Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Dejavniki, ki določajo resnost zlatenice
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tudi pri popolni žolčni obstrukciji se lahko resnost zlatenice razlikuje. Po hitrem porastu se raven bilirubina v serumu začne zmanjševati po približno 3 tednih, tudi če obstrukcija vztraja. Resnost zlatenice je odvisna tako od proizvodnje žolčnega pigmenta kot od izločalne funkcije ledvic. Hitrost nastajanja bilirubina iz hema se lahko razlikuje; poleg bilirubina lahko nastanejo tudi drugi produkti, ki ne pridejo v diazoreakcijo. Bilirubin, večinoma nekonjugiran, se lahko izloči tudi iz seruma črevesne sluznice.
Pri dolgotrajni holestazi koža dobi zelenkast odtenek, verjetno zaradi odlaganja biliverdina, ki ne sodeluje v diazo reakciji (van den Bergh), in morda drugih pigmentov.
Konjugirani bilirubin, ki je topen v vodi in lahko prodre v telesne tekočine, povzroča hujšo zlatenico kot nekonjugirani bilirubin. Ekstravaskularni prostor telesa je večji od intravaskularnega prostora. Zato sta hepatocelularna in holestatska zlatenica običajno intenzivnejši od hemolitične.
Razlikujejo se naslednje vrste zlatenice:
- Suprahepatični (hemolitični).
- Jetrna (parenhimska).
- Subhepatični (mehanični).
Pri suprahepatični zlatenici je primarno prizadet eritropoetski sistem, s povečano razgradnjo eritrocitov, hiperprodukcijo bilirubina in nezadostnim privzemom v jetrih.
Pri jetrni zlatenici je patološki proces lokaliziran v hepatocitih, holangiolih, obstaja izolirana ali kombinirana motnja zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina iz jetrnih celic.
Pri subhepatični zlatenici je patološki proces lokaliziran v ekstrahepatičnih žolčnih vodih, sproščanje bilirubina skozi žolčne vode je moteno z vstopom v kri, zmanjša pa se tudi izločanje pigmenta iz hepatocitov.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]