Delovanje nadzorovanih izboklin

Delovanje napenjanja porodnih ščetk je povezano z dobavo. Pokličejo se delovne operacije, s pomočjo katerih je delo končano. Z rodorazreshayuschim operacijah vaginalno vključujejo: ekstrahiranje zarodek preko klešč, z vakuumsko ekstrakcijo, ekstrakcija plodu za medenične konje plodorazrushayushie operacijo.

Delovanje klešče dostava je zelo pomembno v porodništvu. Gospodinjski porodničarji storili zelo veliko za razvoj in izboljšanje delovanja, še posebej, je zagotovila podrobne pričevanje do nje in določi pogoje za njeno izvajanje, ustanovljena svoja orodja vrste proučevali kratkoročne in dolgoročne rezultate operacijo za mater in otroka. Veliki in odgovorna vloga babice pri zagotavljanju operativne pomoči nove matere v primerih oviranim dela. To je še posebej velik v koraku klešč. Zato je med redkih, vendar zelo kritičnih porodniške operacije (razen pljuč) mešanje delovanja klešče nedvomno ima posebno mesto tako v relativni pogostosti njene uporabe v primerjavi z drugimi porodniške operacije, ter na dobrodelne rezultatih, da lahko ta operacija zagotovi pravočasno, spreten in previden uporaba tega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Namen in delovanje porodničnih klešč

V literaturi se najpogosteje obravnavajo naslednja vprašanja:

1. ali so porodniške klešče namenjene samo glavi (vključno z zadnjim) ali pa se lahko uporabljajo tudi za zadnjico ploda;
2. ali je dovoljeno uporabljati klešče za premostitev neskladja med velikostjo medenice in glave ploda s silo in zlasti sila privlačenja ali stiskanja glave z žličkami;
3. kakšna je narava izvlečne sile klešč;
4. Ali je vrtenje glave možno s kleščami okrog navpične ali vodoravne osi;
5. ali imajo klešče dinamičen učinek;
6. če bi se klešče raztegnile mehka tkiva rojstnega kanala, ki so jih pripravili za izbruh glave ploda.

Prvo vprašanje - o dopustnosti uporabe klešč na zadnjici - v domači porodništvu je bilo rešeno pozitivno. Skoraj v vseh priročnikih je dovoljeno pritrditi klešče na zadnjici, pod pogojem, da so slednji že močno udarjeni v vhod v majhno medenico in je nemogoče imeti prst za dimeljski del, da izvleče plod. Vlečno silo je treba skrbno izvesti zaradi lahkotnosti drsnih klešč.

Na drugo vprašanje - o premagovanju s pomočjo klešče nedoslednosti od ploda glave in medenice mater iz domačih porodničarjev oblikovali soglasje. Klešče niso namenjene premagovanju nedoslednosti, ozka medenica nikoli ne služi kot pokazatelj operacije. Treba je opozoriti, da je stiskanje glave s kleščami med delovanjem neizogibno in predstavlja neizogibno pomanjkljivost instrumenta. Nazaj v 1901 v disertaciji AL Helfer spremembo intrakranialnega tlaka je študiral na trupla dojenčkov v glavo s kleščami skozi ozko medenico. Avtor je prišel do zaključka, da se je glava, obrnjena s kleščami skozi normalno medenico, povečala intrakranialni tlak za 72-94 mm Hg. Art. Le 1/3 primerov povečanja tlaka je odvisno od tlaka na pritiskih in 1/3 - tlačnega delovanja medeničnih sten. Ko je res konjugat 10cm intrakranialni tlak poveča na 150 mm, pri čemer predstavljajo 1/3 primerov uporabe klešč, na 9 cm konjugiranega intrakranialni tlak dosežen do 200 mm in 8 cm - celo 260 mm Hg. Art.

Najbolj popolno utemeljitev stališča o naravi sila pridobivanja in možnosti uporabe drugačne vrste rotacijskega gibanja navaja N. N. Fenomenov. Obstaja jasna določba, da so klešče namenjene samo za ekstrakcijo ploda in ne za umetno spremembo položaja glave. V tem primeru porodniška oseba sledi gibom glave in ga spodbuja, združuje naprej in vrtilno gibanje glave, kot se zgodi pri spontanem porodu. Dinamično delovanje klešč se izraža v okrepljeni delovni aktivnosti pri uvajanju žlic iz klešč, vendar je bistvena vrednost, ki jo nima.

Navedba za nalaganje porodničnih klešč

Indikacije za delovanje uporabe klešč običajno delijo na indikacije s strani matere in s strani ploda. V sodobnih smernicah so indikacije za delovanje napenjanja porodničnih klepov naslednje: akutna stiska (trpljenje) ploda in skrajšanje obdobja II. Obstaja velika razlika v pogostosti posameznih indikacij za operacijo. AV Lankowitz v svojih monografskih "Delovanje klešče" (1956) kaže, da je razlika velika, tudi če se podatki ne držijo delitev, in združiti branje na skupine: pričevanje matere, od sadja in mešano. Tako je pričevanje od matere od 27,9 do 86,5%, vključno z mešano, s 63,5 na 96,6%. Indikacije iz območja ploda od 0 do 68,6%, vključno z mešanimi, od 12,7 do 72,1%. Mnogi avtorji sploh ne kažejo mešanega pričevanja. Treba je opozoriti, da splošna izjava pričevanja, ki jo je predložil N. N. Fenomenov (1907), izraža splošno, ki temelji na posameznih indikacijah in zajema celotno vrsto posebnih trenutkov. Torej, NN Fenomenov dal naslednjo splošno opredelitev indikacije za operacijo, "klešče prikazani v vseh tistih primerih, v katerih, z denarnimi potrebne pogoje za njihovo uporabo izgona sile, ne zadošča za dokončanje akta rojstva do trenutka. In nadalje: ". Če so ob dobavi vse okoliščine, ki ogrožajo nevarnost matere ali zarodka, ali oboje skupaj, in če je to nevarnost mogoče odpraviti s konca hitro dostavo s kleščami - je prikazano klešče" Indikacije za uporabo pinceta so grožnja pogojne ženske in ploda, ki zahtevajo, tako kot pri delovanju izvlečkov ploda, nujno dokončanje rojstva.

To so: dekompenzirane srčne pomanjkljivosti, huda bolezen pljuč in ledvic, eklampsija, akutna okužba, ki jo spremlja zvišanje telesne temperature, fetalna asfiksija. Poleg teh splošnih in drugih porodniških operacij obstajajo posebni znaki za klešče.

1. Slabost dela. Pogostost te indikacije je pomembna. Pojav znakov kompresije mehkih tkiv rojstnega kanala ali fetusa zahteva uporabo kirurškega posega, ne glede na čas, ko je glava stala v rojstnem kanalu. Toda tudi brez očitnih znakov kompresije fetalne glave in mehkih tkiv stradane ženske, lahko porodnik v prisotnosti pogojev po 2 urah opazi kirurgijo.
2. Ozka medenica. Za porodničar pri upravljanju dobave je pomembna sama ne ozke medenice ter razmerje med velikostjo in obliko medenice matere in zarodka glavo. Treba je omeniti, da je bil pri stiskanju glave viden namen in dejanje klešč, kar olajša držanje skozi ozko bazo. Nato je zaradi dela domačih avtorjev, zlasti NN Fenomenove, ta pogled na delovanje klešč je bil opuščen. Avtor je zapisal: "Na podlagi teh razlogov odločno proti poučevanja, glede na ozkih (stanovanje), boki, kot znak v klešče, razumem zelo dobro, seveda, da klešče bo kljub temu in mora potekati na ozkem medenice, vendar ne zaradi zožitve, vendar zaradi splošnih indikacij (oslabitve delovne aktivnosti itd.) v prisotnosti pogojev, potrebnih za klešče. Ko narava uporablja ustrezno konfiguracijo glave opral ali skoraj opral prvotna obstoječe neskladje med medenico in generičnega predmeta, in ko je glava že v celoti ali skoraj v celoti opravili zoženo mesto in končno rojstvo zahteva le dobiček (oslabljeno) dejavnosti, ki nosi navzdol, da se lahko ki se umetno nadomesti, je v tem primeru uporaba pritrdilnih elementov zelo primerno orodje. Med tem pogledom na klešče in ozko medenico in zgoraj, razlika je velika in povsem očitna. Tako po mojem mnenju ozkega pelvisa samega sebe nikoli ne moremo obravnavati kot indikacijo za delovanje uporabe klešč. Po obravnavi na porodniške operacije običajno vedno enak - je nemogoče končati samovoljno dostavo brez tveganja za mater in plod ".
3. Naravnost in obstojnost mehkih tkiv rojstnega kanala in njihova kršitev - te indikacije so izredno redke.
4. Nenavadno vstavljanje glave. Nenavadno vstavljanje glave ne more služiti kot pokazatelj operacije, če je to manifestacija neskladja med medenico in glavo in to neskladje ni premagano. Klešče ne smete uporabljati za popravljanje položaja glave.
5. Grožnja in popolna ruptura maternice. Trenutno je le NA Tsovyanov dejal hiperekstenzijo spodnjem maternice segmentu tudi indikacije za klešč. AV Lankowitz (1956) kažejo, da je ali pa še bolj, tako v proizvodnjo, da erotične zgodbice je, če je glava nahaja v medenični votlini, v takih primerih ni mogoča, in žlico klešče neposreden stik z maternico ne more biti, saj je vrat že preselili nad glavo . Avtor meni, da so v takem položaju in grožnje rupturo maternice razlog za domnevo, operacija prikazani prekrivanja in izhodne votlino klešče. Očitno je, da neuspeh vaginalni porod z diagnosticirano maternice preloma med porodom - edini pravilen položaj zdravnika.
6. Krvavitev med porodom samo v izjemnih primerih je pokazatelj delovanja sile.
7. Eklampsija je pogostost uporabe pogosto zelo uporabna, od 2,8 do 46%.
8. Endometritis pri porodu. AV Lankowitz na podlagi opazovanj 1.000 rojstev, ki jih endometritisa zapletenih, je prepričan, da je le neuspeh poskusov za pospešitev napredka dela konzervativno ali pri kateri koli drugi resni znaki, na strani matere ali zarodka, je dovoljeno obratovanje.
9. Bolezni kardiovaskularnega sistema - vprašanje je treba rešiti posamično, pri tem pa upoštevati kliniko ekstragenitalne bolezni skupaj s terapevtom.
10. Bolezni dihal - upoštevajte funkcionalno oceno statusa matere pri delu z opredelitvijo funkcije zunanjega dihanja.
11. Intrauterinska fetalna asfiksija. Ob pojavu znakov asfiksije, ki ni podvržen konzervativnemu zdravljenju, je prikazana takojšnja dostava.

Pogoji, ki so potrebni za nalaganje porodničnih klešč

Za izvedbo postopka nanašanja klešč potrebujemo številne pogoje, ki zagotavljajo ugoden izid tako za stara in za plod:

1. Iskanje glave v votlini ali izstopu medenice. V prisotnosti tega pogoja so vsi drugi praviloma očitni. Delovanje klešč na visoki glavi se nanaša na tako imenovane velike klešče in se trenutno ne uporablja. Vendar pa pod velikimi krčmi še vedno pomenijo popolnoma drugačne operacije. Nekateri vključujejo visoko operacija klešče jih obloži na glavo, namestite velik del vhoda v majhnem bazenu, vendar še ni mimo terminala ravnini, na drugi operaciji, ko je glava pritisnili na vrata, in tretji - ko je glava premična. Pod velikimi kleščami pomeni, da se prekrivajo, ko največji del glave, ki je tesno pritrjen na vhodu v majhno medenico, še ni imel časa, da bi skozi končno ravnino. Poleg tega popolnoma upravičeno ugotavlja, da določanje višine glave v medenici ni tako preprosto, kot se zdi na prvi pogled. Nobena od predlaganih metod za določanje višine položaju glave v medenici, ne more izpolnjevati pogojev za točnost, saj lahko ta opredelitev vpliva različnih dejavnikov, in sicer (Izvajanje sakralna depresija, zadnji površini maternice, doseže ogrinjalo, itd.): Vrednost glave, obseg in oblike njegove konfiguracije, višine in deformacije medenice in številnih drugih okoliščin, ki niso vedno merljive.

Zato sploh ni glava, ki je pomembna, temveč največji obseg. V tem primeru največji krog glave ne prehaja vedno v isti del glave, temveč je povezan s singularnostjo vstavljanja. Tako je pri vstavljanju največje temenske obod bo skozi majhno poševno velikosti v parietalnih (sprednja glave) - preko ravne, frontalni - po veliki poševni obraza - do odklona. Vendar pa je pri vseh teh vrstah vstavljanja glave skoraj pravilno domnevati, da največji obseg glave prehaja na nivo ušes. Skozi dovolj visoko poluruku (vsi prsti, razen palca) za vaginalno pregleda, jo lahko preprosto najde in ušesa in innominata linijo tvori na meji medenica vhod. Zato priporočamo, da študija pred operacijo polurukoy namesto dveh prstov, da bi dosegli uho in točno določiti, v katerih je v medenici letalo največji obseg glave, in je vstal.

Spodaj so naštete različice lokacije glave glede na ravnini majhnega medeničnega dna (shema Martius), ki jih je treba upoštevati pri uporabi porodničnih klešč:

• možnost 1 - glava fetusa nad vhodom v majhno medenico, uporaba sile je nemogoča;
• možnost 2 - fetalna glava z majhnim segmentom na vhodu v majhno medenico, uporaba klešč je kontraindicirana;
• možnost 3 - plodna glava z velikim segmentom na vhodu v majhno medenico, uporaba sornikov ustreza tehniki velikih klešč. Ta tehnika se trenutno ne uporablja, ker druge metode zajemanja (vakuumsko ekstrakcijo ploda, carski rez) dajejo ugodne rezultate za plod;
• Možnost 4 - glava fetalnega v najširšem delu medenične votline, se Mogul uvedejo cavitary klešče, vendar operacija je zelo zapletena oprema, in zahteva visoko usposobljene porodničar; 
• opcija 5 - glava fetusa v ozkem delu votline majhne medenice, se lahko vstavi v votlino klešče;
• možnost 6 - glava ploda v ravnini izhoda iz majhne medenice, najboljši položaj za uporabo obstrukcijskih klešč s pomočjo tehnike izhodnih klešč.

V celoti sekundarno vlogo igra vprašanje, kje se nahaja spodnji pol glave, ker se z različnimi vstavki spodnji pol glave nahaja na različnih višinah, pri čemer bo konfiguracija glave nižja. Pomembna je mobilnost ali nepremostljivost glave ploda. Popolna nepremostnost glave se običajno zgodi le, če se njen največji krog sovpada ali skoraj sovpada z ravnino vstopa.

2. Korespondenca velikosti medenice in glave ploda.
3. Povprečna velikost glave, t.j. Glave za plod ne bi smela biti prevelika ali premajhna.
4. Tipična vstavitev glave - sile se uporabljajo za izvlečenje ploda, zato jih ne smemo uporabljati za spreminjanje položaja glave.
5. Popolno razkritje materničnega grla, ko so robovi žrela povsod presegli glavo.
6. Puškan fetalni mehur je nujno potreben pogoj.
7. Živo sadje.
8. Natančno poznavanje lokacije predstavitvenega dela, položaj, vključno s stopnjo asinclitizma.
9. Spodnji del glave je na ravni Išijatičnega režnja. Treba je opozoriti, da izraženi generični tumor lahko prikrije pravi položaj glave.
10. Zadostne dimenzije izhodišča medenice so lin. Intertubero je več kot 8 cm.
11. Dovolj episiotomija.
12. Ustrezna anestezija (pudendal paracervical, itd.).
13. Praznjenje mehurja.

Ne da bi se naslanjali na tehniko nalaganja porodniških sornikov, ki so zajeti v vseh navodilih, je treba pri uporabi slepih mišic in ploda ohraniti pozitivne in negativne vidike. V sedanjem času pa je bilo opravljenih nekaj študij o primerjalni oceni uporabe porodničnih klešč in vakuumskega ekstraktorja.

[6], [7], [8]

Modeli nosečnic

Klešče so porodniški instrument, s katerim se iz rojstnega kanala za glavo izloči živi, polni ali skoraj polni plod.

Obstaja več kot 600 različnih modelov porodničnih piščal (francoski, angleški, nemški, ruski). Razlikujejo se pretežno v strukturi žlica klešč in ključavnice. Klešče za levreux (francoski) imajo prečkana dolga malčka, trda ključavnica. Klešče Negele so kratke križne veje, ključavnica je podobna škarjam: na levi žlici je palica v obliki kapice, na desni pa je zarezo, ki se približa steblu. Lazarevičevi klešče (ruski) imajo neprekinjene (vzporedne) žlice z le ukrivljenostjo glave in gibljivim ključavnico.

V zadnjih letih se je večina porodničarjev uporabite klešče modela-Fenomenova Simpson (v angleščini): prečkal žlice imajo dve ukrivljenost - glava in medenica, delno gibljejo ključavnico na ročaju od klešče so bočno oporo - Bush kljuke.

Splošna pravila za uvedbo porodničnih klešč

Za izvedbo operacije se mati nahaja na postelji Rahman v položaju za vaginalno delovanje. Pred operacijo se mehur se kateterizira in zunanji spolni organi se zdravijo. Delovanje obstrukcijskih ščetin se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Pred operacijo se običajno izvaja epiziotomija.

Glavni vidiki delovanja uporabe obstrukcijskih ščetk so uvedba žlic s šilkami, zapiranje sornikov, delovanje trakov (preskušanje in delo), odstranitev pinceta.

Glavne načelne točke, ki jih je treba upoštevati pri uporabi porodničnih klešč, so narejene s trojnimi pravili.

1. Prva trikratna madež se dotika uvoda malčkov (žlic) iz klešč. So uvedli v reproduktivnem traktu ločeno: najprej predstavil zapustil žlico z levo roko v levi polovici medenice ( "tri v levo") pod nadzorom desnici, drugi daje pravico žlico desno roko v desni polovici medenice ( "tri v desno"), pod nadzorom levo roko.
2. Drugo trojno pravilo je, da ob zapiranju sornikov, os sile, os glave in žična os medenice ("tri osi") sovpadajo. Za to je treba pritrditi klešče tako, da so vrhovi žlic obrnjeni proti žični točki glave plodov, prijemajo glavo vzdolž največjega oboda, in žična glava glave je v ravnini osi klešč. S pravilnim nanosom klešč se ušesa fetusa nahajajo med žlici klešč.
3. Tretje trojno pravilo prikazuje smer vleke pri odstranjevanju glave v kleščah, odvisno od položaja glave ("tri položaje - trije sledi"). V prvem položaju se plodna glava nahaja v velikem segmentu v ravnini vhoda v majhno medenico, medtem ko je oprijem usmerjen navzdol (na prstih sedečega porodniškega). Izvlečenje glave ploda, ki je na vhodu v majhno medenico, s pomočjo porodničnih klešč (velikih klešč) trenutno ne deluje. V drugem položaju se plodna glava nahaja v medenični votlini (votlini klešč), medtem ko se trakovi izvajajo vzporedno z vodoravno črto (v smeri kolen sedeznega porodnika). V tretjem položaju je glava v izstopni ravnini iz majhne medenice (izhodne klešče), trakovi so usmerjeni od spodaj navzgor (na obraz in v zadnjem trenutku - na čelu sedečega porodniškega).

Tehnika nalaganja porodničnih klešč

Izhodne klešče se namestijo na glavo ploda, ki se nahaja na ravnini izhoda iz majhne medenice. V tem primeru se sagitalni šiv nahaja v neposredni dimenziji izstopne ravnine, pri čemer so klešče v prečni dimenziji te ravnine.

Uvedba žlica sornikov se izvede v skladu s prvim trojnim pravilom, zapiranje klešč glede na drugo trojno pravilo. Žlice klešč se zapirajo samo, če ležijo pravilno. Če žlice niso v isti ravnini, nato pa s pritiskom na kavlje Busha, žlice preklopite v eno ravnino in zaprite. Če ni mogoče zapreti klešč, je treba žlice odstraniti in ponovno uporabiti klešče. 

Po zaprtju bočnic se izvajajo sledi. Prvič, da preverim pravilno uporabo klešč, ki jih izvajam! Poskusni vlek. Za to desno roko pritegne ročaj klešč od zgoraj, tako da indeks in srednji prsti na desni strani ležijo na kaveljih Busha. Leva roka je postavljena na zgornji del desne roke, tako da se kazalec dotika glave sadeža. Če so klešče pravilno nameščene, se pri preskusnem vlečenju glava premika za kleščami.

Če klešče pravilno položena, prst odmakne od glave ploda s pinceto (drsnimi klešč). Razlikovati vertikalno in horizontalno drsenje v primeru navpične drsnih top žlice klešče narazen, drsijo na glavi in segata navzven iz genitalnega trakta Pri vodoravni drsni klešče zdrsne z glavo navzgor (želodec) ali nazaj (do križnice). Takšna zdrsa je možna samo z visoko pozicionirano glavo. Pri prvih znakih zdrsa klešč, je treba operacijo nemudoma ustaviti, žlice klešč se odstranijo in ponovno vstavijo.

Delovni trakovi (pravilna vleka) se izvedejo, potem ko so prepričani o uspehu poskusnega vleka. Desna roka ostane na kleščah, leva roka pa drži ročice klešč od spodaj. Smer vožnje ustreza tretjemu trojnemu pravilu - najprej na obrazu, nato pa na čelu sedečega porodnišnika. Moč vleče spominja na poskuse - postopoma narašča in postopoma oslabi. Kot tudi izpraznitev se trakovi izvajajo s premori, med katerimi je koristno sprostiti klešče, da se prepreči pretirano stiskanje glave.

Po pojavu nad mednožjem na zadnjem delu plodov mora obstajalec ob strani stradane ženske stati, ročice pritrditi z rokami in usmeriti vleko navzgor. Po izbruhu glave so trakovi obrnjeni navzdol z eno roko, drugi pa s perineumom.

Po ekstrakciji največjega perimetra glave zarodka se klešče odstranijo v obratnem vrstnem redu (najprej desni žliček, nato levi). Po tem se glava in ramena sadja odstranijo ročno. 

Tehnika uvajanja izhodnih (tipičnih) porodničnih klešč v hrbtni smeri zasilne prezentacije

V hrbtnem pogledu zasilne prezentacije se vijaki uporabljajo na enak način kot v pogledu naprej, vendar je v tem primeru vrsta vlečenja drugačna. Prvi vlek je strmo usmerjen navzdol do pubične simfize območja velikega fontanela, nato pa zgornji del odstranimo z vlečenjem.

Ko se pojavijo nad mednožjem hrbta ročaja, se privijačice spustijo navzdol, glava fetusa je neobdelana in obrazni del se pojavi v spolni reži.

Tehnika uporabe kavitarnih (atipičnih) porodničnih klešč

Votle klešče se namestijo na glavo ploda, ki se nahaja v votlini majhne medenice. V tem primeru se sagitalni šivanje nahaja v eni od poševnega dimenzij (desno ali levo) medenice klešče se uporabljajo v nasprotno poševen višini te ravnine. Na prvi poziciji (sagitalni šivom na desni poševni zneska) nanese klešč v levem poševno velikosti, medtem ko drugi položaj (sagitalni šiv v levem poševno znesek) - v desnem poševno velikosti (slika 109.).

Uvod žlice so klešče po prvi trojni pravilo ( "tri leve, tri desno"), ampak da se tvori žlico klešče poševno velikost medenico, eden od žlic morali navzgor izpodrinejo (v srce). Žlico, ki se po vstavitvi v dlesno votlino ne premakne, se imenuje fiksna. Žlico, premaknjena v prsni koš, se imenuje tava. V vsakem posameznem primeru je odvisno od lokacije šivanega šiva pravokotna in leva žlica. Na prvi poziciji (sagitalni šivom na desni poševni zneska) se določi žlico levo, v drugem položaju (sagitalni šiva na levi poševno velikosti) - desno.

Zapiranje klešč, preskusnih in delovnih trakov se izvaja v skladu s pravili, opisanimi zgoraj.

Poleg zapletov, povezanih z nepravilnimi operacijskimi tehnikami, lahko pride do poškodb perineuma, vagine, velike in majhne ustne sluznice ter regije klitorisa. Možne kršitve akta uriniranja in defekacije v obdobju po porodu.

Operacija je lahko travmatična za plod: poškodbe mehkih tkiv glave, cefalohematoma, krvavitve v očesni očesni očesnici, motnje cerebralne cirkulacije, poškodbe kosti v lobanji.

Operacija uporabe mišičnih ščetk do sedanjega časa ostaja dovolj travmatična metoda operativne dostave preko naravnega rojstnega kanala. Rezultat dela za plod je v veliki meri odvisen od teže njegovega telesa, višine glave, položaja glave, trajanja operacije, usposobljenosti zdravnika, stanja ploda na začetku operacije in kakovosti nege pri novorojenčku.

Kontraindikacije za uporabo klešč

• mrtvo sadje;
• gidrocefalija;
• obrazna ali čelna vstavitev;
• nepopolno odpiranje grla maternice;
• položaj predstavitvenega dela ni jasen.

[9], [10], [11]

Zapleti pri nalaganju porodničnih klešč

V domači in tuji literaturi je pozornost namenjena številnim zapletom pri materi in plodu med delovanjem porodničnih klešč. Posebna pozornost je posvečena povečanju števila cefaloidov 3-4 krat pri uporabi porodničnih klešč. Pri analizi rojstva 5000 ugotovljeno, da pri spontani dela cephalohematoma opazili pri 1,7% v primerjavi z 3,5% pri mešanja izhod klešč in pri 32,7% - na cavitary klešč. Kljub temu, da so bile te ugotovitve nenormalni electroencephalograms ali poškodbe lobanje in ni bilo mogoče najti, vendar raziskave 25% ugotovljene kefalogemagomy in poškodbe lobanje avtorjev, povezanih z uporabo klešč. Čeprav kefalogemagomy hitro mine, vendar je treba opozoriti, da so pogosto neonatalni zapleti, vključno takšnih zapletov v obdobju novorojenčka, kot so anemija, hiperbilirubinemije, kalcifikacijo, septikemijo in meningitisa. Tako lahko takoj razmislimo o takojšnjih izidih uporabe pritrditve na otroke z razdelitvijo vseh zapletov na naslednje vrste:

• poškodbe mehkega tkiva;
• cerebralno krvavitev in lobanjsko votlino;
• ribolov;
• redke poškodbe kosti lobanje, oči, živci, kravice itd.

Z izhodnimi porodniškimi čeljustmi ni prišlo do povečanja perinatalne obolevnosti in umrljivosti. Kar se tiče votlih klešč in do zdaj je vprašanje še vedno nejasno. Nekateri avtorji verjamejo, da je upad perinatalne obolevnosti in umrljivosti povezana s širšo uporabo operacije carskega reza, in babiške klešče nudijo samo za težke porode.

Na koncu lahko rečemo z dobrim razlogom, da tudi ruski klešče - najnaprednejši od vseh vrst tega instrumenta - ne predstavljajo popolnoma varnega orodja in se jih ne sme uporabljati brez zadostnih razlogov.

Pojdi, da lahko edini pravilen način porodničar izpostavljen samo dobro organizacijo porodništva in ustvarjalni razvoj ruske dediščine porodniške šoli, nenehno izboljševanje svojega znanja in izkušenj, premišljen klinično oceno celotnega telesa ženska porodu. Težave te poti niso majhne, vendar jih je mogoče premagati.

[12], [13]