Toddova paraliza.

Epilepsija ali "padeča bolezen", kot so jo ljudje imenovali v nedavni preteklosti. Pogosto se po prvih krčih osebe, ki trpi za epileptičnimi napadi, začnejo krči "zvijati", kar je dobilo medicinski izraz Toddova paraliza. Znake paralize ali pareze, ki se začnejo pojavljati po napadu, je leta 1855 prvič opisal angleški zdravnik Robert Benkley Todd (RB Todd), po katerem je ta medicinski pojav dobil ime.

Vzroki Toddova paraliza

Kljub visoki ravni medicinskih raziskav do danes ni bilo mogoče ugotoviti vzrokov za Toddovo paralizo. Zato je nemogoče govoriti o možnosti vplivanja na ta proces.

Medicinski strokovnjaki lahko na podlagi posrednih podatkov le domnevajo, da je vir razvoja zadevnih patoloških simptomov lahko pojav inhibicije, katerega provokator je disfunkcija nevrotransmiterskih sistemov.

Drugi vzroki za patologijo so verjetno:

• Status epilepticus, pri katerem se napadi pojavljajo drug za drugim, običajno v pol ure.
• Izčrpanost možganov.
• Tumor, ki prizadene možgansko tkivo.
• Encefalitis, zlasti herpetične narave.
• Fokalni postvirusni encefalitis.
• Motnje presnove lipidov.
• Zvišane ravni trigliceridov v kombinaciji z znižanimi ravnmi holesterola HDL (lipoproteinov visoke gostote).
• Anamneza ishemične cerebrovaskularne bolezni.
• Prisotnost koronarne srčne bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi Toddova paraliza

Začne se epileptični napad – slika ni za tiste s slabim srcem. Toda posledice krčev tudi ne prinesejo olajšanja bolniku. Simptomi Toddove paralize se lahko kažejo v nezmožnosti žrtve v postepileptičnem obdobju, da bi izvajala kakršne koli gibe.

Oseba lahko v tem stanju ostane en do dva dni. Najpogosteje zdravniki zabeležijo enostransko paralizo (popolna odsotnost hotenih gibov) ali parezo (zmanjšana moč v mišici ali skupini mišic). Postopoma motorična blokada nazaduje.

Znani so primeri motenj v delovanju vidnega in govornega aparata.

Sprva, ko se pojavijo takšni simptomi, lahko to sliko ocenimo kot možgansko kap. V zgodnjih fazah manifestacije lahko diagnozo razloči le izkušen specialist. Toda sčasoma, po enem ali dveh dneh, se motorična funkcija mišičnega tkiva začne postopoma okrevati, medtem ko se pri možganski kapi to ne zgodi tako hitro.

Toddova postepileptična paraliza

Postiktalna motnja gibanja, ki jo lahko opazimo več minut, ur, včasih tudi do nekaj dni po pojavu epilepsije, zdravniki imenujejo postepileptična Toddova paraliza.

V tem primeru lahko strokovnjaki navedejo popolno izgubo sposobnosti hotenih gibov v eni polovici telesa zaradi motnje prevodnosti centralnega nevrona (hemiplegija) ali paralize, omejene na eno od okončin (monoplegija). Opažena je lokalna poškodba možganskega tkiva.

Diagnostika Toddova paraliza

Zdravniki imajo na voljo precej široko paleto orodij in metod, razvitih za pomoč pri postavljanju določene diagnoze. Diagnoza Toddove paralize je predvsem v razvrščanju resnosti poškodbe, ki jo je bolnik utrpel. Z uporabo posebnega testa lečeči zdravnik določi stopnjo imobilizacije mišic, njihovo šibkost in opravi fizični pregled.

Delitev temelji na pettočkovnem sistemu:

• Pet točk – popolna odsotnost paralize, bolnikova mišična moč je normalna.
• Štiri točke – kazalniki moči so zmanjšani, vendar žrtev ni izgubila aktivnosti, skoraj normalno je sposobna premagati upor zdravnikove roke.
• Tri točke – simptomi okorelosti gibanja so vizualno opazni, vendar je žrtev sposobna izvajati določene gibe, premagovati gravitacijske sile, vendar je zanjo že problematično premagati upor zdravnikove roke.
• Dve točki – gibi so zelo šibki, oseba ni sposobna premagati Zemljinih gravitacijskih sil.
• Ena točka – opaženi so minimalni znaki motorične aktivnosti.
• Nič točk – ni nobene gibalne aktivnosti, popolna paraliza.

Po tem zdravnik zbere zelo temeljito zdravstveno anamnezo pacienta.

Nadaljnja diagnostika Toddove paralize se izvaja na podlagi naslednjih diagnostičnih metod:

1. Računalniška tomografija možganov. Omogoča prepoznavanje nedavne krvavitve ali določitev lokacije kapi, ki prizadene veliko območje možganskega tkiva.
2. Difuzijsko utežena magnetna resonanca (MRI) ali magnetna resonančna angiografija (MRA) ima pomembne prednosti pred računalniško tomografijo, zlasti pri zgodnji diferenciaciji možganske ishemije in pridobivanju rezultatov raziskav o stanju možganskih žil.
3. Cerebralna angiografija je metoda vizualizacije možganskih žil z injiciranjem kontrastnega sredstva vanje in nato rentgenskim slikanjem. Ta študija je predpisana, kadar slikanje z magnetno resonanco ne omogoča postavitve diagnoze.
4. Elektrokardiografija (EKG) je metoda elektrofiziološkega preučevanja srčne aktivnosti v normalnih in patoloških pogojih, ki beleži celotno električno aktivnost srca na določenih delih telesa.
5. Ehokardiografija (ehokardiografija) je diagnostična ultrazvočna preiskava, ki omogoča vizualizacijo funkcionalnih in morfoloških motenj v srčnem tkivu in srčnih zaklopkah. Temelji na sprejemanju odbitega signala od strukturnih komponent srca.
6. Elektroencefalogram (EEG) je test, ki meri in beleži raven električne aktivnosti v možganih.

Šele po izvedbi vseh potrebnih raziskovalnih dejavnosti lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo.

Zdravljenje Toddova paraliza

Diagnoza je bila postavljena in sprejeti je mogoče ukrepe za zaustavitev težave. Ker ni jasnih razlogov, ki bi izzvali razvoj obravnavane patologije v postepileptičnem obdobju, ni mogoče govoriti o zelo učinkoviti terapiji. Zdravstveno osebje izvaja simptomatsko zdravljenje Toddove paralize, saj so znaki patološke imobilizacije telesa ali posamezne skupine mišic takoj vidni in se v dokaj kratkem času začnejo sami umikati.

Če je stopnja paralize šibka, uporaba zdravil ni potrebna. Pri hujših patologijah zdravnik pogosto predpiše zdravilo iz skupine benzodiazepinov. To je lahko midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), pa tudi fosfenitoin (Cervex) ali fenitoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) se predpisuje peroralno po 1 g dva do trikrat na dan. Če terapevtskega učinka ni, se lahko odmerek poveča na 4 do 6 g na dan, vendar ne več.

Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo: povečano intoleranco bolnikovega telesa na eno ali več sestavin lorazepama, pa tudi če ima bolnik v anamnezi glavkom zaprtega zakotja, odvisnost od drog in/ali alkohola, disfunkcijo jeter in/ali ledvic in druge.

Od farmakoloških zdravil druge izbire se fenitoin uporablja intravensko, razredčen z 0,9 % fiziološko raztopino. Količina uporabljenega zdravila se izračuna kot 10–15 mg na kilogram bolnikove teže. Zdravilo se daje počasi, ne hitreje kot 50 mg/min.

Preprečevanje

Trenutno ni učinkovitih, nedvoumnih priporočil za preprečevanje obravnavane patologije. Zato lahko zdravniki priporočijo le eno preprečevanje Toddove paralize: voditi zdrav življenjski slog in skrbeti za svoje zdravje z rednimi preventivnimi pregledi v specializiranih ustanovah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Napoved

Če so paralitični simptomi šibko izraženi, potem ni potrebe po nobenem pomembnem zdravljenju. Prognoza Toddove paralize je v takšni situaciji ugodna, vse telesne funkcije se vrnejo v normalno stanje in se dokaj hitro obnovijo.

Če je paraliza popolna in dolgotrajna, je situacija nekoliko bolj zapletena, vendar se tako ali drugače občutljivost in moč mišičnega tkiva še vedno obnovita, čeprav počasneje; bolj zapleteno je pri sami epilepsiji, katere napad se lahko zgodi kadar koli.

Koliko človek še vedno ne ve o sebi, svojem telesu in boleznih, ki ogrožajo njegovo zdravje. Pred kratkim je bila opisana ena od njih - Toddova paraliza, ki je, ne da bi povzročala veliko in dolgotrajno nelagodje, še vedno resen signal telesa o njegovem porazu. Žal korenine bolezni, o kateri govorimo v tem članku, še niso bile v celoti ugotovljene in hipoteze, ki so jih postavili sodobni zdravniki, še niso bile v celoti preučene.

[ 8 ]