Bolečina v kolčnem sklepu

Gait z bolečino v kolčnem sklepu

Osebe z nestabilnim ali bolečim kolutom uporabljajo palico, ki jo postavijo na stran, ki je nasprotna prizadetemu nogi (nasprotna situacija se pojavi s patologijo kolenskega sklepa).

Z bolečino v kolčnem sklepu je treba vprašati o stanju drugih sklepov. Občutljivost na območju bokov so lahko povezane s patologijo v ledvenem delu hrbtenice, v sakroiliakalne sklepe, v trebušno ali medenične votline.

Merjenje dolžine spodnjih okončin

Na dolžini krakov vidne neenakosti (pri spodnjih okončin ležijo vzporedno in v skladu s telesom), imenovana tudi navidezno krajšanje (npr zaradi medenici nagiba ali stalne deformacije z redukcijo, da dobimo navidezni skrajšanje ipsilateralni) ali izrecno raztezne noge (na primer, zaradi fiksne hip ugrabitev) pravi, ko je v resnici ni pravi dolžina noge neenakost, ki je določena z merjenjem razdalje od zgornjega črevničnega hrbtenice do medialnega gleženj na na vsaki strani (medenično je tako vzporedno z spodnjimi kraji, ki pa so v enakem svinčenju ali svinca).

Fiksna deformacija

V tem primeru sklepanje sklepov ali mišic preprečuje položaj nog v nevtralnem položaju. Kadar osnovna deformacija prožilni je kot med prečnim krakom in medenično osi (črte med obema zgornjih iliakalnih bodice) običajno manj kot 90 °, in pri seva izpuha določen, se nad 90 °.

Fiksna deformacija fleksije se ugotavlja s Thomasovim sprejemom.

Sprejem Thomas

Na strani, kjer domnevate prisotnost fiksne upogibne deformacije, počutite ledvično lordozo. Če boste uspeli, maksimalno upognite zdravo stran. V tem primeru lordoze izgine in fiksna upogibna deformacija postane očitna na strani lezije. Kot, na katerega lahko dvignete kolk, in obstaja dejanski kot fiksnega upogibanja.

Coxa vara (ali ukrivljena v stegno)

Ta izraz označuje kolčni sklep, v katerem je kot med vratom stegnenice in diafizo kosti (stegna) manjši od običajnega kota 125 °. Vzroki: prirojeno stanje, zdrsnjena zgornja epifiza križa, prelom (vertex z napačnim fuzijo); mehčanje kosti (rakete, osteomalacija, Pagetova bolezen). Posledice so resnično skrajšanje okončin. "Trendelenberški pristop" med hojo povzroči, da je bolnik šibek.

[1], [2], [3],

Pregled kostnega sklepa

Pri pregledu kolčnega sklepa je treba preveriti naslednja gibanja: fleksija (pacient leži na hrbtu, primete glavnike iz aliakov kosti, da izključite vrtenje medenice), običajno je 120 °; svinec - ponavadi 30-40 ° (medtem ko držite roke na zgornjih aliakih kosteh, da izključite naklone medeničnega dna); odtegnjen pri hkratnem upogibanju - pri normi 70 ° in zmanjšanju - v normi 30 ° (preučuje ga gibanje s križanjem postankov). Običajno je stransko in medialno vrtenje 30 °.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Test Trendelenburg

S pomočjo tega testa je razjasnjena stabilnost kolutnega sklepa in sposobnost, da medenico ostane v stojnem položaju na eni nogi. V tem položaju medenica običajno dviga na strani dvignjene noge. Ta test se šteje za pozitivnega, ko je medenice spuščene na strani dvignjene noge. Razlogi za to so naslednji.

1. Paraliza abidenčne mišice stegna (srednje in majhne gluteusne mišice).
2. Premik na vrh velikega trohantra (izrazit koxa vara ali dislokacija kolka).
3. Odsotnost stabilne točke podpore (npr. Fragmenti niso bili povezani pri zlomu vratu stegnenice).