Bolečine v mišicah med hojo

Takoj ko se je Homo sapiens zravnal in začel hoditi, je očitno, da so se od tistega trenutka naprej pri hoji pojavile bolečine v mišicah. Statistika pravi, da človek v življenju (povprečna življenjska doba je 65–70 let) naredi približno 500 milijonov korakov in praktično prepotuje razdaljo od planeta Zemlja do njegove stalne spremljevalke Lune, torej približno 400 tisoč kilometrov. Ker je v proces gibanja vključenih 200 različnih vrst mišičnega tkiva, je povsem naravno, da so nekatere od njih preobremenjene in lahko bolijo.

Preprosto povedano, hojo lahko razdelimo na dva glavna gibanja – premikanje noge in njeno podpiranje, pri čemer glavna obremenitev pade na naslednje mišice:

• Musculus quadriceps femoris - štiriglava stegenska mišica.
• Musculus biceps femoris - dvoglava mišica stegna.
• Musculus tibialis anterior - sprednja tibialna mišica.
• Musculus rectus abdominis - ravna trebušna mišica.
• Musculus peroneus longus - dolga mišica (fibularna).
• Triceps surae je v bistvu sestavljen iz dveh mišic: gastrocnemius in soleus.
• Semitedinozna mišica - semitedinozna mišica.
• Musculus tensor fasciae latae - tenzor široke fascije (medenične mišice).
• Musculus gluteus maximus - velika zadnjična mišica.
• Musculus gluteus medius - srednja glutealna mišica.
• Musculus erector spinae - mišica, ki poravna hrbtenico (najmočnejša in najdaljša hrbtna mišica).

Poleg tega se lahko bolečine v mišicah pri hoji pojavijo v kvadratni mišici spodnjega dela hrbta, v mišicah, ki so odgovorne za rotacijo noge. Simptom bolečine lahko povzročijo tako fiziološki objektivni dejavniki kot bolezni krvnih žil, mišično-skeletnega sistema, hrbtenice in celo notranjih organov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za bolečine v mišicah pri hoji

Dejavniki in vzroki bolečine v mišicah - mialgije, ki se pojavi med gibanjem, pri hoji, so predvsem posledica vrste in stanja prizadetih mišic. Na simptom bolečine vpliva tudi način hoje, saj se človek lahko giblje na preprost način, torej gre na sprehod, je športnik, ki se ukvarja s tekmovalno hojo, ali pa je hoja del njegovega dela (poštarji, kurirji itd.).

Najprej je treba ugotoviti, katere mišice so najbolj vključene v določeno vrsto hoje, pri čemer je treba upoštevati povezavo sklepov:

Mišice	Kolčni sklepi	Kolenski sklepi	Gleženjski sklepi
Faza prenosa noge	Musculus iliopsoas - iliopsoas mišica in rectus femoris, ki je del štiriglave stegenske mišice, pa tudi pektineus in sartorius mišice	štiriglava stegenska mišica	Sprednja golenska mišica, dolga ekstenzorka prstov na nogi in tudi ekstenzorka palca na nogi.
Stopnja opore za noge	Glutealne mišice, skupina mišic stegna in tudi mišice, odgovorne za rotacijo noge v kolčnem sklepu.	Stegenske mišice, popliteus, gastrocnemius in delno soleus, gracilis in sartorius.	Triceps surae (gastrocnemius in soleus), dolga upogibalka palca na nogi in drugih prstov, kratka peroneusna mišica (peroneus brevis), pa tudi dolga peroneusna mišica (peroneus longus), plantarisna mišica (plantaris) in posteriorna golenska mišica (starejši tibialni mišici).

V skladu s tem so prvi vzroki za bolečine v mišicah pri hoji povezani z boleznimi sklepov, patologijami mišično-skeletnega sistema:

• Osteoartritis (gonartroza) kolenskih sklepov, najpogosteje sekundarni, povezan z nepravilnostmi v strukturi goleni (valgusna, varusna deformacija). Če se osteoartritis razvije v predelu pogačice, med stegnenico, oseba občuti bolečino pri hoji po stopnicah, osteoartritis v predelu med stegnenico in golenico se kaže kot bolečina pri hoji na dolge razdalje, ta bolečina izgine v mirovanju.
• Osteomielitis, ki se kaže kot huda, ostra bolečina pri hoji.
• Hondromalacija patele ni bolezen, temveč stanje draženja sklepne površine zaradi neusklajenega dela ali preobremenitve mišic nog.
• Poškodba kolenske tetive - tendinitis, ko se bolečina čuti v mišici kvadricepsa.
• Osteoartritis sklepov velikih prstov na nogah.
• Ruptura hrustanca, poškodba meniskusa, ko otekanje in otekanje prizadeneta sosednje mišično tkivo.
• Osteoporoza, ko kostno tkivo ne more prenesti obremenitve, mišice to kompenzirajo in postanejo preobremenjene.
• Revmatoidni artritis, ki izzove razvoj miozitisa – vnetja mišičnega tkiva.
• Skoraj vse vrste osteohondroze.

Poleg tega so lahko vzroki za bolečine v mišicah pri hoji posledica naslednjih bolezni:

• Stiskanje živčnih končičev hrbtenjače zaradi radikulopatije, zlasti v ledveno-križnem predelu hrbtenice.
• Vnetje išiasnega živca, išias, bolezen, ki prizadene mišice stegna, spodnjega dela noge in stopala z bolečinskimi simptomi.
• Lumbago, ukleščenje femoralnega živca, ki povzroča atonijo stegenskih mišic, izgubo kolenskega refleksa.
• Aterosklerotične žilne patologije.
• Venska kongestija, krčne žile. Venska intermitentna klavdikacija zaradi blokade (okluzije) medeničnih ven, ki povzroča difuzno bolečino pri hoji in krče v mečnih mišicah.
• Vazogena intermitentna klavdikacija (ishemija mišičnega tkiva).
• Fibromialgija, pogostejša pri ženskah.
• Miozitis je vnetje mišičnega tkiva različnih etiologij.
• Polinevropatija.
• Miksedem.
• Sladkorna bolezen.
• Limfedem.
• Ploska stopala.
• Presnovne motnje, pomanjkanje mikrohranil.
• Kršitev vodno-solnega ravnovesja.

Presenetljivo je, da bolečine pri hoji ne občutijo le tisti, ki so nenehno v gibanju, ampak imajo ti ljudje bolj razvite in izurjene mišice. Najpogosteje bolečine pri gibanju občutijo naslednje skupine ljudi:

• Vsak, ki je dolgo za volanom, je voznik.
• Ljudje, katerih delo vključuje povečan stres na spodnji del hrbta.
• Osebe, katerih dejavnosti vključujejo dolgotrajne statične položaje telesa, zlasti delo stoje.
• Ljubitelji vrtnarjenja.
• Prekomerno težki in debeli posamezniki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi mišičnih bolečin pri hoji

Pri hoji lahko mišice bolijo bodisi nenehno bodisi občasno, narava bolečine pa se lahko razlikuje.

Simptomi bolečin v mišicah pri hoji so odvisni od naslednjih dejavnikov:

• Starost osebe, starejši ljudje doživljajo intenzivnejšo bolečino iz povsem razumljivih razlogov - starostna deformacija hrbtenice, mišično-skeletni sistem dodatno obremenjuje mišice.
• Telesna teža.
• Trajanje hoje.
• Čevlji, ki lahko povzročijo veliko nelagodja in so sami po sebi vzrok bolečine.
• Vrsta hoje: atletska, turistična (ovire), vsakdanja.
• Priprava mišic, njihovo stanje (trenirane ali atrofirane mišice).
• Sorodne bolezni in stanja.

Občutki, znaki in simptomi mišične bolečine pri hoji so lahko naslednji:

• Žilne bolezni se najpogosteje kažejo kot boleča, nadležna bolečina, oseba stanje opiše kot "težke" noge. Hoja ne povzroča veliko nelagodja, če je prehojena razdalja majhna, dolgotrajno gibanje pa človeka prisili, da se ustavi, da nogam in mišicam da počitek.
• Bolezni hrbtenice včasih človeku sploh preprečujejo gibanje; hoja z radikulitisom ali lumbagom povzroča streljanje, ostro bolečino.
• Osteoartritis kolena povzroča hipertoničnost stegenskih in mečnih mišic; tendinitis povzroča bolečine v mečnih in stegenskih mišicah, zlasti pri dvigovanju.
• Ateroskleroza krvnih žil lahko povzroči mravljinčenje, pekoč občutek v mišicah, vensko insuficienco pa čutimo kot pokajočo bolečino v mišicah, kar povzroča krče v mečih.
• Patologije trtice lahko spremljajo bolečine v trebušnih mišicah, stegnih in perinealnih mišicah; bolečina se stopnjuje z gibanjem in hojo.
• Petne ostroge povzročajo predvsem bolečino v sami peti, vendar se zaradi kroničnega pritiska na tibialni živec čutijo tudi kot boleč simptom v predelu stegna, bolečina pa se razvije tudi v gležnju.
• Polinevropatija se kaže kot vlečna, boleča bolečina v mišicah, pekoč občutek, mravljinčenje, zlasti pri hoji.

Treba je opozoriti, da bolečino lahko čutimo ne le v mišicah nog in stegen, včasih človeka bolijo tudi vratne mišice pri hoji zaradi slabe drže, ukrivljenosti hrbtenice, mišice rok lahko bolijo zaradi miozitisa ali fibromialgije, pa tudi prsne mišice zaradi patologij bronhopulmonalnega sistema in kompenzacijske napetosti prsnih mišic.

Praviloma vsi znaki bolečine v mišicah popustijo v mirovanju, takoj ko oseba omogoči, da se v mišičnem tkivu ponovno vzpostavi krvni obtok in prehrana.

Diagnoza mišičnih bolečin pri hoji

Da bi ugotovili vzrok bolečine, ki se stopnjuje z gibanjem, je potrebno opraviti vrsto pregledov, za to pa se mora oseba nemudoma obrniti na zdravnika - terapevta, ki lahko bolnika napoti k flebologu, revmatologu, kirurgu, angiokirurgu ali nevrologu.

Diagnoza mišičnih bolečin pri hoji vključuje naslednje ukrepe:

• Zbiranje anamneze in razjasnitev zgodovine razvoja simptoma bolečine - kdaj se je pojavil, v kakšnih okoliščinah se stopnjuje, kakšna je narava bolečine.
• Izključitev ali potrditev vnetnega dejavnika, etiologije bolečine.
• Izključitev ali potrditev vertebrogenega vzroka bolečine.
• Poiščite možen vzrok, povezan s kompresijsko-radikularnim sindromom, patologijo hrbtenice.
• Palpacija mišic.
• Možno je naročiti rentgensko slikanje sklepov in hrbtenice.
• Lahko se predpiše angiografija žil.

Diagnoza bolečin v mišicah pri hoji je precej zapleten postopek, saj simptomi bolečin v mišicah niso vedno specifični, najbolj jasno se razlikujejo krči v mečnih mišicah in bolečine v mišicah, povezane z osteohondrozo. Praviloma je prva faza ugotavljanja etiologije simptoma izključitvena metoda. Preostali diagnostični koraki so odvisni od rezultatov prve faze in jih izvajajo ozki specialisti s praktičnimi izkušnjami pri diagnosticiranju določenega specifičnega področja - žilnega, organskega ali mišično-skeletnega, hrbtenjačnega.

[ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje bolečin v mišicah pri hoji

Zdravljenje bolečin v mišicah pri hoji, ki niso povezane z resnimi patologijami, je omejeno na kompenzacijski počitek, masažo in morebitne fizioterapevtske postopke. Poglobljeno zdravljenje lahko vključuje predpisovanje vitaminskih kompleksov z izboljšano sestavo vitaminov skupine B, ki dobro krepijo in obnavljajo stanje mišičnega tkiva. Prognoza zdravljenja je v takih primerih ugodna in okrevanje nastopi po enem tednu, redko po 10-14 dneh.

Vsi drugi primeri, pri katerih je ugotovljen osnovni patološki vzrok, so predmet resnejše terapije. Zdravljenje bolečin v mišicah pri hoji je na splošno naslednje:

• Omejevanje gibov, ki povzročajo bolečino, imobilizacija sklepov in mišic.
• Zdravljenje ugotovljene osnovne bolezni.
• Simptomatsko zdravljenje bolečinskih simptomov – predpisovanje lokalnih anestetikov in mazil, odvisno od narave bolečine (hlajenje ali segrevanje).
• Predpisovanje protivnetnih zdravil - tablete in zunanja oblika. Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak) se predpisujejo ob upoštevanju stanja prebavnega sistema in hematopoetskega sistema.
• Predpisovanje mišičnih relaksantov – Mydocalm, Baclofen, Sirdalud.
• Lahko se predpišejo aplikacije in obkladki.
• Rehabilitacijski postopki – terapevtske vaje, korektivni kompleksi (postizometrična relaksacija), akupunktura.

Preprečevanje bolečin v mišicah pri hoji

Najprej je treba vedeti, da se pri bolj usposobljenih ljudeh, katerih mišice so navajene na razumne obremenitve, simptomi bolečine med hojo pojavljajo zelo redko. Zato je preprečevanje bolečin v mišicah med gibanjem, med hojo, vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa, vključno z mišičnim steznikom v trebuhu, hrbtu in ne le v nogah.

Da bi se izognili bolečinam v mišicah med aktivnim gibanjem, morate upoštevati ta priporočila:

• Da bi preprečili razvoj žilne patologije, ki pogosto izzove bolečine v nogah, je treba razviti razumno prehrano in omejiti maščobe in holesterol v jedilniku.
• Preprečevanje bolečin v mišicah pri hoji je vzdrževanje normalne teže v skladu s priporočenim indeksom - ITM.
• Pri stalni statični obremenitvi morate občasno raztegovati mišice in spreminjati položaj.
• Če imate bolezen sklepov ali hrbtenice, morate pri pohodništvu na dolge razdalje pametno pretehtati svoje moči in vire, vendar morate najprej zdraviti osnovni vzrok, torej bolezen.
• Za ohranjanje zdravja načeloma, vključno z zdravjem mišic, morate redno izvajati niz vaj in se ukvarjati z neko vrsto športa.
• Če se bolečina v mišicah pri hoji pojavi enkrat, je ne smete odpisati kot naključje; morate biti pozorni na simptom in poskusiti ugotoviti in odpraviti vzrok, po možnosti s pomočjo zdravnika.

Če imate stalne bolečine v mišicah, morate opraviti celovit pregled in upoštevati vsa zdravniška priporočila, da se izognete resnim zapletom, saj lahko nekatere bolezni človeka popolnoma imobilizirajo.