Bolečine v trebuhu in driska kot simptom bolezni

Pojav bolečin v trebuhu in driske je zelo neprijetna situacija. Še posebej, če upoštevamo, da se takšna kombinacija simptomov lahko pojavi ne le pri želodčnih motnjah in zastrupitvah, temveč tudi pri številnih drugih patologijah. Hkrati je zelo pomembno razumeti, s čim se oseba sooča, da bi po potrebi pravočasno poiskala pomoč.

Zaenkrat pustimo ob strani tak simptom, kot so bolečine v trebuhu, in poglejmo, kaj nam lahko pove barva blata med drisko.

Samodiagnoza glede na naravo blata

Kot smo že omenili, črna ali temno bordo barva blata kaže na nevarno stanje, ki ga povzroča krvavitev v zgornjih delih prebavil. Barva je posledica krvi, ki se je strdila in nekoliko preoblikovala pod vplivom prebavnih encimov, ki tečejo iz razjed in erozij na sluznici. Vendar pa se podobna situacija lahko pojavi po zaužitju aktivnega oglja ali uživanju pese v omaki, kar pa se ne šteje za patologijo.

Zelena driska in bolečine v trebuhu sta zastrašujoč simptom. Vendar so lahko razlogi za pojav takega simptoma različni. Kaj lahko povzroči obarvanje tekočega blata v zelenkast odtenek:

• Vnetni procesi v različnih delih črevesja. V tem primeru opazimo vztrajno drisko, konsistenca blata je opazno heterogena, zelenkasta barva blata pa je povezana z akutno okužbo, ki je povzročila vnetje tkiva.
• Dizenterija. To je resna nalezljiva bolezen, ki se pojavlja v akutni obliki in jo spremljata močna slabost in bruhanje, pa tudi bolečine v trebuhu in pogosto ponavljajoče se mehko, zelenkasto blato.
• Nekatere črevesne okužbe, ki jih povzročajo bakterijski patogeni ali virusi. V tem primeru lahko v blatu najdemo sledi krvi in veliko količino sluzi.
• Notranja krvavitev (najpogosteje posledica razjed na želodcu in onkoloških procesov v prebavilih). Kri vsebuje veliko količino železa, ki nima časa za normalno oksidacijo in daje blatu zelenkast odtenek.
• Črevesna disbakterioza (običajno se pojavi na ozadju infekcijskih lezij prebavil ali jemanja antibiotikov). Pogosto zeleno tekoče blato z izrazitim gnojnim vonjem, akutne bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost veljajo za pogoste simptome bolezni.
• Pankreatitis v obdobjih poslabšanja vnetja je lahko značilen tudi po mehkem blatu zelenkastega odtenka.
• Motnje delovanja jeter (blato postane svetlo in ima lahko sivkasto, zelenkasto ali belo barvo). Zelenkast odtenek v tem primeru kaže na povečano raven bilirubina.
• Zastrupitev.

Rumena driska in bolečine v trebuhu ne kažejo vedno na resno patologijo. Lahko jih povzroči zloraba mlečnih izdelkov, uživanje kislega mleka ali starih mlečnih jedi, uživanje ogljikohidratne hrane in oslabljena prebava ogljikovih hidratov, okvare v delovanju trebušne slinavke debelega črevesa. V teh primerih so opaženi posamezni primeri driske.

Če je driska huda in traja več kot en dan, potem najverjetneje gre za okužbo z rotavirusom. V prvih dneh bolezni postane barva blata nenavadno rumena, nato pa dobi sivkast odtenek.

Svetlo rumen odtenek blata se lahko pojavi tudi pri ulceroznem kolitisu. V tem primeru se v blatu pojavijo sledi krvi in celo gnoja.

Običajno ima človeški iztrebki rjav odtenek, njihova posvetlitev v rumeno pa lahko kaže na težave z jetri in žolčnikom (v tem primeru urin potemni) ali vnetne bolezni želodca in trebušne slinavke. Podobne spremembe barve iztrebkov lahko opazimo tudi pri sladkorni bolezni, hormonskem neravnovesju (vključno z menopavzo in nosečnostjo), stresu in nevroloških težavah, črevesni disbakteriozi, enteropatijah zaradi pomanjkanja disaharidov.

Pri nekaterih boleznih lahko blato dobi rumen ali zelenkast odtenek. To je značilno za salmonelozo (blato je temno rumeno ali zelenkasto), grižo (blato ima lahko različne odtenke rumene in zelene), stafilokokno okužbo (svetlo rumeno blato z zelenimi vključki in peno), sindrom razdražljivega črevesja (blato postane svetlo rumeno, vodeno, s sluzjo).

Samodiagnoza lokalizacije bolečine

Zdaj pa poglejmo, kaj nam lahko pove lokalizacija bolečine, saj je lahko pri različnih boleznih različna. Upoštevali bomo le tiste primere, ko bolečine v trebuhu spremlja razvoj driske.

Ko vas boli želodec v predelu popka in se oseba pritožuje nad drisko, najprej pomislimo na patologijo tistega dela tankega črevesa, ki se nahaja na samem sredini. Ta del se običajno imenuje jejunum. Na eni strani (nad prebavili) se dvanajstnik meji na jejunum, na drugi pa na ileum. Jejunum prejema delno prebavljeno hrano iz želodca in dvanajstnika, začinjeno s sokom, ki ga izloča trebušna slinavka, in žolčem. V tem delu črevesja pride do absorpcije večine hranil v kri in reabsorpcije izločkov prebavnih žlez.

Ko je prizadet jejunum, se tekoča kepa hrane hitro premakne proti izhodu, kar povzroči drisko do 5-krat na dan. Hkrati se v predelu popka opazi bolečina.

Opisani simptomski kompleks je lahko dokaz:

• Resna motnja prekrvavitve (ishemija) tankega črevesa. Bolezen se začne s hudo spazmodično bolečino v popku, ki jo protibolečinska zdravila slabo lajšajo, bolniki trpijo zaradi bruhanja in driske. Nato se pojavijo znaki tahikardije, hladen znoj, nenadni napadi strahu, zviša se krvni tlak, v blatu in bruhanju se pojavi kri.
• Razvoj vnetnega procesa na sluznici jejunuma (patologija se imenuje jejunitis). Za to bolezen so značilne bolečine okoli popka različne narave in intenzivnosti, ki so skoraj vedno kombinirane s ponavljajočo se drisko (do 15-18-krat na dan). V nekaterih primerih drisko spremlja huda šibkost, znižan krvni tlak, tahikardija in tresenje rok.
• Encimsko-pomanjkljive enteropatije (pomanjkanje glutena in disaharidov). Simptomi patologije se pojavijo takoj po zaužitju hrane, ki vsebuje gluten ali disaharide. Okoli popka se pojavi bolečina, poveča se nastajanje plinov in pojavi se tekoče penasto blato, v katerem so opazni koščki nepredelane hrane.
• Maligni tumorski procesi v jejunumu. Bolečina v popku, ki ima krčevit značaj, velja za prvi znak onkologije (raka) tankega črevesa. Poleg tega se pojavijo slabost, zgaga, spahovanje, kopičenje plinov v trebuhu in specifično ropotanje. Driska se pojavi ne glede na vrsto zaužite hrane. Sumiti morate, da je nekaj narobe z epizodnim pojavom katranastega blata in razvojem anemije.
• Sindrom razdražljivega črevesja (IBS). V tem primeru bolnik ponovno občuti krče v predelu popka in opazi povečano nastajanje plinov. Driska se pogosto spremeni v zaprtje, blato pa ima obliko ovčjega blata z ali brez sluzi. Krvi in gnoja v blatu pri IBS običajno ni. Vendar pa lahko bolnika muči spahovanje in pekoč občutek vzdolž požiralnika. Bolečine v trebuhu postanejo šibkejše po odvajanju blata ali zaradi sproščanja plinov. Simptomi so najbolj izraziti v prvi polovici dneva.

Bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha ter driska imajo lahko tudi različne vzroke:

• Pankreatitis. Bolečine v pasu v kombinaciji z drisko so značilne za poslabšanje bolezni. Enako situacijo lahko opazimo pri tumorskih procesih v organu.
• Bolezni tankega in včasih debelega črevesa (vnetje organa lahko povzroči draženje živčnih vlaken, ki se raztezajo vzdolž spodnjega dela hrbta in hrbta).
• Razjeda na želodcu in dvanajstniku. Med poslabšanjem patologije se bolečina lahko pojavi ne le v trebuhu, temveč se širi tudi v hrbet. Driska velja za sekundarni simptom.
• Kronični enteritis in kolitis. V tem primeru se najprej pojavi driska, nato pa bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.
• Črevesne okužbe. Zgoraj opisane simptome običajno spremlja povišanje temperature.
• Črevesna obstrukcija. Driska se izmenjuje z zaprtjem, bolečine v spodnjem delu hrbta so odsevne narave in so sekundarni simptom.
• Motnje menstrualnega cikla.
• Vnetje slepiča. Bolečina lahko seva v hrbet in spodnji del hrbta. Driska se ne pojavi vedno.
• Vnetje jajčnikov. Bolečina je lahko lokalizirana v spodnjem delu trebuha, seva v hrbet in križnico. Driska je refleksna zaradi vnetja organa, ki se nahaja v bližini črevesja, in ni povezana z vnosom hrane.
• Cistitis, prostatitis (situacija je enaka).

Kadar se bolečina odraža v ledvenem predelu, je zelo pomembno upoštevati, v kateri del telesa se bolečina širi. Če je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, je bolj verjetno, da gre za črevesno bolezen. Bolečina, ki se odraža v zgornjih ledvenih segmentih, je značilna za vnetje želodca in trebušne slinavke. Vendar pa lahko bolečina v križnici kaže na različne patologije medeničnih organov, vključno z boleznijo črevesja.

Pa se vrnimo k simptomom, kot sta bolečine v trebuhu in driska. Če ste pozorni na lokalizacijo bolečine v trebušnem predelu, morate določiti njeno lokacijo, saj je trebuh elastičen koncept, bolečina v spodnjem ali zgornjem delu pa lahko kaže na različne motnje in bolezni.

Bolečina v zgornjem delu trebuha in driska sta tipična simptoma zastrupitve s hrano. Toda snovi, ki povzročajo zastrupitev in draženje sluznice želodca in črevesja, lahko izzovejo spazmodično in akutno bolečino ne le v zgornjih segmentih trebuha, temveč tudi na drugih področjih.

Nič manj pogosto takšna lokalizacija bolečine označuje ulcerozno lezijo želodca (popularno jo imenujemo razjeda na želodcu). S tem povezane motnje absorpcije hranil in encimov pa izzovejo pojav driske.

Za kronični pankreatitis je značilno pomanjkanje encimov, kar povzroča prebavne in blatne motnje (lahko se pojavita tako zaprtje kot driska). Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, bližje pasu, in je pogosto obkrožajoča. Enaka slika se opazi pri holecistitisu zaradi motenega odtoka žolča, ki sodeluje v prebavnem procesu.

Pri sindromu razdražljivega črevesja je bolečina lahko lokalizirana v zgornjem in spodnjem delu trebuha ali koncentrirana okoli popka.

Pojav vročine na tem ozadju lahko spet kaže na resno zastrupitev s hrano (vročino običajno povzročijo bakterije, ki so vstopile v črevesje), poslabšanje peptične razjede ali gastritisa ali akutni pankreatitis.

Bolečine v spodnjem delu trebuha in driska običajno kažejo na črevesne bolezni. To so lahko vnetja, razjede ali tumorski procesi v distalnih delih organa, črevesna disbakterioza, helminthiaza, manifestacije notranjih hemoroidov, apendicitis. Včasih se takšni simptomi pojavijo na ozadju intolerance na hrano (na primer pri celiakiji) ali pomanjkanja prebavnih encimov (pankreatitis, holecistitis itd.). V tem primeru se pojavi ropot v spodnjem delu trebuha, občutek polnosti črevesja, povečano nastajanje plinov, slabost.

Pri motnjah v delovanju trebušne slinavke se lahko pojavijo krči v spodnjem delu trebuha, ki se stopnjujejo in izzvenijo z drisko (običajno enkratno z veliko količino blata). Včasih pa se lahko želja po odvajanju blata ponovi v kratkih intervalih 2-3 krat, dokler se črevesje popolnoma ne izprazni. Proces odvajanja blata pogosto spremlja huda slabost in bruhanje, hladen pot po telesu, omotica in cianoza.

Prav tako lahko posumite na običajno želodčno motnjo zaradi nezdrave prehrane. Prenajedanje in uživanje nezdružljive hrane, pretirano uživanje svežih pekovskih izdelkov in sladkarij, uživanje veliko jagodičevja in sadja lahko izzove fermentacijske procese v črevesju, ki jih bodo spremljale blage bolečine, povečano nastajanje plinov in driska.

Ženske imajo notranje spolne organe v spodnjem delu trebuha, zato ginekoloških težav ne smemo zanemariti. Takšno kombinacijo simptomov lahko povzročijo rak materničnega vratu, vnetje jajčnikov, ciste, polipoza itd. Vsak vnetni proces v bližini črevesja lahko povzroči draženje in drisko. Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja driska, se lahko pojavijo pred ali med menstruacijo, vendar v tem primeru ne govorimo o bolezni.

Nekatere ženske pravijo, da so tako hitro minevajoče simptome doživele že na samem začetku nosečnosti, medtem ko so jih druge povezovale s problematično nosečnostjo in grožnjo splava.

Stalna teža in bolečine v spodnjem delu trebuha, izmenična driska in zaprtje se pogosto pojavljajo pri ženskah (redkeje pri moških), ki so se odločile opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Običajno se situacija reši s pomočjo ustrezne prehrane in jemanja odvajal med zaprtjem.

Opisani simptomi veljajo za pogosto klinično sliko sindroma razdražljivega črevesja. Bolečine v zgornjem delu trebuha pri tej bolezni opazimo manj pogosto kot tiste, ki se pojavijo v bližini popka ali v spodnjem delu.

Driska in bolečine v trebuhu na levi strani lahko kažejo na bolezni želodca (gastritis, razjede in rak želodca) in trebušne slinavke. Vendar pa je pri pankreatitisu slika bolečine nekoliko zamegljena, saj je lahko obkrožajoča, seva na desno stran ali daje v hrbet.

Bolečina v spodnjem levem kvadrantu trebuha je običajno povezana s patološkim procesom v črevesju ali ženskem reproduktivnem sistemu, lokaliziranim v tem delu trebuha.

Enako velja za bolečine v trebuhu na desni in drisko. Lokalizacija bolečine kaže na lokacijo lezije, driska pa se pojavi zaradi draženja črevesja med njegovim vnetjem ali vnetnega procesa v bližnjem organu. Bolečina v spodnjem kvadrantu trebuha na desni pogosto signalizira vnetje slepiča, pri čemer lahko posumimo na apendicitis. To je diagnoza, ki bi nam morala najprej priti na misel, saj imamo opravka z zelo nevarnim stanjem, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Če ne govorimo o apendicitisu, potem bi lahko šlo za vnetno črevesno bolezen, lokalizirano na desni, odmeve Crohnove bolezni, helminthiasis. Enaka slika se opazi med menstruacijo ali zunajmaternično nosečnostjo.

Če se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha, je možno, da so prizadeta jetra ali žolčnik, ki sta prav tako vključena v prebavni proces. Vnetni proces v teh organih vodi do bolečin in stagnacije žolča, ki ne vstopi v črevesje, kar vodi do motenj v prebavnem procesu (zato driska s specifičnim mastnim blatom).

Kar zadeva trebušno slinavko, lahko vnetje povzroči bolečino tako na desni kot na levi strani trebuha (to je lokacija organa). Če je vnetni proces v desnem delu, se bo bolečina tam čutila ali pa bo razpršena.

Bolečine v trebuhu in driska sta lahko znaka številnih bolezni različnih organov. Lokalizacija bolečine nam v večini primerov lahko pove, kje točno je prizadeto območje, vendar bo veliko težje ugotoviti, kateri organ je bolan. Včasih je težava tako globoka, da o njej sploh ne razmišljamo.

Na primer, bolečine v trebuhu na desni in driska se včasih pojavita pri vnetju pljuč in plevre (pljučnica in plevritis). V tem primeru lahko občutimo bolečino v zgornjem delu trebuha in driske ne povezujemo s to bolečino. Toda od kod izvira driska pri patologijah dihal? Razlog je v tem, da se prebavni sistem (in zlasti nekateri deli našega neverjetno dolgega črevesa) nahaja v neposredni bližini spodnjih delov dihal, zato lahko vnetni proces v pljučih in plevri postane dražilno sredstvo za črevesje.

Med zdravljenjem pljučnice in plevritisa bo bolnik najverjetneje moral opraviti kuro antibiotikov. To lahko moti črevesno mikrofloro in povzroči simptome disbakterioze (driska je ena izmed njih).

Samodiagnoza glede na naravo bolečine

Kot lahko vidimo, je lokalizacija bolečine zelo pomembna za postavitev predhodne diagnoze, vendar ne daje popolnega odgovora na vprašanje, s katerim organom točno so težave. Morda pa nam bo narava bolečine dala več informacij?

Boleče bolečine v trebuhu in driska v večini primerov kažejo na razvoj nespecifičnega ulceroznega kolitisa. V kroničnih primerih je bolečina stalna in topa, med poslabšanjem pa lahko postane zbadajoča ali rezalna. Če se bolečina čuti v zgornjem delu trebuha, lahko kaže tudi na bolezni želodca (gastritis ali razjeda), jeter (hepatitis) ali žolčnika (holecistitis). Boleče bolečine se pojavijo na samem začetku bolezni in ko postanejo kronične.

Če govorimo o spodnjem delu trebuha pri ženskah, se bolečina te narave običajno pojavi na predvečer menstruacije ali z počasnim vnetjem v nožnici, jajčnikih, maternici. Včasih se problematična nosečnost pokaže na ta način.

Pri kroničnem holecistitisu in žolčni diskineziji se lahko pojavijo tope bolečine v trebuhu in driska, kadar v črevesje vstopi nezadostna količina žolča. Topa narava bolečine ni nevaren simptom, saj govorimo o kroničnih patologijah (običajno zunaj obdobij poslabšanja). Če pa se proces stopnjuje, je vredno resneje pogledati na svoje zdravje.

Akutna bolečina v trebuhu in driska kažeta na akutno obliko bolezni ali verjetno poslabšanje kronične. Akutna zbadajoča ali rezalna bolečina se pojavi pri vnetju slepiča, poslabšanju razjede želodca in dvanajstnika (to je značilen simptom perforirane razjede) ali napadu gastritisa.

Enako stanje opazimo pri črevesnih in jetrnih kolikah, rotavirusnem gastroenteritisu. Akutni pankreatitis ali holecistitis prav tako spremlja akutna bolečina, trajanje bolečine pa bo veliko daljše.

Pri onkoloških boleznih je bolečina na območju tumorja običajno mučna, vendar se lahko z gibanjem okrepi in postane akutna.

Akutne rezalne bolečine v trebuhu in driska so pogosti znaki zastrupitve in črevesnih okužb. Takšen simptom se na primer pogosto opazi pri griži. Vendar pa ne smemo zavreči niti okužbe s helminti.

Ženske, ki so prenehale kaditi, se pogosto pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu trebuha.

Posebej zanimivi so krči v trebuhu in driska. Običajno se lahko pojavijo pri nosečnicah tik pred porodom ali med menstruacijo.

Toda takšne bolečine lahko kažejo tudi na patološke procese v telesu. Torej, pri avtoimunskih boleznih z dedno intoleranco na izdelke, ki vsebujejo določene snovi, so bolečine ravno spastične narave. Niso stalne, ampak krčeče.

Krčeče bolečine se lahko pojavijo tudi pri driski zaradi trebušne slinavke, zastrupitvi s hrano, črevesnih okužbah (z akutno grižo), enteritisu. Včasih se takšne bolečine pojavijo pri vnetju slepiča, pri ženskah pa so lahko dokaz zunajmaternične nosečnosti.

Iste bolečine pogosto spremljajo sindrom razdražljivega črevesja in so posledica stresa.

Če opisujemo naravo bolečine, moramo biti pozorni tudi na njeno moč. Hude bolečine v trebuhu in driska sta že resen znak slabega zdravja, ne glede na to, kakšna je bolečina: ostra ali topa, krčevita s prekinitvami ali stalna. Tudi če takšno bolečino opazimo pri ženski ali dekletu med menstruacijo, v večini primerov ne kažeta na nizek prag bolečine, temveč na skrito patologijo genitourinarnega sistema, saj se tudi majhno vnetje ne šteje več za normalno.