Ciklodializa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ciklodializa je fokalna odcepitev ciliarnega telesa od njegovega pritrdišča na skleralni izrastek. Ciklodializa se pojavi po topi ali penetrirajoči poškodbi ali kot zaplet intraokularne operacije, kar povzroči začasno ali trajno hipotonijo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija ciklodialize

Ciklodializa se razvije po topi ali penetrirajoči poškodbi in je manj pogosta kot kotna recesija. Na ciklodializo je treba posumiti v vsakem primeru hipotenzije v kombinaciji s travmo v anamnezi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patofiziologija ciklodialize

Zaradi poškodbe se ciliarno telo loči od mesta pritrditve na skleralni izrastek, kar povzroči neposredno uhajanje očesne vodice iz sprednje komore v suprahoroidni prostor. Sčasoma se razvije hipotenzija. Spontana ali inducirana zapora ciklodialize povzroči zvišanje intraokularnega tlaka, saj je glavna pot za odtok očesne vodice motena.

Simptomi ciklodialize

Bolniki imajo v anamnezi travmo ali intraokularno operacijo. Za bolezen je značilen asimptomatski ali zmanjšan vid. Pregled prizadetega očesa razkrije hipotonijo ali povečan intraokularni tlak, bolečino, fotofobijo in rdečino zaradi spontane zapore ciklodialize.

Diagnoza ciklodialize

Biomikroskopija

Pregled s špranjsko svetilko razkrije znake predhodne tope ali penetrirajoče poškodbe, kot so brazgotinjenje roženice, krvavitve, katarakta, ruptura zonularnih vezi, ki podpirajo lečo (fakodeneza), ruptura sfinktra šarenice ali rupture na korenu leče (iridodializa). Poleg tega se lahko odkrijejo znaki predhodne intraokularne operacije, kot je zadnja ali anteriorna intraokularna leča. Za razliko od zdravega očesa je lahko prizadeto oko hipotonično, z roženičnimi gubami in plitvo sprednjo komoro.

Gonioskopija

Gonioskopija razkrije globoko kotno recesijo z vdolbino med beločnico in ciliarnim telesom. To loči ciklodializo od kotne recesije, ki se kaže kot nepravilen, razširjen pas ciliarnega telesa. Kotna recesija se lahko razvije tudi po poškodbi prizadetega očesa.

Zadnji pol

Hipotonija lahko povzroči akutno odstopanje horoideje in nastanek horoidalnih gub. Kadar so horoidalne gube prizadete v makuli, se stanje imenuje hipotonična makulopatija. Lahko obstajajo znaki predhodne travme, kot so raztrganine horoideje, odstop zadnje steklovine ali makularna luknja.

Posebni testi

Ultrazvočno B-skeniranje je treba izvesti v primerih hipotonije poškodovanega očesa, z omejenimi možnostmi pregleda zadnjega pola, da se izključi skrita ruptura beločnice ali odstop mrežnice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje s ciklodializo

Atropin včasih zapre vrzel na ciklodializi. V večini primerov ciklodialize s perzistentno hipotenzijo je potrebna kirurška zapora, vendar se lahko uporabita argonski laser in krioterapija. Po tem je intraokularni tlak pogosto povišan in ga je treba skrbno spremljati. Po potrebi se predpiše zdravljenje z zdravili, kot so hiperosmotična zdravila in sredstva, ki zavirajo nastajanje očesne vodice.