Bruhanje in vročina pri otroku brez diareje

Simptome, kot so bruhanje, driska, vročina pri otroku, starši povezujejo s črevesno okužbo. Praviloma imajo vsi odrasli v tej situaciji veščine prve pomoči, se zavedajo nevarnosti bolezni, znajo oceniti stanje in samostojno sprejeti nujne ukrepe ali poiskati pomoč pri zdravniku. In če ima otrok bruhanje in vročino brez driske, kaj bi to lahko bilo?

Epidemiologija

Težko je presoditi epidemiologijo slabosti, bruhanja in vročine pri otrocih, saj ti simptomi kažejo na drugačno naravo njihovega pojavljanja in so neločljivo povezani s številnimi boleznimi. Obstajajo nekateri statistični podatki, ki nam omogočajo, da dobimo oddaljeno sliko o razširjenosti teh znakov patologije. Tako do četrtina vseh otrok trpi za pankreatitisom in različnimi boleznimi prebavil. Težko je presoditi o razširjenosti zastrupitve s hrano, saj mnogi ne poiščejo zdravniške pomoči, če simptomi niso smrtno nevarni. Primeri akutnega apendicitisa so 5 enot na 1000 ljudi celotne populacije. Najpogosteje so operirali mladostnike, starejše od 15 let. Od 10 do 25 % otrok je med dolgotrajnim stresom doživelo poslabšanje bolezni notranjih organov, vključno s slabostjo in bruhanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki bruhanje z vročino pri otroku brez diareje

Vzroki za bruhanje in vročino brez driske pri otroku so lahko naslednji:

• zastrupitev s hrano;
• nezdružljivost izdelkov;
• hud stres, ki vodi do živčnih motenj;
• patologije centralnega živčnega sistema (možganski tumorji, travmatske poškodbe možganov in porodne poškodbe, zvišan intrakranialni tlak, meningitis, encefalitis);
• motnje prebavnih organov (akutni gastritis, črevesna stenoza, polipi, neoplazme, pankreatitis, holecistitis itd.);
• pogoltnjeno tuje telo;
• akutni apendicitis;
• odpoved ledvic;
• reakcija na jemanje zdravil.

[ 6 ], [ 7 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj slabosti in bruhanja, ki jih včasih spremlja zvišanje temperature, vključujejo:

• šibek vestibularni aparat;
• vrsta živčnega sistema, in sicer neuravnotežen, lahko vznemirljiv;
• debelost;
• želodčna hipotenzija;
• kirurške operacije, lokalizirane na območju vzbujanja centra za bruhanje;
• predhodna anestezija, zlasti če je bila opravljena dolga operacija;
• sladkorna bolezen.

[ 8 ]

Patogeneza

Vsaka patologija, ki povzroča to stanje, ima svojo patogenezo. Skupni značilnosti sta slabost in bruhanje, ki sta zelo klinično pomembna, saj lahko povzročita resne posledice. Zaradi razlike v tonusu mišic želodca in dvanajstnika (slednji je višji) in šibke peristaltike želodca vsebina tankega črevesa vstopi vanj. Poleg tega želja po bruhanju povzroči krčenje mišic diafragme in dihalnih organov. Bruhanje je zapleteno zaporedje nehotenih refleksov, zaradi katerih se ezofagealni sfinkter skrči in potisne vse, kar je v želodcu, v ustno votlino. Bruhanje pogosto spremljajo potenje, bleda koža in nepravilen srčni utrip. Celoten proces usklajuje center za bruhanje.

Povišanje telesne temperature je posledica bodisi neravnovesja med proizvodnjo toplote in prenosom toplote bodisi, v primeru normalne proizvodnje toplote, motenj v prenosu toplote.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi bruhanje z vročino pri otroku brez diareje

Simptomi bruhanja in vročine brez driske pri otroku se razlikujejo glede na vzroke. Prvi znaki se lahko pojavijo nenadoma - akutna slabost in bruhanje sta značilna za zastrupitev s hrano ali zdravili, poškodbe glave, okužbe, vključno s črevesnimi. Kasneje se telesna temperatura zviša. Pri obstrukciji prebavnih organov, motnjah njihove gibljivosti, psihogenih motnjah, visokem intrakranialnem tlaku se pojavijo valoviti napadi. Pojav slabosti in bruhanja med ali takoj po jedi kaže na nevrotične motnje, zjutraj pa na motnje v delovanju žolčnika. V primeru zvišane temperature z ravnovesjem proizvodnje in prenosa toplote je otrokova koža rožnata, topla, pri brisanju s hladno vodo ni "gosje polti", okončine so prav tako tople, ni tahikardije. Druga možnost je bleda vročina, ki se pojavi, ko je mehanizem prenosa toplote moten. Za to varianto so značilni visoka temperatura, hladni okončine, tahikardija in bleda koža.

Faze

Faze procesa bruhanja so naslednje: slabost, pozivi k bruhanju in bruhanje. Slabost človek dojema kot neprijeten občutek, ki se pojavi v epigastrični regiji in v grlu. Med pozivi k bruhanju so vključene različne mišice: diafragma, sprednja trebušna stena in druge, ki se krčevito krčijo, medtem ko bruhanje pride ven skozi usta. Otroci bruhanje doživljajo boleče, prestrašijo jih in povzročajo fizično in psihično nelagodje.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrazci

Obstajata dve vrsti sprožitve mehanizma bruhanja. Ena od njiju je, da hipotalamus prejema impulze iz peritoneuma, žrela in vestibularnega aparata prebavnega trakta. Druga je povezana s stimulacijo tako imenovane kemoreceptorske sprožilne cone, ki prav tako pošilja signal v center za bruhanje. Njeni stimulansi so lahko zdravila, zapleti sladkorne bolezni, radioterapija, hipoksija, uremija itd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti in posledice

Slabost, bruhanje in vročina, ki so simptomi različnih telesnih patologij, znatno poslabšajo potek bolezni. Posledice in zapleti hudega bruhanja, visoke temperature, predstavljajo nevarnost za otrokovo življenje, saj motijo vodno-elektrolitno ravnovesje. Močno bruhanje lahko poškoduje sluznico srčnega dela želodca, kar povzroči krvavitev. Ponavljajoče se bruhanje ima najbolj neugoden učinek na telo, saj povzroča presnovne motnje (alkaloza, hipokaliemija in hiponatremija), kar povzroči izgubo kalija in natrija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika bruhanje z vročino pri otroku brez diareje

Diagnoza bruhanja in vročine brez driske ni enostaven postopek, saj lahko takšni simptomi skrivajo številne možne diagnoze. Zato je pomembno, da od staršev zberemo popolno anamnezo. Pomembno vlogo igrajo dejstva, kot so čas, pred katerim so se ti simptomi začeli, kakšno hrano je bolnik jedel in ali je jemal zdravila. Ugotoviti je treba razmerje med bruhanjem in vnosom hrane, razmerje med pojavom bolečine, temperaturo in bruhanjem, vonj bruhanja in njegovo vsebino. Če zdravnik meni, da je to primerno, se opravijo tudi palpacija trebuha, odvzem materiala za analizo in instrumentalni pregled.

Pri teh simptomih se opravi splošna krvna preiskava za preverjanje levkocitov, sedimentacije eritrocitov (ESR), hemoglobina z oceno limfocitoze in eozinofilije. Biokemijska analiza določa raven beljakovin, transaminaz, elektrolitov, sečnine, glukoze, alkalne fosfataze, kreatinina itd. Za odkrivanje patologije ledvic je potreben test urina, koprološka študija blata pa je najpomembnejša študija, če obstaja sum na patologijo prebavil. Dala bo sliko o tem, kako potekajo procesi prebave hrane in absorpcije hranil kot posledica prebave.

Instrumentalna diagnostika je zelo pomembna za razjasnitev diagnoze. Vključuje ultrazvok trebušnih organov in ledvic, rentgensko slikanje zgornjih prebavil, fibroezofagogastroduodenoskopijo. Dodatne metode vključujejo elektrokardiogram, CT in MRI možganov.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialna diagnoza

Za predhodno lokalizacijo žarišča bolezni in njeno diferencialno diagnozo je potrebna temeljita anamneza. Čas bruhanja v povezavi z vnosom hrane daje namig, kar je bilo omenjeno pri obravnavi simptomov patologije. Veliko vlogo igrajo tudi sočasni simptomi: omotica (značilna za Menierejevo bolezen), glavobol (migrena, arterijska hipertenzija) itd. Narava bruhanja pove veliko: sluz kaže na gastritis, gnoj - na želodčni flegmon, žolč - na duodenogastrični refluks, delci krvi - na razjedo, gnilobni vonj - na peritonitis itd.

[ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje bruhanje z vročino pri otroku brez diareje

Glavna naloga pri zdravljenju bruhanja in vročine brez driske pri otroku je preprečevanje zapletov. Starši morajo zagotoviti, da se otrok ne zaduši z bruhanjem. Da bi to dosegli, ga je treba položiti na bok. Če je bruhanje osamljeno in je telesna temperatura nizka, lahko njegovo stanje opazujete, ne da bi poklicali zdravnika. Da bi preprečili dehidracijo, morate dati veliko tekočine. Glede na starost bo potreben drugačen dnevni odmerek, vendar ga je mogoče približno določiti s hitrostjo 100 ml na kilogram otrokove teže. Če se bruhanje ponavlja in se stanje poslabša, morate nujno poklicati zdravnika ali celo rešilca. Primarna naloga zdravnikov je ustaviti bruhanje z antiemetiki, znižati temperaturo na nekritično raven in odpraviti elektrolitsko neravnovesje. Nadaljnji ukrepi so usmerjeni v zdravljenje osnovnega vzroka, ki je povzročil takšne simptome.

Zdravila

Za zdravljenje se uporabljajo antiemetična zdravila, zdravila za zniževanje temperature in zdravila, namenjena določeni bolezni, odvisno od diagnoze. Upoštevati je treba eno pravilo: vsa zdravila predpisuje le zdravnik, samozdravljenje lahko škoduje otrokovemu zdravju. Za zaustavitev bruhanja in krčev se otrokom, starejšim od 3 let, običajno predpiše cerucal.

Cerucal ima antiemetični učinek, razen pri bruhanju psihogene in vestibularne narave. Zdravilo normalizira tonus prebavnih organov. Nanaša se na blokatorje dopaminskih receptorjev. Na voljo v tabletah in injekcijskih raztopinah. Odmerek za otroke, starejše od treh let, se določi s hitrostjo 0,1 mg / kg teže. Tablete se jemljejo 30 minut pred obroki 3-4-krat na dan. Za mladostnike je norma višja - 10 mg. Zdravljenje traja od enega meseca do šestih mesecev. Pri uporabi zdravila so možni neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema - glavobol, tinitus, omotica, strah, tesnoba; prebavila - suha usta, motnje blata; kardiovaskularni sistem - tahikardija, spremembe krvnega tlaka. Ne predpisujte za bronhialno astmo, črevesno obstrukcijo, krvavitve v želodcu, epileptične napade, alergije.

Indikacije za antipiretično zdravljenje so telesna temperatura nad 38,5 ⁰, krči, vročina, nižje temperaturne vrednosti, če se otrokovo zdravje poslabša ali obstajajo sočasne bolezni drugih sistemov. Najpogosteje se kot antipiretik uporabljajo svečke paracetamol, analgin in cefekon.

Cefekon je svečka, ki se daje rektalno po odvajanju blata ali čistilnem klistirju. Uporablja se od 3 mesecev do 12 let. Odmerek se izračuna glede na otrokovo težo, razdeljen na 2-3 odmerke, vendar ne več kot 60 mg/kg na dan. Praviloma otroci zdravilo dobro prenašajo, redko so opazili slabost, drisko in kožni izpuščaj. Kontraindikacije so za preobčutljivost na zdravilo ter okvarjeno delovanje ledvic in jeter.

Bolezen, kot je pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, se zdravi z analgetiki, antispazmodiki, pankreasnimi encimi. V hujših primerih se lahko uporabijo antibiotiki, antihistaminiki itd.

Pankreatin za otroke je encimski pripravek, izdelan iz živalske trebušne slinavke. Je okrogla, filmsko obložena tableta. Jemlje se pred ali med obroki, ne da bi se žvečila. Odmerek je odvisen od otrokove starosti: za otroke, stare 3-5 let - 1 tableta; 6-7 let - 1-2; 8-9 let - 2; 10-14 let - 2-4 tablete. Neželene učinke so opazili pri manj kot 1 % otrok, ki so jemali zdravilo. To so bile alergije, driska, slabost, zaprtje. Ni predpisano otrokom, mlajšim od treh let.

V primeru različnih črevesnih okužb, zastrupitve s hrano je treba predpisati antibiotike.

Amoksicilin je antibiotik širokega spektra iz skupine penicilinov. Na voljo je v tabletah in v bolj priročni obliki za uporabo - suspenziji. Otrokom od 2 do 5 let se priporoča 0,125 g trikrat na dan, do dveh let - 20 mg/kg, razdeljeno na 3 odmerke. Po 5 letih se predpiše 0,25 g trikrat na dan, starejšim od 10 let in s telesno maso nad 40 kg - 0,5 g v enem odmerku z enako pogostostjo. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki konjunktivitisa, rinitisa, vročine. Zdravilo ima kontraindikacije za ljudi, občutljive na peniciline.

V stresnih situacijah, ki vodijo do slabosti, bruhanja in vročine, se pediatri zatečejo k uporabi pomirjeval (diazepam, neoazepam) in nevroleptikov (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tablete, odmerek za otroke, mlajše od 3 let, se izračuna individualno, glede na težo, po tej starosti - 2,5 mg 3-krat na dan. Praviloma se začne z minimalnim odmerkom, ki se postopoma povečuje. Zdravilo povzroča neželene učinke: zaspanost, apatija, depresija, suha usta, slabost, včasih zlatenica. Kontraindicirano pri boleznih jeter, ledvic, srčno-žilnega sistema, preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Simptome, ki jih povzroča jemanje zdravil, odpravljajo tudi nevroleptiki (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin je v maloprodajni mreži na voljo v tabletah, dražejih in ampulah za injekcije. Dnevni odmerek za otroke je 1 mg/kg teže, pri določanju pa zdravnik individualno pristopi k vsakemu pacientu. Uporablja se po obroku. Pojavijo se lahko alergije, znižan krvni tlak, dispeptični pojavi. Kontraindiciran je pri poškodbah glave, disfunkciji jeter in ledvic, hematopoetskih organov.

Vitamini

Domneva se, da jemanje vitamina B6 (piridoksin) pri hudi toksikozi pri nosečnicah daje dobre rezultate. To daje podlago za domnevo, da je ta vitamin mogoče jemati tudi pri slabosti in bruhanju pri otrocih, če se upoštevajo potrebni odmerki in pod nadzorom zdravnika. Največji odmerki za različne starostne skupine so naslednji: 1-3 leta - 30 mg, 4-8 let - 40 mg, 9-13 let - 60 mg, po 14 letih - 80 mg. Poleg vitamina B6 so za dobro rast in polno delovanje vseh telesnih sistemov koristni tudi drugi vitamini te skupine, pa tudi A, C, E. Poleg vitaminov mora prehrana vsebovati različne mikroelemente, ki so potrebni za rastočo osebo. Med bruhanjem se magnezij izloča iz telesa, njegovo pomanjkanje pa stanje poslabša, zato so v tej situaciji zelo primerni kompleksi, ki vsebujejo vitamin B6 in magnezij.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje patoloških stanj, ki jih spremljajo slabost, bruhanje, vročina, po lajšanju akutnih simptomov lahko vključuje uporabo elektrospanja, laserja in akupunkture, hipnoze, elektroforeze z novokainom, vitaminom B1, difenhidraminom. Učinkovite so tudi psihoterapija, vadbena terapija in različni vodni tretmaji, kot so mineralne in zeliščne kopeli.

Ljudska zdravila

V receptih ljudske medicine obstajajo načini za pripravo antiemetičnih napitkov, ki ne bodo škodovali, a ker govorimo o otrocih, se nanje ne smete preveč zanašati in odlašati s klicem zdravnika. Tukaj je nekaj njih:

• naribano limonino lupinico dodajte v hladno vrelo vodo, pustite stati 30 minut, pijte v majhnih požirkih;
• skuhajte kutino, jo naribajte in pojejte;
• pred jedjo popijte žlico surovega krompirjevega soka;
• žvečite liste zelenega čaja ali pijte čaj, narejen iz njega.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zeliščno zdravljenje

Zelišča, kot so poprova meta, melisa, korenina baldrijana in bunika, že dolgo veljajo za zdravila proti slabosti in bruhanju. Uporabljajo se za pripravo poparkov in jih jemljejo pred obroki za zmanjšanje želje po bruhanju. Učinkovito zdravilo je tudi poparek iz posušenih javorjevih listov, pri simptomih, ki jih povzročajo želodčne bolezni, pa bo pomagala tudi prevretek iz koprovih semen.

Homeopatija

Obstajajo tako posamezne homeopatske komponente kot kompleksni pripravki, ki se uporabljajo proti slabosti in bruhanju. Njihovo delovanje je usmerjeno v aktiviranje obrambnih mehanizmov telesa. Uporabite lahko kompleksna homeopatska zdravila: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Med enokomponentna spadajo: antimonium crudum (uporablja se pri bruhanju po prenajedanju), anacardium (bruhanje na tešče), arcenicum album (vid in vonj hrane povzročata gnus), coccullus indicus (pri šibkem vestibularnem aparatu), ipecacuanha (bruhanje po jedi, ki ga spremlja tahikardija), creosotum (bruhanje zaradi novotvorb), tabacum (omotica z bruhanjem) itd.

Duodenohel je pastila, ki zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline. Uporablja se pri slabosti in bruhanju pri gastritisu in gastroduodenitisu s povečano kislostjo. Odmerek se določi individualno, najmanjši odmerek je tableta trikrat na dan. Kontraindicirano za otroke, mlajše od 4 let. Možen je stranski učinek z alergijskimi manifestacijami.

Vertihogel je indiciran za simptome žilnega, nevrogenega izvora in pretresa možganov. Oblika sproščanja - kapljice in raztopina za injiciranje (daje se intramuskularno, subkutano in intravensko). Otrokom, starim od 1 do 3 let, se peroralno injicira četrtina ampule ali 3 kapljice na žlico vode; 3-6 let - pol ampule ali 5 kapljic peroralno, od 6 let in več - ampula ali 10 kapljic. Potek zdravljenja je od treh tednov do enega meseca in pol. Ni kontraindikacij in stranskih učinkov.

Nux vomica gomaccord - kapljice, ki se uporabljajo za bruhanje zaradi migren, prebavnih bolezni. Otrokom, mlajšim od 2 let, se v vodo kaplja 9 kapljic na dan, od 2 do 6 let - 15, nad 6 let - 30. Alergijske reakcije so možne z individualno intoleranco na sestavine zdravila.

Spaskuprel - tablete pod jezikom, namenjene za resorpcijo. Pred jemanjem pri otrocih, mlajših od 3 let, je potreben posvet z zdravnikom. Odmerek je 3 tablete na dan. Zdravljenje lahko traja do tri tedne.

Vsem opisanim zdravilom je skupen način uporabe: 20-30 minut pred obroki ali uro po njem.

Kirurško zdravljenje

Pri nekaterih boleznih, ki povzročajo simptome slabosti in bruhanja, je le kirurško zdravljenje edina možna možnost za rešitev bolnikovega življenja. Govorimo o akutnem apendicitisu. Kirurški poseg je možen tudi, če je zdravljenje pankreatitisa pri otrocih neučinkovito; včasih se zatečejo k resekciji trebušne slinavke, nekrektomiji (odstranitvi neživega tkiva), holecistektomiji (odstranitvi žolčnika) itd. Tudi neoplazme možganov in prebavil zahtevajo kirurško zdravljenje.

[ 33 ]

Preprečevanje

Preprečevanje različnih bolezni, ki jih spremljajo opisani simptomi, je odgovornost staršev. Organizirati morajo zdravo in redno prehrano, upoštevati higienska pravila pri pripravi hrane, da se izognejo različnim okužbam s hrano, helmintskim invazijam, spremljati vnos zdravil in ne puščati otrok brez nadzora. Če se pojavijo simptomi, jih je treba jemati resno in poiskati pomoč zdravnika.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Napoved

Slabost, bruhanje, vročina nimajo vedno ugodnega izida za bolnika. Ruptura slepega črevesa vodi do trebušnih abscesov, peritonitisa, sepse, ki so izjemno nevarni za otrokovo zdravje. Pri hemoragičnem ali gnojnem pankreatitisu obstaja tudi veliko tveganje za smrt. Bolezni, kot sta meningitis in encefalitis, so prav tako zelo nevarne, prognoza za okrevanje pa je odvisna od hitrosti začetega zdravljenja.

[ 38 ], [ 39 ]