Bolečine v sklepih

Danes so bolečine v sklepih eden najpogostejših sindromov, s katerimi se srečujemo v praksi družinskih zdravnikov po vsem svetu. Po statističnih podatkih 80 % svetovnega prebivalstva doživlja bolečine v sklepih v različni meri.

Bolečine v sklepih so simptom zelo kompleksne bolezni mišično-skeletnega sistema. Oseba trpi zaradi dolgotrajnih in pogosto ostrih bolečin, ki jih je zelo težko prenašati. Kateri so vzroki in značilnosti bolečin v sklepih?

Simptomatski kompleks bolečine v sklepih, ki se razvije, ko je v patološki proces vključen eden ali več sklepov, se imenuje sklepni sindrom. Diagnoza tega sindroma v praksi družinskega zdravnika je včasih precej težka naloga. Najprej je to mogoče pojasniti z obstojem velikega števila bolezni, ki se pojavljajo s poškodbo različnih kosti in sklepov, pa tudi s prisotnostjo nenavadne, izbrisane klinične slike bolezni, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo ali so dan prej prejemali zdravila, kot so steroidni hormoni, antibiotiki.

Včasih je diagnostika otežena zaradi pomanjkanja kliničnih manifestacij, dolgega latentnega poteka bolezni in monosimptomatske okvare mišično-skeletnega sistema, kar ustvarja pogoje za prikrivanje bolezni pod drugimi pogoji. Sklepne lezije in bolečine v sklepih v nekaterih primerih za nekaj časa predhodijo tipičnim zunajsklepnim manifestacijam bolezni. Značilne laboratorijske spremembe in radiografski znaki so lahko dolgo časa odsotni. V vseh teh primerih diferencialna diagnostika sklepnih lezij traja precej dolgo (mesece in celo leta).

Poleg tega obstaja pomembna skupina bolezni, ki imajo bolečine v sklepih in se pojavljajo s poškodbo periartikularnih tkiv ter jih spremljajo klinične manifestacije, podobne artikularnemu sindromu. Med takšne bolezni spadata burzitis, tendovaginitis. In le redko se diagnoza postavi na podlagi enega ali več specifičnih znakov - patognomoničnih simptomov (na primer kožne plake pri psoriatičnem artritisu, visok titer protiteles proti DNA pri sistemskem eritematoznem lupusu). Hkrati je skrbno zbrana anamneza s strani zdravnika eden osrednjih in odločilnih členov v diferencialni diagnozi artikularnega sindroma. Anamneza in objektivni pregled vsebujeta 60-75 % informacij, ki jih splošni zdravnik potrebuje za postavitev diagnoze. Laboratorijske metode, rentgenske in druge instrumentalne študije pomagajo razjasniti naravo poškodbe sklepov le v nekaterih primerih. Posebej pomembno vlogo med anamnestičnimi podatki pri postavljanju diagnoze ima analiza bolečine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča bolečine v sklepih?

Kar nekaj bolnikov trpi zaradi bolečin v sklepih – več kot tretjina svetovnega prebivalstva. Poleg tega je več kot polovica bolnikov starejših od 40 let, več kot 90 % bolnikov pa je starejših od 70 let. To pomeni, da s starostjo ta bolezen v svoje trdovratne šape jemlje vse več ljudi.

Če pravočasno ne obiščete zdravnika za zdravljenje bolečin v sklepih, se bodo le-te le poslabšale in jih bo veliko težje pozdraviti.

Katere bolezni lahko povzročijo bolečine v sklepih?

Ena od takšnih bolezni, ki izzovejo bolečine v sklepih, je artritis. Ljudje s to diagnozo trpijo zaradi vnetja sklepov - več ali enega, pa tudi zaradi bolečin v vezi in kitah. Bolečina na enem področju, enem sklepu je monoartritis, v več kot treh sklepnih formacijah pa poliartritis.

Kako prepoznati vnetje v sklepih in kitah? Opazujte svoje telo. Morda imate artritis, če imate naslednje simptome.

• Otečen sklep
• Zvišanje temperature
• Bolečine v sklepih na območju otekline ali blizu njega
• Nezmožnost prostega gibanja zaradi bolečine
• Fosil mišic

Zakaj se razvije artritis?

To bolezen povzročajo okužbe, slab pretok krvi, presnovne motnje in pomanjkanje kalcija v prehrani.

Če je vzrok vnetja sklepov okužba, bo oseba čutila bolečino tudi v mirovanju. In ni pomembno, ali imate fizično preobremenitev ali se malo gibljete.

Če je artritis nalezljive narave, lahko bolečine v sklepih skrbijo tako v stanju popolnega počitka (na primer, ko oseba leži ali stoji) kot tudi pri najmanjšem gibanju, da ne omenjamo nenadnih gibov.

Poleg bolečine lahko osebi otečejo okončine ali prsti. Območje te otekline je boleči sklep. Takrat bo okončina zaradi bolečine negibna, njena oblika se postopoma spreminja zaradi nenehnega otekanja in tekočine, ki se neizogibno kopiči pod kožo na sredini bolečega sklepa.

Te vidne znake spremljajo tudi huda utrujenost, vročina, glavoboli, nihanje razpoloženja in povečana razdražljivost.

Osteoartritis in njegovi simptomi

Kaj je osteoartritis? To je bolezen sklepov, pri kateri se ti deformirajo in otečejo, pojavijo pa se tudi bolečine v sklepih. Ta bolezen velja za najpogostejšo v revmatologiji.

Kako nastane osteoartritis? Z leti hrustanec, ki se nahaja med sklepi in je namenjen zaščiti pred poškodbami, postaja vse bolj ranljiv. Ni več tako prožen, se hitro obrabi, otrdi in se lahko vname. Hrustanec se lahko drgne drug ob drugega, njegovo tkivo se obrabi in vname. Nato se kite in vezi, ki so nanj pritrjene, raztegnejo in prav tako vnamejo, kar povzroča bolečine v sklepih.

Noben sklep ni imun na vnetje in vsak od njih lahko postane tarča te bolezni. Osteoartritis lahko prizadene kolena, hrbtenico, prste na rokah in nogah ter kolke.

Na vidni ravni so lahko sklepi otekli, na območju pregibov pa se lahko oblikujejo odebelitve, imenovane izbokline. Lahko se pojavi rdečina.

Kaj storiti, ko vam diagnosticirajo osteoartritis?

Posvetujte se z zdravnikom, morda bosta izguba teže in sprememba prehrane olajšali bolečine v sklepih. Seveda boste morali kupiti protibolečinska zdravila, pa tudi vitamine in glukozo.

Plavanje je dobro za zmanjšanje obremenitve sklepov.

Revmatoidni artritis (RA) in njegovi simptomi

Pri tej bolezni sklepov se ti vnamejo in bolijo. Obstajajo pa tudi znaki, ki to bolezen ločijo od drugih. To je tako imenovana simetrija - bolečine v sklepih opazimo na desni in levi strani telesa. Po tem znaku lahko ločite revmatoidni artritis od drugih vrst in ga začnete zdraviti.

Revmatoidni artritis je zelo nevaren, do te mere, da lahko povzroči smrt. Prej ko začnete zdraviti bolezen, hitreje se boste spopadli z njo. Zato se morate ob prvih znakih revmatoidnega artritisa vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Temporalni arteritis – zakaj je nevaren?

Temporalni arteritis je vnetje in bolečina v sklepih. Spremljajo ga bolečine v sencih, od tod tudi ime. Bolečine v sencih se pojavijo zaradi vnetja žil v očeh in glavi. Ta bolezen se ne pojavi sama – poleg nje človeka prizadene tudi revmatična polimialgija (bolečine v več mišicah).

Povzročajo ga okvare imunskega sistema telesa, zlasti imunski odziv na zunanje dražljaje.

Za temporalni arteritis je značilno

... bolečine v različnih delih telesa, zlasti v bokih, očeh, glavi, ramenih. Ta bolezen se lahko pojavi nenadoma in oseba se zaradi bolečine ne more niti premakniti.

Drugi simptomi vključujejo nenadno šibkost, povečano utrujenost, omejeno gibanje, vročino, hitro izgubo teže, hude glavobole, bolečine v ramenih in bokih.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno

Oseba lahko oslepi, doživi možgansko kap ali druge nepopravljive posledice.

Mnogi ljudje ne sumijo, da imajo temporalni arteritis, in ga zamenjajo za glavobole. Vendar je vredno biti pozoren in se ob najmanjšem poslabšanju zdravja pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ne bi poslabšali bolezni.

Fibromialgija in njeni simptomi

Pri tej kronični bolezni ima oseba hude bolečine v sklepih in povečano občutljivost. Dovolj je, da se preprosto dotaknete kože - in oseba lahko občuti nenadno in ostro bolečino. Hkrati mučijo tudi nespečnost, povečana utrujenost in šibkost.

Narava fibromialgije je še vedno slabo razumljena. Vendar zdravniki pravijo, da krivci za bolezen niso poškodbe in modrice. Čeprav ta bolezen prizadene živce, mišice in sklepe, morda prej niso bili poškodovani.

Fibromialgija je povezana s povečano občutljivostjo živčnih celic v možganih – možganih in hrbtenjači. Za njen vzrok velja tudi hormonsko neravnovesje (nizka raven hormonov, ki nadzorujejo razpoloženje, občutljivost na bolečino).

Simptomi fibromialgije vključujejo motnje spanja, bolečine v sklepih, mišicah, vezeh in kitah, slabo razpoloženje, povečano občutljivost na dotik, melanholijo in depresijo.

Vse to človeku preprečuje, da bi živel polno življenje in užival v življenju, zato je glavni cilj zdravljenja obnoviti prejšnje zdravstveno stanje in se znebiti depresije.

[ 8 ]

Kako se zdravi fibromialgija?

Najprej bolniki vzamejo pomirjevala, da vzpostavijo vzorec spanja.

Antidepresivi so lahko tudi del zdravljenja fibromialgije, saj lahko depresija poveča občutljivost na bolečino.

Na seznamu so tudi zdravila za zmanjšanje vnetja, kot sta naproksen ali ibuprofen. Vendar se morda ne bodo dolgo borila proti bolečinam, včasih pa se s to vlogo ne bodo spopadla. Takrat zdravnik predpiše druga, močnejša zdravila proti bolečinam.

Če opazite simptome fibromialgije ali bolečin v sklepih, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da začnete zdraviti bolezen v začetni fazi.

O strukturi sklepov in naravi bolečine

Če veste, zakaj se pojavijo bolečine v sklepih, se je veliko lažje boriti proti njim in jih zdraviti. Zato morate razumeti simptome, da ugotovite, katere bolezni jih izzovejo. Šele nato lahko predpišete optimalno zdravljenje.

Nekaj besed o zgradbi sklepov. Kaj je sklep? Je del okončine – roke ali noge –, ki je gibljiv in je z drugimi sklepi povezan z vezmi. Dve kosti sta lahko med seboj povezani s sklepi.

Kosti se lahko premikajo skozi kite in mišice, na katere so pritrjene. Če vsaj ena od teh komponent (kite, mišice, vezi) začne boleti, zdravniki to imenujejo splošen izraz – bolečine v sklepih.