Revmatolog

Znani izraz "revmatizem" je uvedel eden od svetil antične medicine, Klavdij Galen, ki je postavil načela diagnostike, ki temeljijo na anatomiji in fiziologiji človeškega telesa. Poimenovanje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema z izrazom revmatizem se je ohranilo do danes, čeprav je revmatologija postala samostojen del interne medicine, torej terapije, ne tako dolgo nazaj - pred manj kot 50 leti. Malo kasneje so se pojavili "ozki" specialisti na tem področju - revmatologi.

Narekovaji so v tem primeru upravičeni: brez temeljnega znanja skoraj vseh področij interne medicine in kliničnih disciplin zdravnik v revmatologiji nima kaj početi.

Poleg tega je spekter revmatičnih bolezni tako širok, mehanizmi razvoja teh patologij pa tako raznoliki, da mora imeti revmatolog dovolj znanja na področjih, kot so kardiologija, nefrologija, hematologija in imunologija.

Kdo je revmatolog?

To je zdravnik, ki zdravi "glavobole v nogah"... Šaljivi aforizem "Revmatizem je glavobol v nogah" pripada znanemu španskemu pisatelju prejšnjega stoletja, Ramonu Gomezu de la Serni. In obstaja tudi ta izraz: "Revmatizem liže sklepe in grize srce." In to brez šale...

Ker ima revmatolog resno odgovornost - diagnostiko in zdravljenje več kot dvesto različnih bolezni človeškega mišično-skeletnega sistema, torej sklepov in vezivnega tkiva. Rekli boste, da za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema obstajajo travmatologi, kirurgi, ortopedi in nevrologi, in imeli boste prav. Toda le revmatolog se lahko spopade z revmatoidnim artritisom, sistemsko sklerodermo ali protinom.

Po statističnih podatkih bolečine v sklepih prizadenejo skoraj 40 % prebivalstva našega planeta, pomanjkanje pravočasnega in kakovostnega zdravljenja revmatičnih patologij pa v veliki večini primerov vodi v invalidnost...

Kdaj morate obiskati revmatologa?

V skladu z uradnimi smernicami Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) bi morala oseba obiskati revmatologa, če:

1. Zjutraj, po prebujanju, se vam zdi, da se sklep (v rokah, ramenih ali kolenih) slabo giblje in je neobvladljiv. Po 30-40 minutah (med katerimi gibi povzročajo nelagodje) se vse vrne v normalno stanje. Če se čez dan za eno uro uležete, da si odpočijete, se lahko vse ponovi... To je okorelost, ki je prvi simptom osteoartritisa, torej patoloških sprememb v hrustančnem tkivu.
2. Odkrili ste, da se je sklep povečal, otekel ali postal edematozn. In to je slabo, saj je lahko otekanje ali edem v predelu sklepa simptom istega artritisa.
3. Bolečine v sklepih, ki se lahko začnejo proti večeru ali vas motijo pri vsakem gibu. Včasih bolečina postane zelo močna in preprečuje normalno gibanje. Takšna bolečina lahko kaže na vnetje in začetek uničenja znotrajsklepnega hrustanca – osteoartritis. Revmatologa morate obiskati tudi, če čutite bolečino pri bočnem stiskanju rok in nog.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku revmatologa?

Dober terapevt ob najmanjšem sumu na kakršno koli revmatično bolezen ne sme predpisati "mazila proti bolečinam", temveč bolnika napoti k specialistu – revmatologu.

Če ima bolnik nedavne rezultate splošne krvne preiskave, jih je treba vzeti. Poleg tega bodo pri stiku z revmatologom potrebni naslednji testi:

• biokemični krvni test (izveden na tešče, kri se odvzame iz vene),
• krvni test za ESR (kri se odvzame iz prsta),
• krvni test in C-reaktivni protein (kri se odvzame iz vene),
• krvni test za revmatoidni faktor (opravljen na tešče),
• krvni test za protitelesa proti citrulinu in antinuklearna protitelesa (imunološki krvni test, kri se odvzame iz vene).

Katere diagnostične metode uporablja revmatolog?

Najprej revmatolog posluša bolnikove pritožbe, ga pregleda in preuči anamnezo (absolutno vse patološke procese v telesu). Seznam testov, ki jih je treba opraviti ob obisku revmatologa, jasno prikazuje uporabo rezultatov laboratorijskih krvnih preiskav v diagnostiki. Na podlagi njih specialist sklepa o aktivnosti vnetnega procesa in stanju bolnikovega imunskega sistema. Tako bo določanje ESR pomagalo prepoznati vnetje, revmatoidni artritis se diagnosticira na podlagi indikatorjev revmatoidnega faktorja, natančna diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa pa je zagotovljena s podatki o antinuklearnih protitelesih.

Za objektivno oceno organskih sprememb v bolnikovem mišično-skeletnem sistemu in postavitev pravilne diagnoze revmatolog predpiše diagnostične preglede, kot so:

• elektrokardiogram,
• Rentgenski pregled sklepov,
• ultrazvočni pregled (ultrazvok),
• računalniška tomografija (CT),
• slikanje z magnetno resonanco (MRI),
• denzitometrija (metoda za diagnosticiranje osteoporoze),
• elektromiogram (študija električne aktivnosti mišic).

Kaj počne revmatolog?

Kot vsak drug zdravnik tudi revmatolog pregleda bolnike, ki pridejo k njemu, postavi diagnozo, predpiše zdravljenje in spremlja njegovo učinkovitost, pri čemer prilagaja zdravljenje glede na klinično sliko določene bolezni.

Najprej revmatolog poskuša ustaviti vnetni proces, pa tudi lajšati ali vsaj zmanjšati bolečino. V ta namen se predpišejo ustrezna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam.

Ko se bolnikovo stanje izboljša in se bolečinski sindrom umiri, revmatolog izvaja terapijo, namenjeno obnovi normalnega delovanja sklepov in vezivnega tkiva, ki jih je prizadela bolezen. V ta namen so predpisani različni fizioterapevtski postopki, masaža in kompleks terapevtske telesne vzgoje (pouk izvajajo posebni metodologi terapevtske telesne vzgoje). Razvoj sklepov in normalizacija motoričnih funkcij se lahko izvajata z uporabo različne rehabilitacijske opreme (simulatorjev).

Katere bolezni zdravi revmatolog?

Področje klinične prakse revmatologov vključuje bolezni, kot so:

• reaktivni artritis (akutno, hitro napredujoče vnetje sklepov, ki se pojavi kot posledica akutne ali poslabšane kronične okužbe);
• revmatoidni artritis (kronična sistemska bolezen vezivnega tkiva s progresivno okvaro perifernih sklepov in notranjih organov);
• osteoartritis (patologija kolenskih, kolčnih in gleženjskih sklepov, ki jo spremljajo spremembe v hrustančnem tkivu, se razvije po mehanski preobremenitvi in poškodbi sklepnih površin);
• osteohondroza (degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice);
• osteoporoza (progresivna sistemska bolezen skeleta, ki povzroči zmanjšano gostoto kosti);
• protin (akutno boleče otekanje sklepov, povezano s povišanimi ravnmi sečne kisline v krvi);
• ankilozirajoči spondilitis (ali Bechterewova bolezen, kronično vnetje sakroiliakalnih sklepov, hrbtenice in sosednjih mehkih tkiv - s trajno omejitvijo gibljivosti);
• sistemska skleroderma (ali sistemska skleroza, progresivna bolezen, ki jo povzroča vnetje majhnih žil po telesu in vodi do fibrozno-sklerotičnih sprememb kože, mišično-skeletnega sistema in notranjih organov).

In tudi: sistemski eritematozni lupus, Reiterjeva bolezen, granulomatozni arteritis, hidroksiapatitna artropatija, multipla retikulohistiocitoza, hondromatoza sklepov, vilonodularni sinovitis, pa tudi burzitis, tendinitis, periartritis itd.

Nasvet revmatologa

Po podatkih SZO vsaj 15 % ljudi po vsem svetu trpi za artrozo – boleznijo sklepov. Pri tej bolezni se hrustančna plast v sklepu ali med vretenci postopoma "obrabi" (tj. uniči). Hkrati se v sklepu sliši izrazito "krčanje", čuti se bolečina in se ne morete prosto gibati. Kaj povzroča artrozo?

Naslednji dejavniki igrajo ključno vlogo pri razvoju te sklepne patologije:

• prekomerne obremenitve,
• prekomerna teža,
• sedeči način življenja,
• poškodbe,
• dednost,
• starost.

Če smo prisiljeni preprosto sprejeti zadnja dva dejavnika (dednost in starost), potem lahko glede prvih štirih predpogojev za razvoj artroze uporabimo naslednji nasvet revmatologa:

• izogibajte se poškodbam (tj. bodite previdni pri delu, v telovadnici, na dachi itd.);
• telesna dejavnost je predpogoj za ohranjanje zdravja, vendar »preveč ni zdravo«;
• Odvečni kilogrami so dodatno breme za mišično-skeletni sistem in celoten mišično-skeletni sistem: jejte racionalno in se ne prenajedajte. Ne pozabite: obraba hrustanca je nepovraten proces, vendar ga je mogoče ustaviti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]