Depresivna motnja - diagnoza

Diagnoza depresivne motnje temelji na prepoznavanju zgoraj opisanih simptomov in znakov. Obstaja več kratkih presejalnih vprašalnikov. Pomagajo pri prepoznavanju nekaterih depresivnih simptomov, vendar jih ni mogoče uporabiti ločeno za postavitev diagnoze. Specifična zaprta vprašanja pomagajo pri prepoznavanju bolnikovih simptomov, ki jih zahtevajo merila DSM-IV za diagnozo hude depresije.

Resnost stanja je odvisna od stopnje trpljenja in okvare delovanja (fizičnega, socialnega in poklicnega), pa tudi od trajanja simptomov. Prisotnost samomorilnega tveganja (ki se kaže v samomorilnih mislih, načrtih ali poskusih) kaže na resnost motnje. Zdravnik mora bolnika nežno, a neposredno vprašati o mislih in namenih, da bi škodoval sebi ali drugim. Psihoza in katatonija kažeta na resnost depresije. Melanholični simptomi kažejo na hudo ali zmerno depresijo. Sočasne somatske težave, zloraba substanc in anksiozne motnje lahko stanje poslabšajo.

Ni laboratorijskih testov, ki bi bili patognomonični za depresivne motnje. Testi za limbično-diencefalično disfunkcijo so redko razkrivajoči ali koristni. Mednje spadajo test stimulacije tirotropin sproščujočega hormona, test supresije deksametazona in EEG v spanju za oceno latence hitrih gibov oči, ki so včasih nenormalni pri depresivnih motnjah. Občutljivost teh testov je nizka; specifičnost je nekoliko boljša. Skeniranje s pozitronsko emisijo lahko pokaže zmanjšano presnovo možganske glukoze v posteriornih čelnih režnjih in povečano presnovo v amigdali, cingularnem girusu in infragenikulatnem korteksu (vsi moderatorji anksioznosti); te spremembe se z uspešnim zdravljenjem normalizirajo.

Laboratorijski testi so potrebni za izključitev somatskih stanj, ki so lahko vzrok za depresijo. Potrebni testi vključujejo popolno krvno sliko, raven tirotropina, elektrolitov, vitamina B12 _in folatov. Včasih so potrebni toksikološki testi za izključitev uporabe psihoaktivnih snovi.

Depresivne motnje je treba razlikovati od demoralizacije. Druge duševne motnje (npr. anksiozne motnje) lahko posnemajo ali prikrivajo depresijo. Včasih je prisotnih več kot ena motnja.

Hudo depresijo (unipolarno motnjo) je treba razlikovati od bipolarne motnje.

Pri starejših bolnikih se depresija lahko kaže kot "demenčna" depresija (prej imenovana psevdodemenca), ki povzroča številne simptome in znake, značilne za demenco – psihomotorično zaostalost in slabo koncentracijo. Vendar pa lahko zgodnja demenca izzove razvoj depresije. Če je torej diagnoza nejasna, je treba depresivno motnjo zdraviti.

Razlikovanje med kroničnimi depresivnimi motnjami, kot je distimija, in motnjami uporabe substanc je lahko zahtevno, saj lahko sobivajo in se medsebojno poslabšujejo.

Prav tako je treba izključiti somatske bolezni, ki lahko povzročijo depresivne simptome. Hipotiroidizem pogosto povzroča simptome depresije in je precej pogost, zlasti pri starejših. Parkinsonova bolezen se lahko kaže s simptomi, ki posnemajo depresijo (tj. izguba energije, pomanjkanje izražanja, nizka motorična aktivnost). Za izključitev te motnje je potreben temeljit nevrološki pregled.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]