Cista čeljustne kosti

Odontogene ciste veljajo za zaplet glavnega vnetnega procesa v tkivu čeljustne kosti. Cista čeljustne kosti je videti kot votlina z epitelijskim tkivom v notranjosti in vlaknato steno. Cista običajno vsebuje eksudat - gost, ne gnojen. Gnojna vsebina ciste je značilna za zadnjo fazo nastanka ciste, ki se pojavi 3-6 mesecev po začetku procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za cisto čeljusti

Cista čeljustne kosti je lokalizirana v predelu zobne korenine ali v predelu krone; parodontitis je lahko sprožilni dejavnik za nastanek cistične votline. Ko se cista razvija in povečuje, se čeljustna stena postopoma seseda, kost se resorpcira, kar se kaže v obliki značilnega hrustanja pri pritisku na zobe in čeljust.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi čeljustne ciste

Velika cista lahko s štrlenjem s strani svoje lokacije moti konturo obraza. Ciste zgornje čeljusti so še posebej nevarne, saj rastejo proti maksilarnemu sinusu, ne da bi kazale kakršne koli zunanje znake. Rast ciste je vedno počasna, začetna faza pa je latentno brez kliničnih znakov. Cistična tvorba je lahko naključna najdba med rutinskim obiskom zobozdravnika, vendar se v 85–90 % primerov cista odkrije med poslabšanjem, ko se kaže kot gnojenje in močno deformira čeljust. Zobozdravniki med najtežje primere uvrščajo patološke zlome čeljusti, ki jih povzroča redčenje kostnega tkiva. Drug resen zaplet je rast velike ciste v nosno votlino in celo v območje očesne jamice.

Čeljustna cista je lahko dveh vrst: odontogena ali neodontogena.

Odontogena cista je neposredna posledica kroničnega, napredovalega vnetnega procesa v obzobnih tkivih. Odontogena cista lahko povzroči simptome splošne zastrupitve, saj neoplazma v daljšem časovnem obdobju sprošča v telo razgradne produkte patogenih mikroorganizmov. Zastrupitev se kaže v povišani telesni temperaturi, prehodnih tupih glavobolih. Gnojenje ciste se izraža v hudem otekanju čeljustnih tkiv, pulzirajoči bolečini in asimetrično oteklem obrazu. Odontogene ciste delimo na naslednje vrste:

• Keratocista.
• Folikularna cista.
• Radikularna cista.
• Koreninska cista.

Med vsemi vrstami lahko le radikularne in koreninske ciste štejemo za čisto kostne ciste.

1. Najpogosteje se diagnosticira radikularna cista; po statističnih podatkih se ta vrsta ciste odkrije pri 55–60 % bolnikov z značilnimi kliničnimi znaki benignih tumorjev čeljustnega sistema. Cista se razvije v središču kroničnega vnetja – parodontitisa, pogosto pa je njen začetek granulom. Najpriljubljena lokalizacija radikularne ciste je kost zgornje čeljusti. Ciste na tem področju lahko dosežejo 3–4 centimetre, nagnjene so k hiperplaziji v obliki izrastkov proti steni votline, radikalne ciste pogosto postanejo gnojne, vnetni proces pa zajame maksilarni sinus in izzove odontogeni sinusitis. Velika cista raste počasi, kronično uničuje čeljustno kost in tanjša njeno kortikalno plast. V 3–5 % primerov so radikalne odontogene ciste čeljusti sposobne malignosti.
2. Koreninska odontogena cista nastane tudi kot posledica kroničnega vnetnega procesa. Raste zelo počasi, pritiska na kostno tkivo čeljusti, ki se kompenzacijsko premakne in s tem moti normalno delovanje zobnega aparata. Za koreninsko cisto so značilni spontani patološki zlomi čeljusti, hud zaplet razvoja ciste pa je lahko osteomielitis ali maligni tumor čeljusti.

Diagnoza čeljustne ciste

Ciste čeljustnih kosti se diagnosticirajo s panoramskimi rentgenskimi slikami, ultrazvočnim pregledom in punkcijo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje ciste čeljustne kosti

Zdravljenje čeljustnih cist je skoraj vedno kirurško, kar vključuje delno ali popolno resekcijo poškodovanega kostnega tkiva in morebitno ekstrakcijo poškodovanega zoba.