Bolečine v trebuhu z vročino

Med simptomi, zaradi katerih oseba poišče nujno medicinsko pomoč, sta najpogostejša visoka temperatura in bolečine v trebuhu. V tem primeru je najpravilnejša taktika obisk zdravnika. Tudi če so to edine bolnikove pritožbe, so lahko simptomi zelo nevarnih stanj, ki zahtevajo nujno medicinsko posredovanje, pogosto kirurško.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Razlogi

Če ima oseba poleg bolečin v trebuhu tudi vročino, to kaže na razvoj akutnega in nevarnega stanja. Najpogostejši vzrok za takšne težave je vnetje slepiča – najpogostejša kirurška patologija trebušnih organov. Vnetja se lahko pojavijo tudi v vseh organih, ki se nahajajo v trebuhu – ledvice, sečila, trebušna slinavka, jetra, genitalni sistem, črevesje in želodec. Temperatura in bolečine v trebuhu spremljajo hepatitis in črevesne okužbe – salmonelozo, grižo, kolero, okužbo z rotavirusi, zastrupitev s hrano. Takšne simptome lahko opazimo tudi v terminalni fazi raka trebušnih organov.

Bolečine v trebuhu in vročino lahko povzroči vnetje peritoneuma ali peritonitis, ki je v večini primerov zaplet vnetnega ali onkološkega procesa organov te lokalizacije. Več kot polovica peritonitisov se razvije skupaj z apendicitisom. Primarni peritonitis je izjemno redek.

Poleg tega se lahko zvišanje temperature v kombinaciji z bolečinami v trebuhu opazi pri vnetju membran ali zaklopk srčne mišice in pljučnici, drugih boleznih, ki prispevajo k vnetju intraabdominalnih bezgavk.

Dejavniki tveganja za razvoj stanj, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu in vročina, so prisotnost vnetega organa, akutne in kronične okužbe ter njihovi zapleti, nezadostno izločanje želodčnega soka, kamni in/ali žilne spremembe v žolčniku in kanalih, drugih organih, bolezni medeničnih kosti in sklepov.

Poleg tega so prisotni nehigienski pogoji, uživanje vode in hrane dvomljivega izvora, gastronomske preference - mastna in začinjena hrana, hitra hrana, polizdelki, fizična in živčna preobremenitev, poškodbe (operacije) na trebušnih organih in njihove posledice, hipotermija, zmanjšana imunost, neuravnotežena prehrana, zloraba alkohola, avtoimunske, endokrinološke in onkološke patologije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Temperatura in bolečine v trebuhu kot simptom bolezni

Bolezni, katerih prvi znaki so vročina in bolečine v trebuhu, običajno zahtevajo takojšen pregled bolnika, saj so takšne manifestacije možne pri številnih patologijah. Nekatere od njih so povezane s sindromom "akutnega trebuha" in čeprav niso redka stanja, kljub temu zahtevajo nujne ukrepe za rešitev bolnikovega življenja.

Ko se oseba pritožuje nad bolečinami v trebuhu, vročino in šibkostjo, je to lahko znak številnih bolezni - akutnega vnetja slepiča, ledvic, jeter, trebušne slinavke, ženskih in moških spolnih organov, črevesnih okužb ali peritonitisa zaradi istega slepiča in drugih vnetij, perforacije razjede, črevesne obstrukcije, novotvorb v trebušni votlini. Doma jih ni mogoče razlikovati, potreben je pregled specialista, ki lahko analizira spremljajoče simptome, rezultate testov, morda bodo potrebne dodatne instrumentalne preiskave.

Driska, bolečine v trebuhu in vročina najprej kažejo na prisotnost akutne črevesne okužbe. Pojav takšnih simptomov je običajno povezan z zaužitjem patogenih mikroorganizmov - bakterij, virusov, parazitov, ki povzročajo vnetje sluznice na določenem območju - želodcu, dvanajstniku, tankem ali debelem črevesu. Dodatni simptomi črevesnih okužb so šibkost, bruhanje, glavobol, kruljenje v trebuhu, napihnjenost. Temperatura se lahko spreminja - od normalne ali subfebrilne do zelo visoke, poleg tega pa imajo nekatere okužbe specifične simptome, ki pomagajo pri diagnosticiranju bolezni.

Črevesne okužbe glede na etiologijo delimo na bakterijske, virusne in protozojske. Povzročajo jih lahko bakterije – patogene (salmoneloza, dizenterija, jersinioza, kolera, tifus itd.) in oportunistične (E. coli, Staphylococcus aureus), ki so v majhnih količinah prisotne v črevesni mikrobiocenozi in povzročajo bolezni, ko je porušeno ravnovesje koristnih in škodljivih mikroorganizmov. Rotavirusi, adenovirusi, koronavirusi in drugi predstavniki družine virusov, pa tudi amebe, lamblije, helminti in drugi paraziti povzročajo bolezni, ki jih spremlja driska v kombinaciji z bolečinami v trebuhu in vročino.

Driska, skupaj s spazmodičnimi bolečinami v predelu črevesja, je glavni simptom njegove poškodbe zaradi povzročiteljev okužb in se običajno pojavi prva.

Na primer, pri tako nevarni okužbi, kot je kolera, je prvi znak huda driska, medtem ko želodec ne boli preveč, včasih se v predelu popka čuti rahla bolečina. Tipično odvajanje blata (ko pride ven) po videzu in konsistenci spominja na riževo juho (prozorna sluzasta tekočina z belkastimi kosmiči). Povišana temperatura prav tako ni značilna za kolero, v obdobju dehidracije pa pade celo pod 36 °C. Približno pet ur po začetku bolezni se pojavi bruhanje (brez slabosti), včasih redko, le dvakrat na dan, lahko pa tudi zelo pogosto - približno dvajsetkrat.

Dizenterija je lahko bakterijska (šigeloza) ali amebna (predvsem v vročih državah). Prvi znaki bolezni so simptomi splošne zastrupitve - zvišana telesna temperatura, vročina, izguba moči, glavobol, nato pa se pojavijo krči v trebuhu, ki se stopnjujejo s potrebo po odvajanju blata. Črevesni simptomi se v primeru zmerne bolezni pojavijo po dveh do treh urah, odvajanje blata se pojavi deset do dvajsetkrat, vsebina je sluz s progami krvi. V hujših primerih se pojavita slabost in bruhanje.

Če prvi dve okužbi uspevata predvsem v krajih z nizkimi sanitarnimi standardi, potem salmonelozo imenujemo "bolezen civilizacije", pogosta je v velikih, dobro opremljenih naseljih, kjer je proizvodnja in prodaja živil centralizirana. Bolezen se začne akutno, najpogostejši začetek je bolečina v trebuhu, bruhanje in vročina, ki jih spremlja izguba moči, mialgija. Bolnik se pritožuje nad glavoboli, bolečinami v želodcu - v popkovnem predelu in epigastriju, bruhanjem - ponavljajočim se. Driska se začne precej hitro. Po odvajanju blata postane vodeno, penasto, pogosto zelenkasto. Vonj je zelo neprijeten. Lahko se pojavijo tudi krvave proge, temperatura je odvisna od oblike bolezni in je lahko subfebrilna ali zelo visoka.

Pri vseh črevesnih okužbah predstavljajo znatne izgube vode in elektrolitov veliko nevarnost, celo smrtni izid. Obstaja približno trideset pogostih črevesnih okužb, od katerih jih je veliko tako imenovanih zastrupitev s hrano. Glede na obsežnost invazije, vrsto povzročitelja in bolnikovo imunost so nekatere blažje, na primer bolečine v trebuhu in driska brez vročine lahko minejo same od sebe v enem dnevu. Pogosto jih spremljajo hudi simptomi z znaki splošne zastrupitve - izguba moči, glavobol, vročina. Pri hudih zastrupitvah s hrano so prisotne tudi visoka temperatura (39-40 ℃), bolečine v trebuhu in driska v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem.

Prisotnost zgornjih simptomov ni izključena pri akutnem vnetju slepiča, pa tudi pri hepatitisu. Čeprav driska v tem primeru ni tipičen simptom.

Najpogostejša kirurška patologija je akutni apendicitis, ki se najprej kaže kot nenadna bolečina, ki ne izgine. Klasična lokalizacija bolečine je najprej v predelu želodca, nato se spusti v spodnji desni kot trebuha, kjer se nahaja cekum. Bolečina je precej izrazita, vendar dokaj znosna. Lahko je pulzirajoča, krčevita ali celo. Temperatura je običajno 38-39 ℃, lahko pa je tudi subfebrilna. Bruhanje pri odraslih se pojavi največ dvakrat in ga morda sploh ni. Običajno je prisotna slabost, ki je pogosto dokaj znosna. Driska je izjemno redka, pogosteje pa je prisotna kombinacija bolečin v trebuhu, zaprtja in vročine, napihnjenosti in napetosti zaradi nakopičenih in neizpuščenih plinov. Značilen simptom je popolna odsotnost apetita.

Peritonitis, kot zaplet apendicitisa in drugih vnetnih procesov v peritoneumu, se v večini primerov ne pojavi nenadoma. Bolnik bi moral že občutiti nelagodje v trebuhu. Glavna simptoma peritonitisa sta huda bolečina v trebuhu in vročina. Nekateri opisujejo bolečino kot izjemno hudo, vendar je to pretiravanje, saj vsi bolniki o njej ne govorijo tako. Včasih je bolečina sicer tolerantna, vendar ne popusti in obstaja občutek neizogibnosti težav. Bolnik ima hipertermijo, hipotenzijo, zmedenost, bledo kožo. Mišice peritoneuma so toge, lahko se pojavi eno ali dve bruhanji in drugi dispeptični simptomi. Takšni bolniki potrebujejo nujno kirurško oskrbo.

Virusni hepatitis se lahko začne tudi z zvišano temperaturo, pogosto do 39 °C in več, poleg tega pa niso izključene bolečine v trebuhu in lahko se pojavi ponavljajoče se bruhanje, vendar ne zelo pogosto (1-2 krat). Včasih se le slabo počutite. To stanje je običajno značilno za anikterično fazo bolezni, kasneje se temperatura zniža, beločnica in koža porumenijo, simptomi pa postanejo bolj očitni - urin potemni, blato pa postane belo-sivo, kot časopisni papir.

Bruhanje in bolečine v trebuhu brez vročine so lahko tudi simptomi Botkinove bolezni (v blažji obliki), zato morate spremljati barvo urina in blata. Na enak način se lahko pojavijo tudi gastritis, peptični ulkus, neoplazme te lokalizacije, funkcionalna dispepsija in kronično vnetje trebušne slinavke. V tem primeru so običajno prisotni spahovanje, zgaga in teža v epigastriju.

Bruhanje in blage bolečine v trebuhu brez vročine lahko kažejo na pretres možganov. Ne smemo pozabiti na padce in udarce v glavo dan prej. Običajno sta prisotna tudi omotica in/ali glavobol. Če so poškodbe izključene, lahko posumimo na druge možganske patologije, nevroze ali duševne motnje. Spremljajo jih tudi glavobol, hipertenzija in včasih zamegljenost zavesti.

Zdravljenje z zdravili, zlasti antibiotiki fluorirane kinolonske serije in železovi pripravki, poleg tega pa lahko hormonska kontracepcija povzroči bolečine v trebuhu in bruhanje brez zvišanja temperature. Vzrok za to stanje je lahko zastrupitev, na primer s težkimi kovinami.

Bolečine v trebuhu, slabost in vročina so skoraj vedno prisotne v simptomatskem kompleksu akutnega apendicitisa, hepatitisa, holecistitisa, holangitisa, pankreatitisa, začetnega (lokalnega) peritonitisa in kombiniranih patologij teh organov. Driska za te bolezni ni značilna, čeprav je ni mogoče popolnoma izključiti.

Prvi znak akutnega holecistitisa je napad bolečine tik pod desnim rebrom, ki se širi v lopatico in ramo na isti strani ali v supraklavikularno področje. Bolečina je topa in se sčasoma stopnjuje, spremljata jo slabost in ponavljajoče se bruhanje (pri večini bolnikov). Temperatura se dvigne na 38 °C, v hujših primerih do 40 °C, pojavi se vročina, srčni utrip se poveča. Beločnica lahko porumeni, če pa je žolčni kanal blokiran (kamen ali striktura), se pojavi zlatenica. V desnem hipohondriju so mišice peritoneuma napete. Specifičen simptom bolezni je povečana bolečina pri pritisku na področje desnega hipohondrija med vdihom (med palpacijo bolnik ne more vdihniti). Bolniki so nujno hospitalizirani na kirurškem oddelku.

Akutni pankreatitis se začne s takojšnjim sindromom bolečine. To se običajno pojavi po obilnem obroku. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha - predelu želodca, levo ali desno od njega v hipohondriju, seva v ledveni del - "opasuje" bolnika. Triada glavnih simptomov te bolezni je bolečina, bruhanje in napihnjenost. Temperatura niha od nad subfebrilnih vrednosti do izgube moči, nihanja so pogosta in izčrpavajoča. Potrebna je takojšnja hospitalizacija bolnika.

Bolečine v trebuhu in nizka temperatura (podnormalna) se lahko pojavijo pri akutnem pankreatitisu, koleri, peptični razjedi in vnetju sluznice prebavil, neoplazmah peritoneuma, anemiji, stanjih imunske pomanjkljivosti in kot atipična reakcija - pri zastrupitvi s hrano.

Bolečine v trebuhu, kašelj in vročina se lahko pojavijo pri virusnih črevesnih okužbah, ki so pogostejše pri otrocih. Običajno se v takih primerih poleg zgoraj omenjenih simptomov pojavijo slabost, bruhanje in morda izcedek iz nosu.

Pri pljučnici, bronhitisu, traheitisu in drugih boleznih dihal lahko dolgotrajen in neprekinjen močan kašelj povzroči bolečine v trebuhu.

Bolečine v trebuhu, zaprtje in vročina zahtevajo tudi zdravniški nasvet. Takšni simptomi so lahko prisotni pri apendicitisu, v tem primeru boli spodnji desni del trebuha. Divertikulitis se kaže na enak način - vrečaste izbokline v debelem črevesu (divertikule), v katerih se kopičijo blato. V kirurgiji se imenuje levostranski apendicitis, saj so simptomi zelo podobni, vendar bolečina veliko večino bolnikov moti na levi strani spodnjega dela trebuha. V rizično skupino spadajo starejši ljudje, ki imajo raje mesne in mokaste jedi.

Vročina ter bolečine v sklepih in trebuhu lahko kažejo na zgodnje faze Whippleove bolezni, dokaj redke bolezni, ki prizadene moške, večinoma stare med 40 in 50 let, večina od njih pa je kmetijskih delavcev. Vendar pa lahko že sama vročina povzroči bolečine v sklepih in mišicah ter bolečine v telesu.

Natančno opisana narava bolečine lahko nakaže smer diagnostičnih ukrepov. Za apendicitis sta značilni hudi bolečini v trebuhu in temperaturi nad 38 °C. Bolečina se v večini primerov pojavi v predelu želodca in se čez nekaj časa spusti v spodnji desni kot trebuha.

Ostra bolečina v trebuhu in vročina se pojavita pri akutnem pankreatitisu, katerega simptomi spominjajo na akutni apendicitis, vendar narava bolečine pomaga razlikovati ti dve bolezni. Vnetje trebušne slinavke spremlja bolečina, ki se širi v predelu rame ali ključnice, in temperatura nad subfebrilno. Polovica bolnikov razvije porumenelost beločnice in kože.

Vnetne bolezni ledvic (akutni nefritis), ki jih povzroča okužba organov, se kažejo tudi kot akutne bolečine v trebuhu in temperatura, ki ni previsoka in se v nekaterih primerih morda ne dvigne. Bolečina je lokalizirana v ledvenem predelu. Značilni so tudi glavoboli, otekanje in bledica obraza, redek urin, ki postane moten, pogosto z rdečkastim odtenkom. Pri nefritisu se nekateri bolniki pritožujejo nad slabostjo, lahko se pojavi tudi bruhanje.

Visoka temperatura in krče v trebuhu so značilne za grižo. Lokalizirane so v črevesnem predelu in jih nujno spremlja akutna driska.

Akutni salpingooforitis (adneksitis, vnetje priveskov) je prav tako značilen po krčevitih bolečinah. Temperatura se dvigne na 39 °C, simptomi so podobni akutnemu apendicitisu. Boli spodnji del trebuha, pogosto na eni strani, bolečina pa seva v ledveni predel. Drisk ni. Za razliko od apendicitisa se pojavita izcedek iz nožnice in bolečina med uriniranjem.

Temperatura in krči v spodnjem delu trebuha so lahko znaki endometritisa, ki je pogosto povezan z vnetnim procesom v jajcevodih ali jajčnikih.

Krčevita (spastična) bolečina, ki se včasih stopnjuje, včasih pa praktično izgine, je običajno posledica prekomernega nastajanja plinov in specifičen znak črevesnih okužb.

Stalna, intenzivna, rezalna bolečina v trebuhu in vročina sta bolj značilni za kirurške patologije in sta združeni v koncept "akutni trebuh". Možnosti zmerne dolgočasne bolečine in subfebrilne temperature ni mogoče izključiti, vendar je splošno stanje bolnika slabo - šibkost, slabost, bruhanje.

Stalna temperatura in bolečine v trebuhu, o katerih pomenu sprašujejo na internetu, sta lahko simptom številnih kroničnih patologij. Domneva se, da je stalna temperatura subfebrilna, bolečina pa zmerna, malo verjetno je, da bi kdo lahko nenehno prenašal temperaturo okoli 39 °C in zelo hude bolečine. Takšni simptomi zahtevajo temeljit pregled in obvezen obisk zdravnika.

Lokalizacija bolečine je zagotovo pomemben simptom, ki omogoča domnevo o patologiji, vendar je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi tega simptoma.

Tako so lahko bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta ter vročina simptomi nefritisa (pri tapkanju v predelu ledvic se bolečina stopnjuje) ali vnetja ureterjev, vnetnih procesov medeničnih organov - adneksitisa, endometritisa (predvsem ga spremlja izcedek iz nožnice), medtem ko je pri takšni lokalizaciji bolečine nemogoče izključiti vnetje slepiča, možno pa je pri lokaciji slepiča za njim. Takšna bolečina se pogosto širi v stegno in zunanje spolovilo.

Bolečine v spodnjem delu trebuha in vročina lahko povzročijo ginekološke bolezni, akutni cistitis, črevesne okužbe, pa tudi akutni apendicitis, če se nahaja v medenici - bolečina se čuti neposredno nad sramnico.

Za vnetne procese v medenici so značilni tudi temperatura, bolečine v križu in trebuhu. Običajno se v takih primerih bolečina od spodaj širi v spodnji del hrbta. Pri ženskah takšno bolečino običajno povzročata salpingooforitis in endometritis, pri moških pa vnetje mod in njihovih priveskov (orhitis, epidimitis, kombinacija obojega), medtem ko ima bolnik vročino in slabost. Prostatitis se kaže tudi kot bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se širi v spodnji del hrbta, vendar pri večini bolnikov temperatura ostane v normalnih mejah, vendar se bolečina stopnjuje pri praznjenju mehurja, na splošno to dejanje povzroča težave. Podobno stanje povzročajo okužbe sečil: nefritis, cistitis, uretritis in njihove kombinacije, črevesne okužbe in bakterijski kolitis pri obeh spolih. Možni so tudi zloglasni apendicitis in lokalni peritonitis zaradi počene ciste na jajčniku, napredovalo vnetje medeničnih organov, neoplazme sečil in prebavil.

Osteohondroza ledvenih vretenc povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo v suprapubično območje in nogo. Običajno je temperatura normalna, če pa se napad razvije po hipotermiji, se lahko simptomi prehlada s povišano temperaturo prekrivajo s klinično sliko bolezni.

Bolečina v zgornjem delu trebuha in vročina sta lahko simptom akutnega pankreatitisa (nihanje temperature od nizkih do zelo visokih vrednosti), gastritisa in akutnega napada peptične razjede (običajno subfebrilna, lahko pa se dvigne tudi višje), zastrupitve s hrano (običajno visoka temperatura).

Akutni apendicitis se začne z bolečino nad popkom, sčasoma se praviloma pojavita vročina in bolečina v trebuhu na desni. Z bolečino v tej lokalizaciji se lahko začneta tudi holecistitis in holangitis, pa tudi vnetje trebušne slinavke, delov debelega in tankega črevesa, lokalni peritonitis.

Temperatura in bolečina na desni strani trebuha sta lahko simptoma virusnega hepatitisa, vnetnega procesa v desnem parnem organu - ledvici, jajčniku, modu.

Ti simptomi se lahko pojavijo pri diafragmalnem plevritisu, pljučnici na desni strani telesa, žilnih patologijah, ki vodijo do razvoja tkivne hipoksije, lokalnega peritonitisa, limfadenitisa.

Temperatura in bolečina v trebuhu na levi strani, zlasti pri starejših, sta glavna simptoma divertikulitisa. Isti znaki se pojavijo pri vnetju peritonealnih organov leve strani lokalizacije, žil, bezgavk, medeničnih kosti in sklepov. V večini primerov bolečino na levi strani v spodnjem delu trebuha povzročajo akutni vnetni procesi v organih genitourinarnega sistema. Pogosto takšno bolečino povzroča vnetje ali infarkt prebavnih organov - vranice, tankega (njenega drugega dela) in debelega (leva stran prečnega in padajočega dela debelega črevesa) črevesja. Nekoliko manj pogosto se takšni simptomi pojavijo pri patologijah sklepov in kosti medeničnega obroča, pa tudi živcev, žil ali bezgavk te lokalizacije.

Visoka temperatura in bolečine v trebuhu pri odraslem kažejo na številne resne patologije, ki jih lahko loči le specialist, saj se simptomi prekrivajo. Visoka temperatura je dokaz intenzivnega vnetnega procesa ali poškodbe z grožnjo poškodbe integritete notranjih organov, zato se morate nujno obrniti na zdravstveno ustanovo.

Bolečine v trebuhu in vročina med nosečnostjo

Ti simptomi pri bodoči materi so lahko manifestacija katerega koli od zgoraj navedenih razlogov. Osredotočimo se na najpogostejše patologije, ki se pojavljajo v tem obdobju.

Med nosečnostjo se poslabšajo številne kronične bolezni, ki se pred nosečnostjo niso pokazale. To je posledica padca imunosti v prvih mesecih in povečane obremenitve telesa. Pogosto se poslabša tudi mirujoči kronični gastritis - bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji, topa, pritiskajoča, spremljajo jo slabost, zgaga, spahovanje in rahlo povišanje temperature. Pogosto to olajšajo gastronomske preference bodoče matere v korist kisle, mastne, sladke ali začinjene hrane, ki so se pojavile ravno med nosečnostjo.

Isti razlogi lahko povzročijo poslabšanje kroničnega holecistitisa. Akutni pankreatitis pri nosečnicah se razvije izjemno redko, saj ga najpogosteje izzove prekomerno pitje, vendar bi morala biti bolečina v pasu v kombinaciji s povišano temperaturo opozorilna.

Akutni apendicitis se lahko razvije pri nosečnicah, njegova klinična slika, zlasti v drugi polovici, ima nekaj razlik. Zlasti zaradi premika slepiča v cekumu je lokalizacija bolečine pogosto netipična, zato je za diagnozo potreben temeljit pregled bolnika.

Nosečnost prav tako prispeva k poslabšanju ginekoloških vnetij. Visoka temperatura lahko kaže na resnost vnetnega procesa, saj lahko bolečine v trebuhu povzročijo tudi razlogi, kot je raztezanje ligamentnega aparata zaradi rasti maternice. Pri ženskah, ki so v preteklosti prebolele vnetne ginekološke bolezni in z njimi povezan proces adhezije, se med nosečnostjo pogosto pojavljajo močne bolečine zaradi raztezanja trebušnih mišic, vendar jih ne spremlja povišanje temperature.

Najnevarnejše stanje je prekinjena zunajmaternična nosečnost. Imenuje se "akutni trebuh" in zahteva takojšen kirurški poseg. Običajno ima pacientka povišano telesno temperaturo, v redkih primerih pa se lahko pojavijo subfebrilne temperature, ki jih povzroča vpliv progesterona in absorpcija krvi, ki vstopa v peritoneum. V drugem ali tretjem tednu se ob zamudi menstruacije pojavijo krči v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v danko, in skromen izcedek iz nožnice. Včasih se ob manjši izgubi krvi pojavijo zmerne, nore bolečine. Šele ko kri, ki vstopi v trebušno votlino, doseže 500 ml, postanejo simptomi izrazitejši - bolečina se stopnjuje in pacientka ne more zavzeti udobnega položaja ("Tumblerjev sindrom"): zaradi povečane bolečine se ne more uleči, saj je frenični živec razdražen, in se zaradi omotice (omedlevice) se ne more usesti.

Neprijetni občutki v trebuhu pri nosečnicah v različnih fazah niso redki in v mnogih primerih ne predstavljajo nevarnosti; rahlo povišana temperatura, zlasti v zgodnjih fazah, prav tako ni vedno grozeč simptom. Vendar pa mora nosečnica o tem obvestiti svojega zdravnika, huda bolečina z visoko temperaturo pa je razlog za iskanje zdravniške pomoči.

[ 9 ], [ 10 ]

Otrok ima bolečine v trebuhu in vročino

Najpogostejši vzrok takšnih simptomov pri otrocih so črevesne okužbe. Otrok, še posebej majhen, okuša skoraj vse nove predmete, v usta daje igrače in prste, ki niso vedno sterilni, zato okužba ni potrebna presenečenja. Simptomi črevesnih okužb so poleg že omenjenih še akutna driska, slabost, bruhanje. Pri visoki temperaturi se lahko pojavita zmedenost in delirij. Otrok hitro postane dehidriran.

Trebušno gripo ali okužbo z rotavirusi lahko spremljajo respiratorni simptomi, otrok pa se lahko "okuži" s kapljicami v zraku.

Otrokova temperatura s črevesno okužbo je lahko zelo visoka ali subfebrilna. Za postavitev natančne diagnoze mora otroka pregledati zdravnik.

Dojenčki se ne morejo pritoževati nad bolečinami v trebuhu, vendar bi morala biti temperatura, višja od normalne, in znaki, da ima dojenček bolečine v trebuhu - joka, se upogiba ali, nasprotno, dviguje noge - starše spodbuditi k obisku zdravnika.

Akutno vnetje slepiča se običajno razvije pri starosti nad devet let, lahko pa se pojavi tudi pri zelo majhnem otroku. Otrok ne dovoli, da se mu dotakne trebuha, pogosto leži v položaju ploda. Stanje se hitro poslabša. Bruhanje je lahko enkratno, včasih pa otrok bruha neprekinjeno. Temperatura - od normalne do zelo visoke (39,5 ℃). Za gnojno vnetje slepiča sta značilni močna žeja, suhost sluznice ust in ustnic.

Peritonitis se pri otroku lahko razvije kot posledica apendicitisa ali okužbe peritoneuma s streptokokom ali pnevmokokom. Bolečina je difuzna, temperatura je 39–40 °C, otrok je bled, na jeziku pa je viden bel premaz. Pri bakterijskem peritonitisu se lahko začne driska z rumenkasto zelenim izcedkom neprijetnega vonja.

Akutni Mecklov divertikulitis pri otroku je posledica prirojene malformacije ileuma. Simptomi so podobni akutnemu apendicitisu in so pogosto diagnosticirani kot posledica operacije. Vnetje divertikula pogosto vodi do njegove perforacije in razvoja peritonitisa.

Otrok ima bolečine v trebuhu in temperaturo 39 °C ali več z akutnim vnetjem žolčnika in njegovih izvodov. Simptomi, tako kot pri odraslih, so napihnjenost in napetost na desni strani trebuha, izguba apetita, bruhanje z žolčem, slabost in motnje odvajanja blata. Starejši otrok se lahko pritožuje, da bolečina seva v desno roko.

Otrok ima bolečine v trebuhu in temperaturo 37℃ in nekoliko višjo pri akutnem vnetju trebušne slinavke, ki se lahko razvije pri napakah v prehrani s prevlado mastne hrane, včasih pa tudi kot zaplet mumpsa (epidemični parotitis). Bolečina je opasne narave, opazimo anoreksijo, otroku je slabo, pogosto bruha in ima drisko. Prosi za pijačo, na jeziku ima belo oblogo.

Bolečine v trebuhu in temperatura 38℃ in precej višja pri otroku se lahko pojavijo pri različnih boleznih (otroške okužbe, tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa) kot posledica limfadenitisa trebušnih bezgavk. Specifičen simptom tega stanja je povečana bolečina pri vdihu, ko diafragma pritiska na vnete bezgavke.

Zelo čustveni otroci, ki odraščajo v neugodnem psiho-čustvenem okolju, lahko občutijo psihogene bolečine v trebuhu, ki jih spremlja rahlo povišanje telesne temperature, migreni podobne bolečine, spremembe barve kože obraza - hiperemija ali bledica, slabost, driska ali zaprtje.

Pri otrocih, pa tudi pri odraslih, lahko ta dva simptoma kažeta na številne patologije, zato se je treba ob nenadni dvigu otrokove temperature in pritožbah zaradi bolečin v trebuhu nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Bolečine v trebuhu in vročina sta predvsem simptoma "akutnega trebuha", zato diagnostika vključuje hiter pregled, ki bo potrdil potrebo po nujni operaciji ali omogočil opazovanje in nadaljnji pregled bolnika glede patologij, ki ne zahtevajo nujnih kirurških posegov.

Glavni diagnostični ukrepi so zaslišanje pacienta, površinska palpacija trebuha s preverjanjem simptomov peritonealnega draženja, tapkanje in poslušanje zvokov delovanja organov, preiskave krvi in urina ter ultrazvočni pregled peritoneuma, retroperitonealnega prostora in medenice. Lahko se predpišejo tudi druge instrumentalne diagnostične metode - tomografija, radiografija, laparotomija.

Če obstaja sum na črevesno ali spolno prenosljivo okužbo, se opravijo testi za eksplicitno identifikacijo antigenov povzročitelja z uporabo encimsko-imunološke metode, radioimunološke metode ali lateks aglutinacijske reakcije. Vrsta povzročitelja okužbe se dokončno določi z verižno reakcijo s polimerazo ali serološkimi metodami. Za izolacijo povzročiteljev iz bruhanja ali blata z bakteriološko metodo je potrebno daljše obdobje.

Predpisani testi so odvisni od ugotovljenih simptomov in domnevne patologije. Ti lahko vključujejo teste delovanja jeter ter biokemijo krvi in urina.

Morda bo potreben endoskopski pregled prebavil. Za razlikovanje psevdoabdominalnega sindroma se lahko predpišejo ehokardiografija in elektrokardiografija, pregledi bronhopulmonalnega sistema ter rentgensko slikanje medenice in prsnega koša.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialna diagnostika

Razlikujemo med kirurškimi in terapevtskimi patologijami, med kirurškimi pa ločimo akutni apendicitis, holecistitis, pankreatitis, perforirano razjedo, akutno in obstruktivno (zaradi prisotnosti tumorja) črevesno obstrukcijo, flegmon črevesja in želodca, divertikulitis, prekinjeno zunajmaternično nosečnost, krvavitev v jajčniku, strangulirano kilo, prisotnost peritonitisa in druge bolezni.

Obstajajo tudi patologije peritoneuma, ki ne zahtevajo takojšnjega kirurškega posega - novo odkrit nezapleten holecistitis in pankreatitis, akutni mezenterični limfadenitis, poslabšanje peptične ulkusne bolezni, Crohnova bolezen, sindrom mobilnosti cekuma, endometrioza in lipomatoza ileocekalnega ventila, ledvična kolika.

Nekirurške patologije se od kirurških razlikujejo po črevesni diskineziji, akutnem gastritisu, parazitskih invazijah, črevesnih okužbah (kolera, salmoneloza, griža, aktinomikoza, zastrupitev s hrano itd.), svinčevi koliki, akutnih ginekoloških vnetjih brez perforacije organov in peritonitisa, psevdoabdominalnem sindromu (akutna plevropnevmonija, kardiovaskularne patologije, bolezni hrbtenice, "šprinterski zlom").

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zdravljenje bolečin v trebuhu z vročino

Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo nenadoma, tudi brez vročine, so že zaskrbljujoč simptom, in če je prisotna visoka temperatura, zlasti nad subfebrilno, je potreben takojšen zdravniški posvet. V tem primeru je lahko odlašanje usodno. Pri simptomih, kot so bolečine v trebuhu in visoka temperatura, je treba zagotoviti, da bolnik počiva, če pride do bruhanja, obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z bruhanjem, in poklicati rešilca. Bolniku se ne priporoča dajanje zdravil proti bolečinam (da ne bi popačili klinične slike) in v nobenem primeru ne dajati grelne blazinice na trebuh. Tudi če je temperatura subfebrilna in je bolečinski sindrom zmeren in znosen, je bolje, da bolnika ne pustite samega v kliniko, temveč da pokličete zdravnika na dom.

Vročina in bolečine v trebuhu sta le simptoma zelo dolgega seznama bolezni, katerih zdravljenje bo predpisano glede na ugotovljeno diagnozo.

Po potrebi bo pacient nujno operiran, v dvomljivih primerih bo več dni nastanjen na opazovanju v kirurški bolnišnici. Če se odkrijejo hude patologije, bo pacient hospitaliziran na ustreznem oddelku, v blažjih primerih pa bo predpisano ambulantno zdravljenje.

Ne smete jemati zdravil za vročino in bolečine v trebuhu; analgetiki in antipiretiki bodo le popačili simptomatski kompleks in otežili diagnozo.

Enako velja za tradicionalne metode zdravljenja.

Homeopatija lahko pomaga v primerih, ko kirurško zdravljenje ni potrebno, vendar odločitev za posvet s homeopatskim zdravnikom ne izključuje temeljitega sodobnega pregleda in postavitve pravilne diagnoze.

Posledice in zapleti

Nezapleteni vnetni procesi trebušnih organov se zlahka odpravijo, česar pa ne moremo trditi za zapletene, na primer perforacijo, ko gnojna vsebina vnetega organa in fragmenti nekrotičnega tkiva vstopijo v trebušno votlino. Pojavi se difuzni peritonitis, ki ga je mogoče zdraviti le v začetnih fazah njegovega razvoja. Operacija čiščenja trebušne votline lahko traja več ur, nato pa se bolnik podvrže dolgotrajnemu bolnišničnemu zdravljenju z razstrupljanjem in antibakterijsko terapijo. Pri difuznem peritonitisu umre vsak četrti bolnik, zato je treba čim prej ugotoviti vzrok bolečin v trebuhu in temperature nad normalno, izključiti pa je treba vsaj bolezni, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg - akutni apendicitis, hude oblike akutnega holecistitisa in pankreatitisa, perforirano razjedo, intraperitonealno krvavitev.

Temperatura in bolečine v trebuhu pri črevesnih okužbah sta zapleteni zaradi pogostega bruhanja in driske, kar ogroža razvoj dehidracije, ki lahko povzroči tudi smrt. Pri hudih oblikah črevesnih okužb, na primer pri salmonelozi, se lahko razvije infekcijsko-toksični šok s poznejšim možganskim edemom, ledvično ali kardiovaskularno odpovedjo. Dizenterija se lahko zaplete zaradi prolapsa rektalne sluznice.

Resnim posledicam se je mogoče izogniti s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči, saj so skoraj vse nezapletene bolezni, ki povzročajo bolečine v trebuhu in vročino, trenutno ozdravljive, če ne s konzervativnimi, pa s kirurškimi metodami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni, ki se kažejo z bolečinami v trebuhu in vročino, so pravilna prehrana, izkoreninjenje slabih navad, upoštevanje osnovnih sanitarnih in higienskih standardov ter higiena spolnega življenja.

Napoved

V večini primerov so bolezni, ki jih spremljajo simptomi, kot so bolečine v trebuhu in vročina, popolnoma ozdravljive, če pravočasno obiščete zdravnika.

Če takšne simptome prezremo, so lahko posledice zelo hude, celo usodne.

[ 33 ]