Dejavniki, ki določajo resnost zlatenice

Tudi s popolno obstrukcijo žolčnega trakta se resnost zlatenice lahko spreminja. Po hitrem povečanju ravni bilirubina v serumu se po približno 3 tednih začenja zmanjševati, tudi če ostane ovira. Resnost zlatenice je odvisna tako od nastanka žolčevega pigmenta kot od izločanja ledvic. Hitrost tvorbe bilirubina iz heme se lahko spreminja; je poleg bilirubina mogoče proizvajati tudi druge izdelke, ki ne vstopajo v diazorekcijo. Bilirubin, večinoma nekonjugiran, se lahko izloča tudi iz seruma črevesne sluznice.

Pri dolgotrajni holestazi koža pridobi zelenkasto senco, verjetno zaradi odlaganja biliverina, ki ne sodeluje pri reakciji diazo (Van den Berg) in morebiti drugih pigmentov.

Konjugiran bilirubin, ki se lahko raztopi v vodi in prodre v telesne tekočine, povzroča večjo žolčnico kot nekonjugirano. Ekstravaskularni prostor telesa je večji od intravaskularnega prostora. Zato je jetrna celica in holestatska zlatenica ponavadi bolj intenzivna kot hemolitična zlatenica.

Obstajajo naslednje vrste zlatenica:

1. Superhepatični (hemolitični).
2. Jetrni (parenhimski).
3. Subhepatični (mehanski).

Ko je prizadeta primarni suprarenal sistem zlatenica eritropoietske obstaja več razčlenitev eritrociti hyperproduction bilirubina in neustrezno zajem njegovega jeter.

Pri jetrni zlatenici je patološki proces lokaliziran v hepatocitih, holangiolih, obstaja izolirana ali kombinirana krvavitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina iz jetrnih celic.

Ko je obstrukcijska zlatenica patološki proces lokaliziran v zunaj jeter žolčnih izločanje bilirubina prek motene žolčevoda z dotoku v krvi in tudi zmanjšanje pigmenta izločanju hepatocitov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]