Bolečina v premaknjenih okončinah

Bolečina zaradi izpaha je lahko tako huda, da oseba izgubi zavest. Ko pride do izpaha, se položaj kosti spremeni tako, da zavzamejo nenaraven položaj. To se zgodi zaradi travme. Kako lahko ugotovite, ali ima oseba izpahnjen ud in kakšno prvo pomoč ji morate nuditi?

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj je dislokacija?

To je poškodba sklepa, pri kateri se normalen položaj kosti, ki ga tvorijo, deformira in oseba postane zelo boleča. Najpogosteje se ta situacija pojavi, ko oseba pade na ravno roko. Takrat se pojavi ostra bolečina in to je glavni simptom, pri katerem morate posumiti na izpah.

Kaj povzroča to bolečino? Zaradi poškodbe tkiv, ki obdajajo sklep. Najprej so to živčni končiči, ki prenašajo bolečinske impulze v možgane, pa tudi vezi, mišice in krvne žile. Ko je sklep poškodovan, se njegova oblika močno spremeni. Lahko se ugrezne ali, nasprotno, na njem nastane vdolbina. Gibi so zaradi bolečine močno omejeni, nemogoče je celo premakniti bolečo roko ali nogo.

Narava bolečine pri dislokaciji sklepa

Bolečina zaradi izpaha je stalna. Lahko je trzajoča, boleča, topa, vendar je vedno stalna in neskončna. Takoj ko oseba naredi najmanjši gib, bolečina postane še močnejša. Nekoliko olajša se le, če se sploh ne premaknete.

Prva pomoč pri dislokaciji

Takoj ko oseba po poškodbi ali udarcu odkrije takšne simptome, mora nemudoma poklicati rešilca. Najprej je treba narediti rentgensko sliko poškodovanega sklepa. Na podlagi rentgenske slike bo zdravnik zagotovo videl, ali gre res za izpah, kakšna je narava tega izpaha in ali so kosti nedotaknjene (morda je v njih kakšna razpoka).

Po tem se izpah zmanjša (tudi to je precej boleče, vendar je bolečina kratkotrajna). Da bi se izognili tej bolečini, se osebi da splošna ali lokalna anestezija. Prizadeti ud ali del telesa se fiksira s precej tesnim povojem ali pa se namesti mavčni odlitek, da se sklep ne premakne iz pravilnega položaja. Nato - še en ponovni rentgenski posnetek, da se prepričamo, da je s pacientom vse v redu.

[ 3 ]

Zdravila za dislokacijo

Zdravljenje dislokacije predpiše travmatolog. Najpogosteje predpiše zdravila, kot so nimesulid, ksefokam, diklofenak, indometacin, meloksikam in druga. To so zdravila, ki ne vsebujejo steroidov in ki lajšajo vnetje, bolečino, otekanje ter se borijo tudi proti morebitnim okužbam.

Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o svojih boleznih, preden vam predpiše zdravila. Dejstvo je, da lahko pri nekaterih boleznih prebavil, kot so gastritis, razjeda na želodcu ali dvanajstniku, nekatera zdravila povzročijo škodo. Uporabljajo se tudi mazila in balzami z protivnetnimi lastnostmi. Mazila s troksevazinom v sestavi pomagajo pri obvladovanju modric in oteklin na mestu poškodbe ter lajšajo otekanje.

Fizioterapija

Da bi bolečina hitreje popustila in se prizadeti sklep aktivneje celil, zdravnik priporoča fizioterapijo. Toda to je že nekaj dni po tem, ko je sklep nastavljen in ga lahko moti. To so posebne vaje za okončine in celotno telo, zaradi katerih se obnovijo nepopolni, boleče težki gibi, poškodovane mišice, vezi in kite se hitreje celijo.

Poleg telesne vzgoje (terapevtska telesna vzgoja - LFK) sta predpisana tudi masaža in fizioterapija. Če pravilno upoštevate vsa zdravnikova navodila, potem v enem mesecu ne bo sledi dislokacije.

Katere vrste dislokacij obstajajo?

Kršitev integritete sklepov, ki jo spremlja premik koncev kosti, je lahko različna. Dve veliki skupini izpahov sta pridobljeni in prirojeni. Pridobljeni izpahi se ločijo kot patološki in travmatični. Travmatski pa se delijo na običajne in nenavadne.

Kar zadeva stopnjo kršitve integritete sklepov, so lahko izpahi popolni (sklepi se zaradi poškodbe ne morejo več dotikati) in nepopolni. Zdravniki nepopolne izpahe imenujejo tudi subluksacije. Pri teh poškodbah sklepov so kosti premaknjene, vendar se še vedno delno dotikajo druga druge.

Izpahi so lahko tudi odprti in zaprti. Tisti, pri katerih je koža poškodovana na območju sklepa, torej oseba vidi rano na koži - odprti izpahi. Če koža na območju poškodovanega sklepa ostane nedotaknjena - to so zaprti izpahi.

Izpahnjena kost ni le poškodovana kost, temveč tista, ki spremeni svoj položaj in se premakne izven kontur telesa. Če je izpahnjen ramenski sklep, se to imenuje izpahnjena rama, če pa je izpahnjen kolčni sklep, se to imenuje izpah kolka ali medenice.

Kaj je prirojena dislokacija?

Prirojena dislokacija je dislokacija, ki jo pri otroku odkrijemo ob rojstvu – to je logično jasno. Najpogostejša dislokacija je običajno dislokacija kolčnega sklepa, najpogosteje pa se pojavi pri deklicah. Med prirojenimi dislokacijami kolka obstajajo enostranske ali dvostranske.

Za mater je zelo težko razumeti, da ima njen novorojenček izpah kolka – to lahko ugotovi le zdravnik. Zato ga po rojstvu otroka pregleda več zdravnikov različnih specialnosti hkrati, vključno s travmatologom. Zdravnik pregleda razliko med lokacijo kožnih gub dojenčka, pa tudi zunanjo rotacijo noge. Včasih je lahko ena noga otroka krajša od druge. To je posledica prirojenega izpaha.

Kdaj začeti zdraviti prirojeno dislokacijo?

Če v prvih mesecih po rojstvu skrbite za otrokove sklepe, jih je mogoče namestiti brez operacije. Če izpaha ne odkrijete pravočasno in odlašate s postopkom zdravljenja, lahko prirojeni izpah pusti neizbrisne posledice v obliki deformacije okončine ali celotnega telesa.

Izpah lahko zelo dobro vidite, ko otrok, ko naredi prve korake, začne šepati, ne more stopiti na bolečo nogo. To je pri enostranskem izpahu. Če pa je izpah dvostranski, potem otrokova hoja ni takšna kot pri zdravih otrocih - enakomerna, z enakomernimi gibi, ampak kot račja hoja, prehaja z noge na nogo.

Do dveh let je prirojeno izpah sklepa – enostransko ali dvostransko – še vedno mogoče popraviti. Če pa je otrok starejši od dveh let, lahko situacijo reši in sklep poravna le operacija.

Očitni simptomi prirojene dislokacije se odkrijejo, ko otrok začne hoditi (šepanje, skrajšanje okončine na strani dislokacije). Pri dvostranski dislokaciji je hoja zibajoča se, spominja na raco.

Če se prirojena dislokacija kolka odkrije po starosti 2 let, je njeno zmanjšanje običajno mogoče le s kirurškim posegom.

Kako pride do travmatske dislokacije?

Najpogosteje se to zgodi zaradi gibanja sklepa, ki ni značilno zanj, pa tudi zaradi močnega pritiska ali obremenitve sklepa. Pri travmatski dislokaciji so običajno poškodovani ligamenti in sklepi (razen pri dislokacijah čeljusti). Če gre za poškodbo komolca z dislokacijo, lahko pride do stiskanja živčnih korenin in krvnih sklepov.

Travmatsko dislokacijo (zlasti v komolčnem sklepu) lahko spremlja stiskanje in celo pretrganje krvnih žil ali živcev. To povzroča ostro in hudo bolečino, omejitev gibanja ne le poškodovanega sklepa, temveč celotnega telesa – bolečino povzroči že najmanjši gib. Prav tako lahko travmatično dislokacijo sklepa spremlja deformacija sklepa.

Kakšna je razlika med dislokacijo in modrico?

Dejstvo je, da se pri modrici bolečina in omejeno gibanje pojavljata postopoma, ne takoj, bolečina se stopnjuje. Pri travmatični poškodbi sklepa pa se bolečina pojavi takoj in ostro, prav tako pa je omejena tudi gibljivost sklepa.

Kako se zdravijo travmatske dislokacije?

Prilagodijo se tako, da se sklepi postavijo v pravilen položaj. V tem primeru se lahko uporabi anestezija - lokalna ali splošna, da se zmanjša huda bolečina. Nato se sklep fiksira z mavcem ali posebnim povojem, tako da dobi pravilno obliko in ostane stabilen v njej. V tem primeru je potreben čas, da se poškodovane vezi in sklepi zacelijo.

Če je dislokacija sveža in je od takrat minilo malo časa, jo je mogoče veliko hitreje in ročno, brez posebnih naprav, zmanjšati. Seveda tega ne more storiti amater, poleg tega pa so takšni poskusi škodljivi za zdravje.

Med takimi poskusi se lahko natrgajo vezi in kite, vezi pa so veliko bolj boleče in njihovo zdravljenje traja dlje kot zdravljenje sklepa. Za zmanjšanje travmatskega (ali katerega koli drugega) izpaha potrebujete osebo s posebnim znanjem in bogatimi praksami. V idealnem primeru je to travmatolog.

Prej ko osebo po izpahu odpeljejo na urgenco, hitreje in učinkoviteje jo je mogoče zdraviti. Če se izpah ne vrne in prenaša več kot dva tedna, se mehka tkiva sklepa začnejo sama od sebe brazgotiniti, nato pa vrnitev brez operacije ni več mogoča.

Travmatska dislokacija z odprto rano na območju prizadetega sklepa zahteva posebno znanje in najhitrejšo možno zdravniško oskrbo. Osebo, pri kateri so med dislokacijo poškodovane krvne žile, je treba čim prej odpeljati na urgenco. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, sta možni notranja krvavitev in okužba krvi.

Katere so najpogostejše dislokacije?

Najpogostejši travmatični izpahi so področja prstov na rokah in nogah, spodnje čeljusti, kolka, podlakti, rame. Na primer, izpah rame predstavlja 50 % vseh izpahov, ki jih prejmejo bolniki.

Izpah rame

Ko se ramenski sklepi poškodujejo in pridejo iz svojega običajnega položaja, se pojavi ostra bolečina v rami. Rame ni mogoče izvesti niti enega samega giba - takoj jo prebode huda bolečina. Njena oblika se takoj spremeni.

Rama se v primerjavi s svojim položajem v zdravem stanju zdi podaljšana, nahaja se za trupom, presega njegove obrise. Spremeni se tudi bolnikova drža. Oseba se bolj nagne proti strani, kjer je poškodovana rama – to ji olajša prenašanje hude bolečine. Bolnik takoj prime poškodovano roko, predvsem podlaket ali komolec.

Kako pomagati?

Bolečo nogo morate obesiti s šalom in takoj iti na urgenco.

Izpah podlakti

Izpah podlakti je "častno" drugo mesto za izpahom rame. Prepoznamo ga po hudi bolečini v predelu komolca, včasih bolečina seva v prste poškodovane roke. Podlaket je ravnodušna do kakršnih koli gibov, zaradi bolečine jih ni mogoče izvesti. Visi kot bič, človek se je prime, da jo nekako podpre. Komolec ne spremeni le oblike, ampak tudi barve - pordeči, nabrekne in postane edematozen. Res je, da se rdečina ne pojavi vedno, vendar je otekanje nujno.

Če travmatično dislokacijo podlakti spremlja stiskanje žil v komolcu, roka in prsti poškodovane roke postanejo modri ali bledi.

Otroci, mlajši od 6-7 let, morajo biti zelo previdni pri travmatskih izpahih rame in podlakti, saj se lahko zgodijo zelo enostavno. Če otroka močno sunkovito potegnete za roko, ga malomarno in grobo oblečete ali slečete, se lahko otrokovi nestabilni sklepi poškodujejo in premaknejo iz svojega običajnega položaja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pomoč pri izpahu podlakti

Bolečo roko morate zaviti z robčkom ali šalom, ga obesiti in takoj poklicati zdravnika.

Izpah prstov

Pri tej travmatični dislokaciji se v prstih pojavi ostra bolečina, njihov položaj je deformiran, nenaraven, prst začne grobo štrleti iz sklepa. Premikanje v tem trenutku se zdi neresnično - prst se odzove z ostro, kričečo bolečino. Od vseh dislokacij prstov roke je najpogostejša dislokacija palca desne roke.

[ 8 ], [ 9 ]

Prva pomoč

Če ima oseba odprt izpah prsta, je treba najprej namestiti protimikrobni povoj in nato poklicati rešilca. V primeru zaprtega izpaha (kadar na prstu v predelu poškodovanega sklepa ni rane) pa lahko takoj pokličete zdravnika. Če zdravnika ni mogoče poklicati dlje časa (na primer v primerih, ko v bližini ni urgentne službe), je treba poškodovano roko obesiti na povoj ali šal. Pred tem pa je treba roko, ne da bi spremenili položaj deformiranega prsta, fiksirati z debelo plastjo vate in povojem. Povoj ne sme biti tesen, da se sklep med sunki še bolj ne poškoduje.

[ 10 ], [ 11 ]

Izpah kolka

Ni ga tako enostavno poškodovati. Za izpah kolka potrebujete zelo veliko darilo ali padec. Ko pride do izpaha kolčnega sklepa, se v predelu medeničnega sklepa pojavi huda bolečina. Gibanje je omejeno, nemogoče je celo premakniti poškodovano nogo, da ne omenjamo, da je tudi hoja nemogoča.

Najbolj značilen zunanji znak izpaha kolka je, da se koleno takšne noge obrne navznoter, proti nepoškodovani nogi. Izjemno redko se koleno poškodovane noge obrne navzven – takrat je izpahnjen kolk odmaknjen od zdravega.

Najboljši položaj za takega pacienta je ležanje na hrbtu ali na boku (nasprotno od tistega, ki je poškodovan).

Posebnosti telesne reakcije na dislokacije

Ko ima oseba izpah katerega koli dela telesa (rame, zapestja, kolčnega sklepa), ima lahko spremljajoče simptome. V drugem delu telesa se lahko ob poškodbi pojavi zlom, modrica ali zvin, zato lahko to stanje spremlja ne le bolečina v enem delu telesa, temveč tudi krvavitev, glavobol in celo izguba zavesti. Iz nosu in ušes lahko teče kri, oseba lahko bruha, se slabo počuti, občuti splošno šibkost in se prelije s hladnim znojem.

Oseba naj leži na zdravi strani telesa, dokler ne pride reševalno vozilo. Na poškodovano mesto se lahko nanese hlad - suh led ali sneg, lahko se naredi obkladek s hladno vodo za zmanjšanje bolečine in vnetja. Hlad lahko nanesete tudi na glavo, poškodovani ud fiksirate s povojem in počakate na zdravnika.

Če pravočasno obiščete bolnišnico, si bo oseba po dislokaciji precej hitro opomogla.

[ 12 ], [ 13 ]