Človeški askarid

Človeški okrogli črvi so parazit, ki prizadene ljudi vseh starosti, predvsem otroke, z lokalizacijo patološkega procesa v črevesju in ustreznimi simptomi. Ta parazit je predstavnik nematodov - razreda okroglih črvov. Za napovedovanje zapletov in učinkovito zdravljenje je treba poznati nekatere značilnosti življenjskega cikla tega črva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturne značilnosti človeškega okroglega črva

Vse vrste črvov so razdeljene v razrede, ki ustrezajo značilnostim njihove zgradbe, prebave in življenjskega cikla. Ascaris je heteroseksualni organizem, ki ima razlike v zgradbi med samci in samicami. Ti paraziti imajo podolgovato, zaobljeno obliko. Samica je precej velike - dolga približno štirideset centimetrov, samec pa je dvakrat manjši - od dvajset do petindvajset centimetrov. Samec ima na koncu telesa tudi koničasto območje, ki omogoča njegovo identifikacijo.

Zunanjo plast gliste sestavlja hipodermis – ta je po strukturi podobna epitelijskim celicam, ki jih je precejšnje število – deset plasti, ki imajo zaščitno vlogo in preprečujejo poškodbe same osebe ter prebavo s črevesnimi encimi. Pod hipodermisom je plast mišičnih vlaken, ki omogočajo glisti aktivno gibanje. Nadalje pod mišičnimi vlakni je votlina, napolnjena s tekočino. Ta struktura omogoča glistam, da ohranjajo stalno obliko telesa in elastičnost.

Prebavni sistem parazita predstavlja ustna votlina, ki jo obdajajo ustnice. Sledi žrelo, ki ga predstavlja več plasti mišic – ta struktura pomaga premikati hrano s krčenjem prečnih mišičnih vlaken. Po žrelu hrana vstopi v črevesje, ki je videti kot zaprta vrečka – tam pride do prebave hrane in končne absorpcije hranil. Človeški glista živi v tankem črevesu in se hrani s hranili, ki tja pridejo v obliki hrane. Zato so vsi prehrambeni izdelki, ki vstopijo v človeško črevo, substrat za prehrano gliste. Najpogosteje imajo gliste raje sladko hrano.

Izločilni sistem gliste predstavljata dva stranska kanala, ki potekata vzdolž telesa in ustrezata dolžini telesa gliste. Škodljive neprebavljene snovi po črevesju vstopijo v votlino, napolnjeno s tekočino, nato pa v te kanale. Blizu začetnega konca telesa gliste se odpirajo izločilne odprtine, ki ustrezajo izločilnim organom.

Živčni sistem človeškega glista predstavljajo živčne cevke, ki se nahajajo ob straneh telesa in imajo povezovalne elemente. Tako pride do inervacije čutnih organov in drugih notranjih organov. Čutni organi so zelo slabo razviti - predstavljajo jih ščetine, ki so organi dotika.

Vrsta človeškega glista, ki povzroča askariazo, je Ascaris lumbricoides, razlike med samci in samicami pa so lahko le v dolžini posameznika.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Življenjski cikel človeškega okroglega črva

Askaris ima zelo dolg življenjski cikel, katerega posebnost je sprememba lokacije posameznika v človeškem telesu. Poti okužbe z črvi iz razreda Nematoda so fekalno-oralna pot. Človeški askaris spada med geohelminte, ker je eden od njegovih razvojnih ciklov v zemlji. Tako se okužba pojavi med zaužitjem jajčec askarisa. Poti okužbe so lahko naslednje:

1. umazane roke – otroci so bolj ogroženi, ker se nenehno igrajo v peskovniku in se jim pod nohti lahko zadržijo jajčeca;
2. umazana, neoprana zelenjava in sadje – med zorenjem lahko jajčeca iz zemlje padejo na zelenjavo in jagode;
3. po živalih, ki imajo na dlaki jajčeca glist – te so lahko prenašalke;
4. z neprekuhano vodo, ki vsebuje jajčeca askarisa;
5. hrana ni pravilno kuhana, kar ne uniči jajčec ali ličink gliste.

Življenjski cikel človeškega glista ima svoje značilnosti. Razvoj človeškega glista poteka brez menjave gostitelja, zato je končni gostitelj človeškega glista le človek. Jajčeca gliste vstopijo v tanko črevo človeka skozi usta. Nato parazit gre skozi razvojne faze v obliki mlade ličinke, odrasle ličinke in odraslega glista. Ko jajčece vstopi v črevesje, se tam pojavi mlada ličinka, ki se pritrdi na črevesno steno. Tako mlada ličinka prodre skozi steno v vene in vstopi v krvni obtok. Tam se mlada ličinka hrani s krvnim serumom in nato z eritrociti, kar ji omogoča, da zraste do znatne velikosti. V tem primeru se mlada ličinka spremeni v odraslo osebo, ki se s tokom krvi seli skozi sistem portalne vene v jetra in skozi sistem spodnje votle vene v desne dele srca in pljuč. Za rast gliste je potreben kisik, zato je občutljiva in se seli posebej v pljuča, ki so napolnjena s kisikom. Nadaljnji cikel gliste je takšen, da mlada ličinka z močnim kašljem pride v grlo, od koder se ponovno okuži, glista pa ponovno pride v črevesje. Odrasla glista živi v črevesju in se hrani s produkti, ki tja pridejo. Skupno trajanje cikla enega osebka od trenutka vstopa do izstopa je približno eno leto, vendar je zaradi dejstva, da se gliste med selitvijo ves čas razmnožujejo, lahko trajanje takšnih življenjskih ciklov traja leta.

Razmnoževanje človeškega glista je zelo zapleteno, saj so paraziti različnih spolov. Hkrati imajo samci kloako, v katero pride do ejakulacije. Samica ima kompleksen reproduktivni sistem, ki ga predstavljajo spermateka, nožnica, maternica, jajčniki in jajcevodi. Oploditev se zgodi v spermateki, potem ko se samec s posebnimi sponkami pritrdi na samico. Samica izloči ogromno število jajčec, ki se lahko izločijo s človeškim blatom, nekatere pa se preprosto ohranijo in aktivirajo pod ugodnimi pogoji.

Diagnoza in diferencialna diagnoza človeških okroglih črvov

Diagnoza človeškega glista mora biti usmerjena v pravočasno odkrivanje parazita in najhitrejše možno zdravljenje, saj ima glista sposobnost migracije, kar povzroča zaplete.

Diagnostika se mora začeti s temeljito anamnezo. Askaris, ki je dolgo časa v človeškem telesu, prispeva k razvoju simptomov zastrupitve, pa tudi dispeptičnih motenj. Zato bodo to bolezen spremljale pritožbe zaradi slabega apetita, kruljenja v želodcu, izgube teže, slabosti zjutraj. Če gre za otroke, potem je jasno, da je otrok suh, majhen, bled. Značilni znaki askariaze, tako kot pri vsaki drugi helmintozi, so škripanje z zobmi ponoči med spanjem. Če se takšni simptomi opazijo vsaj zadnjih nekaj mesecev, potem morate pomisliti na helmintozo.

Opaženi so tudi simptomi zastrupitve, ki jih povzroča nenehno vztrajanje parazita. Ascaris se hrani s tem, kar je v črevesju, hkrati pa v črevesno votlino vstopajo produkti vitalne aktivnosti helminta, ki se absorbirajo in prispevajo k razvoju zastrupitve.

Za pravočasno odkrivanje in natančno potrditev diagnoze parazitizma z glistami je potrebno identificirati povzročitelja. Najenostavnejša diagnostična metoda je koprološki pregled blata in odkrivanje jajčec helmintov v blatu. Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti takšnega pregleda. Analizo blata je treba opraviti na tešče. Jajčeca helmintov se morda ne izločajo nenehno, zato se za diagnostiko praviloma opravijo trije ponovljeni testi. Če se v enem od testov najdejo jajčeca, specifična za gliste, se lahko diagnoza potrdi. Glede na to, da natančno odkrivanje jajčec v blatu ni vedno mogoče, so potrebne dodatne metode. Uporablja se svetlobna mikroskopija, pri kateri se blato obarva s posebno luminiscenčno barvo in če so prisotna jajčeca, se pod mikroskopom zasvetijo. Prisotnost jajčec in antigenega materiala v blatu je mogoče ugotoviti tudi s polimerazno verižno reakcijo (metoda temelji na identifikaciji specifičnega genoma glist). Po zdravljenju se vedno opravi ponovni test blata, da se ugotovi njegova učinkovitost.

Za določitev obsega sprememb se opravi tudi krvni test. Splošni krvni test bo pokazal spremembe v obliki eozinofilije, lahko pa se pojavi tudi anemija, ki jo povzroča prehranjevanje parazita z rdečimi krvničkami.

Če ličinke človeških glist med migracijo vstopijo v jetra in pljuča, se lahko pojavijo nespecifični simptomi z motenim intrahepatičnim odtokom žolča. V tem primeru je informativna metoda za ugotavljanje vzroka te patologije ultrazvočni pregled. Ultrazvok razkrije anehoična žarišča v jetrih, ki imajo jasne robove in zaobljeno obliko. Takšne spremembe je mogoče ugotoviti tudi v pljučih, kar omogoča sum na prisotnost ličink glist.

Mnogi helminti lahko povzročijo podobne simptome kot gliste, zato je treba opraviti diferencialno diagnostiko. Najprej je treba razlikovati med askariazo in govejo trakuljo.

Goveja trakulja je parazit, predstavnik ploščatih črvov. Ta črv doseže dolžino od štiri do deset metrov in je oborožen s priseski.

Primerjalni opis goveje trakulje in človeške gliste je potreben, ker imata podobne simptome - to je sindrom zastrupitve in dispeptične motnje z izgubo teže in apetita. Vendar pa obstajajo tudi razlike. Najprej je goveja trakulja biohelmint. Zato ima goveja trakulja, za razliko od gliste, vmesnega gostitelja - govedo. Za razliko od človeške gliste se okužba z govejo trakuljo pojavi pri uživanju slabo kuhanega govejega mesa, ki vsebuje ličinko tega parazita. Zato so v anamnezi ob parazitiranju goveje trakulje podatki o uživanju govejega mesa. Druga značilnost trakulje je, da njen življenjski cikel v človeškem telesu ni značilen po migraciji, in ko vstopi v črevesje, preprosto živi v lumnu in zraste do znatne velikosti. V tem primeru pride tudi do zastrupitve in motene absorpcije hranil. Za odkrivanje in identifikacijo vrste patogena je potrebno odkrivanje jajčec, kar je specifičen dokaz.

Čeprav so načela zdravljenja različnih vrst helmintoze podobna, obstajajo razlike, zato je treba natančno razlikovati povzročitelja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje in preprečevanje okužbe s človeškimi glistami

Zdravljenje kakršne koli helmintske invazije je treba izvajati le v kombinaciji z drugimi sredstvi, ki pripravljajo prebavila na dehelmintizacijo. Zato je treba začeti z dieto, ki čisti črevesje. Med zdravljenjem je treba popolnoma omejiti sladko, škrobno hrano. Jesti je treba kašo in kuhano zelenjavo, ki spodbujata črevesno peristaltiko. Po tem je priporočljivo opraviti odvajalni tečaj. Za to je potrebno opraviti en sam tečaj z uporabo odvajal. Bolje je jemati zeliščne pripravke z odvajalnim učinkom. Sem spada "Senadexin" - odvajalo na osnovi listov sene - rastline z odvajalnim učinkom. Po takšnem poteku čistilne terapije nadaljujejo z zdravljenjem same helmintske invazije. Uporabljajo se antihelmintiki.

1. Pirantel je antihelmintično zdravilo, ki deluje proti človeškim glistam tako, da depolarizira membrane mišičnih celic glist, kar prispeva k smrti zrelih oblik glist. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in suspenzije. Odmerek za otroke, mlajše od šestih let, je 250 miligramov, za otroke, starejše od šest let, pa 500 miligramov. Za odrasle je priporočeni odmerek za zdravljenje glist en gram, torej štiri tablete na odmerek. Možni so neželeni učinki prebavnega sistema v obliki driske, bolečin v trebuhu, slabosti, pa tudi spremembe živčnega delovanja v obliki omotice, zaspanosti, povečane razdražljivosti in parestezije.
2. Vormil je antihelmintično zdravilo, katerega glavna aktivna sestavina je albendazol. Mehanizem delovanja zdravila je motenje presnove celic askarisa. Prednost tega zdravila je, da albendazol deluje tako na črevesno obliko, torej na odrasle, kot tudi na ličinke in jajčeca. Zdravilo je na voljo v obliki žvečljivih tablet in suspenzije. Odmerjanje zdravila je ena tableta v odmerku 400 miligramov enkrat na dan, potek zdravljenja pa je tri dni. Možni neželeni učinki zdravila so zaspanost, omotica, zmanjšana učinkovitost in dispeptične motnje.

Preprečevanje okužbe s človeškimi glistami je lahko specifično in nespecifično. Specifična preventiva je jemanje antihelmintičnih zdravil, ki delujejo proti glistam, v profilaktične namene. Za to je treba antihelmintična zdravila jemati dvakrat letno; za otroke se lahko priporočijo polovični odmerki terapevtskih zdravil. Uporabijo se lahko katera koli antihelmintična zdravila - mebendazol, albendazol, pirantel.

Nespecifično preventivo bi morali uporabljati vsi ljudje, še posebej otroci. Pred jedjo si je treba umiti roke, prav tako sadje in zelenjavo je treba umiti pred jedjo. Kar zadeva vodo in hrano, je za otroke bolje, da ne pijejo surove vode, hrana pa naj bo dovolj kuhana. Za dobro prebavo in zmanjšanje možnosti okužbe z askarisom je potrebna pravilna prehrana, ki poveča lokalno imunost in antihelmintske sposobnosti črevesja.

Človeški okrogli črv je geohelmint, ki parazitira v človeškem telesu v tankem črevesu. Nevarnost tega črva je, da prizadene črevesno sluznico, kar zmanjša absorpcijo in asimilacijo hranil – to vodi do izgube teže in simptomov zastrupitve. Glede na to, da je okrogle črve zelo težko zdraviti, saj je v telesu veliko nezrelih oblik, je potrebno izvajati preprečevanje okužbe s helminti.