Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Suprahepatična (hemolitična) zlatenica
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Suprahepatična zlatenica nastane zaradi prekomerne tvorbe bilirubina, ki presega sposobnost jeter, da ga odstranijo. Jetra so sposobna presnoviti in izločiti bilirubin v žolč v količinah, ki so 3-4-krat večje od njegove tvorbe v normalnih pogojih. Ko je presežena sposobnost jeter za presnovo vsega bilirubina, se razvije suprahepatična zlatenica. V tem primeru kljub temu, da jetra presnovijo več bilirubina kot običajno, vsega njegovega presežka ni mogoče odstraniti iz krvi, raven prostega (nekonjugiranega) bilirubina v krvi pa se poveča.
Glavne značilnosti suprahepatične (hemolitične) zlatenice:
- rumenkastost beločnice in kože je praviloma zmerna, ima limonasto rumen odtenek;
- hkrati je prisotna bledica kože (zaradi anemije);
- ni srbenja kože ali praskanja telesa;
- bolečina v predelu jeter se pojavlja redko, običajno le pri žolčnih kamnih;
- povečanje jeter je običajno manjše;
- znatno povečanje vranice med kroničnim potekom procesa;
- anemija različne stopnje;
- izrazita retikulocitoza v periferni krvi;
- zmanjšanje osmotske stabilnosti eritrocitov;
- testi delovanja jeter (krvni izvidi AST, ALT, alkalne fosfataze, protrombina, holesterola; timolni, sublimatni testi) so normalni;
- hiperbilirubinemija redko preseže 85,5 μmol/l, prevladuje indirektni (nevezani, nekonjugirani) bilirubin;
- urin ima močno povečano vsebnost urobilina in ni bilirubina;
- zaradi velike količine stercobilina opazimo pleiokromijo (ostro temno obarvanje) blata;
- Pri kronični hemolizi se razvije kamen v žolčnih kanalih, ki se lahko kaže kot žolčna kolika. Kamni se odkrijejo na holecistogramih in med ultrazvočnim pregledom žolčnih kanalov;
- punkcijska biopsija razkrije sekundarno hemosiderozo jeter;
- življenjska doba rdečih krvničk se skrajša (glede na študije z 51Cr).
[