Cerebralna paraliza

Otroška cerebralna paraliza je ena izmed najhujših nevroloških bolezni, v katerih so možgani prizadeti ali niso v celoti razviti, in se pojavijo različne motnje gibalne aktivnosti. Praviloma v tej bolezni ima otrok refleksne mišične kontrakcije, motnje govora, ravnovesje, epileptične napade, zmanjšano sposobnost učenja, razumevanje in prilagajanje.

[1], [2],

Vzroki otroška možganska paraliza

To bolezen je opisal leta 1860 dr. William Little in se dolgo ime imenoval Little's disease. Po dolgih opazovanjih je dr. Little zaključil, da se bolezen razvije zaradi kisikovega lakote ploda pri delu. Leta 1897 je znani psihiater Sigmund Freud predlagal, da je vzrok bolezni lahko napačen razvoj fetalnih možganov v maternici. Vendar je bila teorija zavrnjena šele v šestdesetih letih 20. Stoletja. Leta 1980 so strokovnjaki ugotovili, da je travma pred porodom privedla do razvoja cerebralne paralize le v 10% primerov in v večini primerov vzroki ostajajo neznani. Od tega trenutka so znanstveniki začeli natančneje preučevati obdobje razvoja ploda že od 28. Tedna in do 7 dni že rojenega otroka.

Otroška cerebralna paraliza povzroča številne dejavnike, ki motijo normalni razvoj otrokovih možganov.

Glavni razlog se šteje za stradanje kisika, v katerem možgani prejemajo nezadosten kisik (v maternici ali ob rojstvu) in začnejo se trajni procesi.

Pomanjkanje kisika lahko z ločitvijo placente povzročil od maternice prezgodaj, napačen položaj zarodka v maternici, hitro ali podaljšanim rojstvu, patološke procese, ki kršijo prekrvavitev popkovine. Za cerebralno paralizo Dejavniki tveganja vključujejo tudi tiste, kjer se zarodek osrednji nepopoln sistem napade na mikroorganizme, na primer, v primeru rojstva prezgodaj, nezdružljive krvna skupina ali Rh faktor in mati otroka, virusne bolezni med nosečnostjo, itd

Strokovnjaki posebno pozornost namenijo dvema glavnima razlogoma, po njihovem mnenju, za razvoj bolezni: rdečke za ošpice, ki jih nosi noseča ženska in nezdružljivost s krvjo matere in otroka. Kot je razvidno, glavni vzroki niso povezani z dedno, temveč so povezani s potekom nosečnosti in rojstnim procesom. Zdravniki v tem primeru diagnosticirajo prirojeno cerebralno paralizo.

Manj pogosti je pridobljena infantilna cerebralna paraliza, ki se razvije kot posledica cerebralnih okužb ali kraniocerebralnih poškodb novorojenca. Pripravljena cerebralna paraliza se praviloma razvije v starosti do dveh let.

[3], [4], [5]

Simptomi otroška možganska paraliza

Otroška cerebralna paraliza se lahko pojavi v prvih dneh življenja ali v nekaj mesecih. Pri hudih poškodbah so simptomi vidni že v prvih minutah življenja, z blagimi motnjami, se lahko bolezen počuti po nekaj časa. Simptomi bolezni in njihova resnost so odvisni tudi od resnosti bolezni in poškodb možganov. V nekaterih primerih so simptomi blagi, v drugih, hujših primerih, povzročajo invalidnost.

Praviloma je bolezen v spretnosti otrok motornih pojavi kasneje kot je bilo pričakovano, saj lahko promet popolnoma odsoten, in je pretirana, otrok se ne drži glavo, tam so krči, razvoj govora, z znatnim zamikom. Ko pride do teh simptomov, morate takoj poklicati specialist.

Običajno vpliva na tista področja možganov, ki so odgovorna za gibanje, mišični ton, ravnotežje, zaradi česar možgani ne morejo poslati ustreznih signalov in nadzirati mišice. S takšnimi kršitvami se pojavi povečan tonus mišic, paraliza, refleksne mišične kontrakcije (trzanje). Razvoj otroka ne ustreza sprejetim normam, niti ne premakne roka (nog) v celoti ali popolnoma, začne se držati glave, obrniti, pokazati zanimanje za okoliške stvari, sedeti, hoditi itd. Veliko kasneje kot njihovi vrstniki.

Ko otrok s cerebralno paralizo ne dobi povsem na celotnem stopalu, in se opira na prstih, ona ne more držati v roki igračo, stop motion, stiskal in odpenjanje kamera se dogaja nezavedno.

Z zvišanim tonusom mišic je gibanje otrok močno omejeno, v nekaterih primerih pa popolnoma izgubi sposobnost gibanja.

Paraliza lahko zadene levo ali desno stran, le en ali obeh udov.

Paraliziran udi ostajajo nerazvite (tanjši, šibkejši, manj zdravi), kar ima za posledico paralizo skeletnih deformacijo lahko začne, gibanja v sklepih, ki vodi do več kršitev gibalne aktivnosti.

Zaradi možganske poškodbe koordinacijo gibanja moten, zaradi česar pogosto pade, premikajočo glavo, nehoteni gibi, in tako naprej. Tudi s cerebralno paralizo pri otroku lahko začeli napadi razvoj strabizma sunkovitost zrkla, težave s sluhom, duševne motnje, respiratorna odpoved, bolezni prebavnega trakta.

[6], [7], [8], [9],

Obrazci

Otroška cerebralna paraliza po ICD 10 se nanaša na bolezni živčnega sistema (G00-G99). Pri klasifikaciji bolezni je pod oznako G80 v oddelku Cerebralna paraliza in drugi paralitični sindromi (G80-G83).

[10], [11]

Otroška cerebralna paraliza v predšolski dobi

Otroška cerebralna paraliza je progresivna bolezen. S pravilnim zdravljenjem se otrokovo stanje sčasoma izboljšuje, vendar psihološko zorenje otroka ni dovolj. Prvič, kognitivna dejavnost je motena. Za otroke s cerebralno paralizo je značilen poseben razvoj psihe, ki je v zgodnji starosti povezana z organsko poškodbo možganov in z motnjami motoričnih, govornih in senzoričnih funkcij. Pomembna vloga duševnega razvoja je omejevanje motorične dejavnosti, družbenih vezi, pogojev vzgoje in izobraževanja.

Večina otrok ima nizko sposobnost učenja zaradi pomanjkanja prostorskih predstavitev (sposobnost razlikovati prostorske značilnosti, odnose, sposobnost pravilno izražanja, orientacijo v prostorskih odnosih). Glavna vrednost prostorskega analizatorja je analiza motorja.

Zaradi odpovedi motorja v cerebralni paralizi težave z vidom, govori, usmerjenost v otrokovem prostoru zaostajajo, v šolski dobi pa običajno hude hude motnje.

[12], [13], [14], [15],

Diagnostika otroška možganska paraliza

Otroška cerebralna paraliza se morda ne pojavi od prvih dni življenja in spremljanje razvoja novorojenčka mora redno pregledovati otroka, da pravočasno diagnosticira bolezen.

V zgodnji dobi so motorične motnje pri otroku lahko prehodne in končna diagnoza običajno poteka proti koncu drugega leta življenja, ko se pokažejo izrazite motnje motorja.

Diagnoza bolezni je namenjena predvsem spremljanju morebitnih odstopanj v fizičnem in intelektualnem razvoju. Poleg tega, če je sum na možgansko paralizo dodeljen slikanju z magnetno resonanco.

Instrumentalna analiza vključuje popolne informacije o otrokovih boleznih ter podatke o poteku nosečnosti in materinskih bolezni v tem obdobju. Starši praviloma poročajo o zamudi pri razvoju, včasih pa lahko zdravnik zazna nekaj odstopanj pri načrtovanem pregledu.

Za diagnozo je izredno pomemben fizični pregled, ki ocenjuje splošno stanje, vid, sluh, mišično funkcijo, trajanje refleksa novorojenčka.

Z latentno obliko bolezni bodo testi in razvojni testi pomagali diagnosticirati in določiti stopnjo razvojne zamude.

Diagnozi pomagajo s kompleksnimi diagnostičnimi ukrepi.

Za izključitev drugih možnih patologij ali bolezni se lahko računalniška tomografija in ultrazvočni pregled možganov uporabijo za oceno stanja možganov.

Po končni diagnozi lahko zdravnik predpiše dodaten pregled, ki bo pomagal ugotoviti druge bolezni, ki se lahko razvijejo vzporedno s cerebralno paralizo.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Zdravljenje otroška možganska paraliza

Otroško cerebralno paralizo je treba začeti zdraviti od trenutka diagnoze in nadaljevati neprekinjeno. Kljub dejstvu, da je bolezen neozdravljiva, s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je mogoče bistveno izboljšati stanje in kakovost življenja otroka.

V prvih letih življenja zdravljenje cerebralne paralize temelji na zmanjšanju konvulzij, mišičnega tona, izboljšanju gibov sklepov in podobno. Posledica tega je, da otrok zmanjša tveganje deformacije okostja, izboljša sposobnost vzdrževanja ravnovesja, ohranja glavo, opravlja normalne gibe udov in pridobi samopostrežne spretnosti.

Otrok s cerebralno paralizo je treba opazovati pri pediateru, nevrolozi, logopedistu, ortopedi, psihiatru, rehabilitaciji. Celovit pristop vseh strokovnjakov bo omogočil, da bo otroka čim bolj prilagodil življenje.

Za vsakega otroka specialist razvija svoj program razredov, v nekaterih primerih zahteva dodatno opremo (simulatorji, stopnice).

Zdravljenje je treba kombinirati z več metodami, običajno predpisanimi zdravili, redno medicinsko gimnastiko, kirurško zdravljenjem, pomočjo logopeda, psihologa, zdravljenjem v sanatoriju.

Če je mogoče, je treba otroku s cerebralno paralizo poučiti, kako mu omogočiti gibanja in naučiti spretnosti samopostrežbe.

Zdravljenje z zdravili je imenovanje zdravil, ki preprečujejo nevronske poškodbe v možganih, antioksidantih, žilnih zdravilih, vitaminih itd.

Pogosto otrok cerebralna paraliza intravenozne injekcije Cerebrolysin, tseraksona, somazina, piracetama, solkoerila, intramuskularno - cortexin tablete piracetama tseraksona, Neurovitan ali glicina (stopnja).

Vse droge predpisuje nevrolog. Za zmanjšanje krčev v mišicah se zdravilo uporablja za zmanjšanje mišičnega tona (midokalm, baklofen). Pri hudi bolezni so predpisane injekcije prozera ali ATP v aktivne točke ali dajanje botulinskega toksina (disport, botox). Zdravilo, ki ga predpisuje specialist, se injicira v mišično krpo mišice s posebno iglo (več točk), postopek je precej učinkovit, vendar pa šest mesecev kasneje potrebujete drugo injekcijo.

Pri epileptičnih napadi se droge dajejo posamezno, ob upoštevanju starosti, resnosti in pogostnosti napadov, sočasnih bolezni. Običajno imenovani toparamat, valproinska kislina, lamotrigin.

Predpisane so zdravila za zmanjšanje hudih simptomov bolezni, v nekaterih primerih pa za imenovanje zdravil proti bolečinam, antispazmodike, antidepresivov, antipsihotikov.

Terapevtsko vajo se otrokom s cerebralno paralizo vsak dan pokaže. Med gimnastiko se postopoma izboljšuje, otrok uči nove gibe, začne se postopoma prilagajati svojemu telesu in svetu okoli njega.

V razredih se morajo starši naučiti, kako narediti masažo in gimnastiko sami, saj so ta gibanja vsak dan potrebni za otroka.

Pri vadbi vključuje tudi igre, na primer, prinese ali vzame predmet, izvaja na simulatorjih ali s posebnimi prilagoditvami.

Fizikalne metode Zdravilci vključujejo balneoterapijo, iontoforeza, električna stimulacija mišic, živcev, toplotnega sevanja in tako naprej. Te metode pomagajo, da se zmanjša mišični tonus, trzanje, razviti sklepe, raztezajo hrbtenico. Pogosto, za povečanje učinka, je dodeljenih več postopkov.

Pri hudih motnjah v gibanju sklepov se izvaja operacija za podaljševanje kite, mišic, presaditev ali obrezovanje kite za zmanjšanje spazma in operacijo na živcih.

Najbolj učinkovit način zdravljenja cerebralne paralize je zdravljenje delfinov, ki mora biti pod nadzorom specialista. Kot kaže praksa, delfini hitro najdejo stik z bolnim otrokom, prispevajo k razvoju analizatorjev, zlasti vizualnih in otipnih.

Ko se živali dotakne živali, se izboljšajo refleksne funkcije, ki so odgovorne za delovanje živčnih sistemov. S svojimi plavuti delfini ustvarjajo nekakšno vodno masažo, voda pa zmanjša obremenitev sklepov, trenira mišice.

Masaža otroške cerebralne paralize

Cerebralno paralizo običajno spremlja poveča mišični tonus, krči, itd masaža s cerebralno paralizo pokaže pozitiven rezultat, izboljša krvni in limfni tok, izboljša presnovo, povečuje mišične mase in prilagodljivost otroka.

Pri cerebralni paralizi masaža pomaga sprostiti napete mišice in spodbuditi oslabljene mišice.

Specialista izvaja masažo na določeni mišični skupini, ki se pogosto izvaja skupaj z vadbo za dihanje.

Med masažo se uporabljajo različne metode, ob upoštevanju splošnega stanja otroka, resnosti bolezni,

Sestanek poteka po toplotnih postopkih in jemanju zdravil, mora biti otrok v položaju, kjer so mišice čim bolj sproščene.

Pri cerebralni paralizi se uporablja klasična, segmentna in akupresurna masaža.

Klasična masaža je usmerjena v maksimalno sprostitev napetih mišic, ton oslabljenih mišic. S to masažo uporabite gumenjak, valjanje, ščipanje, drgnjenje gibanja.

Točna masaža se priporoča že v zgodnjih letih, ko so kršitve v delu mišic izražene minimalno. Večina točk se nahaja v področju kite. Najvišja učinkovitost te vrste po klasični ali segmentni masazi.

Segmentna masaža je namenjena vplivanju mišic na roke, noge, ramenski pas, medenico. Med masažo uporabite vibracije, gnetenje, miljenje, drgnjenje, pa tudi žaganje ali vrtanje.

Preprečevanje

Otroški cerebralni paralizi se lahko poskuša preprečiti s pomočjo zdravja bodoče mame. Ženske namerava postati mati in nosečnice morajo opustiti slabe navade in opraviti redne rutinske preglede pri zdravniku, da opravi vsa priporočila v skladu z varnostnimi ukrepi v epidemijo obdobju (nositi gaze povoj, ne da obišče kraje z velikimi koncentracijami ljudi in tako naprej.) Da bi se izognili poškodbam, kontakt s strupenimi snovmi, rentgenskimi, elektromagnetnimi, radioaktivnimi sevanjemi.

[24], [25], [26],

Napoved

Otroška cerebralna paraliza, na žalost, je neozdravljiva bolezen. Vendar pa bo pravilna taktika zdravljenja, vsakodnevne telesne vaje pripomogla k maksimalnemu prilagajanju otroka normalnemu življenju.

Otroci, ki imajo diagnozo cerebralne paralize, imajo nepomembno možgansko poškodbo, običajno živijo na istem mestu s svojimi vrstniki.

Cerebralno paralizo, odvisno od obsega poškodbe možganov, pravočasno strategij diagnoze in zdravljenja ter izvajanje vseh priporočil strokovnjakov, komaj vplivajo na normalno življenje otroka.

Z ohranjanjem inteligence, otroci s cerebralno paralizo študija v rednih izobraževalnih ustanovah, obvladajo poklice, pojdite za šport, ples, ročno delo itd.

Če bolezen vpliva na telesno in duševno delovanje, lahko otroci študija v specializiranih ustanovah, kjer se zdravljenje povezuje z usposabljanjem, ob upoštevanju posameznih sposobnosti vsakega otroka.

[27], [28], [29], [30]