Črna

Perineum (perineum) je kompleks mehkih tkiv (kože, mišic, fascije), ki zapirajo izhod iz votline majhne medenice.

Presredka zaseda površino, omejeno z drugi spodnji rob medenice, zadaj - konice trtica, in na vsaki strani - spodnje veje sramno in ischial kosti in ischial tuberosity. Če vzamemo skrajni stran presredka točke zadnjico, pred - najnižjo točko sramne zrasti, zadaj - konico trtica, obrise presredek mogoče primerjati z diamant.

Prečna črta, ki povezuje izhialne hribovje, deli to območje na dva dela v obliki trikotnikov. Sprednji del se imenuje urogenitalna regija (regio urogenitalis), spodnja pa analna regija (regio analis). V urogenitalnem območju je urogenitalna diafragma, v analni regiji pa je diafragma medenice. Obe membrani sta med seboj s svojimi bazami, apices pa so usmerjeni na složno simfizo in kokico.

V ožjem smislu se mednožje razume kot območje, ki se nahaja med zunanjimi spolnimi organi spredaj in zadnjim prehodom od zadaj. To območje ustreza središču tetive perineum (centrum tendineum perinei). Pri ženskah se ta segment razteza od zadnjega roba spolovilnega spanca do sprednjega roba anusa in pri moških od zadnjega roba mošnje do sprednjega roba anusa. V anteroposteriorni smeri trak skozi perinealno kožo poteka po temnem srednjem šivu perineuma (raphe perineum), ki se pred moškimi nadaljuje v škorpijonsko šivanje.

Urogenitalna membrana (urogenitalna regija) in medenice membrana (analno regija) predstavlja mišično perifascialno ploščo, ki ga tvorita dve mišične plasti (površinska in globoka) in ovojnico. V analni regiji mišice medenične diafragme ležijo med zgornjo in spodnjo fascijo. Mišice genitourinarne diafragme so nameščene tako, da je globoka plast prekrita med zgornjo in spodnjo fascijo urogenitalne membrane. Vse to mišično perifascialno plošča iz medenične votline pokrita medenici fascijo zunaj (spodaj) - površno fascie.

Genitourinarna diafragma zaseda sprednji del perineuma in ima obliko trikotnika, katerega zgornja veriga se sooča s pubično simfizo. Strani so omejene z spodnjimi vejami stebelnih in isčijih kosti, osnova ustreza črti, ki povezuje izhialne hribovje. Skozi urogenitalna diafragma pri moških prehaja sečnica, pri ženskah pa v sečnico in vagino.

Mišice genitourinarne diafragme so razdeljene v površinsko in globoko. Na površino so 3 mišice: površinska prečna mišica perineuma, ishialno-kavernozne in bulbous-spužve

Površinska perinealna prečna mišica (m.transversus perinei superficialis) je seznanjena, ki leži v globokem sloju podkožne maščobe. Začne se na spodnji veje ischium blizu točke zadnjico, je bočno proti koži mišice na drugi strani in se konča na kite središča perineja, ki ga tvorijo tanke ploščate kit teh mišic. Nekatera vlakna te mišice se potopijo v zunanjo sfinkter anusa in v mišičasto-gobasto mišico nasprotne strani. Površinske prečne mišice sodelujejo pri krepitvi centra mednožja.

Išijatsko-kavernozna mišica (m.ischiocavernosus) je tudi seznanjena, se začne na spodnji veji ishija. Zaradi svoje medialne strani penisu penisa (pri moških) ali klitorisa (pri ženskah). Mišica je pritrjena na kavernozno telo, del te mišice s koncem konca pa se razprostira na zadnji del penisa, kjer se povezuje z vlakni iste mišice na nasprotni strani. Pri ženskah je ta mišica manjša od moških. Sedalno-kavernozne mišice z zmanjšanjem prispevajo k postavitvi penisa ali klitorisa, s stiskanjem venskih posod.

Trebušasta, gobasto mišic (m.bulbospongiosus) pri moških začne pri šiva in spodnji strani penisa žarnice. Vlakna iti naprej, vstran in navzgor, ki zajema pravice in levo od žarnice in gobasto telo penisa in v zvezi z njo tunike albuginea in površno fascijo na zadnji strani penisa. Mišice stisne žarnico, gobasto tkivo in hrbtni žilo penisa, kot tudi mehurčasta žleza, je vključen v erekcijo, kakor tudi prispeva k izmet semena in urina iz sečnice. Pri ženskah je mišica s sprednjimi mišicami sparjena, ki pokriva vagino na območju njenega odpiranja (m.sphincter urethrovaginalis). Mišice kite začne v središču perineja in zunanji sfinkter anusa je pritrjen na hrbtni površini klitorisa, v tkanje tunike albuginea. Na poti je mišica nižja do žlezice v preddverju. Pri sklepanju se vhod v vagino zoži, stisne veliko žlezo v preddverju, žolčnico vhodnega ustnika in žile, ki se iz njega izlijejo.

Globoke mišice urogenitalne diafragme vključujejo transverzalno mišico perineuma in mišice - sfinkter v sečnici.

Globina perinealna prečna mišica (m.transversus perinei profundus) je seznanjena, izgleda kot tanka plošča, se začne na vejah ishija in sramnih kosti. Na medialni liniji perineuma se njena ravna tetiva pridruži tetivi iste mišice na drugi strani in sodeluje pri oblikovanju pregibnega središča. Obe mišici okrepita urogenitalno diafragmo.

Mišica - sfinkter sečnice (m.sphincter uretera) začne delno na spodnjih vejah sramnih kosti. Mišični snopi imajo pretežno krožno smer, ki obdaja membranski del sečnice pri moških in žrelo pri ženskah. Pri moških so snopi vlaken te mišice pritrjeni na prostato, medtem ko so pri ženskah tkani v vaginalni steni. Mišica je poljuben kompresor sečnice. Pri ženskah mišica tudi stisne vagino.

Diafragma medenice

Zaslonka medenica (diaphragma medenica) zavzema zadnjo mednožni del in ima obliko trikotnika, katerega tocka obrnjena proti trtica in koti so usmerjeni na ischial tuberosity. Skozi diafragmo medenice tako pri moških kot pri ženskah poteka končni oddelek rektuma.

Površni sloj mišic medenične diafragme predstavlja nebeljena mišica - zunanja sfinkterja anusa (m.sphincter ani externus). Ta mišica leži pod kožo, ki obdaja končni del rektuma. Sestavljen je iz več žarkov, od katerih je najbolj površen, ki se končajo v podkožnem tkivu. Čepi, ki se začnejo na konici kokice, zajemajo anus in se končajo v nagnjenem središču perineuma. Najgloblji snopi, ki obdajajo spodnji del rektuma, se priključijo na mišico, ki dviga anus. Vsi šopki zunanjega sfinkta anusa ob kontrakcijskem stiskanju (zaprtju) odprejo anus.

Za globoke mišice medenične diafragme sta dve mišici, ki tvorita zadnji del dna votline majhne medenice. Mišica, ki dvigne anus (m.levator ani), je parena, ima obliko tanke trikotne plošče, na drugi strani pa tvori lijak s podobno mišico, njegov širok del pa je obrnjen navzgor. Spodnji deli obeh mišic, zoženi, pokrivajo rektum v obliki zanke. Mišice izvirajo iz bočne stene majhne medenice več snopov. Sprednji nosilci začnejo na notranji površini spodnjih vej sramno kostjo, na strani - na tendinous lok Erector mišice anusa (arcus tendineum musculi levatoris ani). Tetrični lok je arkuno zgoščevanje medenične fascije v mestu, kjer tvori okluzalno ploščico. Groznice desne in leve mišice, ki dvigujejo anus, so usmerjene navzdol in nazaj, povezujejo med seboj, pokrivajo rektum. Nekatera vlakna teh mišic se prepletajo v prostato (pri moških), vaginalni zid (pri ženskah), pa tudi v steno mehurja in rektuma; mišice se konča na konici koksice v obliki analno-kokcigalnega vezi (lig anococcygeum). Ko se z mišicami sklene anus, se dno medenice dviga in dvigne, spodnji (končni) rektum se potegne navzgor in navzgor, ki se nato stisne. Ta mišica pri ženskah tudi stisne vhod v vagino in prinese noge vagine bližje sprednji strani.

Kokcialna mišica (m.coccygeus) je seznanjena, se začne v ishijevem sprednjem in sakro-ostrijskem vezi, medialna in posteriorna; je pritrjen na bočni rob kokice in konico križnice. Grozdi te mišice se držijo medialne strani do sakso-osteoidnega vezi in delno tkani v njej, krepijo zadnji del medenične diafragme.

Dno medenične votline je zaprta z diafragmsko medenico (diafragma pelvis), ki se dopolnjuje pred urogenitalno diafragmo (diaphragma urogenitale).

Sestava medenično diafragmo vključuje tako mišice dvižnimi anusa (m. Mišica dvigalka ani), PC mišice in zunanje zapiralke danke (m. Sfinkter ani externum).

Mišica dvigalka mišice anusa, parna ima trikotno obliko in vključuje sramnih-coccygeal (m. Pubo-coccygeus), Ilio-trtica in ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Celoten mišična medenici membrana matrika ima obliko obrnjenega kupole ali skledo navzdol konkavno površino obrnjeno navzgor in navzdol vypukloy-. Sredi te kupole je votla votlina, skozi katero pridejo iz sečnice, vagine in rektuma.

Genitourinarna diafragma je trikotna oblika. V sprednjem delu je urogenitalna kaše (sfinkter uro-genitale), zadnjo - globoka prečna presredek mišico (. M transversus perinei profundisa), povezano s površinsko plastjo in mišice mišice levator.

Zunanja plast mišic medeničnega dna vključuje zunanje in notranje mišice zapiralke anusa (m. Sfinkter ani externus, internus), bulbospongiosus-kavernozni mišice (m. Bulbo-cavernosus), površinski prečnih presredka mišice (m. Transversus perinei superficialis) in medenice-gobasto mišice (m. Ischiocavernosus). Zunanja plast mišic medeničnega dna z njihovimi kit prehaja v močno vlaknat Zanimiv - presredka telesa (center tendineum perinei).

Oskrbo s krvjo na dnu medenične votline opravljajo predvsem veje notranjih spolnih plovil (a. Pudenda interna). Dajanje krvi v perineum - zunanja in notranja spolna plovila (a. Pudenda externa et interna).

Inervacije medeničnega dna nastane zaradi veje sakralni pletež (pli. Sacralis), zunanji spolni živca (n. Pudendus), kot tudi ledvenega pletežu (pl. Lumbalis).

Mišice dna medenične votline so bistvene za vzdrževanje intra-trebušnega tlaka, fiksiranje trebušne votline in medenice.

[1], [2], [3], [4]

Plovila in živci perineuma

Perfuzijo perineja na račun notranjih krakov (globoko) genitalne arterije, medenične votline, iz katerega izstopa skozi večjih kolčnega foramen, oklepa ishiadični hrbtenice, in nato skozi majhen del ishiadičnega foramen ischiorectal jamic. Tu arterija odvaja več velikih vej: spodnjo rektalno arterijo, perinealno arterijo in hrbtno arterijo penisa ali klitorisa. Venska kri teče vzdolž vena istega imena v notranjo aliak veno. Limfne posode segajo v površinske dimeljske limfne vozle.

Inervacije perineja z veje pudendalnega živca izvedli: živčnih vlaken iz spodnjih rektalna živcev, presredka živcev in anococcygeal živca - coccygeal živčne veje.

Perinealni razvoj

V embrija v procesu razvoja kloake votline zaradi frontalne rastejo vanjo mochepryamoki-antiplaque particij, razdeljenih v ventralni oddelek - urogenitalnega sinusa in oddelek za hrbtnim - rektuma. Mochepryamo-intestinalni septum razširi v obrepno smer doseže kloakalnega ploščo, ki se nato razdeli v drugi del - urogenitalnega ploščo in zadnjo odsek - analni ploščo. Vsaka plošča se neodvisno prekine, kar ima za posledico luknje v anusu in urogenitalno odprtino. Okoli teh lukenj od vdrtine v debelino analnih in urogenitalnih plošč mesoderm so oblikovane mišične vlaknine. Sprva se ta vlakna narejena iz mišice zapiralke, nato mišice dvižne anusa (v analnem pladnju) presredka in drugih mišic, ki so osnova urogenitalnega prepone.