Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Cervikotorakalni interossealni burzitis.
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Medvretenčne vezi spodnjega vratnega in zgornjega prsnega dela hrbtenice lahko povzročijo akutno in kronično bolečino, če so preobremenjene. Domneva se, da je vzrok te bolečine burzitis. Bolniki pogosto razvijejo bolečino v srednji črti po dolgotrajnih dejavnostih, ki zahtevajo hiperekstenzijo vratne hrbtenice, kot je barvanje stropa ali uporaba računalniškega monitorja z goriščno točko previsoko dlje časa.
[ Simptomi cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa
Bolečina je lokalizirana v interspinoznem predelu med C7 in Th1 in se ne širi. Je konstantna, topa, boleča. Bolnik lahko poskuša zmanjšati bolečino tako, da zavzame položaj kifoze z vratom, iztegnjenim naprej. Bolečina pri cervikotorakalnem interspinoznem burzitisu se pogosto zmanjša med gibanjem in poveča v mirovanju. Pregled razkrije bolečino z globoko palpacijo predela C7-Th1, pogosto z refleksnim krčem paravertebralnih mišic. Vedno je prisotna omejitev gibanja in povečana bolečina z upogibanjem v spodnjem vratnem in zgornjem torakalnem predelu.
Anketa
Za odkrivanje cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa ni specifičnega testa. Preiskava je namenjena predvsem odkrivanju prikrite patologije ali drugih bolezni, ki lahko posnemajo cervikotorakalni interspinozni burzitis. Navadna rentgenska slika lahko razkrije kakršne koli spremembe v kosteh vratne hrbtenice, vključno z artritisom, zlomom, prirojeno patologijo (Arnold-Chiarijeva malformacija) in tumorjem. Vsi bolniki z nedavnim pojavom cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa morajo opraviti MRI vratne hrbtenice in možganov, če imajo simptome znatne bolečine v okcipitalnem delu in glavobola. Za izključitev okultnega vnetnega artritisa, okužbe in tumorja je treba opraviti laboratorijske preglede, vključno s popolno krvno sliko, sedimentacijo eritrocitov, antinuklearnimi protitelesi in krvno kemijo.
Diferencialna diagnoza
Cervikotorakalni interspinozni burzitis je klinična diagnoza izključitve, ki jo podpira kombinacija anamneze, fizičnega pregleda, rentgenskega slikanja in slikanja z magnetno resonanco. Sindromi bolečine, ki lahko posnemajo cervikotorakalni interspinozni burzitis, vključujejo travmo vratu, cervikalni miozitis, vnetni artritis in patologijo vratne hrbtenjače, korenin, pleksusa ali živcev. Prirojene anomalije, kot sta Arnold-Chiarijeva malformacija ali Klippel-Feilov sindrom, se lahko pojavijo tudi kot cervikotorakalni interspinozni burzitis.
Klinične značilnosti cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa
Če želimo dolgoročno olajšanje, je treba odpraviti osnovne funkcionalne motnje, ki so povzročile cervikotorakalni burzitis. Fizioterapija, kot so lokalno segrevanje, nežne raztezne vaje in masaža globoke sprostitve, je učinkovita in se lahko uporablja v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Lokalni anestetik in injekcije steroidov so zelo učinkoviti pri zdravljenju bolečine pri cervikotorakalnem burzitisu, ki je niso olajšali drugi konzervativni ukrepi. Izogibati se je treba intenzivni vadbi, saj lahko poslabša simptome.
Zdravljenje cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa
Večstopenjski pristop je najučinkovitejši pri zdravljenju cervikotorakalnega interspinoznega burzitisa. Na začetku zdravljenja je primerna fizioterapija, ki obsega korekcijo funkcionalnih nepravilnosti (slaba drža, neprimerna višina stola ali računalnika), toplotne terapije in masažo globoke sprostitve v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. diklofenak ali lornoksikam) in mišičnimi relaksanti (npr. tizanidin). Če to zdravljenje ne zagotovi hitrega lajšanja bolečin, je naslednji korak injekcija lokalnega anestetika in steroida v območje med interspinoznim in rumenim ligamentom. Simptomatsko lajšanje je mogoče doseči z epiduralno blokado vratne hrbtenice, blokado medialne veje dorzalnega živca ali intraartikularnimi injekcijami lokalnih anestetikov in steroidov v fasetni sklep. Če simptomi vztrajajo, je lahko primeren tizanidin. Triciklični antidepresivi so lahko primerni za depresijo.