Deformacije zunanjega ušesa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Z deformacije zunanjega ušesa vključuje spreminjanje oblike in velikosti uhlja in zunanji sluhovodi, ki je lahko tudi prirojene in pridobljene kot posledica poškodbe ali vnetne uničujočih bolezni. Prirojenih napak zunanjega ušesa so pretežno malformacije in so pogosto povezani z obema Nenormalnosti zvočni in vestibularnega aparata, in druge nepravilnosti na lobanje, kot je mandibular dysostosis Nazhera in REGNIER, kraniofacialnih dysostosis Crouzon, prirojeno paraliza obraznih mišic in drugi. Te spremembe , po J. Portmanu, se pojavljajo med embrionalnim razvojem žilavnih lokov.

Obstaja tudi stališče, da lahko te motnje nastanejo zaradi intrauterine okužbe (rdečk v materi) ali travme.

Napake v razvoju ušesa. Zapri francoski strokovnjak na področju prirojenih okvar glave in maksilofacialne J.Robin (1923, 1929) deli vse pomanjkljivosti uho za prirojene in pridobljene - delna ali popolna, kot tudi nepravilnosti glede oblike, položaja in številko. Pridobljene deformacije ušesa se določijo glede na vrsto poškodbe ali bolezni in so opisane zgoraj.

Vročinske malformacije ušesa so razdeljene na naslednje vrste.

• Izstopajoča anurilka (ena ali oba) s svojo normalno velikostjo ali v kombinaciji z makrom. Izpuščanje ušesa je lahko dve vrsti: popolno in delno. V prvem primeru se uporablja za vnos deformacije v sluhovoda, ki se lahko zapre z dnom vdolbine uhlja, v drugem upogibanje sprednjega uhlja lahko le dotik območje zavoja, ki je posledica zmanjšanja vnetja Fosse.
• Za makrotonijo je značilno močno povečanje ene ali obeh ušesc v normalnem položaju.
• Za mikrotijo je značilno znatno zmanjšanje velikosti ušesa, njena atrofija in kombinacija s pomanjkljivostmi v obliki.
• Za poliotiko je značilna prisotnost v prekomakialni regiji več kožnih formacij, ki vsebujejo znotraj okroglin hrustančnega tkiva.
• Razdelitev lupine (coloboma) je lahko prirojena ali pridobljena (pri ženskah) zaradi perforacije lupine, ki nosi težke uhane.
• Giantizem reke je na eni ali obeh straneh predstavljen kot močno povišan lobus.
• Ageneza ušesa je popolna odsotnost ušesne cone prirojene narave.
• Distopija ušesa, pogosto v kombinaciji s sindromom Robina; je značilno premikanje urina navzdol in pozneje, v kombinaciji z aplazijo spodnje čeljusti.

Pomanjkljivosti v razvoju zunanjega avdio kanala.

Patološka anatomija. P.Robin deli vse pomanjkljivosti zunanji sluhovodi prirojeno zožitev in kostnih membranskih atrezija, kot tudi pomanjkljivosti v obliki. Membranskih atrezija so lokalizirane na meji med membranskih-hrustančni in kost del zunanje sluhovodi, pri čemer je prvotna shranjene popolne ali delne diafragmo, prevlečena na obeh straneh kože plošč, med katerima je zadržan tanko plast mezenhimskega tkiva.

Kostna kongenitalna atresija je tudi popolna in delna ter se pogosto kombinira z napakami pri razvoju strukture timpanona.

Simptomi. Nepopolno atrezija zunanjega sluhovodi niso pokazale nobenih subjektivnih simptomov, ko pa ozke odprtine zapora ključnih izdelkov aktivnosti dermisu izgubo sluha se pojavi za dobro vrsto prevajanja. Celotna atresija se izraža z izrazito izgubo sluha na eni ali obeh ušesih.

Diagnostika. Pri določanju indikacij za kirurško zdravljenje je pomembno diagnosticirati obliko atrecije, za katero bi bilo treba izključiti kostno obliko te razvojne motnje. V sodobnih razmerah je najučinkovitejša diagnostična metoda računalniška tomografija z odstranitvijo struktur zunanjega kanala in timpanona.

Zdravljenje. Cilj zdravljenja je obnoviti lumen zunanjih slušnih kanalov, da se zagotovi dobro produkcija in normalizacija slušne funkcije. Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške plastike zunanjega kanala.

V navzočnosti membranskih atrezija proizvajajo BTE mozaik pristop plastični zunanji sluhovodi s seciranjem podkožnih tkiv in oblikovanje kanala zunanjega slušnega kanala.

V pooperativnem obdobju se v novoustanovljeni zunanji ušesni kanal vstavi dilatirana cev iz aktivnega sintetičnega materiala, ki se ekstrahiramo le nekaj minut med straniščem zunanjih slušnih kanalov. Na novo oblikovana zunanja zvočna kanala ima izrazito nagnjeni k brazgotin in stenoze zaradi vezivnega tkiva konzervirane, vendar dilatira v sluhovodu zadrži dolgo (en mesec ali več).

Ko je kostna atrezija kirurgija naveden samo v prisotnosti običajnih struktur timpanonu in notranjega ušesa (integriteto ossicular verige, normalen razvoj polžu in vestibularnega organa), zato mora biti pri normalnih ravneh zvokom prevodnost tkiva. V nasprotnem primeru je kirurško zdravljenje brez pomena.

[1], [2], [3], [4]