Bolezni prebavnega sistema pri starejših

Lastnosti prebavne bolezni sistem, kakor tudi drugi organi in sistemi za staranje organizma, so v veliki meri določena s kompleksno starostnih morfoloških sprememb prebavil in očitne predvsem in atrofičnemu procesov. Vendar pa so degenerativni procesi v primerjavi z mišično-kostnimi in kardiovaskularnimi sistemi zelo zmerno izraženi. Funkcionalne spremembe se kažejo v zmanjšanju aktivnosti sekretorne aparature različnih delov gastrointestinalnega trakta, pa tudi v jetrih in trebušni slinavki. Te spremembe spremlja razvoj adaptivnih dejavnikov, ki v normalnih pogojih hranjenja običajen proces prebave. V primeru motenj prehranjevanja, prehajanja, slabega vnosa hrane itd. Praviloma funkcionalna pomanjkljivost nastane brez težav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Esophagus diverticula pri starejših

Diverticulum požiralnika je sakralni izcedek iz ezofagealne stene, ki komunicira s svojim lumnom. Razlikovati med pulzijsko in vlečno divertikulo. Pulsatorne divertikule so nastale zaradi raztezanja stene požiralnika pod vplivom visokega intraezofagealnega tlaka, ki se pojavi pri njegovem krčenju. Razvoj pogonske divertikule je povezan z vnetnim procesom v okoliških tkivih in tvorbo brazgotin, ki raztezajo steno požiralnika proti prizadetemu organu. Po lokaciji so diverticula visoki (faringealno-ezofagealni ali zekerijanski), srednja tretjina (epibronchial) in spodnji tretji (epifrenski) požiralnik. So edini in množinski. Diverticulum ezofag je pogostejši pri starosti 50-70 let (82%), večinoma pri moških.

Epibronchial diverticula pogosto asimptomatska, včasih možna disfagija, bolečina za prsnico. Epifrenična divertikula pri večini bolnikov je tudi asimptomatična, potek bolezni je počasen, brez precejšnjega napredovanja. Zenker diverticula je lahko zapleten zaradi razvoja divertikulitisa in posledično povzroči flegmon vratu, mediastinitisa, razvoj ezofagealne fistule, sepso.

Klinika. Majhna faringealna ezofagealna divertikuluma se kaže v občutku preganjanja, brazgotinjenja; v grlu, suh kašelj, občutek tujega telesa v žrelu, povečano saliviranje, včasih spastična disfagija. Ker se divertikul poveča, lahko polnjenje hrane spremlja šumenje hrupa pri požiranju, videz štrlečice! Vratu, medtem ko drži glavo nazaj. Izcedek ima mehko konsistenco, s pritiskom se zmanjša. Ko tolkanje nad njim po sprejemanju vode, lahko določite zvok brizganja. Obstaja disfagija različnih stopenj resnosti. Možna spontano regurgitacija neprebavljena hrana iz lumen diverticulum na določen položaj bolnika, težave z dihanjem zaradi zožitev sapnika, ki obkrožajo izobraževanje, nastanek hripavosti, ko sdyavlenii ponavljajoča živca. Kdaj lahko jeste pri bolnikih razvijejo "pojav blokade", kaže rdečico na obrazu, občutek pomanjkanja zraka, omotica, omedlevica, izginjajo po bruhanje. Z dolgotrajno zakasnitvijo hrane v divertikulumu se pojavi gnetljiv vonj iz ust. Večino bolnikov moti hrana, kar vodi k njihovemu izčrpanosti.

Število možnih zapletov vključujejo vnetje diverticulum (divertikulitis), tako prebijanje z razvojem mediastinitis, požiralnika-sapnika, požiralnika, bronhialna fistule, krvavitev, postavitev polip, razvoj malignega tumorja na mestu z diverticulum. Diagnoza divertikule temelji na podatkih rentgenskega pregleda, ezofagoskopije.

Zdravljenje in oskrba. Diverticula pri majhnih velikostih, ni nobenih zapletov, absolutne kontraindikacije za operacijo opraviti (konzervativno zdravljenje za preprečitev zamude pri hrane mas diverticulum in zmanjša možnost razvoja divertikulitis. Z razvojem zapletov operativno zdravljenje. Umrljivost po operaciji je 1-1,5%. Hrana mora biti polna, mehansko, kemično in toplotno sparing. Bolniki priporočljivo jesti tudi narezano hrano v majhnih količinah, delno moč uporabljati enkrat na dan. Pred jedjo bolnika treba šipkov olje, morska krhlika olje. Potem je treba obrok piti nekaj požirkih vode, pri čemer je položaj, ki spodbuja praznjenje diverticulum sedel z ovinku trupa in glave v nasprotni diverticulum lokalizacijo.

[7], [8], [9], [10]

Herniated prehrambena odprtina

Kriza odprtine za odpiranje mesa dihurja - premik v medijih v trebušnem delu požiralnika, del trebuha ali drugih organov trebušne votline (črevesje, omentum). Bolezen se pojavi po 50 letih za vsako sekundo.

Glavni razlogi:

1. oslabitve vezivnega tkiva strukture središča žleza diafragme,
2. zvišan intra-trebušni tlak,
3. diskinezija požiralnika in želodca.

Predispozivni faktorji:

• zmanjšana elastičnost tkiv, mišični tonus in vezni aparat diafragme;
• debelost, zaprtje, napenjanje;
• pogost kašelj z obstruktivno pljučno boleznijo,
• kronične vnetne bolezni prebavnega sistema (peptični čir, holecistitis, pankreatitis).

Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah in se kaže kot znaki refluksnega esophagitisa - dispepsije in bolečinskih sindromov.

Dispeptični sindrom

1. Zgaga, ki se pojavi po kajenju in prehranjevanju (še posebej z maščobnimi in začinjenimi živili, čokolado, čaj, kava, alkohol, citrus, poljuba, paradižnik).
2. Iztrebljanje, regurgitacija hrane, ki se kaže v vodoravnem položaju, s nagnjenostjo trupa naprej in povečanim intraabdominalnim tlakom.
3. Disfagija, občutek "grla v grlu".

Sindrom bolečine. Bolečina, pogosto lokalizirana za prsnico in izžareva v hrbtu, interscapulum, vratu, na levi strani prsnega koša, pekoč občutek, poslabšanje z upogibanjem naprej ( "stiskanja sindrom čevelj") ali vodoravni položaj je prejel takoj po obroku. Bolečina lahko posnemajo angina, kupiruya nitrate, vendar ni odvisna od fizičnega napora, in je pogosto povezana z uživanjem hrane in zmanjšuje v stoječem položaju.

Zapleti hiatal kile: krvavitev, anemije, raka požiralnika, požiralnika perforacijo, refleksne angine, uvod (Invaginacija) v požiralniku delu kile ali želodca v požiralnik.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Zdravljenje in oskrba

Vsi zdravstveni in preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ali omejevanju gastroezofagealnega refluksa in razdražljivega delovanja želodčne vsebine na sluznici požiralnika. Če želite to narediti, potrebujete:

• Izogibajte se določbe telesa, kar povečuje tveganje za gastroezofagealno refluksno bolezen: globoke pobočja in še posebej "predstavlja vrtnar", vodoravni položaj telesa (med spanjem zgornji del telesa mora biti postavljeno), ne more iti v posteljo takoj po obroku.
• Da bi preprečili povečanje intraabdominalnim tlak: namesto prečk uporabo pasu pasov, se izogibajte težkih jedi in prejemajo izdelkov, napenjanje, prepreči znatno napenjanje, učinkovito preprečuje zaprtje, in kršitev uriniranje, da ne bo vložila velike teže.
• Upoštevajte mehansko in kemično varčujejo prehrane omejeno rabo naravne kave, trde sire, alkohol, začimbe, citrusi, paradižnik (prehrana debelost bi morali biti usmerjeni v TEPA zmanjšanje telesne teže).
• Uporaba pripravkov normalizaciji delovanja motorja po požiralnika in želodca: dopaminskih antagonistov (Cerucalum, Motilium 0,01 g 3-krat dnevno 20-30 minut pred obroki), Propulsid.
• Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo dražilni učinek želodčne vsebine na požiralnik:
  • zdravila z astringentnimi, ovojnimi in protivnetnimi lastnostmi (bizmutijev nitrat ali sub salicilat, de-nol, sukralfat itd.);
  • antacidni agensi (Almagel, fosfalugel, maaloks), ki se vzamejo v intermitentnih požiralnikih in z intervalom vsaj uro pred drugimi zdravili;
  • previdno, zaviralci histaminskih receptorjev H-2 (cimetidin, ranitidin itd.) in omeprazol (blokator za celice za polnjenje protonske črpalke).

Z erozivnimi in ulcerativnimi lezijami požiralnika, dolgoročno uporabo akupunkturnih sredstev (solkozeril, aktovegin), hiperbarična oksigenacija in laserska terapija. Zdravljenje se izvaja redno, da se prepreči morebitno vnetje sluznice požiralnika.