Dermatilomanija

Dermatilomanija, znana tudi kot trofično trganje kože ali eksfoliativna motnja, je duševna motnja, pri kateri oseba nevede ali zavestno drgne, praska ali puli kožo s svojega telesa. To dejanje lahko povzroči poškodbe kože in celo razjede ter okužbe. Ta motnja spada v skupino motenj, znanih kot telesne motnje (ali telesna dismorfna motnja), pri katerih je oseba zelo zaskrbljena zaradi videza svojega telesa in osredotočena na iskanje in odstranjevanje najmanjših "madežev" na svoji koži.

Ljudje, ki trpijo za dermatilomanijo, lahko zaradi svojega vedenja občutijo močno tesnobo, sram in omotico. Ta motnja pogosto zahteva strokovno pomoč, kot je psihoterapija, da se osebi pomaga pri obvladovanju dejanj in soočanju s psihološkimi vidiki motnje.

Zdravljenje lahko vključuje kognitivno vedenjsko terapijo (KVT), zdravila in podporo strokovnjakov za duševno zdravje.

Vzroki dermatilomanija

Vzroki za dermatilomanijo so lahko številni in vključujejo fiziološke in psihološke dejavnike. Nekaj možnih vzrokov vključuje:

1. Stres in tesnoba: Dermatilomanija je lahko povezana s povečano stopnjo stresa in tesnobe. Dejavnosti, ki so usmerjene v poškodbe kože, so lahko način za lajšanje stresa ali ublažitev tesnobnih občutkov.
2. Perfekcionizem: Ljudje, nagnjeni k perfekcionizmu, se lahko obremenjujejo z najmanjšimi nepravilnostmi na svoji koži in čutijo močno željo, da bi jih odstranili.
3. Navada: Dermatillomanija lahko postane navada, tako kot druga kompulzivna vedenja. Ponavljajoče se vedenje lahko sčasoma postane hujše.
4. Genetski dejavniki: V nekaterih primerih ima lahko dermatillomanija genetsko predispozicijo, če imajo družinski člani tudi podobne težave v anamnezi.
5. Nevrokemični dejavniki: Nekatere študije so povezale dermatilomanijo z nevrokemičnimi spremembami v možganih, vključno s spremembami ravni nevrotransmiterjev, kot je serotonin.
6. Samozavest: Ljudje z dermatilomanijo lahko po praskanju ali vlečenju kože občutijo zadovoljstvo ali olajšanje, tudi če to povzroča fizično bolečino.
7. Samozavest in podoba telesa: Nizka samozavest in negativno dojemanje lastnega telesa sta lahko povezana z dermatillomanijo, saj se ljudje morda počutijo bolje, ko je njihova koža videti "boljša".
8. Travmatski dogodki: Včasih je dermatilomanija lahko povezana s preteklimi travmatičnimi dogodki ali psihološko travmo.
9. Psihiatrične motnje: Dermatilomanijo lahko spremljajo druge psihiatrične motnje, kot so depresija, anksioznost ali motnje nadzora.

Simptomi dermatilomanija

Simptomi dermatilomanije lahko vključujejo naslednje:

1. Prekomerno praskanje, strganje, vlečenje, trganje ali druga dejanja, namenjena poškodbi kože.
2. Ponavljajoči se in nenadzorovani poskusi odstranjevanja najmanjših nepravilnosti na koži, kot so akne, brazgotine, luščenje ali madeži.
3. Zasvojenost s praskanjem ali brcanjem, ki je lahko podobna odvisnosti od drog ali alkohola.
4. Zavestno ali nezavedno izvajanje teh dejanj, tudi ob prisotnosti fizične ali psihične bolečine.
5. Povečana tesnoba in stres, povezana z dermatilomanijo.
6. Poškodbe kože, ki lahko povzročijo razjede, okužbe, brazgotinjenje in druge težave.
7. Nagnjenost k skrivanju kožnih lezij pred drugimi zaradi sramu.
8. Praskanje ali brcanje ne prinaša zadovoljstva, temveč občutek olajšanja po njem.
9. Vpliv dermatilomanije na vsakdanje življenje, socialne odnose in psihično počutje.

Obrazci

Dermatilomanija ima lahko različne oblike in manifestacije, odvisno od individualnih značilnosti bolnika. Sledijo nekatere oblike in manifestacije:

1. Praskanje kože: Bolnik si večkrat praska kožo z nohti ali ostrimi predmeti. To lahko povzroči poškodbe kože, odrgnine in razjede.
2. Odrgnina kože: Pacient odstrani zgornjo plast kože tako, da jo odrgne z nohti ali drugimi ostrimi predmeti. To lahko povzroči nastanek globokih ran.
3. Pritisk na kožo: Pacient večkrat pritisne ali drgne kožo, da bi jo "očistil" namišljenih napak.
4. Manipulacija z lasmi: Nekateri ljudje z dermatilomanijo lahko manipulirajo s svojimi lasmi tudi tako, da jih pulijo, zvijajo okoli prstov ali grizljajo.
5. Sesanje ali žvečenje kože: V redkih primerih se dermatilomanija lahko kaže s sesanjem ali žvečenjem kože, kar lahko povzroči tudi poškodbe.
6. Uporaba orodij: Nekateri ljudje lahko za izvajanje manipulacij s kožo uporabljajo orodja, kot so pinceta ali škarje.
7. Puljenje mozoljev in ogrcev: Ljudje z dermatilomanijo si lahko nenadzorovano pulijo mozolje, ogrce in druge kožne izpuščaje, kar lahko stanje poslabša.
8. Manipulacija sluznic: V redkih primerih lahko dermatilomanija vključuje tudi sluznice, kot so ustnice ali notranja stran lic, sesanje ali praskanje, kar lahko povzroči lezije.

Diagnostika dermatilomanija

Diagnozo dermatilomanije lahko postavi psihiater ali psiholog, specializiran za psihoterapijo in duševne motnje. Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode in merila:

1. Klinična ocena: Zdravnik opravi razgovor s pacientom, da bi ugotovil značilnosti in simptome dermatilomanije. Pacient lahko govori o svojih navadah pri manipulaciji s kožo in njihovem vplivu na njegovo življenje.
2. Diagnostična merila: Diagnozo dermatilomanije je mogoče postaviti na podlagi meril, določenih v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5). V skladu s temi merili dermatilomanija spada v kategorijo motenj nadzora impulzov.
3. Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik lahko izključi tudi druge fizične ali duševne vzroke, ki bi lahko pojasnili bolnikove simptome.
4. Anamneza: Pomemben je pregled bolnikove anamneze in zdravstvene anamneze, vključno s trajanjem simptomov in njihovim vplivom na vsakdanje življenje.
5. Samoocena: Zdravnik lahko uporabi posebne vprašalnike in lestvice za oceno resnosti dermatilomanije in njenega vpliva na bolnika.

Diagnoza se običajno postavi na podlagi klinične slike in izpolnjevanja meril DSM-5. Ko je diagnoza postavljena, se lahko bolnika napoti na zdravljenje, ki pogosto vključuje psihoterapijo, kot je kognitivno-vedenjska terapija (KVT), in v nekaterih primerih zdravila.

Zdravljenje dermatilomanija

Zdravljenje dermatilomanije običajno vključuje psihoterapijo in v nekaterih primerih zdravila. Tukaj je nekaj pristopov zdravljenja:

1. Kognitivno-vedenjska terapija (KVT): KVT je eno najučinkovitejših zdravljenj dermatilomanije. Pri tej terapiji se bolniki naučijo prepoznati in nadzorovati svoje sposobnosti manipulacije s kožo, prepoznati sprožilce in stresne situacije, ki lahko izzovejo stanje, ter razviti strategije spoprijemanja in alternativne vedenjske odzive.
2. Skupinska podpora: Sodelovanje v skupinskih podpornih sejah je lahko koristno za bolnike s to motnjo. Izmenjava izkušenj z drugimi, ki trpijo za isto motnjo, lahko pomaga zmanjšati občutke osamljenosti in nudi dodatno podporo.
3. Zdravila: V nekaterih primerih, ko je dermatilomanija povezana s sočasnimi psihiatričnimi motnjami, lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so antidepresivi ali zdravila za zmanjšanje tesnobe.
4. Samopomoč: Bolniki lahko za obvladovanje stresa in tesnobe uporabljajo tudi različne tehnike samopomoči, kot je čuječnost (meditacija in sprostitev), kar lahko zmanjša željo po manipulaciji s kožo.
5. Upoštevanje režima nege kože: Pomembno je, da bolniki posebno pozornost namenijo negi kože na mestih poškodb, da se izognejo okužbam in pospešijo proces celjenja.

Zdravljenje je treba individualno prilagoditi vsakemu bolniku.

Preprečevanje

Preprečevanje dermatilomanije lahko vključuje naslednje ukrepe:

1. Psihološka podpora: Če ste nagnjeni k dermatilomaniji ali opazite prve znake motnje, je pomembno, da se posvetujete s psihologom ali psihiatrom. Zgodnji obisk strokovnjaka lahko pomaga preprečiti razvoj bolezni.
2. Samokontrola: Poskušajte se zavedati trenutkov, ko začnete manipulirati s svojo kožo ali si puliti lase. Poskusite razviti strategije spoprijemanja s stresom ali alternativne načine sprostitve, ki bodo nadomestili destruktivno vedenje.
3. Tehnike za zmanjševanje stresa: Naučite se in vadite tehnike za zmanjševanje stresa, kot so meditacija, joga, globoko dihanje in sprostitev. Te tehnike vam lahko pomagajo bolje obvladovati čustveno napetost.
4. Vadba: Redna telesna dejavnost lahko pomaga zmanjšati stres in tesnobo, kar je lahko koristno pri preprečevanju tega stanja.
5. Podpora drugih: Pogovorite se o svoji bolečini in tesnobi s tesnimi prijatelji in družino. Lahko vam nudijo podporo in razumevanje, kar lahko zmanjša občutke osamljenosti.
6. Nega kože: Pravilna nega kože in las ter zmanjšanje dražilnih snovi (kot so agresivne kemikalije) lahko pomagata preprečiti draženje in rdečico, ki lahko sprožita stanje.
7. Izogibajte se samoti: Poskušajte se izogniti sami sebi v situacijah, ko se vam zdi, da bi lahko začeli manipulirati s svojo kožo ali lasmi. Druženje z drugimi vas lahko odvrne od takšnih dejanj.

Napoved

Prognoza se lahko razlikuje glede na različne dejavnike, vključno z resnostjo motnje, trajanjem motnje, razpoložljivostjo zdravljenja in bolnikovo motivacijo, da upošteva priporočila specialista. Pomembno je omeniti, da je ta motnja, tako kot druge telesne dismorfne motnje, lahko kronično stanje, vendar lahko večina ljudi z ustrezno pomočjo in podporo izboljša svoje stanje in se nauči nadzorovati simptome.

Prognoza je lahko naslednja:

1. Popolno okrevanje: Nekaterim bolnikom uspe popolnoma premagati dermatillomanijo s pomočjo psihoterapije, zdravil in samokontrole.
2. Delno izboljšanje: Pri drugih pacientih se delno izboljšanje doseže z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti manipulacije kože ali las.
3. Kronično: Pri nekaterih ljudeh je lahko bolezen kronična in se lahko ponovitve ponovijo tudi po zdravljenju. Vendar je tudi v tem primeru mogoče obvladovati simptome in izboljšati kakovost življenja z zdravljenjem in podporo.

Pomembno je redno obiskovati terapevta, da se spremlja napredek zdravljenja, in upoštevati priporočila in predpise specialista. Prej ko se začne zdravljenje in podpora, boljša je prognoza in večje so možnosti za izboljšanje dermatilomanije.

Uporabljena literatura

Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: Psihiatrija. Nacionalni priročnik. GEOTAR-Media, 2022.