Pregled ušes

Zdravniki, ki delajo na oddelku za otorinolaringologijo, so vedno zelo opazni: nad njihovimi očmi je vedno konkavno ogledalo z luknjo na sredini. To so reflektorji, ki zbirajo žarke iz neodvisnega vira svetlobe v močan snop, ki odlično osvetljuje ORL organe, kar omogoča njihov stereoskopski pregled, hkrati pa jim pušča proste roke za manipulacijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kako se izvaja pregled ušes?

Najprej preglejte uho in sosednja področja glede vnetja in otekline. Če se iz ušesa pojavi izcedek, vzemite bris za kulturo in odstranite ušesno maslo iz zunanjega sluhovoda. Na otoskop pritrdite najprimernejši in največji ušesni lijak ter preglejte zunanji sluhovod in bobnič na naslednji način. Povlecite uho navzgor in nazaj, s čimer poravnate zunanji sluhovod (pri dojenčkih je treba uho potegniti navzdol in nazaj). Ročaj kladiva je dober orientacijski znak, ki se nahaja za bobničem. Spredaj in zadaj lahko vidite dober svetlobni refleks, ki se na tem mestu tvori zaradi vbočenosti bobniča. Pomembno je opaziti prosojnost bobniča, njegovo barvo in ali je izbočen ali perforiran. Perforacija bobniča v sproščenem delu kaže na resno patologijo. Gibljivost bobniča lahko preverite z lijakom s koščkom stekla, ki pokriva sprednjo stran, in majhno "konico" na strani, na katero je pritrjena majhna gumijasta bučka. Ko stisnete bučko, se bobnič začne premikati. Evstahijeva cev se lahko vidi kot premikanje bobniča, ko bolnik izvaja Valsalvov manever.

Anatomija ušesa

Hrustanec uhlja se razvije iz šestih izboklin. Če se njegovi deli med razvojem ne združijo tesno, se lahko oblikujejo fistule (najpogosteje majhna fistula pred tragusom) ali pomožne uhlje (hrustančna telesca, ki se nahajajo med kotom ust in tragusom).

Zunanji sluhovod je dolg 3-4 cm in ima rahlo S-obliko. Zunanja 1/3 njegovega hrustanca oziroma kože, ki ga pokriva, je prekrita z dlačicami, vsebuje pa tudi žleze, ki izločajo žveplo. Notranja 1/3 zunanjega sluhovoda ima kostno podlago, prekrito z občutljivo kožo. Medialno in anteriorno je anteriorni spodnji žep - vdolbina, v kateri se zbirajo odmrli delci ovojnice.

Bobnič ločuje zunanji sluhovod od bobniča (ali srednjega ušesa). Običajno lahko vidite ročaj kladiva, ki se naslanja na bobnič. Večina bobniča je napeta (to je tako imenovani pars tensa), nad stranskim odrastkom kladiva pa je trikotni odsek membrane, ki je manj napet - to je pars flaccida, torej njen sproščeni del (prav v tem odseku običajno pride do perforacije epitimpaničnega prostora bobniča).

Srednje uho se nahaja v kamnitem delu temporalne kosti. Vsebuje tri slušne koščice. Bobnič se nahaja lateralno, notranje uho pa medialno. Le tanka kostna ploščica ločuje dno srednjega ušesa od jugularne vene, zgoraj pa ga ista ploščica ločuje od temporalnega režnja možganov. Spredaj ga z žrelom povezuje Evstahijeva cev. Zadaj se preko vhoda (aditus) in bobničnega sinusa (mastoidnega sinusa) povezuje z zračnimi celicami mastoidnega odrastka.

[ 5 ], [ 6 ]

Žveplo

Ušesno maslo ščiti zunanji sluhovod (kožo, ki ga prekriva) pred maceracijo. Če stisnjeno ušesno maslo tesno zapre zunanji sluhovod, bolnik začne čutiti nelagodje, zaradi motenega prevajanja zvočnih valov pa se sluh poslabša. Ušesno maslo lahko po mehčanju odstranimo z oljnimi kapljicami (na primer olivnim), ki jih vkapljamo vsak dan 4 dni. Čepek odstranimo z izpiranjem s toplo vodo (37 °C) iz brizge. Curek vode je treba usmeriti navzgor in nazaj. Če pride do perforacije bobniča ali če je bolnik predhodno operiral mastoidni odrastek, se ušesnega masla ne sme izpirati.

Hematomi v predelu zunanjega ušesa

Pojavijo se po neposrednem udarcu v uho in jih je treba hitro evakuirati. Da bi preprečili ishemično nekrozo uhlja in propad njegovega hrustanca, je treba uporabiti tlačni povoj, sicer lahko pride do deformacije uhlja, tako imenovanega cvetačnega ušesa. Ušesa te oblike se pojavijo tudi po perihondritisu, ki zaplete mastoidektomijo.

Eksostoze

V tem primeru se na obeh straneh zunanjega sluhovoda pojavijo gladke otekline pod kožo. To še posebej pogosto opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z vodnimi športi. Praviloma so eksostoze asimptomatske, včasih pa prispevajo k zadrževanju vode v zunanjem sluhovodu, kar povzroča vnetje zunanjega ušesa. Zelo redko lahko zaradi oslabljene prevodnosti zvočnih valov popolnoma zaprejo sluhovod in s tem povzročijo gluhost. V slednjem primeru je indicirana kirurška odstranitev eksostoz z zobnim svedrom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tujki v ušesu

Če žuželka zaide v zunanji sluhovod, jo je treba najprej "utopiti" v olivnem olju, nato pa sluhovod sprati z brizgo. Za odstranitev drugih tujkov iz zunanjega sluhovoda se je bolje posvetovati s specialistom, saj lahko tujek zdrsne precej globoko v uho. V tem primeru se pogosto uporabljajo naprave s kavljem ali sesalnikom, nikakor pa ne pinceta. V redkih primerih je potrebna splošna anestezija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]