Simptomi različnih vrst bronhopnevmonije

Obstaja več oblik vnetja, od katerih ima vsaka svoje simptome, patogen in potek; poglejmo si glavne vrste bronhopnevmonije.

Morfološki:

• Pnevmokokna okužba je najpogostejša oblika, za katero je značilno nastajanje žarišč, povezanih z bronhioli. Vnetna žarišča vsebujejo fibrinozni eksudat.
• Stafilokokni - pojavlja se v 5-10 % primerov. Razvije se po gripi, faringitisu. Nagnjena je k nekrozi in gnojenju alveolarnih sept. Pogosto vodi do razvoja gnojnega plevritisa, akutnih abscesov, cist, pnevmatokele.
• Streptokok – ta vrsta predstavlja 11–13 % primerov bolezni. Pojavi se zaradi hemolitičnih streptokokov skupin A in B. Prizadene spodnje režnje pljuč. Žarišča vnetja vsebujejo serozno-levkocitni eksudat z izrazito intersticijsko komponento.
• E. coli - patogen vstopi v dihala po hematogeni poti. To se pojavi pri okužbah sečil, prebavil, po kirurških posegih. Lezija je dvostranska, spremljajo jo žarišča nekroze in hemoragični eksudat.
• Pseudomonas aeruginosa - z aspiracijsko okužbo se razvije vnetje s plevritisom in nastankom abscesa. Stopnja umrljivosti bolnikov s to obliko je 50 %.
• Glivična okužba (najpogosteje glive Candida) – žarišča vnetja se razlikujejo po velikosti s kopičenjem eozinofilcev in polimorfonuklearnih levkocitov. Možen je nastanek gnilobnih votlin, v katerih je mogoče zlahka zaznati glivične niti. Vnetje spremlja fibroza.

Glede na stopnjo poškodbe in naravo poteka ločimo naslednje oblike bronhopnevmonije:

• Enostransko in dvostransko.
• Fokalno - prizadene majhen del pljuč.
• Konfluent - zlitje majhnih žarišč vnetja v velike.
• Lobarni ali krupni - prizadene celoten segment.
• Segmentno – zajame enega ali več segmentov.
• Skupni – vnetni proces prizadene celoten organ.

Glede na resnost je vnetni proces lahko: blag, zmeren, hud in izjemno hud.

Desnostranska bronhopneumonija

Visoka koncentracija bakterij v projekciji pljučnega polja na desni povzroči vnetje. Desnostranska bronhopneumonija je lokalizirana na levi strani pljuč. To je posledica dejstva, da glavni bronhus poteka poševno od zgoraj navzdol, kar povzroča metanje škodljivih mikroorganizmov v spodnje dele pljuč in kopičenje velike količine okužbe na enem mestu. Zdravljenje je težavno, saj se mikrobi množijo veliko hitreje, kot umrejo, in je v bronhialnem drevesu slab prekrvavitev.

Vzroki za lezijo so lahko virusi, glive, bakterije in fizikalni dejavniki. Izzovejo boleče simptome: kašelj, šibkost, povečano utrujenost in potenje, težko dihanje, izločanje sputuma in povečanje števila levkocitov v krvi. Najpogosteje se bolezen pojavi kot posledica streptokokne okužbe. Pnevmokokna okužba lahko povzroči smrt, tako kot pri dvostranskih lezijah.

Za diagnostiko se uporabljajo rentgenski žarki v lateralni in direktni projekciji. To omogoča identifikacijo infiltrativnega žarišča, oceno njegove lokalizacije, velikosti in sledenje dinamike patoloških sprememb med terapijo. Zdravljenje se izvaja z antibiotiki. Lezijo je treba odpraviti čim prej, saj anatomska struktura bronhialnega drevesa povzroča hitro proliferacijo bakterij in visoko pogostost recidivov zaradi slabega ali poznega zdravljenja.

Levostranska bronhopnevmonija

Vnetje leve strani prsnega koša je pogosta bolezen, ki se lahko pojavi kot posledica prehlada. Levostranska bronhopnevmonija upravičeno velja za eno najnevarnejših in najresnejših bolezni, saj je stopnja umrljivosti 5 %.

Znaki slabega počutja:

• Bolečina v predelu prsnega koša na levi strani (noreče narave, stopnjuje se z globokim vdihom in slabi s pritiskom na prsni koš)
• Kašelj z izmečkom, ki vsebuje sledi gnoja in krvi
• Vročina in mrzlica
• Zastrupitev telesa
• Dispneja
• Povečana šibkost
• Glavoboli in omotica

V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, tj. ima atipično obliko. To negativno vpliva na prognozo okrevanja, saj brez pravočasne diagnoze in zdravljenja nastane veliko življenjsko nevarnih zapletov. Za identifikacijo patologije se uporabljajo rentgensko slikanje, bronhoskopija, laboratorijske analize sputuma in krvi.

Kot terapija se uporabljajo antibiotiki druge in tretje generacije (levofloksacin, cefalosporin, amoksicilin). Vnetni procesi se odpravljajo s krepitvijo imunskega sistema. Za te namene se uporabljajo vitaminska terapija, vadbena terapija in popolna uravnotežena prehrana.

Bilateralna bronhopnevmonija

Škodljivi mikroorganizmi, ki vplivajo na dihala, vplivajo na delovanje celotnega telesa, kar povzroča okvare in motnje v njegovem delovanju. Bilateralna bronhopnevmonija je resna in nevarna bolezen, ki je lahko brez ustreznega zdravljenja usodna.

Njegov glavni vzrok so virusi in drugi patogeni mikroorganizmi. Dejavniki, kot so pogosti prehladi, hipotermija, moten življenjski ritem, kronične bolezni, hipovitaminoza in alergije, znatno oslabijo zaščitne lastnosti imunskega sistema in izzovejo razvoj bolezni.

Simptomi:

• Vročina je oster skok telesne temperature, ki ga je težko znižati z antipiretičnimi zdravili.
• Hudi glavoboli in migrene.
• Bolečina v predelu prsnega koša, ki se stopnjuje z globokim dihanjem.
• Povečano potenje in zasoplost.
• Kašelj z izločanjem sputuma z neprijetnim vonjem, gnojem in krvjo.
• Bleda ali modrikasta polt, izpuščaji na obrazu.

Zdravljenje je dolgotrajno in zapleteno. Pacientu je predpisan kompleks zdravil, katerega sestava je odvisna od resnosti patološkega procesa in starosti bolnika. Praviloma se uporabljajo antibiotiki, antihistaminiki in protivnetna zdravila, vitamini. Za doseganje trajnega terapevtskega učinka se uporabljajo fizioterapevtski postopki.

Bronhopnevmonija pri otrocih

V otroški patologiji med različnimi boleznimi zasedajo posebno mesto lezije dihalnih poti. Bronhopnevmonija pri otrocih, mlajših od dveh let, predstavlja 85 % vseh bolezni dihal. V starejši starosti - od 2 do 10 let, se pojavlja manj pogosto, vendar ima daljši potek.

Glavni povzročitelji bronhopnevmonije:

• Novorojenčki (do 3 tednov starosti) – streptokoki skupine B, Listeria monocytogenes, citomegalovirus, gramnegativni bacili.
• Do treh mesecev – najpogosteje gre za virusno okužbo (ARI, virus parainfluence, gripa), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do štirih let – bolniki v tej starostni kategoriji so dovzetni za streptokoke skupine A, različne virusne okužbe, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Od 5 do 15 let – klamidijska pljučnica, streptokokusna pljučnica, mikoplazmatska pljučnica.

Glavni simptomi so: hud kašelj, zastrupitev, povišana telesna temperatura, glavoboli, zasoplost, piskanje, levkocitoza, bleda koža, hiter srčni utrip. V redkih primerih bolezen poteka brez vročine in kašlja.

Če je bolezen blaga, se zdravljenje izvaja ambulantno. Stvar je v tem, da se žarišča pljučnice pri pediatričnih bolnikih zlahka odpravijo sama od sebe. To je posledica dobre kontraktilnosti pljuč in obilice limfnih žil v tem organu. Če je motnja huda ali se ponavlja, se dojenčku predpiše zdravljenje z zdravili. Starši otroka morajo zagotoviti, da bolnik ostane v postelji in pije veliko tekočine. Posebno pozornost je treba nameniti terapevtski prehrani in fizioterapiji za krepitev telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutna bronhopnevmonija

Bolezen, ki prizadene stene bronhiolov in jo spremljajo hudi simptomi, kaže na akutni patološki proces. Akutna bronhopnevmonija se hitro razvije in je izjemno redka. Najpogosteje se pojavi pri mladih bolnikih in se pojavi na ozadju bolezni, kot so: vnetje sapnika in bronhijev ali bronhitis. Težko jo je diagnosticirati, saj so v sekundarni obliki simptomi zamegljeni in podobni znakom primarne lezije.

Sprva se pojavijo zelo visoka temperatura, povečana šibkost, glavoboli in kašelj. Poleg tega so možne bolečine v prsih in hitro dihanje. Bolezen lahko povzročijo streptokokna okužba, E. coli in Staphylococcus aureus. Bakterije prodrejo v parenhim pljuč in povzročijo vnetje. To vodi do polnjenja alveolov z eksudati ali gnojem. Del zračnega prostora se izgubi, bolnik ima težave z dihanjem. Možna je izolacija enega ali več režnjev organa.

Zdravljenje vključuje počitek v postelji in veliko tekočine. Pacientu je predpisan kompleks antibiotikov in zdravil za krepitev imunskega sistema. Za obnovitev normalnega delovanja bronhijev se jemljejo ekspektoransi. Pri terapiji se uporabljajo tudi pomožne metode: vadbena terapija, gorčični obkladki, ozokerit in druga sredstva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronična bronhopnevmonija

Brez ustreznega ali pravočasnega zdravljenja se skoraj vse bolezni ponovijo in povzročijo številne zaplete. Kronična bronhopnevmonija se pojavi kot posledica zapletov njene akutne oblike. Etiologija bolezni je podobna primarni, torej je povzročitelj patogena mikroflora: streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, zmanjšan imunski sistem, kronični bronhitis in še veliko več.

Za kronični potek so značilne bronhiektazije, ki se lahko pojavijo zaradi predhodnega bronhitisa. Zaradi vnetnega procesa v bronhih se mišično tkivo sten nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar je organ tanek. Bronhiji se raztezajo, postopoma širijo, v njih pa se kopiči gnoj in sluz.

Glavni simptomi:

• Pljučno srčno popuščanje
• Povišana temperatura
• Kašelj z zelenim sputumom neprijetnega vonja in krvavimi progami
• Pljučne krvavitve
• Zasoplost
• Prekomerno potenje
• Nenadna izguba teže
• Izguba apetita
• Mokri hripi

Za odkrivanje motnje se uporabljajo rentgenski žarki. Pomagajo pri prepoznavanju peribronhialnih ali infiltrativnih sprememb. Bronhografija lahko odkrije bronhiektazije, ki zaradi razširjenih segmentov bronhijev spominjajo na drevo z listjem. Kri kaže izrazito levkocitozo s premikom bronhialnih pasov in povečanjem sedimentacije eritrocitov (ESR).

Kataralna bronhopnevmonija

Bronhitis ne povzroča le patoloških poškodb dihal, temveč tudi številne zaplete. Kataralna bronhopnevmonija je eden takšnih zapletov. Bolezen je vnetje posameznih pljučnih režnjev, ki prehaja iz sluznice bronhijev v pljučne alveole.

Pojavi se lahko pod vplivom dejavnikov, ki zmanjšujejo imunski sistem telesa. To pomeni, da lahko prehladi, bronhitis, pomanjkanje vitaminov, slaba prehrana in negativni vplivi okolja izzovejo motnjo.

• Sprva se pojavijo visoka temperatura, zmanjšan apetit, izcedek iz nosu z mukopurulentnim izcedkom in kašelj. Dihanje postane oteženo, pojavita se zasoplost in piskanje. Poleg tega so možni blagi srčni zastoji in težave s prebavili.
• Bolezen traja 2-3 tedne in ima ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju ugodno prognozo ter se ne ponovi. Brez ustrezne terapije lahko povzroči resne zaplete: gnojno pljučnico, absces in gangreno pljuč.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokalna bronhopnevmonija

Ena najnevarnejših oblik vnetja velja za tisto, pri kateri se patološki proces premakne v pljučno tkivo. Za fokalno bronhopnevmonijo je značilen pojav vnetnih žarišč različnih velikosti in lokalizacij. Na prizadetih območjih so alveole napolnjene s seroznim ali gnojnim eksudatom z visoko stopnjo levkocitov. Če se pojavi kot posledica gripe ali prehlada, se pojavijo rupture majhnih žil.

Najpogosteje je žariščna oblika sekundarna, torej se pojavi na ozadju druge bolezni. Vzrok je lahko: gripa, gnojni otitis, griža, škrlatinka, ošpice, peritonitis, škrlatinka, furunkuloza in drugi. Če je motnja primarna, mikrobi vstopijo v pljuča skozi bronhije, torej po bronhogeni poti.

Simptomi:

• Povišana telesna temperatura
• Potenje
• Mrzlica
• Glavoboli
• Vročina
• Bolečina v prsih (slabša se z dihanjem in kašljanjem)
• Kašelj (lahko je suh ali moker z izkašljevanjem)
• Tahikardija
• Zasoplost
• Eksudativni plevritis (če je povzročitelj bolezni streptokok)

V večini primerov je povzročitelj pnevmokokna okužba, zato se za zdravljenje uporabljajo antibakterijska zdravila (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Zdravila se lahko kombinirajo in uporabljajo tako intravensko kot intramuskularno. Obvezen pogoj za okrevanje je uporaba splošnih tonikov, torej vitaminov in protivnetnih zdravil. Po izginotju akutnih simptomov se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki (elektroforeza, UHF).

Kljub nevarnosti bolezni bolezen ni nalezljiva, vendar lahko povzročitelji vstopijo v telo druge osebe in povzročijo gripo ali kakšno drugo bolezen. Brez ustreznega zdravljenja to vodi do resnih zapletov: srčnega popuščanja, pljučnega edema, sepse, perikarditisa, septične šoka, meningitisa, anemije, gangrene pljuč.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gnojna bronhopnevmonija

Za abscesno obliko vnetja je značilno uničenje pljučnega tkiva pod vplivom patoloških procesov, kar lahko vodi do abscesov, pnevmoskleroze ali bronhiektazije. Gnojna bronhopnevmonija je destruktivni proces, za katerega je značilno nastanek več gnojnih žarišč v tkivih dihal.

Vzrok je lahko aspiracija, ko tujek zapre lumen v majhnem bronhu. Na brezzračnem območju nastane absces. Druga različica razvoja patologije je vnos okužbe skozi krvni obtok iz katerega koli zunanjega vira. V tem primeru je neprizadeto pljučno tkivo od abscesa ločeno z vezivnim tkivom.

Simptomi bolezni so odvisni od povzročitelja bolezni:

• Klasični simptomi vključujejo vročino, hudo zastrupitev, mrzlico, kašelj z izmečkom smrdljivega vonja, nenadno izgubo teže in anoreksijo.
• Simptomi se bistveno razlikujejo pred in po poku abscesa. Če je pred pokom izpljunek povzročil hudo zastrupitev in splošno šibkost, se takoj, ko absces poči, sprosti velika količina izpljunka - približno 1 liter.
• Ko gnojna vsebina odteče, bolezen dramatično spremeni svoj potek. Bolnikovo stanje se izboljša, dihanje postane lažje in pojavi se apetit. Izkašljevanje se nadaljuje še določeno obdobje, kašelj pa vztraja. Ko se gnojna votlina popolnoma izprazni, se zabrazgotini.

Za diagnostiko se uporabljata rentgenska in računalniška tomografija. Kot zdravljenje pomagajo zdravila (antibiotiki, imunoterapija, infuzijska terapija), fizioterapija in ljudske metode vplivanja na vir okužbe.

Aspiracijska bronhopnevmonija

Infekcijsko-toksična lezija pljučnega parenhima se razvije zaradi dražljajev, ki vstopijo v spodnje dihalne poti. Aspiracijska bronhopnevmonija nastane kot posledica prodiranja vsebine želodca (hrana, tekočina) ali nazofarinksa v dihala. Kaže se kot tahikardija, hud kašelj, bolečine v prsih, izpljunek z ostrim neprijetnim vonjem, cianoza, vročina.

K razvoju patologije prispeva več dejavnikov. V to kategorijo spadajo starejši bolniki s pljučnimi boleznimi ali možgansko kapjo, pa tudi tisti, ki imajo težave z zobmi. Konvulzije, izguba zavesti zaradi uživanja alkohola, možganska kap, lahko povzročijo aspiracijo. Druga skupina dejavnikov je: zgaga, poškodbe pljuč različne stopnje, motnje požiranja zaradi Parkinsonove bolezni, Charcotova bolezen, slabi zobje.

Simptomi:

• Pogosto kašljanje po jedi ali pitju.
• Povečan srčni utrip in kratka sapa.
• Bolečina v prsih pri kašljanju in dihanju.
• Težave s požiranjem.
• Vročina, mrzlica.

Za diagnozo motnje se bolniku opravi rentgensko slikanje prsnega koša, ki pomaga odkriti prisotnost infiltratov. Odvzame se vzorec sputuma za določitev odpornosti okužbe na različne antibiotike. Poleg tega se bolnikom opravi bronhoskopija in rentgensko kontrastno preiskavo z barijem.

Zdravljenje je sestavljeno iz več faz. Praviloma celoten postopek poteka v bolnišničnem okolju. V prvi fazi se pacientu predpiše kura antibiotikov, ki se dajejo skozi intravenski kateter in se jemljejo peroralno. Če se pojavijo težave z dihanjem, je pacient priključen na respirator. Posebna pozornost se posveča preventivnim metodam – to je pravočasno zdravljenje različnih bolezni in odpravljanje težav z zobmi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bronhopneumonija, pridobljena v skupnosti

Vnetna pljučna bolezen, ki se pojavi zunaj bolnišničnega okolja ali v prvih dveh dneh po hospitalizaciji, velja za eno najpogostejših akutnih nalezljivih bolezni. Pljučnica, pridobljena v skupnosti (ambulantna, domača), se najpogosteje pojavi zaradi pnevmokokne okužbe in atipičnih mikroorganizmov (legionela, mikoplazma), v redkih primerih zaradi Haemophilus influenzae.

Glavni razlogi:

• Aspiracija, to je vdor vsebine iz orofarinksa v dihalne poti.
• Kršitev mehanizma čiščenja bronhijev pred patogenimi mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje.
• Prodiranje okužbe iz sosednjih organov.
• Vdihavanje zraka, ki vsebuje veliko število mikroorganizmov (eden redkih mehanizmov za razvoj patologije).
• Okužba vstopi v krvni obtok iz različnih prizadetih območij.

Ta vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja v naslednjih oblikah:

1. Za krupno vnetje so značilni akutni simptomi, tj. močno zvišanje telesne temperature na 39° C, glavoboli, mrzlica in bolečine v prsih. Pojavi se zaradi poškodbe plevre. V prvem dnevu po okužbi se pri bolniku pojavi suh kašelj, ki se hitro spremeni v moker kašelj z izpljunkom. Pojavijo se kratka sapa, znatno zmanjšanje zmogljivosti, bolečine v mišicah in sklepih ter izguba apetita.
2. Žariščna oblika se začne postopoma in praviloma po predhodno preboleli virusni okužbi. Vse se začne s simptomi šibkosti, nenehnega kašlja. Kasneje se pojavi suh kašelj z izločanjem gnojno-sluzastega sputuma in povišano telesno temperaturo.

V nekaterih primerih bolezen zapletejo plevritis, akutna respiratorna odpoved, gangrena in absces. Najpogosteje se zapleti pojavijo pri krupni obliki. Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo rentgenski pregled, tolkala in avskultacija, računalniška tomografija in bronhoskopija. Bolnik mora opraviti preiskave sputuma, krvi in urina.

Zmerni in hudi primeri se zdravijo v bolnišnici. V blagih primerih se terapija lahko izvaja doma. Pacientu se predpiše kura antibiotikov, protivnetnih zdravil, vitaminov in drugih zdravil za krepitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema. Pacientu se predpiše počitek v postelji, veliko tekočine in popolna, uravnotežena prehrana.

[ 19 ], [ 20 ]

Bronhopnevmonija spodnjega režnja

Akutno vnetje infekcijsko-alergijske narave, ki prizadene enega ali več pljučnih reženj in plevro, se pojavlja pri bolnikih vseh starosti. Spodnja bronhopnevmonija je lahko leva in desna. Zanjo je značilno močno poslabšanje zdravja, glavoboli, vročina, zasoplost, moker kašelj, potenje in splošna šibkost.

Najpogosteje se diagnosticira poškodba spodnjega režnja desnega dela telesa. To je posledica anatomskih značilnosti lokacije in strukture dihalnega sistema. Stvar je v tem, da ima desni spodnji reženj bronhija poševno smer, kjer se lahko kopičijo virusi in bakterije. Dolgotrajno zmanjšanje zaščitnih lastnosti imunskega sistema prispeva k razvoju slabega počutja. Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja bolezen vodi do akutnega vnetja alveolov in motene izmenjave plinov med krvnim obtokom in alveolokapilarno pregrado. Zaradi pomanjkanja krvi je moteno delovanje drugih organov in sistemov.

Znaki bolezni:

• Visoka temperatura
• Prekomerno potenje
• Mrzlica
• Kašelj z viskoznim izpljunkom
• Krvne proge v sputumu
• Bolečina v desni ali levi polovici prsnega koša

Vsi zgoraj navedeni simptomi so klasični za lezije spodnjih režnjev. Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju, kjer bolnik opravi tečaj zdravljenja z zdravili, torej jemlje antibiotike, protivnetna zdravila in druga sredstva za boj proti bolezni. Okrevanje traja dolgo, zato je bolniku po bolnišnici predpisana profilaksa, ki vključuje fizioterapijo, vitaminsko terapijo in uravnoteženo prehrano.

Hilarna bronhopnevmonija

Vnetje pljučnega tkiva, ki se nahaja v koreninah organa, upravičeno velja za eno najzahtevnejših oblik bolezni. Koreninska bronhopnevmonija se pojavi kot posledica okužbe. Ko škodljivi mikroorganizmi vstopijo v telo, se začnejo aktivno razmnoževati na ravni velikih bronhijev. Na tem ozadju se razvije periproces, ki se širi vzdolž paramediastinalnega prostora, vendar ne prizadene perifernih tkiv.

Najpogosteje se bolnikom diagnosticirajo lezije na desni strani telesa. Patologija se lahko pojavi v dveh oblikah - tumorsko in vnetno. Oglejmo si vsako od njih:

• Vnetna - zanjo je značilen dolgotrajen potek, remisije pa hitro nadomestijo poslabšanja. Telo hitro oslabi in bolezen postane vse težje zdraviti.
• Tumorju podoben – ima torpidni potek. Na korenu pljuč se oblikujejo majhni izrastki, zaradi pritiska pa lobarna in segmentna atelektaza.

Ne glede na obliko bolezni ima bolnik simptome, kot so vročina, mrzlica, hud kašelj, šibkost, glavoboli, levkocitoza. Hkrati je lahko klasičen simptom, kot je bolečina v hipohondriju, odsoten.

Postopek zdravljenja je odvisen od rezultatov diagnostike, kar je precej zapleteno. Bistvo je, da so radiološki znaki podobni simptomom tuberkuloze ali centralnega pljučnega raka. Intenzivno zdravljenje je treba začeti takoj po odkritju bolezni. Pacientu so predpisana antibakterijska sredstva in fizioterapevtski postopki za obnovitev imunskega sistema in obrambnih sposobnosti telesa.

Specifična bronhopnevmonija

Bolezni pljuč in bronhijev, ki jih najpogosteje povzročajo pnevmokokne in streptokokne okužbe. Specifično bronhopnevmonijo lahko povzročijo: mikobakterije tuberkuloze, bacil smrkavosti in drugi mikroorganizmi. To pomeni, da se specifično vnetje po morfoloških značilnostih ne razlikuje od nespecifične oblike.

Oglejmo si glavne znake slabega počutja:

• Bolezen ima valovit potek in hitro postane kronična. V tem primeru obdobja remisije pogosto nadomestijo poslabšanja.
• Med vnetnim procesom pride do razvoja granuloma in produktivne tkivne reakcije.
• Z napredovanjem bolezni opazimo nekrozo eksudata in proliferacijo, ki nastaneta zaradi specifične tkivne reakcije.

Zgoraj opisani znaki združujejo vse vrste vnetij, ki jih povzročajo različni škodljivi mikroorganizmi. Simptomi so klasični, to je močno povišanje temperature, mrzlica, vročina, suh kašelj, ki se hitro spremeni v moker kašelj z izmečkom. Za diagnozo se uporabljajo bronhoskopija, rentgenski pregled in preiskave (izpljunek, kri, urin). Zdravljenje je odvisno od odpornosti patogena na različne antibiotike. Vitaminska terapija in preventiva sta obvezni.

Nespecifična bronhopnevmonija

Vnetna bolezen bronhijev, za katero so značilna občasna poslabšanja, kaže na posebno obliko bolezni. Govorimo o nespecifični bronhopnevmoniji, ki zelo pogosto postane kronična. Spremljajo jo strukturne spremembe v pljučnem tkivu.

Neobvezni znaki nespecifičnega vnetja so: bronhiektazije, plevritis, emfizem, atelektaza (značilna za odrasle bolnike), akutni in kronični abscesi. V primeru zapletov so možni pljučna krvavitev in hipertenzija, plevralni empiem in amiloidoza.

Motnja se lahko pojavi zaradi predhodno prebolenih akutnih nalezljivih in virusnih bolezni. Kronični bronhitis ima posebno vlogo pri razvoju nespecifične oblike. Slabo počutje povzroča motnje v bronhialni prehodnosti in drenažni funkciji bronhijev.

Virusna bronhopnevmonija

Patogeni mikroorganizmi, zlasti virusi, povzročajo različne bolezni v vseh organih in sistemih telesa. Virusna bronhopnevmonija je lezija dihalnih poti, ki je v čisti obliki izjemno redka. To je posledica dejstva, da se med okužbo poškoduje epitelijska pregrada, kar povzroči razvoj sekundarne bakterijske okužbe. Patogeni so lahko virusi gripe A in B, parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus ter redkeje glive in bakterije.

Inkubacijska doba traja od tri do pet dni in je po simptomih podobna gripi in akutnim respiratornim virusnim okužbam. Pogosto se okužba pojavi na ozadju teh bolezni, zato je bolezen mogoče diagnosticirati šele po poslabšanju bolnikovega zdravja, kljub zdravljenju.

Znaki slabega počutja:

• Huda zastrupitev telesa
• Bolečine in bolečine po celem telesu
• Mišična šibkost
• Suh kašelj in izcedek iz nosu
• Bolečina v predelu oči, solzenje

Nekateri virusi lahko povzročijo hude glavobole, slabost, bruhanje, prebavne motnje in druge simptome. Če se pojavi visoka temperatura, to kaže na normalno reakcijo telesa, ki se poskuša boriti proti okužbi. Če se temperatura ne zniža v 1-2 dneh, to kaže na vnetni proces.

Za terapijo se uporabljajo protivirusna zdravila in antibiotiki, ki so simptomatska. Stvar je v tem, da so protivirusna zdravila učinkovita, če jih vzamemo najkasneje 48 ur po okužbi. Zato jih je mogoče predpisati za preprečevanje prvih simptomov. Pacientu je treba predpisati ekspektoranse za odstranjevanje sputuma in drenažno masažo. Antibiotiki se jemljejo 5-7 dni, odvisno od resnosti simptomov in občutljivosti virusa.

Ker se virusna oblika prenaša po kapljicah v zraku, je bolnik v karanteni in mora počivati v postelji. To je potrebno za preprečevanje širjenja okužbe. Brez pravočasnega zdravljenja napredne oblike vodijo do resnih zapletov, najpogosteje do pnevmoskleroze, obstruktivnega bronhitisa in kronične respiratorne odpovedi.

Odtočna bronhopnevmonija

Okužba z gripo povzroča številne zaplete, ki imajo patološki učinek na celotno telo, zlasti na dihala. Eden od takšnih zapletov je konfluentna bronhopnevmonija. Pri tej bolezni se v pljučnem tkivu tvori veliko področij vnetnega infiltrata, ki tvorijo veliko prizadeto območje, ki lahko doseže premer 5-10 cm. V 7 % primerov bolezen zaplete nastanek abscesa.

Lezije se dotikajo druga druge, vsaka lezija gre skozi vse faze vnetja, kar znatno podaljša potek bolezni. Najpogosteje se patologija pojavi v spodnjih režnjih pljuč in prizadene več segmentov hkrati. V tem primeru je možen razvoj navzkrižne oblike, torej dvostranskega vnetja. Zelo pogosto se konfluentna oblika bronhopnevmonije razvije na ozadju akutnih virusnih okužb (ARVI), zlasti gripe. V tem primeru so simptomi prikriti kot primarna bolezen, kar otežuje diagnostični postopek.

Na podlagi rentgenskih morfoloških sprememb ločimo dve različici bolezni:

• Posamezen infiltrat, okrogle oblike, s premerom od 5 do 10 cm.
• Infiltrat se poveča, zagnoji in tvori absces. Vnetni proces prizadene več segmentov pljuč in je polisegmentalne narave.

Pri 80 % bolnikov konfluentna oblika pljučne poškodbe povzroči plevralno reakcijo, pri 20 % pa atelektatični sindrom.

Simptomi:

• Vročina in mrzlica
• Močno zvišanje telesne temperature
• Naraščajoči kašelj z mukopurulentnim izpljunkom
• Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju
• Zastrupitev telesa
• Zasoplost
• Tahikardija
• Cianotičen odtenek kože
• Vztrajna hipoksemija
• Kardiopulmonalna odpoved

Za prepoznavanje motnje se uporabljajo enake diagnostične metode kot pri drugih oblikah poškodb dihal. Najprej gre za rentgenski pregled, bronhoskopijo, ultrazvok, CT, preiskave sputuma, krvi in urina.

V rizično skupino spadajo otroci različnih starosti, bolniki s kroničnimi oblikami bolezni dihal, starejši ljudje, ki so utrpeli poškodbe prsnega koša, bolniki s prirojenimi pljučnimi anomalijami, imunsko pomanjkljiva stanja, ljudje, ki zlorabljajo alkohol in kadilci.

Zdravljenje se izvaja z antibiotiki, patogenetsko terapijo (mukolitiki, ekspektoransi, bronhodilatatorji) in kortikosteroidi. Bolnikom se predpisujejo vitamini, sredstva za izboljšanje presnove in fizioterapija. Posebna pozornost se posveča preventivi, ki vključuje cepljenje proti pnevmokoknim okužbam, zdravljenje kroničnih bolezni in ohranjanje zdravega načina življenja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hipostatična bronhopnevmonija

Številne bolezni dihal, ki se pojavljajo v ozadju drugih bolezni, so precej zapletene. Na primer, hipostatična bronhopneumonija se razvije s krvno odpovedjo. Patogenetski dejavniki vključujejo okvare pljučnega krvnega obtoka, zmanjšane zaščitne lastnosti imunskega sistema in slabo prezračevanje pljuč.

Za bolezen je značilno počasno, torej počasno napredovanje. Bolniki imajo rahlo povišano temperaturo, lahko kašelj z majhno količino sputuma, rahlo šibkost in bolečine v mišicah. Glavni povzročitelji so: stafilokok, pnevmokok, bakteroidi in E. coli. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v zadnjih spodnjih delih pljuč.

Praviloma se ta oblika pojavi v ozadju zastojev v dihalnih organih, kroničnega srčnega popuščanja ali dolgotrajnega počitka v postelji. Pogosto se pojavi v ozadju možganske kapi. V tem primeru je lahko bolezen zgodnja, torej se pojavi v prvih dneh možganske kapi, ali pozno - v 3. do 6. tednu patologije. Simptomi so zamegljeni, v ozadju srčnega popuščanja so možne motnje zavesti in dihanja, subfebrilna temperatura, mrzlica.