predelu. Žveplo je kot sredstvo za lajšanje vnetja in otekanja tkiv indicirano za stisnjene živce (nevralgija).

Cocculus indicus pomaga pri novo nastalih paralizirajočih bolečinah v spodnjem delu hrbta, v kombinaciji s simptomi, kot so topa bolečina v ramenih in rokah.

Natrium carbonicum se predpisuje za nočne bolečine v hrbtu, lokalizirane v predelu leve lopatice. Za podobne simptome se lahko predpiše tudi Nux vomica, zlasti če se bolnikovo stanje izboljša s toploto in poslabša s mrazom.

Pri bolečinah v predelu prvega prsnega vretenca, ki med hojo popustijo in se okrepijo v sedečem položaju, je indiciran Zincum metallicum.

Calcarea fluorica in Rhus toxicodendron sta zdravili, ki se predpisujeta za kronične bolečine v hrbtenici, ki se stopnjujejo s telesnim naporom in utrujenostjo, Kalium carbonicum pa pomaga tudi pri bolečinah v ledvicah, ko ima bolnik občutek, da mu bodo otrpnile noge.

Če se v križu pojavi občutek vročine, se lahko predpiše Acidum picricinum, pri bolečinah v hrbtenici, ki sevajo v stegno in presredek, pa Dioscorea villosa in Agaricum.

Za travmatske poškodbe hrbtenice in streljajoče bolečine v hrbtu sta zdravili izbire arnika in šentjanževka.

Med kompleksnimi homeopatskimi pripravki za bolečine v hrbtu je vredno biti pozoren na "Zel-T" in "Traumeel". Prvi je po delovanju podoben nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), učinek drugega pa je bližje delovanju kortikosteroidov. To pomeni, da so to izdelki z dokazanim protivnetnim delovanjem, zato jih je mogoče kupiti tudi v običajnih lekarnah.

Predvsem smo obravnavali tista zdravila, ki jih homeopati predpisujejo za bolezni mišično-skeletnega sistema. Bolečine v hrbtu pa so lahko tudi odražene, torej povzročene z boleznimi notranjih organov. V tem primeru bo seznam receptov povsem drugačen, saj za lajšanje bolečin ni treba zdraviti hrbta, temveč vir bolezni, torej ledvice, jetra, želodec, trebušno slinavko, srce, organe reproduktivnega sistema itd.

Predpisovanje zdravil v homeopatiji, tako kot v tradicionalni medicini, temelji na predhodni diagnozi, sicer zdravljenje morda ne bo imelo le učinka, ampak bo v nekaterih primerih celo škodovalo bolniku.

Zapleti in posledice

Bolečine v hrbtu pod rebri, ki niso povezane s telesno aktivnostjo in nosečnostjo, zdravniki obravnavajo kot možen simptom različnih bolezni. V tem primeru ni nevaren sam simptom (razen če je bolečina tako močna, da je oseba ne more prenesti, kot se to zgodi pri poškodbah in nesrečah), temveč bolezni, za katere je značilna. Zato je pomembno razumeti, da prej ko je bolezen odkrita, manj negativnih posledic bo imela in manjše je tveganje za vse vrste zapletov.

Na primer, gastritis, pri katerem se bolečine v hrbtu pojavljajo redko in pogosteje kažejo na napredovalo bolezen, se lahko, če se ne zdravi, zlahka razvije v razjedo na želodcu. Razjeda pa zahteva posebno dieto ter terapevtske in preventivne postopke za preprečevanje poslabšanja bolezni in perforacije razjede. Perforacija razjede predstavlja tveganje za peritonitis, ki velja za zelo nevarno bolezen, ki zahteva nujno oskrbo in se pogosto konča s smrtjo bolnika. Izkazalo se je, da če prezrete simptome gastritisa, ki lahko vključujejo bolečine v hrbtu, ki se spreminjajo po naravi in intenzivnosti, lahko doživite peritonitis. Da ne omenjamo njegovih posledic.

Če bolečine v hrbtu povzroča nevralgija, ni velike nevarnosti za zdravje, vendar se lahko nenehno stisnjen živec vname in bolezen se bo razvila v nevritis. Če prej ni bilo govora o poškodbi živca, ampak so ga preprosto stisnile otekle mišice, zdaj pa prihaja do deformacijskih sprememb neposredno v živčnih tkivih. Kot vemo, se živčno tkivo obnavlja z velikimi težavami in ne vedno. Poškodba živca povzroči zmanjšanje občutljivosti območja telesa, ki ga oživčuje, kršitev motoričnih sposobnosti hrbtnih mišic, zaradi česar je oteženo tudi gibanje rok. Dlje ko traja vnetni proces, resnejše bodo njegove posledice.

Osteohondroza, pri kateri so bolečine v hrbtu pod rebri eden glavnih simptomov, je zelo zahrbtna bolezen. Distrofične spremembe v tkivih hrustanca medvretenčnih ploščic, če se nič ne stori, postopoma vodijo do premika in izbokline ploščic (hernija diskov), skrajšanja hrbtenice, zaradi česar trpijo tako hrbtenjača, ki se nahaja znotraj kostnega ogrodja hrbtenice, kot tudi notranji organi.

Postopoma se pri bolniku razvijejo disfunkcije medeničnih organov (prizadete so reproduktivne in spolne funkcije, sečila), prebavil (predvsem želodec in črevesje), pogosto pa se diagnosticira tudi vnetje ishiadičnega živca. Na hrbteničnih segmentih se pojavijo kostne izrastke, ki ovirajo gibanje (v vratni in ledveni hrbtenici), stiskajo bližnje živce in krvne žile. Pri patologiji ledvene hrbtenice se lahko razvije paraliza spodnjih okončin.

Ni treba posebej poudarjati, da je ignoriranje bolečin v hrbtu kot enega od simptomov miokardnega infarkta ali apendicitisa samo po sebi polno življenjsko nevarnih posledic.

Ne glede na vzrok bolečine v hrbtu pod rebri je zelo pomembno, da ga čim prej prepoznamo, da preprečimo neprijetne in pogosto smrtno nevarne posledice in zaplete.

Preprečevanje

Bolečine v hrbtu pod rebri lahko povzroči toliko različnih razlogov, da se morda zdi, kot da se je pred to nesrečo preprosto nemogoče zaščititi. Pravzaprav ni vse tako slabo. Morda se takšne tragedije, kot je poškodba hrbta ali notranjih organov, ni vedno mogoče izogniti, vendar lahko vsakdo zmanjša tveganje za degenerativne in vnetne bolezni hrbta in notranjih organov.

Ugotovimo, kateri preventivni ukrepi nam lahko pomagajo preprečiti neznosne bolečine v hrbtu:

1. Najprej je to telesna aktivnost. Po eni strani je prekomerna obremenitev hrbta dejavnik tveganja za bolečine. Po drugi strani pa se s pravilnim pristopom k delu in športu takšnega izida ne morete bati. Nasprotno, zmerno delo okoli hiše, v službi, na vrtu, pa tudi športne aktivnosti pomagajo ohranjati tonus hrbtnih mišic, krepijo hrbtenico, kar zmanjšuje tveganje za premik vretenc.

Če mora oseba dolgo časa delati stoje ali sede, je potrebno aktivno razbremeniti hrbtenico, vključno s preprostimi vajami: obračanjem trupa, upogibanjem, gibanjem rok itd. Zdi se, kaj bi lahko bilo boljšega kot ležanje in sprostitev, vendar takšen počitek lahko pomaga lajšati bolečine, vendar ne trenira hrbta in mu ne pomaga, da ostane zdrav. Nasprotno, oseba, ki je priklenjena na posteljo, razvije nove bolezni, bolečine v hrbtu in druge neprijetne simptome.

Za hrbet obstaja tako koristna dejavnost kot plavanje, med katerim delujejo in trenirajo vse hrbtne mišice. Ta dejavnost med drugim prinaša užitek in pomaga utrjevati telo, sodobni pogoji pa omogočajo plavanje vse leto (v odprtih vodnih telesih ter odprtih in zaprtih bazenih).

Dnevni sprehodi so odličen način za nadihavanje svežega zraka in raztezanje hrbta. Na voljo so tako zdravim ljudem kot tistim, ki trpijo zaradi bolezni, vendar niso priklenjeni na posteljo. To je dober preventivni ukrep proti zastojem v telesu.

Kar zadeva vaje za krepitev hrbta, lahko sem vključite ne le vaje za krepitev in raztezanje hrbtnih mišic, temveč tudi vaje za razvoj trebušne stiskalnice, komplekse za vrat in okončine ter vaje za sprostitev. Za svoje zdravje morate skrbeti celovito, saj je vse v telesu medsebojno povezano. Ni zaman, da nekateri znanstveniki verjamejo, da večina bolezni izvira iz nezdrave hrbtenice, ta pa se začne od glave in se razteza skoraj do anusa.

1. Drugo točko lahko imenujemo racionalna prehrana. Naša prehrana naj vsebuje ne le vitamine, temveč tudi zadostno količino mineralov, ki so del mišičnega in kostnega tkiva, zagotavljajo prevodnost živcev in pravilno presnovo v telesu.

Soli ne moremo imenovati minerala, ki bi bil uporaben v prehrani, saj ne prispeva k zdravju sklepov, zato je ne smete zlorabljati. Druga stvar je, da se lahko uporablja kot antiseptik.

Kar zadeva mineralne komplekse, jih ne smete jemati brez posebne potrebe. Presežek mineralov je lahko prav tako nevaren kot njihovo pomanjkanje.

Prehrana naj bi zadovoljevala potrebe telesa in ne naše perverzne želje. Sveži, kuhani, pečeni, dušeni izdelki morda nimajo tako bogatega okusa kot ocvrti, prekajeni, soljeni ali marinirani, vendar so veliko bolj zdravi in varnejši za naš želodec.

Uživanje takšnih izdelkov, omejevanje soli in kemičnih dodatkov v jedeh, upoštevanje diete (jesti morate vsaj 3-krat na dan), zavračanje prigrizkov hitre hrane in pekovskih izdelkov ter zavračanje alkohola pomaga ohranjati zdravje prebavil, kar zmanjšuje verjetnost bolečin v hrbtu, ki jih povzročajo prebavne patologije. Ta pristop k prehrani zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni jeter in ledvic, trebušne slinavke in žolčnika.

1. Ker človek preživi pomemben del svojega življenja v spanju, je vredno poskrbeti za svojo posteljo, ki mu bo zagotovila dober počitek. In to je mogoče le, če je hrbet optimalno sproščen. Postelja za dober počitek mora vključevati primeren vzglavnik (po možnosti ortopedski) in vzmetnico srednje trdote. Mrežasta školjka ni najboljša izbira za zdravje hrbta.
2. Visoke pete, slaba drža, nezdrav življenjski slog (pomanjkanje gibanja in slabe navade), dvigovanje in prenašanje težkih predmetov ter napačen pristop k temu (težke predmete je treba dvigovati iz počepa, ne pa sklonjene) negativno vplivajo na zdravje hrbtenice, kar pomeni, da morate ponovno premisliti o svojem odnosu do teh vprašanj.

Bolečine v hrbtu pod rebri niso vedno posledica natega hrbtenice. Pojav takšnega simptoma pogosto kaže na določene težave v telesu, ki jih lahko prepozna in odpravi le zdravnik, ki tesno sodeluje s pacientom. Našo pozornost do naših čustev in dobrega počutja, ki pomaga prepoznati bolezen v zgodnji fazi, potrebujemo predvsem mi sami, saj je to naše zdravje. In zdravniki so poklicani, da nam pomagajo ohranjati ga, kar je nemogoče brez želje samega pacienta.

Napoved

Bolečine v hrbtu pod rebri niso bolezen, temveč simptom morebitne bolezni. Kakršne koli napovedi glede tega stanja je mogoče podati šele po natančni diagnozi. In tudi če sindrom bolečine lajšate s pomočjo farmacevtskih zdravil ali ljudskih receptov, ni zagotovila, da se situacija ne bo ponovila. Zdravila proti bolečinam lahko popolnoma odpravijo le napenjalne bolečine, vendar večina bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu, zahteva dolgotrajno kompleksno zdravljenje, da lahko oseba za dolgo časa pozabi na neprijeten simptom.

Najtežje je zdraviti razjede na želodcu, miokardni infarkt, onkološke bolezni in vse patologije, ki se pojavljajo v kronični obliki. In ne gre niti za pomanjkanje učinkovitih terapevtskih metod, temveč za visoko tveganje za ponovitev bolezni in potrebo po ponavljajočih se kirurških posegih na vitalnih organih.

Če primerjamo bolečino zaradi utrujenosti hrbta in patološki simptom pri različnih boleznih, postane jasno, da je v prvem primeru prognoza zdravljenja skoraj 100-odstotno ugodna. Če bolečino povzroča bolezen, bo prognoza odvisna od različnih dejavnikov: narave in resnosti bolezni, starosti bolnika, individualnih značilnosti telesa, upravičenosti predpisanega zdravljenja in upoštevanja zdravnikovih zahtev.

Tako lahko rečemo, da je prognoza za bolečine v hrbtenici v večini primerov individualna in jo je treba obravnavati ločeno v vsaki konkretni situaciji.