Bromokriptin-QB

Bromokriptin je zdravilo, ki spada v razred derivatov ergolina. To zdravilo deluje kot agonist dopaminskih receptorjev in posnema delovanje dopamina v možganih. Bromokriptin se pogosto uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, povezanih z endokrinim in živčnim sistemom.

Bromokriptin stimulira dopaminske receptorje v možganih, kar povzroči zmanjšanje proizvodnje prolaktina v hipofizi. Zaradi tega je učinkovit pri zdravljenju stanj, povezanih s prekomernim izločanjem prolaktina.

Indikacije Bromokriptin

1. Hiperprolaktinemija: Bromokriptin se pogosto uporablja za zdravljenje hiperprolaktinemije, za katero so značilne prekomerne ravni prolaktina v krvi. To stanje je lahko povezano z menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo, hipogonadizmom, ginekomastijo in drugimi simptomi.
2. Prolaktinom: Bromokriptin se lahko uporablja za zdravljenje prolaktinoma, tumorja hipofize, ki povzroča prekomerno proizvodnjo prolaktina.
3. Parkinsonova bolezen: Bromokriptin se včasih uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni kot dodatno zdravilo ali alternativa drugim zdravilom.
4. Sindrom prazne vranice: To je redko stanje, pri katerem tekočina ali tkivo zapolni prostor pod hipofizo. Za zdravljenje simptomov, povezanih s tem, se lahko uporablja bromokriptin.
5. Zaviranje laktacije: Če ženska po porodu ne namerava dojiti, se za zaviranje laktacije lahko uporabi bromokriptin.

Obrazec za sprostitev

Bromokriptin je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno jemanje. Tablete imajo lahko različne odmerke, odvisno od bolnikovih zdravstvenih potreb in zdravniškega recepta.

Farmakodinamika

1. Agonist dopamina: Bromokriptin je agonist dopaminskih receptorjev, zlasti dopaminskih D2 receptorjev. To povzroči stimulacijo dopaminergičnih poti v možganih.
2. Zmanjšano izločanje prolaktina: Bromokriptin pomaga zmanjšati izločanje prolaktina, hormona, ki je odgovoren za uravnavanje številnih fizioloških procesov, kot so reproduktivna funkcija, delovanje mlečnih žlez in drugi.
3. Zdravljenje hiperprolaktinemije: Bromokriptin se uporablja za zdravljenje hiperprolaktinemije, ki se pojavi, ko je raven prolaktina v krvi previsoka. To lahko povzroči menstrualne nepravilnosti, galaktorejo, neplodnost in druge težave.
4. Izboljšanje simptomov Parkinsonove bolezni: Bromokriptin se uporablja tudi pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, saj lahko njegovo dopaminergično delovanje pomaga zmanjšati simptome te nevrološke bolezni, kot so tremor, okorelost in diskinezije.
5. Regulacija prolaktinoma: V primeru prolaktinoma, tumorja hipofize, ki proizvaja prolaktin, se lahko bromokriptin uporabi za krčenje tumorja in zmanjšanje izločanja prolaktina.
6. Drugi endokrini in nevrološki učinki: Bromokriptin lahko vpliva tudi na druge endokrine sisteme in nevrološke funkcije v telesu, kar je lahko koristno pri zdravljenju drugih bolezni in stanj.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Bromokriptin se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil.
2. Porazdelitev: Široko se porazdeli po telesnih tkivih, vključno s hipofizo in hipotalamusom.
3. Presnova: Bromokriptin se presnavlja v jetrih.
4. Izločanje: Bromokriptin se izloča predvsem z žolčem in tudi z urinom v obliki presnovkov.
5. Razpolovni čas izločanja: Razpolovni čas izločanja bromokriptina je približno 15 ur.

Odmerjanje in dajanje

1. Hiperprolaktinemija:

   • Začetni odmerek je običajno od 1,25 do 2,5 mg, ki se jemlje enkrat ali dvakrat na dan.
   • Odmerek se lahko pod nadzorom zdravnika postopoma povečuje, odvisno od odziva na zdravljenje.
   • Največji priporočeni dnevni odmerek je običajno 15 mg.

2. Parkinsonova bolezen:

   • Začetni odmerek je lahko od 1,25 do 2,5 mg, ki se jemlje enkrat ali dvakrat na dan.
   • Odmerek se lahko pod nadzorom zdravnika postopoma poveča do vzdrževalnega odmerka.
   • Običajni vzdrževalni odmerek za večino bolnikov je od 10 do 40 mg na dan, ki se daje v razdeljenih odmerkih.

3. Amenoreja in anovulacijski cikel:

   • Odmerjanje se lahko razlikuje glede na bolnikov odziv na zdravljenje in cilj zdravljenja.
   • Običajni začetni odmerek je od 1,25 do 2,5 mg, ki se vzame enkrat ali dvakrat na dan.
   • Odmerek se lahko poveča ali zmanjša pod nadzorom zdravnika.

Uporaba Bromokriptin med nosečnostjo

1. Prolaktinom:

   • Bromokriptin se pogosto predpisuje za zmanjšanje velikosti prolaktinomov, ki so tumorji hipofize, ki proizvajajo prolaktin. Pri nosečnicah s prolaktinomi se lahko bromokriptin uporablja za preprečevanje njihove rasti, ki jo lahko spodbudijo visoke ravni estrogena med nosečnostjo.
   • Vendar pa nekatere študije in klinični podatki kažejo, da se prolaktinomi po zanositvi pogosto ne povečajo, kar nekaterim ženskam omogoča, da med nosečnostjo prenehajo z zdravljenjem z bromokriptinom.

2. Tveganja in varnost:

   • Čeprav se bromokriptin pogosto uporablja med nosečnostjo pri ženskah s prolaktinomi, je pomembno omeniti, da njegova varnost za plod ni zagotovljena. Študije na živalih so pokazale nekaj tveganj, vendar so podatki o ljudeh omejeni.

3. Priporočila zdravnikov:

   • Če ženske med jemanjem bromokriptina zanosijo, jim pogosto svetujemo, naj prenehajo z jemanjem zdravila, razen če obstajajo močni znaki za nadaljevanje, kot so veliki ali hitro rastoči tumorji.
   • Zdravniki lahko med nosečnostjo redno spremljajo raven prolaktina in velikost prolaktinoma, da ocenijo potrebo po ponovnem začetku zdravljenja z bromokriptinom.

Kontraindikacije

1. Individualna intoleranca ali alergijska reakcija: Osebe z znano individualno intoleranco na bromokriptin ali katero koli drugo sestavino zdravila se morajo izogibati njegovi uporabi.
2. Bolezni srca in ožilja: Uporaba bromokriptina je lahko kontraindicirana pri bolnikih z resnimi boleznimi srca in ožilja, kot so nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt ali srčno popuščanje.
3. Hipotenzija (nizek krvni tlak): Bromokriptin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom ali nagnjenostjo k hipotenziji, saj lahko povzroči znižanje krvnega tlaka.
4. Žilne bolezni: Bromokriptin je lahko kontraindiciran pri žilnih boleznih, kot sta ishemična možganska kap ali huda žilna bolezen, zaradi možnosti povečanja žilnih učinkov zdravila.
5. Nosečnost in dojenje: Uporaba bromokriptina med nosečnostjo in dojenjem se mora posvetovati z zdravnikom, saj je varnost njegove uporabe v tem obdobju lahko omejena.
6. Okvarjeno delovanje jeter: Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter lahko potrebujejo prilagoditev odmerka bromokriptina ali njegovo popolno ukinitev.
7. Okvarjeno delovanje ledvic: Če je delovanje ledvic okvarjeno, bo morda treba prilagoditi odmerek bromokriptina ali pa ga ukiniti.
8. Oslabljeno delovanje ščitnice: Bromokriptin lahko vpliva na delovanje ščitnice, zato je njegova uporaba v primerih disfunkcije ščitnice lahko kontraindicirana.

Stranski učinki Bromokriptin

1. Zaspanost in omotica: To sta nekatera najpogostejša neželena učinka bromokriptina. Lahko vplivata na vašo sposobnost koncentracije in vožnje.
2. Psihiatrične motnje: Pojavijo se lahko psihiatrični neželeni učinki, kot so anksioznost, depresija, agresija, halucinacije in zaspanost.
3. Glavobol: Nekateri bolniki lahko občutijo glavobole ali poslabšanje obstoječih glavobolov.
4. Slabost in bruhanje: Pri nekaterih bolnikih se lahko med jemanjem bromokriptina pojavijo te prebavne motnje.
5. Hipotenzija: Bromokriptin lahko povzroči nizek krvni tlak, kar lahko povzroči omotico ali omedlevico.
6. Motnje srčnega ritma: Nekateri bolniki lahko občutijo motnje srčnega ritma, kot sta tahikardija ali aritmija.
7. Kožne reakcije: Pojavijo se lahko alergijske kožne reakcije, kot so srbenje, rdečina, izpuščaj ali koprivnica.
8. Prebavne motnje: Lahko se pojavijo driska, zaprtje ali druge prebavne motnje.
9. Težave z vidom: Nekateri bolniki lahko občutijo težave z vidom, kot so zamegljen vid ali spremembe v zaznavanju barv.
10. Drugi neželeni učinki: zmanjšan libido, povečano izločanje mleka, dehidracija itd.

Preveliko odmerjanje

1. Hipotenzija: Eden najpogostejših simptomov prevelikega odmerjanja je nenaden padec krvnega tlaka, ki lahko povzroči omotico, šibkost, omedlevico ali celo izgubo zavesti.
2. Tahikardija: Preveliko odmerjanje lahko povzroči pospešen srčni utrip in srčne aritmije.
3. Hiperprolaktinemija: Ker se bromokriptin uporablja za zniževanje ravni prolaktina, lahko preveliko odmerjanje povzroči hiperprolaktinemijo, kar lahko povzroči neželene učinke, povezane s tem hormonom.
4. Nevrološki simptomi: Pojavijo se lahko tudi nevrološki simptomi, kot so glavobol, omotica, zaspanost, vznemirjenost, epileptični napadi, dezorientacija ali halucinacije.
5. Jetrna toksičnost: Preveliko odmerjanje lahko povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov in hepatotoksičnost.
6. Drugi sistemski učinki: Možni so različni drugi sistemski zapleti, vključno s prebavnimi motnjami, alergijskimi reakcijami, motnjami spanja in drugimi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Dopaminergična zdravila: Bromokriptin lahko okrepi dopaminergične učinke drugih zdravil, kot so levodopa, dopamin in agonisti dopamina, kar lahko poveča tveganje za neželene učinke.
2. Antihipertenzivna zdravila: Bromokriptin lahko okrepi hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev angiotenzinske konvertaze (zaviralcev ACE) in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta.
3. Antiepileptiki: Medsebojno delovanje bromokriptina z nekaterimi antiepileptiki, kot sta karbamazepin in valprojska kislina, je možno zaradi njihovega vpliva na presnovo v jetrih.
4. Zdravila, ki pospešujejo jetrno presnovo: Zdravila, ki lahko pospešijo jetrno presnovo, kot sta rifampin ali fenitoin, lahko zmanjšajo koncentracijo bromokriptina v telesu.
5. Zdravila, ki zmanjšujejo presnovo v jetrih: Zdravila, ki lahko zmanjšajo presnovo v jetrih, kot so zaviralci citokroma P450 (npr. ketokonazol), lahko povečajo koncentracijo bromokriptina in povečajo tveganje za njegove neželene učinke.