Dermatilomanija

Dermatillomanija, znana tudi kot trofična kožna raztrganja ali piling, je duševna motnja, pri kateri človek nevede ali zavestno drgne, praska ali vleče kožo iz svojega telesa. To dejanje lahko privede do poškodb kože in celo razjed in okužb. Ta motnja pripada skupini motenj, znanih kot telesne motnje (ali telesne dismorfne motnje), v kateri je človek zelo zaskrbljen zaradi videza telesa in pritrjen pri iskanju in odstranjevanju najmanjših "madežev" na njihovi koži.

Ljudje, ki trpijo zaradi dermatilomanije, lahko čutijo močno tesnobo, sram in omotico, povezano z njihovim vedenjem. Ta motnja pogosto potrebuje strokovno pomoč, kot je psihoterapija, za pomoč osebi, da obvlada svoja dejanja in se spopade s psihološkimi vidiki motnje.

Zdravljenje lahko vključuje kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), zdravila in podporo strokovnjakov za duševno zdravje.

Vzroki Dermatilomanija

Vzroki dematilomanije so lahko večkratni in lahko vključujejo fiziološke in psihološke dejavnike. Nekaj možnih vzrokov vključuje:

1. Stres in tesnoba: Dermatilomanija je lahko povezana s povečano stopnjo stresa in tesnobe. Dejavnosti, ki ciljajo na poškodbe kože, so lahko način za lajšanje stresa ali ublažitev tesnobnih občutkov.
2. Perfekcionizem: Ljudje, ki so nagnjeni k perfekcionizmu, lahko skrbijo za najmanjše nepopolnosti na njihovi koži in čutijo močno željo, da bi jih odstranili.
3. Navada: Dermatilomanija lahko postane navada kot druga kompulzivna vedenja. Ponavljajoča vedenja lahko sčasoma postanejo hujša.
4. Genetski dejavniki: V nekaterih primerih ima lahko dermatilomanija genetsko nagnjenost, če imajo družinski člani tudi podobne težave.
5. Nevrokemični dejavniki: Nekatere študije so dematilomanije povezale z nevrokemičnimi spremembami v možganih, vključno s spremembami ravni nevrotransmiterjev, kot je serotonin.
6. Samozavarovanje: Ljudje z dermatilomanijo lahko čutijo zadovoljstvo ali olajšanje po praskanju ali vlečenju kože, tudi če povzroči fizične bolečine.
7. Samopodoba in podoba telesa: Nizka samopodoba in negativna dojemanja lastnega telesa so lahko povezana z dermatilomanijo, saj se ljudje lahko počutijo bolje do sebe, ko njihova koža izgleda "bolje".
8. Travmatični dogodki: Včasih se lahko dermatillomanija poveže s preteklimi travmatičnimi dogodki ali psihološkimi travmami.
9. Psihiatrične motnje: Dermatilomanijo lahko spremljajo druge psihiatrične motnje, kot so depresija, tesnoba ali moteče motnje nadzora.

Simptomi Dermatilomanija

Simptomi dematilomanije lahko vključujejo naslednje:

1. Prekomerno praskanje, strganje, vlečenje, trganje ali druga dejanja, namenjena poškodbah kože.
2. Ponavljajoči in nenadzorovani poskusi odstranitve najmanjših nepopolnosti na koži, kot so akne, brazgotine, luskavost ali madeže.
3. Zasvojenost z dejanjem praskanja ali brcanja, ki je lahko podobna odvisnosti od drog ali alkohola.
4. Zavestno ali nezavedno izvajanje teh dejanj, tudi v prisotnosti fizične ali psihološke bolečine.
5. Povečana tesnoba in stres, povezan z dermatilomanijo.
6. Poškodba kože, kar lahko privede do razjed, okužb, brazgotin in drugih težav.
7. Nagnjenost k skrivanju kožnih lezij pred drugimi zaradi sramu.
8. Brez zadovoljstva od dejanja praskanja ali brcanja, temveč občutek olajšanja.
9. Vpliv dematilomanije na vsakdanje življenje, družbene odnose in psihološko počutje.

Obrazci

Dermatilomanija ima lahko različne oblike in manifestacije, odvisno od posameznih značilnosti pacienta. Sledijo nekatere oblike in manifestacije:

1. Praskanje kože: Pacient večkrat opraska kožo s pomočjo nohtov ali ostrih predmetov. To lahko privede do poškodb kože, odrgnine in razjed.
2. Abrazija kože: Pacient odstrani zgornjo plast kože tako, da jo odvzame z nohti ali drugimi ostrimi predmeti. To lahko privede do nastanka globokih črevesja.
3. Kožni tlak: Pacient večkrat pritisne ali drgne kožo, da bi jo "očistil" namišljenih napak.
4. Manipulacija z lasmi: Nekateri ljudje z dermatilomanijo lahko manipulirajo tudi z lasmi, tako da jih potegnejo ven, zvijajo okoli prstov ali grizejo nanjo.
5. Sesanje ali žvečenje kože: v redkih primerih se lahko dermatilomanija manifestira s sesanjem ali žvečenjem kože, kar lahko povzroči tudi poškodbe.
6. Uporaba orodij: Nekateri lahko za izvajanje manipulacij s kožo uporabljajo orodja, na primer pinceto ali škarje.
7. Plesanje mozoljev in ogrcev: Ljudje z dermatilomanijo lahko nenadzorovano zasukajo mozolje, ogrce in druge kožne izpuščaje, kar lahko stanje še poslabša.
8. Manipulacija sluznic: V redkih primerih lahko dematilomanija vključuje tudi sluznice, kot so ustnice ali notranji obrazi, sesanje ali praskanje, kar lahko povzroči lezije.

Diagnostika Dermatilomanija

Diagnozo dematilomanije lahko postavi psihiater ali psiholog, specializiran za psihoterapijo in duševne motnje. Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode in merila:

1. Klinična ocena: klinik intervjuva s pacientom, da ugotovi značilnosti in simptome dermatilomanije. Pacient lahko govori o svojih manipulacijskih navadah kože in njihovem vplivu na njegovo življenje.
2. Diagnosticcriteriji: Diagnoza dematilomanije je mogoče postaviti na podlagi meril, določenih v diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5). V skladu s temi merili je dermatillomanija del kategorije motnje impulza.
3. Izpolnjevanje drugih vzrokov: Zdravnik lahko izključuje tudi druge telesne ali duševne vzroke, ki bi lahko pojasnili bolnikove simptome.
4. Zgodovina: Pregled pacientove zgodovine in zdravstvene anamneze je pomemben, vključno s trajanjem simptomov in njihovim vplivom na vsakdanje življenje.
5. Samoocenjevanje: Klinik lahko uporabi posebne vprašalnike in lestvice za oceno resnosti dermatilomanije in njegovega vpliva na pacienta.

Diagnoza se običajno postavi na podlagi klinične predstavitve in izpolnjevanju meril DSM-5. Ko je postavljena diagnoza, se lahko bolnika napoti na zdravljenje, kar pogosto vključuje psihoterapijo, kot je kognitivna vedenjska terapija (CBT) in v nekaterih primerih zdravila.

Zdravljenje Dermatilomanija

Zdravljenje dematilomanije običajno vključuje psihoterapijo in v nekaterih primerih zdravila. Tu je nekaj pristopov zdravljenja:

1. Kognitivna vedenjska terapija (CBT): CPT je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja dermatilomanije. In this therapy, patients learn to recognize and control their skin manipulation skills, identify triggers and stressful situations that may provoke the condition, and develop coping strategies and alternative behavioral responses.
2. Skupinska podpora: Sodelovanje v skupinskih podpornih sejah je lahko koristno za bolnike s to motnjo. Skupna raba izkušenj z drugimi, ki trpijo zaradi iste motnje, lahko pomaga zmanjšati občutke izolacije in zagotoviti dodatno podporo.
3. Medication: In some cases where dermatillomania is associated with co-occurring psychiatric disorders, a doctor may prescribe medications such as antidepressants or medications to reduce anxiety.
4. Self-help: Patients can also use various self-help techniques such as mindfulness (meditation and relaxation) to manage stress and anxiety, which can reduce the desire to manipulate the skin.
5. Adherence to skin care regimen: It is important for patients to pay special attention to skin care at the sites of injury to avoid infections and speed up the healing process.

Zdravljenje je treba individualizirati za vsakega pacienta.

Preprečevanje

Preprečevanje dermatilomanije lahko vključuje naslednje ukrepe:

1. Psihološka podpora: Če imate nagnjenost k dermatilomaniji ali opazite prve znake motnje, je pomembno, da za svetovanje vidite psihologa ali psihiatra. Če opazite profesionalno zgodnje, lahko pomaga preprečiti razvijanje bolezni.
2. Samokontrola: Poskusite se zavedati trenutkov, ko začnete manipulirati s kožo ali si zasukati lase. Poskusite razviti strategije obvladovanja za obvladovanje stresa ali alternativnih načinov, da se sprostite, da nadomestite destruktivno vedenje.
3. Tehnike zmanjšanja stresa: Naučite se in prakticirajte tehnike zmanjšanja stresa, kot so meditacija, joga, globoko dihanje in sprostitev. Te tehnike vam lahko pomagajo bolje obvladovati čustveno napetost.
4. Vadba: Redna telesna aktivnost lahko pomaga zmanjšati stres in tesnobo, kar je lahko koristno pri preprečevanju tega stanja.
5. Podpora drugih: Pogovorite se o svoji bolečini in tesnobi s tesnimi prijatelji in družino. Zagotovijo lahko podporo in razumevanje, kar lahko zmanjša občutke izolacije.
6. Nega kože: Pravilna nega kože in las ter zmanjšanje dražilnih snovi (na primer ostre kemikalije) lahko pomagata preprečiti draženje in pordelost, ki lahko sprožijo stanje.
7. Izogibajte se, da ste sami: poskusite, da ne bi bili sami s seboj v situacijah, ko menite, da boste morda začeli manipulirati s kožo ali lase. Družba z drugimi vas lahko odvrne od takšnih dejanj.

Napoved

Prognoza se lahko razlikuje glede na različne dejavnike, vključno z resnostjo motnje, trajanjem motnje, razpoložljivostjo zdravljenja in pacientovo motivacijo, da se drži priporočil strokovnjaka. Pomembno je opozoriti, da je ta motnja, tako kot druge dismorfne motnje telesa, lahko kronično stanje, toda s pravo pomočjo in podporo lahko večina ljudi izboljša svoje stanje in se nauči nadzorovati svoje simptome.

Prognoza je lahko naslednja:

1. Popolno okrevanje: Nekaterim bolnikom se s psihoterapijo, zdravili in samokontrolo popolnoma premaga dematilomanijo.
2. DelnoPrevement: Za druge bolnike se delno izboljšanje doseže z zmanjšanjem frekvence in intenzivnosti manipulacije s kožo ali lasmi.
3. Kronična: Pri nekaterih ljudeh je bolezen lahko kronična in lahko še naprej doživljajo recidive tudi pri zdravljenju. Vendar pa je tudi v tem primeru možno upravljanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja z zdravljenjem in podporo.

Pomembno je, da se terapevt redno spremlja, da spremlja napredek zdravljenja in sledi specialističnim priporočilom in receptom. Začne se prejšnje zdravljenje in podpora, boljša je prognoza in boljše možnosti za izboljšanje dematilomanije.

Uporabljena literatura

Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: Psihiatrija. Nacionalni priročnik. Geotar-media, 2022.