Bronhopnevmonija

Bronhopnevmonija je vnetna bolezen, ki prizadene majhna področja pljuč. Oglejmo si glavne simptome, vrste, diagnostične metode, zdravljenje in ukrepe za preprečevanje bolezni.

Bolezen se imenuje fokalna pljučnica, saj se razlikuje od klasičnih kliničnih simptomov vnetja. Obstaja več vrst in oblik, ki se razlikujejo po naravi poteka in kompleksnosti terapije. Posebnost bolezni je, da bo moral bolnik prestati dolgotrajno zdravljenje, kar pa ne izključuje ponovitev.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri starejših bolnikih in otrocih v prvih letih življenja. To je razloženo s specifičnostjo regulacije dihanja, strukturo dihalnega sistema in presnovnimi procesi.

Koda MKB-10

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija, je bronhopnevmonija razvrščena kot:

Razred X

Bolezni dihal (J00-J99):

J00-J06 Akutne okužbe dihal zgornjih dihal

J10-J18 Gripa in pljučnica:

• J10 Gripa zaradi identificiranega virusa gripe
• J11 Gripa, virus ni identificiran
• J12 Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje
• J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae
• J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae
• J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje
• J16 Pljučnica zaradi drugih povzročiteljev okužb, ki niso uvrščeni drugje
• J17 Pljučnica pri boleznih, uvrščenih drugje
• J18 Pljučnica, neopredeljena:
  • J18.0 Bronhopnevmonija, neopredeljena
  • J18.1 Lobarna pljučnica, neopredeljena
  • J18.2 Hipostatična pljučnica, neopredeljena
  • J18.8 Druga pljučnica, povzročitelj ni opredeljen
  • J18.9 Pljučnica, neopredeljena

J20-J22 Druge akutne okužbe spodnjih dihal

J30-J39 Druge bolezni zgornjih dihal

J40-J47 Kronične bolezni spodnjih dihal

J60-J70 Bolezni pljuč, ki jih povzročajo zunanji dejavniki

J80-J84 Druge bolezni dihal, ki prizadenejo predvsem intersticijsko tkivo

J85-J86 Gnojna in nekrotična stanja spodnjih dihal

J90-J94 Druge bolezni plevre

J95-J99 Druge bolezni dihal

Za identifikacijo osnovnega vzroka bolezni in njenega povzročitelja se lahko uporabi dodatno kodiranje v skladu z ICD 10.

Vzroki bronhopnevmonije

Vnetna poškodba dihal ima več vzrokov, praviloma so povezani z nalezljivimi povzročitelji.

Razmislimo o glavnih dejavnikih:

• Okužba, ki izvira iz bronhijev in se širi v pljuča. Vnetje lahko povzročijo patogeni, kot so Staphylococcus aureus, pnevmokoki, E. coli in Klebsiella.
• Dolgotrajna izpostavljenost dihal agresivnim kemičnim ali fizikalnim dražilnim snovem.
• V večini primerov gre za samostojno bolezen, lahko pa je tudi zaplet ali simptom drugih napredovalih in kroničnih bolezni, ki povzročajo hude motnje v delovanju imunskega sistema (bronhitis, bronhiolitis).
• Zunanje okužbe, ki se razvijejo v ozadju oslabljenega imunskega sistema in drugih bolezni. Tako se pri gripi spremeni sluznica bronhijev, zaradi česar se bakterije in virusi začnejo množiti, kar izzove žariščno vnetje.

Če ima bolezen bakterijsko obliko, jo povzroči vdor bakterij v parenhim pljučnega tkiva. Imunski sistem se odzove na okužbo in pride do vnetja. Ta reakcija izzove polnjenje alveolarnih vrečk z eksudatom. Žariščna oblika ima več izoliranih žarišč, zato zamenjava zraka s tekočino prizadene enega ali več pljučnih režnjev.

[ 1 ], [ 2 ]

Povzročitelj bronhopnevmonije

V večini primerov je povzročitelj vnetnega procesa nizkovirulenten mikroorganizm. To so lahko: streptokoki, E. coli, stafilokoki, glive, Haemophilus influenzae. Spekter patogenov je precej širok in se razlikuje glede na starostno kategorijo bolnikov.

• Pri majhnih otrocih so to virusi; pri starejših otrocih in mladih bolnikih pa mikoplazme (mikroorganizmi, podobni virusom in bakterijam, ki povzročajo atipična vnetja). V vsakem primeru se simptomi motnje razvijajo počasi.
• Pri odraslih so to bakterije: streptokoki, hemofilus, stafilokoki.
• Pri starejših bolnikih, tistih z rakom, oslabljenim imunskim sistemom, po presaditvi in tistih, ki jemljejo imunosupresive - gre za virusne, bakterijske in glivične okužbe. V tem primeru lahko bolezen izzovejo celo glive Candida, Pneumocystis carinii in tuberkuloza.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja okvare dihal je tesno povezan z bronhiolitisom in akutnim bronhitisom. Patogeneza je hematogene narave, zato se lahko pojavi ob generalizaciji okužbe (septična pljučnica). Najpogosteje se vnetje širi v pljučno tkivo po padajoči poti (bronhiolitis, kataralni bronhitis), torej intrabronhialno, redkeje peribronhialno (destruktivni bronhitis in bronhiolitis).

Pri razvoju motnje so zelo pomembni:

• aspiracijska pljučnica – avtoinfekcija zaradi aspiracije;
• hipostatična pljučnica – zastoj v pljučih;
• pooperativna pljučnica - nevrorefleksne motnje;
• imunskodeficientna pljučnica – stanja imunske pomanjkljivosti.

Običajno so prizadeti bazalni deli pljuč na vsaki strani. Kljub razlikam v vzroku in povzročiteljih bolezni imajo morfološke spremembe številne skupne značilnosti.

1. Ne glede na etiologijo bolezni je osnovni vzrok bronhiolitis ali akutni bronhitis, ki se lahko pojavi v različnih oblikah: serozni, mešani, sluznični ali gnojni.
2. Sluznica nabrekne, postane polnokrvna, kar izzove obilno izločanje sluzi s strani vrčastih celic in žlez. Poškodba bronhialnega drevesa nastane zaradi luščenja pokrovnega prizmatskega epitelija sluznice. Zaradi edema se stene bronhiolov in bronhijev zgostijo.
3. Drenažna funkcija bronhijev je oslabljena, kar povzroči aspiracijo okužene sluzi vzdolž distalnih delov bronhialnega drevesa. Patologija se običajno pojavi v posteriornih spodnjih in posteriornih segmentih pljuč.
4. Glede na velikost lezije ločimo lobularno, aciozno, konfluentno lobularno, segmentalno in polisegmentalno obliko bolezni. V alveolah se kopiči eksudat s sluzjo, eritrociti, nevtrofilci in makrofagi. Tekočina je neenakomerno porazdeljena, medtem ko so tudi interalveolarne septume prepojene s celičnim infiltratom.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da ima motnja nekatere posebnosti pri bolnikih različnih starosti. Tako se pri novorojenčkih na površini alveolov tvorijo hialinske membrane iz zbitega fibrina. Pri otrocih, starih 1-2 let, patologija prizadene zadnje dele pljuč, ki mejijo na hrbtenico in se po rojstvu ne zravnajo v celoti. Pri bolnikih, starejših od 50 let, je proces počasen, kar je povezano s starostnim zmanjšanjem limfnega sistema.

Simptomi bronhopnevmonije

Vse vnetne bolezni, ki prizadenejo dihala, imajo podobne simptome. Simptomi bronhopnevmonije se razvijajo počasi, zlasti če se pojavijo ob ozadju druge bolezni.

Bolniki se pritožujejo nad:

• Visoka vročina
• Mrzlica
• Suh kašelj ali kašelj z izkašljevanjem
• Bolečina v prsih
• Tahikardija
• Hitro dihanje
• Piskanje v pljučih
• Levkopenija
• Levkocitoza
• Povečanje ESR

Če ima bolezen sekundarno obliko, torej se razvije na primer na ozadju bronhitisa, se simptomi kažejo kot močno poslabšanje zdravja. Pojavijo se povečana šibkost, utrujenost, glavoboli. Temperatura se dvigne na 38-39 stopinj, pojavita se kašelj in zasoplost.

Pri tolkanju se zvok ne spremeni vedno (žarišče je majhno ali lokalizirano v osrednjih režnjih), lahko pa se skrajša ali pridobi timpanični značaj (pri tesni lokaciji žarišč vnetja ali njihovi združitvi). Pojavijo se majhni mehurčki ali suho piskanje neenakomerne narave, dihanje ostaja vezikularno. Krvne preiskave pogosto razkrijejo levkocitozo, v redkih primerih pa je lahko tudi zmanjšano število levkocitov.

Prvi znaki

Vnetna poškodba dihalnih organov, tako kot vsaka druga bolezen, se ne pojavi takoj. Prve znake lahko opazimo, ko bolezen začne napredovati in se širi po telesu. Postopek ugotavljanja bolezni je zapleten zaradi dejstva, da se lahko razvije v ozadju drugih okužb in lezij telesa.

Ne glede na obliko ima naslednje značilnosti:

• Ostro poslabšanje zdravja
• Hudi glavoboli, migrene
• Povečana šibkost
• Utrujenost
• Povišana telesna temperatura
• Suh ali moker kašelj

Če se razvije na ozadju akutnega bronhitisa, so poleg visoke temperature možni tudi vročično stanje, izguba apetita, mišična oslabelost, mrzlica in zastrupitev telesa. Bolnik se pritožuje nad bolečimi občutki za prsnico, ki se pojavijo pri kašljanju in globokem vdihu.

[ 9 ]

Temperatura

Ne glede na obliko bolezni obstaja določena klinična slika, ki omogoča njeno diagnozo. Temperatura je eden od simptomov, ki kažejo na patološke procese v telesu. Če se bolezen razvije na ozadju bronhitisa ali katarja zgornjih dihal, je težko posumiti na bronhopnevmonijo, saj razen rahlega povišanja temperature ni drugih simptomov. V nekaterih primerih pa se sekundarna oblika bolezni manifestira akutno, običajno pri mladih bolnikih. Temperatura se dvigne na 38-39 °C, spremljajo jo mrzlica, povečana šibkost, glavoboli, kašelj in bolečine v prsih.

Povišana temperatura kaže, da se imunski sistem bori z bakterijami in virusi, ki prizadenejo dihala. Na ozadju zgornjih simptomov se pojavi tahikardija, dihanje postane vezikularno. Krvni test lahko razkrije nevtrofilno levkocitozo. Temperatura je še posebej akutna v prvih dneh, nato pa postane subfebrilna.

Kašelj

Na ozadju različnih patoloških simptomov, ki spremljajo bronhialno poškodbo, se razlikujejo številni znaki, ki se pojavijo ne glede na obliko vnetja. Kašelj spada med takšne simptome. Lahko je moker z mukopurulentnim izpljunkom s progami krvi ali suh. Na njegovem ozadju se pojavita zasoplost in hitro dihanje, razvijeta se tahikardija in bolečine v prsih.

Kašeljski refleks je zaščitna funkcija telesa pred različnimi povzročitelji okužb, ki vstopijo v dihala. Če je ta refleks potlačen, bo to povzročilo motnje drenažne funkcije bronhialnega drevesa. To bo poslabšalo potek bolezni, saj se telo ne bo moglo samo znebiti nakopičenega vnetnega eksudata.

Kašelj je sprva praviloma suh in napenjal. Postopoma se začne izločati zelenkast sputum, kasneje pa se v njem pojavijo krvave sledi. Ob ozadju kašlja in hitrega dihanja se iz nosu izloča serozno-sluznični izcedek. Pri tapkanju po pljučih se ugotovi šibko piskanje in vezikularno povečano dihanje. Če kašelj mine brez vročine, se za ugotavljanje motnje uporabijo rentgenske in fluorografske preiskave. S pomočjo teh metod je mogoče določiti žarišča senčenja in njihovo velikost v pljučnih režnjih.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronhopnevmonija brez vročine

Bolezni dihal imajo določen nabor simptomov, s pomočjo katerih je mogoče bolezen hitro diagnosticirati. V nekaterih primerih pa se uporablja diferencialna diagnostika. Tak primer je bronhopnevmonija brez vročine. Ta pojav je zelo redek in se najpogosteje pojavlja pri otrocih. Praviloma odsotnost vročine spremljajo naslednji simptomi:

• Tahikardija
• Splošna zastrupitev telesa
• Tesnoba
• Slabost in letargija
• Krči
• Bledica kože
• Bolečina v prsih pri gibanju
• Nezdravo rdečilo
• Zaspanost
• Zmanjšan apetit

Atipično vnetje je povezano z individualnimi reakcijami telesa na infekcijske dražilne snovi. Razlogi, ki povzročajo latentni potek bolezni, so lahko dejavniki, kot so: oslabljen imunski status, nepravilna uporaba antibiotikov. Patologijo je skoraj nemogoče odkriti brez zdravniškega pregleda in posebnih diagnostičnih metod.

[ 12 ], [ 13 ]

Posledice

Vnetne bolezni dihal negativno vplivajo na celotno telo, saj povzročajo motnje v delovanju vseh organov in sistemov. Posledice bolezni so neposredno odvisne od njene oblike, kompleksnosti, pravilnosti diagnoze, izbrane terapije in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Najpogosteje bolezen vodi v razvoj kroničnega bronhitisa z vnetjem bronhialne sluznice, bronhialne astme.

Med bolj negativne posledice spadata fibroza in pljučni absces:

• Absces je razpad organskega tkiva zaradi nastanka gnoja na mestu vnetja. Lahko se pojavi posamezno ali v skupinah in hkrati prizadene več področij pljuč.
• Fibroza – razvije se zaradi hude poškodbe organskega tkiva med vnetjem. Na poškodovanih območjih se tvori vezivno tkivo. Bolezen povzroča hude bolečine v prsih zaradi nezadostne oskrbe prizadetih območij s kisikom. V tem primeru bronhopnevmonija postane kronična.

Druga negativna posledica patologije je infekcijsko-alergijski miokard, akutna kardiovaskularna odpoved, disbakterioza, infekcijsko-toksični šok. Pri starejših bolnikih se dihalna odpoved najpogosteje pojavi zaradi motene izmenjave plinov v pljučih in težav s kardiovaskularnim sistemom.

Posledice bronhopnevmonije pri otrocih se nekoliko razlikujejo od podobnih procesov pri odraslih. Razlika je v tem, da je splošna zastrupitev telesa bolj izrazita kot pljučni patološki simptomi. Zaradi tega se pojavijo težave pri diagnostiki, kar pomeni, da se predpiše napačno zdravljenje, kar vodi do resnih zapletov.

Nepopolno ali nepravilno zdravljenje pri otrocih vodi do naslednjih patoloških posledic:

• Zakasnitev diureze – mnogi otroci, ki so imeli bolezni dihal, imajo motnje uriniranja. Za njihovo odpravo se uporabljajo različna zdravila.
• Sindrom zastrupitve – v otrokovem telesu se postopoma kopičijo odpadni produkti virusov in bakterij, kar poslabša vnetje. Visoka temperatura, letargija in izguba apetita trajajo dolgo časa. Poleg tega so možne prebavne motnje, izčrpanost in glavoboli.
• Nevrotoksikoza – motnja ima več stopenj. Za prvo je značilno močno povečanje otrokove aktivnosti, histerija. Po tem nastopi obdobje inhibicije, dojenček postane letargičen, izgubi apetit. V zadnji terminalni fazi se temperatura močno dvigne, pojavijo se klonični krči in možen je zastoj dihanja.
• Kronična pljučnica - negativno vpliva na razvoj otrokovega telesa, povzroča pogoste ponovitve bolezni, zmanjšano imunost. Poleg tega je možna deformacija prsnega koša.
• Eksudativni plevritis - vnetni eksudat se kopiči med plevralnimi plastmi. Brez ustreznega zdravljenja vodi do hidrotoraksa pljuč, ki se zdravi s plevralno punkcijo.
• Adhezivni plevritis – fibrin se pojavi v plevralni votlini, kar povzroča hude bolečine v predelu prsnega koša. Za odpravo patologije je potrebna operacija trebuha.
• Sepsa je najresnejša posledica bolezni. Patologija nastane zaradi okužbe iz pljuč, ki vstopi v kri, kar jo razširi po telesu. Zanjo je značilno močno zvišanje temperature in pojav abscesov v različnih delih telesa. Ta zaplet je skoraj nemogoče pozdraviti, zato je smrtni izid 100-odstotni.
• Astenija - po poteku terapije se otrok pritožuje nad povečano šibkostjo, zmanjšano aktivnostjo in zmogljivostjo, slabim apetitom in nizko telesno temperaturo. Sindrom praviloma hitro mine in ne zahteva zdravniške oskrbe.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zapleti

Agresiven potek bolezni dihal ali njihovo nepravilno zdravljenje vodi do negativnih rezultatov. Zapleti povzročajo motnje v vseh organih in sistemih. Najpogosteje bolezen izzove razvoj plevritisa, empiema, torej gnojenja plevre in abscesov. Zelo redko se pojavi eden od življenjsko nevarnih zapletov - pnevmotoraks, torej ruptura pljučnega tkiva. V tem primeru, če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravniška oskrba, obstaja tveganje za smrt.

Obstajata dve vrsti zapletov, poglejmo si ju:

• Pljučna
  • Pljučni edem
  • Reaktivni plevritis
  • Uničenje pljuč
  • Absces
  • Gangrena
  • Empiem plevre
  • Akutna ali kronična respiratorna odpoved
• Zunajpljučna
  • Kronična in akutna pljučna srčna bolezen
  • Intoksikacijska psihoza
  • Okvarjeno delovanje ledvic
  • Meningitis
  • Hemolitična anemija
  • Meningoencefalitis
  • Sepsa

Hudo vnetje vodi do razvoja več žarišč okužbe in akutne respiratorne odpovedi. Če škodljivi mikroorganizmi vstopijo v kri, to povzroči sepso, ki vodi v smrt. Prisotnost zapletov neposredno vpliva na potek bolezni in delovanje telesa kot celote. Naloga zdravnika je, da pravočasno prepozna zaplete in predpiše močnejšo terapijo.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnoza bronhopnevmonije

Učinkovitost zdravljenja katere koli bolezni je neposredno odvisna od metod, ki se uporabljajo za njeno odkrivanje. Diagnoza bronhopnevmonije je niz raziskav, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti bolezni v zgodnjih fazah. Po pregledu bolnika in zbiranju anamneze ga zdravnik napoti na rentgensko slikanje. Rentgenska slika jasno prikazuje mesto vnetja. Po tem se opravi mikrobiološka preiskava sputuma, sluzi ali brisa grla. To bo pomagalo določiti povzročitelja bolezni in izbrati učinkovita zdravila, na katera je škodljivi mikroorganizem občutljiv.

Posebna pozornost je namenjena diferencialno-diagnostičnim metodam. To je potrebno za ločitev vnetnega procesa od drugih patoloških procesov v pljučih, za določitev resnosti in zapletov. Razvoj pljučnice kažejo značilni simptomatski znaki: zastrupitev telesa, kašelj z izmečkom, hiter razvoj vročine in povišana telesna temperatura.

Fizični pregled pomaga ugotoviti zbitost pljučnega tkiva in avskultatorno sliko, značilno za motnjo - zvočne, drobnomehurčne, fokalne, vlažne krepitacije ali piskanje. Ultrazvočni pregled plevralne votline in ehokardiografija pomagata prepoznati plevralni izliv. Bolnik opravi splošno krvno preiskavo, v kateri se vnetni proces odraža v obliki levkocitoze, povečane sedimentacije eritroida in premika eritroidnih pasov. V analnem urinu se lahko odkrije proteinurija ali mikrohematurija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Avskultacija

Pri diagnosticiranju bolezni dihal se posebna pozornost posveča preučevanju zvočnih pojavov, ki se pojavljajo v telesu. Avskultacija se izvaja z uporabo avskultacijskega instrumenta na prsnem košu. Ločimo neposredno, posredno in posredovano avskultacijo. Postopek se izvaja s stetoskopom in fonendoskopom. Bolnik mora biti v stoječem ali sedečem položaju, dihanje mora biti mirno in enakomerno.

Primerjalna avskultacija se uporablja za odkrivanje patološkega piskanja. To je posledica dejstva, da je mogoče natančnejše podatke pridobiti s primerjalnim poslušanjem simetričnih področij pljučnega tkiva. Najprej se posluša sprednja površina pljuč, začenši od vršnega območja, nato pa zadnja površina in preverijo simetrične točke. Praviloma se na vsaki točki preučijo 2-3 popolni dihalni cikli, torej vdih in izdih.

Zvoki, ki se slišijo nad pljuči, so razdeljeni v naslednje skupine:

• Osnovni dihalni zvoki so različne vrste dihanja, ki jih slišimo nad normalnimi pljuči.
• Stranski dihalni zvoki so zvoki, ki nastanejo nad dihanjem, normalnimi in patološkimi. Slišijo se hkrati z glavnimi dihalnimi zvoki, to so lahko piskanje, plevralni trenje, perikardialni zvoki.

Vsaka zdrava oseba sliši naslednje vrste dihanja nad pljuči:

1. Vezikularni – pojavi se na veliki površini pljučnega tkiva. Nastane, ko se alveole zravnajo zaradi vstopa zraka vanje in napetosti njihovih elastičnih elementov.

• Povečano vezikularno dihanje je možno tako med vdihom kot izdihom. Praviloma se pojavi zaradi težav pri prehodu zraka skozi majhne bronhije, ko so otekle ali v krčih.
• Oslabljen - pojavi se pri pljučnem emfizemu zaradi zmanjšanja števila alveolov. To se pojavi kot posledica uničenja interalveolarnih sept in zmanjšanja elastičnosti njihovih sten. Pojavi se pri vnetju dihalnih mišic in medrebrnih živcev, modricah in zlomih reber.

Ko so alveoli napolnjeni z vnetnim eksudatom, se ta vrsta dihanja morda ne sliši. Njegovo izginotje povzroči popolna blokada velikega bronhija in razvoj atelektaze.

2. Bronhialno dihanje – pojavlja se na omejenih območjih dihalnih poti in pljuč. Nastane, ko zrak prehaja skozi glotis, vzdolž bronhialnega drevesa, in se širi na površino prsnega koša.

• Stenotično dihanje – nastane zaradi zožitve sapnika ali glavnega bronhusa. Zanj je značilno povečano laringotrahealno dihanje.
• Mešano dihanje – pojavlja se nad območji zbitega pljučnega tkiva, ki se nahajajo globoko v zdravem tkivu. Faza vdiha je podobna vezikularnemu dihanju, izdih pa bronhialnemu dihanju.
• Trdo - sliši se, ko se lumen bronhijev zoži zaradi vnetja ali edema. Zanj je značilen glasen in dolg vdih, vendar normalen izdih.

Poleg zgoraj opisanih vrst dihanja obstajajo tudi sekundarni dihalni šumi:

Piskanje – lahko je suho in mokro. Nastane, ko zrak prehaja skozi bronhialno drevo. Suho se pojavi, ko je v bronhih viskozen, gost izloček, mokro pa, ko so bronhiji napolnjeni z mokrim izločkom.

• Krepitacija – nastane kot posledica ravnanja kolapsiranih alveolov, ki vsebujejo majhno količino eksudata.
• Plevralni trenje – kaže na razvoj suhega plevritisa. Od drugih zvokov se razlikuje po tem, da se sliši tako med vdihom kot izdihom, vendar se po kašljanju ne spremeni.

Med avskultacijo se povečajo znaki bronhofonije. Dihanje je bronhialno ali vezikulobronhialno s suhimi in vlažnimi hripi. V začetni fazi bolezni se sliši krepitacija. Če se vnetje razširi na plevro, se pojavi šum plevralnega trenja. V hujših primerih sta možna tahikardija in arterijska hipotenzija, kolaps.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testi

Pri diagnosticiranju poškodb dihal se pacientu predpišejo številni postopki, ki omogočajo določitev povzročitelja, resnosti in drugih značilnosti. Za potrditev in določitev vrste bronhopnevmonije so potrebni testi za bronhopnevmonijo. Za te namene se odvzame kri in urin. Če je bolezen blaga, se v krvi opazi zmerna levkocitoza in povečanje sedimentacije eritrocitov (ESR). Pri zmerni resnosti - izrazita levkocitoza in povečana sedimentacija eritrocitov (ESR). Huda oblika se pojavi z velikim povečanjem levkocitov, visoko sedimentacijo eritrocitov, zmanjšanjem limfocitov in toksično granulacijo nevtrofilcev.

Za zanesljive rezultate se kri daje na tešče, zadnji obrok pa mora biti vsaj osem ur pred testom. Študija se izvede pred začetkom jemanja antibiotikov ali 2-3 tedne po njihovi prekinitvi. Pri odvzemu urina vsa odstopanja od norme in spremembe kažejo na zaplete.

Za vnetje dihal se uporablja poseben program testiranja, ki vključuje teste, kot so:

• Splošna analiza krvi in urina
• Bakterioskopija sputuma
• Kultura sputuma (kvantitativna ocena flore in določitev občutljivosti na antibiotike)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rentgenska slika pljuč v dveh projekcijah

Po potrebi se zgornji seznam dopolni s študijo funkcije zunanjega dihanja in študijo krvnih plinov, plevralno punkcijo. Po potrebi se opravi tomografija pljuč in serološki testi ter biokemični krvni test. Za ugotavljanje kronične bronhopnevmonije se izvede rentgensko slikanje pljuč v treh projekcijah, tomografija pljuč, pregled sputuma, spirografija, biokemični krvni test, bronhografija in fibrobronhoskopija.

Sputum pri bronhopnevmoniji

Ena najpomembnejših raziskav pri boleznih dihal je študija izkašljenega materiala. Sputum pri bronhopnevmoniji vsebuje oportunistične bakterije, katerih analiza omogoča pripravo načrta zdravljenja. Za potrditev vnetnega procesa se izvede študija kulture anaerobne mikroflore.

Material se pridobiva iz spodnjih dihalnih poti z aspiracijo skozi sapnik, zaščiteno biopsijo s krtačko ali transtrohlearno punkcijo. Vsi postopki so invazivni, zato se ne uporabljajo brez ustreznih indikacij. Če ima bolnik izrazit kašelj, potem odvzem izpljunka ni težaven. Če bolnik nima kašlja z izpljunkom, so potrebne inhalacije s 3% raztopino natrijevega klorida.

Posebna pozornost je namenjena preučevanju plinske sestave arterijske krvi. Analiza se izvaja v hujših primerih bolezni in ob prisotnosti zapletov. Z njeno pomočjo je mogoče ugotoviti različne stopnje hiperkapnije, zmanjšane nasičenosti s kisikom, hipoksemije. Vsi opisani znaki so indikacija za kisikovo terapijo.

Instrumentalna diagnostika

Različne metode preučevanja simptomov pljučnice omogočajo pravočasno prepoznavanje znakov patologije in pripravo načrta zdravljenja. Instrumentalna diagnostika bronhopnevmonije je predstavljena s številnimi metodami, vendar sta najbolj dragoceni in informativni bronhoskopija in radiografija. Druga metoda se najpogosteje uporablja, saj omogoča vizualni ogled lokalizacije vnetnih žarišč na rentgenskem posnetku.

Bronhoskopija se uporablja v diferencialni diagnostiki. Za to je potrebno vzeti bronhoalveolarno lavažo za pregled in preučiti škodljive mikroorganizme, ki so povzročili motnjo. Instrumentalne metode pomagajo prepoznati povzročitelja in lokalizacijo vnetja. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik sestavi učinkovit načrt zdravljenja, ki preprečuje zaplete bolezni in njene ponovitve.

Rentgen

Rentgenski pregled dihal je ena glavnih diagnostičnih metod. Rentgen je potreben za prepoznavanje atipičnih oblik vnetja, katerih simptomi niso dovolj izraženi. Različne vrste bronhopnevmonije se razlikujejo tako po etiologiji kot patogenezi, vendar imajo lahko podobno rentgensko semiotiko.

Huda bronhopnevmonija - radiografska slika je jasna, vidna je žariščna narava vnetja. Žarišča infiltracije lahko zajamejo skupine pljučnih režnjev ali so omejena na poškodbo več acinusov. Na rentgenskem posnetku imajo velikosti od 1 do 15 mm v premeru, se lahko združijo v velike pikčaste sence, kar povzroči neprekinjeno temnenje režnjev.

• Žariščno vnetje – žarišča imajo nepravilno obliko, kar je razloženo s projekcijskim zlitjem posameznih elementov. Skozi senco velikega žarišča je mogoče slediti pljučnemu vzorcu, ki je okrepljen zaradi žilne hiperemije in edema.
• Aciotična oblika - posamezne žariščne sence se ne razlikujejo od žarišč, ki nastanejo med hematogeno tuberkulozno diseminacijo. Rentgenska slika kaže povečanje bronhovaskularnega pljučnega vzorca in širitev koreninskih senc.
• Virusna oblika - rentgenska slika pokaže segmentno naravo vnetja. Zmerno potemnjenje s strani pljučnih korenin. Včasih se pojavi specifična pot, ki povezuje razširjeno korenino s pljučnim potemnjenjem.

Diferencialna diagnostika

Ker imajo bolezni dihal veliko simptomov, je postopek prepoznavanja primarne bolezni precej zapleten. Za razlikovanje vnetnega procesa od drugih pljučnih lezij je potrebna diferencialna diagnostika. V ta namen se uporabljajo anamneza, klinične, virološke, parazitološke, bakteriološke in druge raziskovalne metode.

• Najpogosteje je treba bronhopnevmonijo razlikovati od bronhitisa in plevritisa. To je posledica dejstva, da vse omenjene bolezni spremljajo podobni simptomi. Pljučna žarišča namreč povzročajo težko dihanje, kašelj in včasih cianozo.
• Razlikovanje s tuberkulozo je bolj zapleteno. To je razloženo z dejstvom, da ima infiltrat enako lokalizacijo in daje enake podatke med avskultacijo in perkusijo. V tem primeru se uporabljata rentgenski pregled in bronhoskopija.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Zdravljenje bronhopnevmonije

Vsaka vnetna bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, zlasti če gre za dihala. Zdravljenje bronhopnevmonije vključuje sprejemanje učinkovitih ukrepov za preprečevanje širjenja okužbe po telesu, razvoja različnih zapletov in poslabšanja kroničnih okužb.

Za odpravo vnetnega procesa se uporabljajo naslednje metode:

1. Pacientu je zagotovljen počitek v postelji, da se zmanjša obremenitev srčno-žilnega sistema in telesa kot celote. Posebna pozornost je namenjena prehrani, ki mora vsebovati lahko prebavljive izdelke.
2. Antibiotiki se uporabljajo šele po določitvi občutljivosti patogena nanje. Najpogosteje se predpisujejo zdravila širokega spektra delovanja, pa tudi zdravila iz različnih kliničnih skupin. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, ki spremlja spremembe v testih in bolnikovo stanje.
3. Zdravila, ki redčijo in odstranjujejo sluz, se uporabljajo brez izjeme. Bolje je dati prednost zeliščnim zdravilom, saj niso zasvojljiva in imajo najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov.
4. Za zmanjšanje lokalnega vnetja in odstranjevanje toksinov iz telesa je potrebna uporaba desenzibilizirajočih zdravil.
5. Za obnovitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema je potrebna vitaminska terapija. Praviloma se uporabljajo kompleksni multivitaminski pripravki, ki vsebujejo vse potrebne vitamine, minerale in makroelemente.

Na podlagi tega lahko sklepamo, da je zdravljenje precej dolg in zapleten proces, ki ga mora izvajati le zdravnik.

Zdravljenje bronhopnevmonije

Proces okrevanja pri kateri koli bolezni je v veliki meri odvisen ne le od uporabljenih zdravil, temveč tudi od oskrbe. V primeru bronhopnevmonije je indiciran počitek v postelji in številni drugi postopki, katerih upoštevanje je potrebno za preprečevanje zapletov.

Razmislimo o glavnih niansah oskrbe pacientov:

• Zagotavljanje počitka v postelji, dokler se splošno počutje ne izboljša.
• Sledenje mlečno-zelenjavni dieti.
• Pijte veliko tekočine.
• Jemanje zdravil za redčenje in izkašljevanje.
• Skladnost s simptomatsko terapijo, ki jo je predpisal zdravnik.

Če se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju, je potrebno posredovanje medicinskega osebja za izvedbo dinamične ocene bolnikovega stanja. Medicinska sestra mora spremljati bolnikov položaj v postelji, jemanje zdravil in postopke, ki jih predpiše zdravnik.

Če je zdravljenje predpisano otroku, se poleg zgornjih postopkov dodajo še naslednji:

• Učenje otroka pravilnega dihanja.
• Izvajanje vibracijske masaže.
• Zagotavljanje drenažnega položaja (z glavo navzdol).
• Preprečevanje za preprečevanje zapletov.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Zdravljenje bronhopnevmonije doma

Preproste oblike vnetnih pljučnih bolezni se običajno ne zdravijo v bolnišničnem okolju, saj terapija ni zapletena. Zdravljenje bronhopnevmonije doma se najpogosteje izvaja s sulfonamidi. Ne pozabite pa, da imajo tudi blage oblike vnetja, čeprav ne izrazite, patološke procese - odpoved dihanja, hipoksemijo, anemijo. Zato je treba posebno pozornost nameniti organizaciji bolnikovega režima; če domači pogoji tega ne dopuščajo, je boljša hospitalizacija.

Terapijo je treba diferencirati glede na resnost bolezni in značilnosti bolnikovega telesa. Uporaba sulfonamidov hitro odpravi slabo počutje, zniža vročino in oslabi toksične učinke. V primeru zastrupitve se uporablja kombinirano zdravljenje s širokospektralnimi antibiotiki.

Izjemno pomembno je organizirati prehranski režim s povečano vsebnostjo vitaminov B in C, saj igrata vodilno vlogo pri patogenezi respiratorne odpovedi. Ker bolezen povzroča povečano prepustnost žil, se za odpravo te okvare uporablja kalcijev klorid. Zdravilo draži celice vezivnega tkiva s povečanjem tonusa vagusnega živca. Za te namene se lahko uporabi askorbinska kislina. Cilj domačega zdravljenja ni le odprava strukturnih sprememb v pljučih, temveč tudi obnovitev njihovega normalnega delovanja.

Zdravila za bronhopnevmonijo

Zdravljenje vnetnih lezij dihal se mora začeti že ob prvih bolečih simptomih. Zdravila se predpisujejo po identifikaciji povzročitelja, zato se na začetku terapije uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Ker mnogi škodljivi mikroorganizmi hitro razvijejo odpornost na takšna sredstva, je potrebno njihovo nenehno izboljševanje.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednji antibiotiki:

• Polsintetični penicilini
• Karbapenemi
• Fluorokinoloni
• Cefalosporini
• Tetraciklini
• Makrolidi
• Aminoglikozidi
• Monobaktami

Sodobna antibakterijska sredstva imajo visoko biološko uporabnost in širok spekter delovanja. Imajo minimalne toksične učinke na ledvice, centralni živčni sistem in jetra.

Protivirusno zdravljenje se izvaja z naslednjimi zdravili:

• Sakvinavir
• Arbidol
• Aciklovir
• Foskarnet
• Ganciklovir
• Valaciklovir
• Zidovudin
• Zalcitabin
• Didanozin

Bronhodilatatorji v inhalacijski obliki:

• Antiholinergiki
• β-2 agonisti
• Metilksantini
• Ekspektoransi in mukolitiki:
• Acetilcistein
• Amroksol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromheksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedelix.

Kalcijev klorid

Kalcij je zelo pomemben za normalno delovanje telesa. Stvar je v tem, da ioni te snovi prispevajo k prenosu živčnih impulzov, krčenju gladkih in skeletnih mišic, strjevanju krvi, delovanju srčne mišice in drugih organov. Ko se vsebnost kalcija v krvni plazmi zmanjša, se pojavijo številne patološke reakcije, predvsem huda hipokalciemija in tetanija.

Indikacije za uporabo kalcijevega klorida:

• Obščitnična insuficienca
• Tetanija
• Spazmofilija
• Dehidracija
• Alergijski zapleti, povezani z zdravili
• Pljučna, nosna, prebavna krvavitev
• Pred operacijo za izboljšanje strjevanja krvi

Zdravilo se daje intravensko s kapalno/pršilno in peroralno. Pri uporabi zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki: zgaga, bradikardija, bolečine v epigastričnem predelu, občutek vročine. Zdravilo se ne uporablja intramuskularno v primeru nekroze ali hudega draženja tkiva. Kalcijev klorid je kontraindiciran pri aterosklerozi, nagnjenosti k trombozi in visoki ravni kalcija v krvi.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotiki za bronhopnevmonijo

Zdravljenje pljučnice je dolgotrajen proces, ki vključuje uporabo različnih zdravil. Antibiotiki za bronhopnevmonijo se borijo proti škodljivim mikroorganizmom, ki povzročajo bolezen. Za izbiro učinkovitega zdravila se opravijo številni testi, eden od njih je test sputuma. Ta študija vam omogoča, da prilagodite režim zdravljenja za hitro okrevanje.

Pri izbiri zdravil je treba upoštevati dejavnike, kot so: vrsta bronhopnevmonije, kontraindikacije, toksičnost zdravil, spekter delovanja zdravila, hitrost prodiranja v telesne tekočine in hitrost doseganja terapevtskega odmerka v žariščih vnetja. V nekaterih primerih antibiotiki ne dajejo želenega rezultata. To se zgodi zaradi napačne izbire zdravila, njegovega odmerjanja in trajanja uporabe, razvoja odpornosti patogenov in pogostih sprememb zdravil.

Za odpravo bolnišnične oblike bolezni se uporabljajo naslednja sredstva:

• Prva linija – amoksicilin, ceftazidim, penicilin, cefepim. Če obstaja intoleranca na ta zdravila, se lahko uporabijo alternativna sredstva: tikarcilin, cefotaksim, ciprofloksacin. V nekaterih primerih se za hitro izboljšanje bolnikovega stanja uporablja kombinacija zdravil.
• Druga linija se uporablja, kadar zdravila prve linije niso bila učinkovita. Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila: cefepim, fluorokinolon, meropenem, tikarcilin.
• Razlogi za uporabo zgoraj omenjenih sredstev so hud potek bolezni, mešana vrsta okužbe, kombinacije škodljivih mikroorganizmov, ki so odporni na številna zdravila.
• Za zdravljenje vnetja, pridobljenega v skupnosti, se uporabljajo naslednja zdravila:
• Srednja in blaga stopnja – fluorokinolon, aminopenicilin, klartromicin, doksiciklin.

• Huda faza – azitromicin, ceftriakson, cefotaksim.

Če bo bolnik jemal antibiotike dlje časa, se mu obvezno predpišejo probiotiki in eubiotiki - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Preprečujejo črevesno disbakteriozo, torej ohranjajo normalno sestavo mikroflore. Antibiotiki se jemljejo le po zdravniških indikacijah. Če se v prvih 2-3 dneh po začetku zdravljenja pozitiven učinek terapije ne pojavi, obstaja tveganje za zastrupitev telesa in povečano vnetje.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ljudska zdravila

Pri zdravljenju bronhopnevmonije se uporablja veliko metod, ki v kombinaciji dajejo pozitiven rezultat in pospešujejo proces okrevanja. Tradicionalno zdravljenje je učinkovito, ker se za odpravo vnetja uporabljajo naravne rastlinske sestavine. Takšna zdravila imajo protivnetne, vazodilatacijske, analgetične in druge učinke, hkrati pa imajo najmanj stranskih učinkov in kontraindikacij. Če se takšna sredstva kombinirajo s klasičnim zdravljenjem, se lahko patološki proces hitro odpravi.

Oglejmo si najbolj priljubljene ljudske recepte:

• Balzam ima protivnetne lastnosti. Za njegovo pripravo boste potrebovali: 250 g aloe vere, 500 ml kahorsa in 350 g tekočega medu. Pred rezanjem listov aloe vere je priporočljivo, da rastline 14 dni ne zalivate. Po rezanju jih previdno obrišite s prahu, sesekljajte in položite v steklen kozarec. Rastlino prelijte z medom in kahorsom, dobro premešajte in pustite stati 14 dni v temnem, hladnem prostoru. Ko se balzam namakne, ga je treba precediti in iztisniti. Zdravilo se jemlje po 1 žlico 2-3 krat na dan.
• Posebne inhalacije dobro vplivajo na dihala. V ta namen vzemite 10-15 cm dolg kos povoja, ga temeljito zdrgnite s čebulo in ga dajte v skodelico za inhalacijo. Za dosego terapevtskega učinka morate dihati nad skodelico 10-15 minut 5-6-krat na dan.
• Naslednja zdravila so še posebej učinkovita: lipov med, sok čebule in česna, posušene brusnice in maline, sok aloe vere, šipek, origano, lipov cvet. Iz teh sestavin lahko pripravite decokcije in poparke za odpravo vnetja in krepitev imunskega sistema.
• Iz decokcije podmlatka in vijolice ali medu z močvirskim sirupom lahko pripravite odličen ekspektorans. Vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih. Zdravilo se jemlje 3-4 žlice 2-3 krat na dan.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Zeliščno zdravljenje

Metode tradicionalne medicine so uporaba samo naravnih rastlinskih sestavin, ki blagodejno vplivajo na telo. Zeliščno zdravljenje je še posebej priljubljeno, saj so takšni izdelki varni za uporabo, imajo najmanj stranskih učinkov in kontraindikacij.

Oglejmo si učinkovite zeliščne recepte za bronhopnevmonijo:

• 1 žlico mletega bršljana prelijte s 750 ml vrele vode in pustite stati 60 minut. Poparek je treba jemati 2 žlici 3-4-krat na dan pred obroki. Da bi se izognili toksičnemu učinku rastline, ni priporočljivo prekoračiti tega odmerka.
• Peščico jagod viburnuma prelijte s stopljenim lipovim medom in pustite stati 6-8 ur. Žlico zdravila prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati 2 uri. Zdravilo dobro precedite in ga jemljite toplo, 150 ml 1-3-krat na dan. Učinkovito odpravlja močan kašelj in izkašljuje sluz.
• V razmerju 2:3:3 vzemite cvetove lipe, cvetove divjaka in divje maline. Zelišča prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite stati 6-8 ur. Ohlajen poparek precedite in jemljite 100 ml 3-4-krat na dan. Pomaga pri suhem, izčrpavajočem kašlju.
• Za pripravo alkoholnega napitka za pljučnico so potrebne naslednje sestavine: listi aloe vere, listi borovnic, brusnice, sok pese, repa in korenine divjega rožmarina (vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih). Zeliščno zbirko prelijemo z 1 litrom vodke in pustimo stati v temnem, hladnem prostoru 10-15 dni. Pred uporabo je treba zdravilu dodati med in maslo. Vzemite 1-2 žlici 2-3-krat na dan.
• 2 dela listov podmlatka in malin, 1 del origana prelijte z vrelo vodo. Zdravilo je treba namakati 2-4 ure, vzemite 1 žlico, razredčeno v kozarcu vode.

Homeopatija

Za zdravljenje bronhopnevmonije in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja dihal se uporablja veliko metod za zaustavitev vnetnega procesa. Homeopatija je eno najbolj priljubljenih zdravil, saj je primerna za bolnike z intoleranco na močne kemikalije. Homeopatska zdravila lahko učinkovito pozdravijo katero koli bolezen in preprečijo ponovitve.

• V začetni fazi bolezni, ko se pojavijo visoka temperatura, mrzlica in drugi simptomi vročine, se akonit jemlje v 3-kratni in 3-kratni razredčitvi. Po nekaj dneh se to zdravilo nadomesti z brionijo ali beladono v enakih razmerjih.
• Nadaljnja uporaba zdravil je odvisna od celotne simptomatske slike. Če se torej pojavi suh kašelj z izločanjem rjastega sputuma, se Sanguinaria vzame v 3 razredčitvah.
• Za odpravo suhega in mokrega sopenja, sopenja in izkašljevanja uporabite Antimonium Tartaricum v 3 in 6 razredčitvah. Če kašelj spremljajo bolečine v prsih, uporabite Iodum ali Kalium Iodatum v 3 in 6 razredčitvah.
• Če ima bolezen dolgotrajen potek in antibiotiki ne pomagajo, se lahko uporabijo naslednja homeopatska zdravila: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur in Arsenicum Iodatum v 3 in 6 razredčitvah.

Vsa homeopatska zdravila mora predpisati zdravnik homeopat po temeljitem pregledu. Samostojno jemanje takšnih zdravil je kontraindicirano.

Kirurško zdravljenje

Dolgotrajne in kronične oblike bronhopnevmonije povzročajo številne resne zaplete. Kirurško zdravljenje je indicirano pri patoloških poškodbah dihalnih organov, ko je dolgotrajen vnetni proces povzročil nepopravljive spremembe v pljučnem tkivu. Najpogosteje je operacija potrebna pri kroničnih abscesih, nastanku primarnih rakavih pljučnih lezij ali bronhogenem raku.

Bolnikom se lahko predpiše resekcija pljuč, da se izboljša njihovo splošno stanje in reši njihovo življenje. Najpogostejše vrste resekcij so segmentna resekcija, pnevmonektomija in lobektomija. Vsi posegi se izvajajo z ločeno ligacijo režnja, segmenta ali koreninskih elementov pljuč.

Če je patologija dvostranska in prizadene posamezne segmente več režnjev, je indicirana segmentna resekcija, ki omogoča radikalno ozdravitev bolnika, ki je bil prej ocenjen kot brezupen. Če je vnetje povzročilo gnojno zastrupitev, se poleg splošne krepilne terapije izvede tudi posturalna drenaža, ki olajša odstranjevanje sputuma in eksudata.

Preprečevanje

Poleg glavnega zdravljenja, ki se uporablja za odpravo bronhopnevmonije, so zelo pomembne tudi metode preprečevanja bolezni. Preprečevanje je indicirano za bolnike vseh starosti, ne glede na obliko bolezni.

Oglejmo si glavna preventivna priporočila:

• Starejšim bolnikom je priporočljivo cepljenje proti streptokokni okužbi, ki je najpogostejši povzročitelj bolezni. Otroci iz skupine tveganja so cepljeni proti pljučnici.
• Za preprečevanje patologije je potrebno letno cepljenje proti gripi, saj ta bolezen zelo pogosto povzroča zaplete v obliki bronhopnevmonije.
• Upoštevanje osnovnih higienskih pravil, torej umivanje rok z milom, uporaba individualnih brisač in pribora, prav tako preprečuje okužbo s patogenimi mikroorganizmi.
• Posebno pozornost je treba nameniti krepitvi imunskega sistema. V te namene se uporabljajo vitaminska terapija, različni kompleksi mikroelementov in mineralov. Zdrava, hranljiva prehrana spada tudi med preventivne metode, saj povečuje imunski status.
• Opustitev slabih navad, kot sta kajenje in alkoholizem, ki zmanjšujejo odpornost bronhijev in pljuč na okužbe, je pomembna metoda preprečevanja ne le bolezni dihal, temveč tudi telesa kot celote.

Singulair za preprečevanje bronhopnevmonije

Singulair je zdravilo za zdravljenje bronhijev in pljuč iz farmakološke skupine antagonistov levkotrienskih receptorjev in antiastmatičnih zdravil. Običajno se predpisuje pediatričnim bolnikom. Aktivna sestavina zdravila je montelukast. Zavira levkotrienske receptorje epitelija bronhialnega in pljučnega tkiva, zaradi česar so odporni na učinke cisteinil levkotrienov. Tablete preprečujejo bronhialne krče, povečanje eozinofilcev in izločanje sputuma. Zdravilo povzroči sprostitev bronhijev v 2 urah po uporabi in zmanjša vsebnost intra- in zunajceličnih dejavnikov vnetja dihal.

• Bolnikom, starejšim od 15 let, se predpiše 10 mg enkrat na dan pred spanjem. Otrokom, starim od 2 do 5 let, se predpiše 4 mg enkrat na dan, bolnikom, starim od 6 do 14 let, pa 5 mg na dan. Tableto je treba temeljito prežvečiti in sprati z veliko tekočine.
• Neželeni učinki se pojavijo, če se pravila za uporabo zdravila ne upoštevajo. Praviloma se bolniki pritožujejo nad napadi žeje, povečano tesnobo, glavoboli, alergijskimi reakcijami na koži. V posebej hudih primerih so možni anafilaksa, povečana krvavitev, parestezija, tahikardija in otekanje.
• Preveliko odmerjanje povzroča bolečine v epigastriju, zaspanost, močno žejo in bruhanje. Zdravljenje je simptomatsko, hemodializa se ne izvaja.
• Tablete so kontraindicirane pri bolnikih, mlajših od 2 let. Preobčutljivost na zdravilno učinkovino in druge sestavine zdravila je kontraindikacija za uporabo.

Napoved

Potek in učinkovitost zdravljenja vnetnih lezij bronhijev in pljuč sta v veliki meri odvisna od vrste bolezni, resnosti in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Prognoza temelji na stanju srčno-žilnega sistema, saj je tesno povezan z bronhopnevmonijo. Poleg tega je izid bolezni odvisen od starosti bolnika. To pomeni, da starejši kot je bolnik, hujše je slabo počutje in slabša je lahko prognoza, saj se bolezen pogosto ponavlja.

Bronhopnevmonija ima resno prognozo (vključno s smrtjo) pri bolnikih z odpovedjo krvnega obtoka, različnimi srčno-žilnimi boleznimi, distrofijo, pomanjkanjem vitaminov in boleznimi, ki jih spremlja kaheksija. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza pozitivna.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]