Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Cervikalna spondiloza in spondilotična cervikalno mielopatija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Cervikalna spondiloza je osteoartritis vratnih vretenc, ki povzroča spinalno stenozo in včasih cervikalno mielopatijo zaradi vpliva koščenih osteoartritičnih izrastkov (osteofitov) na spodnje vratne segmente hrbtenjače, včasih pa prizadene tudi sosednje vratne korenine (radikulomielopatija).
Cervikalna spondiloza zaradi osteoartritisa je precej pogosta. Redkeje, zlasti v primerih prirojene zoženosti hrbteničnega kanala (manj kot 10 mm), lahko povzroči stenozo in vpliv kostnih izrastkov na hrbtenjačo, kar povzroči mielopatijo. Osteofiti v območju medvretenčnih odprtin, najpogosteje med vretenci C5 in C6 ali C6 in C7, lahko povzročijo radikulopatijo. Klinično manifestacijo določajo vključene nevronske strukture.
Kompresija hrbtenjače običajno povzroči postopno naraščajočo spastično parezo, parestezije v rokah in nogah, refleksi pa so lahko povečani. Nevrološki primanjkljaji so lahko asimetrični, nesegmentalni in se poslabšajo s kašljanjem ali Valsalvinim manevrom. Na koncu se lahko razvijeta mišična atrofija in ohlapna pareza zgornjih okončin, odvisno od ravni lezije, s spastično parezo pod nivojem lezije.
Stiskanje korenin v zgodnjih fazah pogosto povzroči radikularno bolečino, kasneje pa se pridružijo šibkost, zmanjšani refleksi in mišična atrofija.
Na cervikalno spondilozo lahko posumimo, če so pri starejših bolnikih z osteoartritisom ali radikularno bolečino na ravni C5 ali C6 prisotni značilni nevrološki primanjkljaji. Za pojasnitev diagnoze je obvezna magnetna resonanca (MRI) ali CT. Če obstajajo dokazi o prizadetosti hrbtenjače, je običajno potrebna cervikalna laminektomija. Zadnji pristop lahko zmanjša stopnjo kompresije, vendar ostanejo anteriorni osteofiti, lahko pa se razvijeta tudi spinalna nestabilnost in kifoza, zato se vse pogosteje uporablja anteriorni pristop z vretenčno fuzijo. Ob prisotnosti same radikulopatije je potrebno konzervativno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. diklofenak, lornoksikam) in aluvanti (tizanidin), mehko cervikalno ovratnico. Če je to zdravljenje neučinkovito, se lahko razmisli o kirurški dekompresiji.
[