^

Zdravje

A
A
A

Bulbarna dizartrija

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bulbarna dizartrija je govorna motnja, povezana z inervacijo mišic žrela, grla in neba, zaradi česar se zmanjša moč glasu in pojavi se nosni govor. Ta bolezen prizadene govorne organe, kot so nebo, jezik in ustnice. Dizartrija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in otrocih. Toda v zgodnji starosti je bolezen bolj nevarna za razvoj. Hitrost branja in pisanja je oslabljena, v nekaterih primerih pa se upočasni tudi stopnja razvoja govornega aparata.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki bulbarna dizartrija

V 65–85 % primerov dizartrijo spremljajo prirojene motnje živčnega sistema, kot je cerebralna paraliza. V tem primeru se lokalizacija organske možganske poškodbe pojavi že dolgo pred rojstvom, v maternici ali v zgodnjih fazah otrokovega razvoja (običajno do 2 let).

Tudi ta bolezen pri otrocih v zgodnjih fazah razvoja se pojavi kot zaplet po okužbah, ki prizadenejo centralni živčni sistem (meningitis, encefalitis), poškodbah možganov, gnojnem otitisu.

Bulbarna dizartrija se razvije tudi kot posledica patološkega razvoja posteljice, hitrega ali dolgotrajnega poroda, hude toksikoze in nalezljivih bolezni matere v zgodnjih fazah nosečnosti.

Pri odraslih se bulbarna dizartrija najpogosteje pojavi kot posledica hude možganske poškodbe, cerebrovaskularnih bolezni, po kapi, nevrokirurškem posegu, tumorjev (benignih in malignih), zastrupitve (alkohol, droge, zdravila). Pojavi se lahko pri bolnikih z multiplo sklerozo, Parkinsonovo boleznijo.

trusted-source[ 6 ]

Dejavniki tveganja

Obstaja več glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju dizartrije:

  • Poškodbe pri rojstvu. Otroci, rojeni z diagnozo cerebralne paralize, imajo najpogosteje različne oblike dizartrije, zlasti bulbarno. Zaradi hude toksikoze, pomanjkanja kisika in slabih navad matere lahko otrok dobi takšen zaplet že v maternici. Ogroženi so tudi zelo prezgodaj rojeni otroci, saj živčni sistem pri novorojenčkih še ni v celoti oblikovan.
  • Nezdružljivost Rhesusa staršev.
  • Nalezljive bolezni živčnega sistema. To je izjemno redko.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi bulbarna dizartrija

Precej težko je ugotoviti, ali je oseba bolna. Obstajajo simptomi bulbarne dizartrije, katerih diagnosticiranje lahko pomaga ugotoviti bolezen in začeti pravočasno zdravljenje: nerazločen in nejasen govor, oslabljena artikulacija, nehoteno slinjenje, maskast obraz, krči dihalnih mišic.

Za dizartrijo so značilni številni negovorni in govorni simptomi. Med negovorne simptome spadata paraliza in pareza mišic okončin in trupa na splošno, ki blokirata gibanje in vodita do motenj prostorskega zaznavanja. Možne so tudi motnje okulomotornih mišic, ki vodijo do okvar vida in nezmožnosti fiksiranja pogleda na predmet. Pogosto so možne motnje čustveno-voljne sfere, duševnega razvoja, motenj artikulacije, dihanja in mišičnega tonusa.

Govorni simptomi vključujejo izgubo artikuliranega govora, glas izgubi zvočnost, postane pridušen, govor pa je nerazločen in monoton. Samoglasniki in zveneči soglasniki zvenijo nosno, v govoru pa prevladujejo pridušeni zvoki. Govor je počasen, težak in bolnika hitro utrudi. Pri bulbarni dizartriji so oslabljene splošne motorične sposobnosti, saj je zaradi bolezni oslabljena integriteta zaznavanja.

Ljudje s to boleznijo težko zaprejo oči ali premaknejo obrvi. Prvi znaki bulbarne dizartrije pri otrocih so težave z dojenjem, pogosto regurgitacija ali dušenje. Pri nekoliko starejših otrocih se pojavijo pomanjkanje blebetanja, značilnega za to starost, popačenje zvokov in posledično možnost izgube sluha.

Izkušen logoped bo lahko hitro določil stopnjo razvoja bulbarne dizartrije in predpisal potek zdravljenja.

trusted-source[ 9 ]

Obrazci

Glede na prizadeto anatomsko strukturo v možganski skorji ločimo več oblik dizartrije: bulbarno, subkortikalno, cerebelarno, kortikalno in psevdobulbarno.

Bulbarna dizartrija se kaže s paralizo obraznih mišic in glasilnega aparata, kar povzroča motnje govora in dihanja. Najpogosteje se ta oblika pojavlja pri možganskih tumorjih.

Za subkortikalno dizartrijo so značilne kontrakcije obraznih mišic in glasilnega aparata. Govor je v tem primeru gladek in počasen, vendar se v določenih čustvenih situacijah in vznemirjenju lahko prekine. Pogosto to obliko dizartrije spremlja izguba sluha.

Mezozojska dizartrija spremlja druge oblike odstopanj in je kot samostojna oblika bolezni precej redka, izražena v skeniranem govoru s pogostim kričanjem.

Pseudobulbarna dizartrija je najpogostejša. Pri tej obliki so možgani najmanj prizadeti in govor se malo razlikuje od normalnega, z nekaj izjemami: na stičišču več soglasnikov ali samoglasnikov se ne izgovorijo vse črke, so "pogoltnjene" ali pa jih lahko nadomestijo druge.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika bulbarna dizartrija

Pri opredelitvi in diagnozi bulbarne dizartrije sodelujeta dva zdravnika - nevrolog in logoped. Logoped mora pregledati celoten govorni aparat, izgovorjavo, gibljivost obraznih mišic in ustnic. Po tem zdravnik poda svoj sklep.

Nato morate obiskati nevrologa, saj je dizartrija tudi bolezen živčnega sistema. Nevrolog predpiše zdravljenje na podlagi logopedskega pregleda in svojega lastnega. Najpogosteje se lahko znajdete z minimalno korekcijo govora.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaj je treba preveriti?

Koga se lahko obrnete?

Zdravljenje bulbarna dizartrija

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti instrumentalno in diferencialno diagnostiko za določitev stopnje kompleksnosti bolezni ter obiskati nevrologa in logopeda. Po obisku specialista za ugotavljanje motnje je običajno treba opraviti še nekaj preiskav: opraviti potrebne teste, elektromiografijo jezika, MRI možganov, ezofagoskopijo, klinične in EMG teste za miastenijo ali druge teste, ki jih predpiše zdravnik.

Zdravljenje bulbarne dizartrije mora imeti celovit pristop, tako z zdravili kot z vadbo pri logopedu-defektologu in vadbeno terapijo. Specialisti so v prvi vrsti pozorni na razvoj mišičnih skupin, ki so odgovorne za mimiko in pomagajo pri oblikovanju govora. Celoten potek zdravljenja dizartrije lahko traja do nekaj mesecev, vendar lahko celovit pristop to obdobje skrajša in rezultat zdravljenja naredi bolj trajnosten.

V zgodnji starosti je bulbarna dizartrija lažje ozdravljiva. Otrokom z bulbarno dizartrijo je priporočljivo obiskovanje posebnih logopedskih skupin v vrtcu ali celo specializiranih ustanovah.

Zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje nootropnih zdravil s strani nevrologa, ki pomagajo izboljšati delovanje možganov in duševno zmogljivost ter spodbujajo kognitivne sposobnosti in olajšajo proces učenja.

Učinkovita zdravljenja vključujejo Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Karbamazepin. Odmerjanje in trajanje uporabe zdravil sta individualna (4,8 g/dan v prvem tednu, 2,4 g/dan v naslednjih dneh, razdeljeno na 2-3 odmerke). Kontraindikacije za uporabo so pri bolnikih s terminalno odpovedjo ledvic, akutnimi cerebrovaskularnimi dogodki, Huntingtonovo horejo. Neželeni učinki lahko vključujejo živčnost, hiperkinezijo, glavobole, slabost, motnje strjevanja krvi, povečanje telesne mase.

Boj proti dizartriji pri odraslih mora temeljiti na terapiji osnovne težave, ki je privedla do govornih motenj. To je lahko kirurško zdravljenje:

  • odstranitev tumorja;
  • odprava krvavitve;
  • odstranitev abscesa.

Celovita metoda zdravljenja dizartrije vključuje uporabo zdravil, vadbeno terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, logopedijo za razvoj in popravljanje govora ter zdravljenje sočasnih bolezni.

Delo logopeda je v tem primeru usmerjeno v razvoj artikulacijskih organov. Takšen vpliv vključuje:

  • delo na izraznosti govora;
  • korekcija govornega dihanja in glasu;
  • artikulacijska gimnastika;
  • popravek izgovorjave govornih glasov;
  • masaža jezika.

Vaje za zmanjšanje salivacije pri bulbarni disartriji

  1. Imitacija požiranja in žvečenja z glavo, nagnjeno nazaj. Priporočljivo je, da to vajo izvajate z zaprtimi usti.
  2. Nekaj sekund (5–10 sekund) držite usta na široko odprta, jezik pa naj leži na dnu ust.
  3. Z ustnicami primite predmete različnih premerov (papir, slamico za koktajle, svinčnik, majhne stekleničke z zdravili).
  4. Hkrati napihovanje in sesanje obeh lic z zaprtimi usti.
  5. Napihnite najprej eno lice, nato pa še drugo.

trusted-source[ 18 ]

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni v tej fazi še ni razvito, ker vzroki za razvoj bulbarne dizartrije še niso v celoti ugotovljeni.

Da bi se izognili takšni bolezni, je treba skrbeti za otrokovo zdravje že pred rojstvom: jesti pravilno, opustiti slabe navade, se nemudoma posvetovati z zdravnikom, če obstaja tveganje za kakršno koli nalezljivo bolezen ali grožnja splava. Pri odraslih se je treba ob najmanjši motnji govora, pisanja ali sluha nemudoma posvetovati s specialistom.

Zdravljenje bulbarne dizartrije velja za popolno in uspešno, ko se govor popolnoma obnovi in obrazne mišice vrnejo v normalno stanje.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Napoved

Prognoza za bulbarno dizartrijo ni jasna, saj bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo živčnega sistema in možganov.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.