Cepljenja na potovanjih v tujini

Seznam obveznih cepljenj za mednarodne potnike se je skrčil na eno – proti rumeni mrzlici – za tiste, ki potujejo na endemična območja. Saudova Arabija zahteva cepljenje proti meningokokni okužbi (tipi A, C, Y in W-135) za tiste, ki opravljajo hadž.

Številne države zahtevajo potrdilo o cepljenju le za osebe, ki vstopajo z endemičnih območij, izjema pa so potniki iz neendemičnih držav in tisti, ki vstopajo največ za dva tedna.

Splošna priporočila za cepljenje za potnike iz Rusije

Regija	Hepatitis A	Polio	Japonski encefalitis	Meningitis	Tifus	Rumena mrzlica
Srednja Afrika.	+	+		+	+	+
Vzhodna Afrika	+	+		+	+	+
Severna Afrika	+	+			+
Južna Afrika	+	+			+
Zahodna Afrika	+	+		+	+	+
Vzhodna Azija	+		+		+
Južna Azija	+		+		+
Jugovzhodna Azija	+		+		+
Pacifiški otoki	+				+
Karibi	+				+	+
Srednja Amerika.	+				+	+
Južna Amerika	+				+	+
Hindustan	+		+		+
Bližnji vzhod	+			+	+

Za tiste, ki potujejo v tujino, zlasti v eksotične države, je najpomembnejše cepljenje proti hepatitisu A. Nekatere potovalne agencije so začele turistom ponujati tovrstno cepljenje, pomembno je, da ga opravijo vsi, saj zagotavlja zaščito pred hepatitisom A po 7 dneh. Za tiste, ki obiskujejo podeželska območja regij v razvoju, je koristno cepljenje proti tifusu, za tiste, ki potujejo v Srednjo in Zahodno Afriko, Indijo in Pakistan, pa en odmerek cepiva proti otroški paralizi. Ne pozabite na cepljenje proti gripi – na letalih, letališčih in drugih gnečih se je zelo enostavno okužiti z gripo.

Informacije o epidemioloških razmerah v različnih regijah je mogoče dobiti na internetu. Najbolj celovito spletno mesto je CDC v Atlanti: »Rumena knjiga«, ki se posodablja vsaki 2 leti, in »Modri listi« – dodatki k »Rumeni knjigi s podatki o izbruhih nalezljivih bolezni«. Informacije zagotavlja tudi Mednarodno združenje za potovalno medicino SZO (www.istm.org).

In potovanje po Rusiji zahteva nič manj pozornosti do okužb, zlasti hepatitisa A, ki je endemičen na podeželju, in klopnega encefalitisa, ki je pogost v tajgi in gozdnih območjih.

Pri potovanju v tujino morajo biti družine z otroki popolnoma cepljene po koledarju; otroke, stare 1 leto, je priporočljivo cepiti po pospešenem urniku: hepatitis B - 3 cepljenja z razmikom 1 meseca, diftansi, tetanus, pertusisa (DPT) - 3 cepljenja z mesečnim razmikom in ponovno cepljenje po 6 mesecih, poliomielitis - intravensko cepljenje (IPV) - 3 cepljenja z mesečnim razmikom. Pri potovanju na območje, endemično za ošpice, je treba cepivo proti ošpicam dati otroku od 6. meseca starosti (z nadaljnjim cepljenjem po enem letu), otrok, starejši od 1 leta, ki je bil cepljen enkrat, pa naj prejme 2. odmerek cepiva. Cepiva proti gripi z deljenim in podenotnim cepljenjem se lahko dajejo od 6. meseca starosti. Starejši popolnoma cepljeni otroci prejmejo vsa manjkajoča cepiva hkrati; takšne izkušnje so se v Rusiji nabrale v zvezi z otroki, ki jih posvojijo tujci.

Zgodnji simptomi poškodb zaradi bioloških in/ali kemičnih dejavnikov

Simptomi	Biološko ali kemično sredstvo
Respiratorni sistem: Gripa	Črne koze, tularemija, Q mrzlica, mrzlica Skalnega gorovja
Faringitis	Ebola, lasaška mrzlica
Zasoplost, stridor	Antraks
Pljučnica	Kuga, tularemija, Q mrzlica, hantavirus
Bronhospazem	Živčni strupi
Kožno: Vezikule	Črne koze
Petehije, purpura, bule	Ebola, lassa, mrzlica Skalnega gorovja
Razjede	Antraks, tularemija
Opekline	Gorčični plin
Žilni: kolaps, šok	Ricin, hantavirus
Bradiaritmija	Živčni strupi
Krvavitev	T-2 toksin
Nevrološki: Hipotenzija	Botulizem, živčni strupi
Fascikulacije	Živčni strupi
Dezorientacija, koma	Ebola vročica
Krči	Živčni strupi
Meningitis	Antraks
Ledvična: oligurija	Hantavirus
Prebavila: bolečine v trebuhu, bruhanje krvi, melena	Antraks
Driska	Šiga toksin, stafilokokni enterotoksin

Bioterorizem in cepljenje

Za namene bioterorizma je verjetno, da bo uporabljenih več zelo virulentnih patogenov, vključno s tistimi s spremenjenimi osnovnimi lastnostmi in občutljivostjo na antibiotike. To so povzročitelji črnih koz, kuge, antraksa, botulizma (toksini), hemoragičnih mrzlic (ebola, lassa, marburg), tularemije, venezuelskega konjskega encefalitisa, smrkavosti, melioidoze, gripe in tifusa. Manj verjetna je uporaba povzročiteljev bruceloze, japonskega encefalitisa, rumene mrzlice, kolere, tetanusnih toksinov in davice.

Virus črnih koz je kandidat št. 1, saj ga bodo okuženi posamezniki zaradi dolge (17 dni) inkubacijske dobe široko širili. Očitno ni na voljo le v Rusiji in tam, kjer je shranjen v zbirki; možna je tudi reverzija virulence cepiva proti črnim kozam ter sprememba lastnosti virusov opičjih koz in koz pri glodalcih. Smrtnost med tistimi, ki niso cepljeni proti črnim kozam, doseže 52 %, med tistimi, ki so bili cepljeni pred več kot 20 leti, - 11,1 %, med tistimi, ki so bili cepljeni pred manj kot 10 leti, pa 1,4 %, zato je okužba nevarna tudi za cepljene (pred letom 1980), vendar bodo verjetno bolje prenašali ponovno cepljenje. Množično cepljenje je polno "epidemije stranskih učinkov", vključno s smrtnimi primeri. Strategija SZO - epidemiološki nadzor: iskanje bolnikov in cepljenje stikov. Pomembno je ustvariti varno cepivo - v Rusiji testirajo peroralno cepivo proti črnim kozam.

Biološki napad je verjeten med izbruhom bolezni s podobnimi splošnimi simptomi (vročina, glavobol, bruhanje, driska).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]