Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Crohnova bolezen: vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 17.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzrok za razvoj Crohnove bolezni
Vzroki Crohnove bolezni niso znani. Najbolj pogosta je okužba narave bolezni. Predlogi predpostavlja virus Crohnova bolezen, klamidija, Yersinia, črevesne motnje microbiocenosis (zmanjšanje števila bifidobakterij hkrati povečuje število patogenih enterobakterij, anaerobi so potencialno patogeni sevi E. Coli). Vendar pa je vzrok vloge nalezljive dejavnik pri pojavu Crohnovo boleznijo trenutno dokazana. V zadnjem času je veliko pozornosti namenjene razvoju značilnosti bolezni hrane (nezadostne vsebnosti vlaknin v prehrani in pogosto uporabo kemičnih konzervansov in barvil). Določeno vlogo igrajo genski dejavniki. Približno 17% Crohnovo bolezen odkrita med najbližjimi sorodniki bolnika.
Patogeneza Crohnove bolezni
V patogenezi Crohnove bolezni vodilno vlogo igrajo avtoimunski mehanizmi. Predpostavlja se, da ta bolezen razvije avtoimunska Postopek pojavila protitelesa IgG na prebavilih (predvsem debelega črevesa), in tam limfociti občutljivi na antigene debelem sluznici. Kot rezultat, razvoj vnetje prebavnega trakta z nastankom razjed, nekroze, hude zastrupitve, črevesnih krvavitev in drugih simptomov. Za Crohnovo bolezen so značilne tudi pogoste neželene učinke zaradi avtoimunskih mehanizmov. Veliko vlogo pri razvoju Crohnove bolezni ima tudi pomanjkanje črevesja sekretornega IgA.
Patomorfologija
S Crohnovo boleznijo se lahko v patološki proces vključi katerikoli oddelek gastrointestinalnega trakta. Najpogosteje je prizadet terminalni del ileuma (85-90%). Približno pri 45-50% bolnikov je vnetni proces istočasno lokaliziran v igličnem in naraščajočem debelem črevesu; porast danke je opazen v 20% primerov; eno samo kolono - v 20% (granulomatozni kolitis). Zelo redko je požiralnik vključen v patološki proces (pri 0,5% bolnikov), želodec (v 6% primerov).
Prvi makroskopski znaki Crohnove bolezni so majhna osrednja "aphtidna" razjeda sluznice. Kasneje vnetni proces napreduje in vključuje vse plasti črevesnega zidu (transmuralno vnetje), prizadeta črevesna stena postane edematična, precej zgoščena. Na sluznici prizadetega črevesja se pojavijo globoki, zmedeni in linearni ulkusi. Prisotnost več ulkusov z edemim sluznice med njimi ustvarja značilno sliko "tlakovana tlaka", ki je jasno vidna pri endoskopskem pregledu. V patološkem procesu so vključeni tudi ustrezni deli mesenterije, znatno se zgostijo, njegovo mastno tkivo se razteza do serozne površine črevesja. Značilno povečanje mezenteričnih bezgavk.
Transmuralnim vnetje debelega črevesa, globoke razjede, edem, fibroza povzroči lokalne zapletov Crohnove bolezni - obstrukcijo, zunanji in notranji fistule, abscesov v mezenterij.
Značilne mikroskopske manifestacije Crohnove bolezni so:
- poraz vseh plasti črevesne stene;
- edem in infiltracijo limfocitov in plazemskih celic submukozne plasti;
- hiperplazija limfnih foliklov, Peyerove plošče;
- granulome, sestavljene iz velikih epitelijskih celic, več jedrskih celic Langgans brez znakov kapljičnega razpada (sarkoidni granulomi).
V Crohnovi bolezni se prizadeta področja črevesja nadomestijo z običajnimi deli.