Dermatilomanija

Dermatilomanija, znana tudi kot trofično trganje kože ali eksfoliativna motnja, je duševna motnja, pri kateri oseba nevede ali zavestno drgne, praska ali vleče kožo s svojega telesa. To lahko povzroči poškodbe kože in celo razjede ter okužbe. Ta motnja spada v skupino motenj, znanih kot telesne motnje (ali telesna dismorfna motnja), pri katerih je oseba zelo zaskrbljena zaradi videza svojega telesa in je osredotočena na iskanje in odstranjevanje najmanjših "magic" na svoji koži.

Ljudje, ki trpijo za dermatilomanijo, lahko zaradi svojega vedenja občutijo močno tesnobo, sram in omotico. Ta motnja pogosto zahteva strokovno pomoč, kot je psihoterapija, da bi osebi pomagali obvladati svoja dejanja in se soočiti s psihološkimi vidiki motnje.

Zdravljenje lahko vključuje kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), zdravila in podporo strokovnjakov za duševno zdravje.

Vzroki Dermatilomanija

Vzrokov za dermatilomanijo je lahko več in lahko vključujejo fiziološke in psihološke dejavnike. Nekaj ​​možnih vzrokov vključuje:

1. Stres in tesnoba: Dermatilomanija je lahko povezana s povečano stopnjo stresa in tesnobe. Dejavnosti, ki ciljajo na poškodbe kože, so lahko način za lajšanje stresa ali ublažitev občutkov tesnobe.
2. Perfekcionizem: Ljudje, ki so nagnjeni k perfekcionizmu, lahko skrbijo že najmanjše nepopolnosti na svoji koži in čutijo močno željo, da bi jih odstranili.
3. Navada: Dermatilomanija lahko postane navada kot druga kompulzivna vedenja. Ponavljajoče se vedenje lahko sčasoma postane hujše.
4. Genetski dejavniki: V nekaterih primerih ima lahko dermatilomanija genetsko nagnjenost, če imajo tudi družinski člani v preteklosti podobne težave.
5. Nevrokemični dejavniki: Nekatere študije povezujejo dermatilomanijo z nevrokemičnimi spremembami v možganih, vključno s spremembami ravni nevrotransmiterjev, kot je serotonin.
6. Samozavest: Ljudje z dermatilomanijo lahko občutijo zadovoljstvo ali olajšanje po dejanju praskanja ali vlečenja kože, tudi če povzroča fizično bolečino.
7. Samospoštovanje in podoba telesa: Nizka samopodoba in negativno dojemanje lastnega telesa sta lahko povezana z dermatilomanijo, saj se ljudje morda počutijo bolje, ko je njihova koža videti "boljša".
8. Travmatični dogodki: Včasih je dermatilomanija lahko povezana s preteklimi travmatičnimi dogodki ali psihološko travmo.
9. Psihiatrične motnje: Dermatilomanijo lahko spremljajo druge psihiatrične motnje, kot so depresija, anksioznost ali motnje motečega nadzora.

Simptomi Dermatilomanija

Simptomi dermatilomanije lahko vključujejo naslednje:

1. Prekomerno praskanje, strganje, vlečenje, trganje ali druga dejanja, namenjena poškodovanju kože.
2. Ponavljajoči se in nekontrolirani poskusi odstranjevanja najmanjših nepravilnosti na koži, kot so akne, brazgotine, luščenje ali madeži.
3. Zasvojenost s praskanjem ali brcanjem, ki je lahko podobna odvisnosti od drog ali alkohola.
4. Zavestno ali nezavedno izvajanje teh dejanj, tudi ob prisotnosti fizične ali psihične bolečine.
5. Povečana tesnoba in stres, povezana z dermatilomanijo.
6. Poškodbe kože, ki lahko vodijo do razjed, okužb, brazgotin in drugih težav.
7. Nagnjenost k skrivanju kožnih lezij pred drugimi zaradi sramu.
8. Nobenega zadovoljstva zaradi dejanja praskanja ali brcanja, ampak prej občutek olajšanja po tem.
9. Vpliv dermatilomanije na vsakdanje življenje, socialne odnose in psihično počutje.

Obrazci

Dermatilomanija ima lahko različne oblike in manifestacije, odvisno od posameznih značilnosti pacienta. Sledijo nekatere oblike in manifestacije:

1. Praskanje kože: Bolnik večkrat praska kožo z nohti ali ostrimi predmeti. To lahko povzroči poškodbe kože, odrgnine in razjede.
2. Odrgnjenje kože: pacient odstrani zgornjo plast kože tako, da jo odrgne z nohti ali drugimi ostrimi predmeti. To lahko povzroči nastanek globokih ran.
3. Pritisk na kožo: Bolnik večkrat pritiska ali drgne kožo, da bi jo »očistil« namišljenih napak.
4. Manipulacija z lasmi: Nekateri ljudje z dermatilomanijo lahko tudi manipulirajo s svojimi lasmi, tako da jih pulijo ven, vrtijo okoli prstov ali jih grizejo.
5. Sesanje ali žvečenje kože: V redkih primerih se lahko dermatilomanija pokaže s sesanjem ali žvečenjem kože, kar lahko povzroči tudi poškodbe.
6. Uporaba orodij: nekateri ljudje lahko uporabljajo orodja, kot so pincete ali škarje, za izvajanje manipulacij s kožo.
7. Puljenje mozoljev in ogrcev: Ljudje z dermatilomanijo si lahko nenadzorovano pulijo mozolje, ogrce in druge kožne izpuščaje, kar lahko poslabša stanje.
8. Manipulacija s sluznicami: V redkih primerih lahko dermatilomanija vključuje tudi sluznice, kot so ustnice ali notranja stran lic, sesanje ali praskanje lahko povzroči lezije.

Diagnostika Dermatilomanija

Diagnozo dermatilomanije lahko postavi psihiater ali psiholog, specializiran za psihoterapijo in duševne motnje. Za postavitev diagnoze se običajno uporabljajo naslednje metode in merila:

1. Klinična ocena: zdravnik opravi razgovor s pacientom, da ugotovi značilnosti in simptome dermatilomanije. Pacient lahko govori o svojih navadah ravnanja s kožo in njihovem vplivu na njegovo življenje.
2. Diagnostična merila: Diagnozo dermatilomanije je mogoče postaviti na podlagi meril, določenih v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5). Po teh merilih je dermatilomanija del kategorije motenj nadzora impulzov.
3. Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik lahko izključi tudi druge telesne ali duševne vzroke, ki bi lahko pojasnili bolnikove simptome.
4. Anamneza : Pomemben je pregled bolnikove anamneze in zdravstvene anamneze, vključno s trajanjem simptomov in njihovim vplivom na vsakdanje življenje.
5. Samoocena: zdravnik lahko uporabi posebne vprašalnike in lestvice za oceno resnosti dermatilomanije in njenega vpliva na bolnika.

Diagnoza se običajno postavi na podlagi klinične slike in izpolnjevanja meril DSM-5. Ko je diagnoza postavljena, se bolnika lahko napoti na zdravljenje, ki pogosto vključuje psihoterapijo, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT), in v nekaterih primerih zdravila.

Zdravljenje Dermatilomanija

Zdravljenje dermatilomanije običajno vključuje psihoterapijo in v nekaterih primerih zdravila. Tukaj je nekaj pristopov zdravljenja:

1. Kognitivno vedenjska terapija (CBT): CPT je eno najučinkovitejših zdravljenj dermatilomanije. Pri tej terapiji se pacienti naučijo prepoznati in nadzorovati svoje sposobnosti ravnanja s kožo, prepoznati sprožilce in stresne situacije, ki lahko izzovejo stanje, ter razvijejo strategije obvladovanja in alternativne vedenjske odzive.
2. Skupinska podpora: Sodelovanje v skupinskih podpornih sejah je lahko koristno za bolnike s to motnjo. Izmenjava izkušenj z drugimi, ki trpijo za isto motnjo, lahko pomaga zmanjšati občutke izoliranosti in nudi dodatno podporo.
3. Zdravila: V nekaterih primerih, ko je dermatilomanija povezana s sočasnimi psihiatričnimi motnjami, lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so antidepresivi ali zdravila za zmanjšanje anksioznosti.
4. Samopomoč: bolniki lahko uporabljajo tudi različne tehnike samopomoči, kot je čuječnost (meditacija in sprostitev) za obvladovanje stresa in tesnobe, kar lahko zmanjša željo po manipulaciji kože.
5. Upoštevanje režima nege kože: pomembno je, da bolniki posebno pozornost posvetijo negi kože na mestih poškodbe, da preprečijo okužbe in pospešijo proces celjenja.

Zdravljenje je treba individualizirati za vsakega bolnika.

Preprečevanje

Preprečevanje dermatilomanije lahko vključuje naslednje ukrepe:

1. Psihološka podpora: Če ste nagnjeni k dermatilomaniji ali opazite prve znake motnje, je pomembno, da obiščete psihologa ali psihiatra za svetovanje. Zgodnji obisk strokovnjaka lahko pomaga preprečiti razvoj bolezni.
2. Samonadzor: Poskusite se zavedati trenutkov, ko začnete manipulirati s kožo ali si puliti lase. Poskusite razviti strategije obvladovanja stresa ali alternativne načine za sprostitev, ki bodo nadomestili destruktivno vedenje.
3. Tehnike zmanjševanja stresa: Naučite se in izvajajte tehnike za zmanjševanje stresa, kot so meditacija, joga, globoko dihanje in sprostitev. Te tehnike vam lahko pomagajo bolje obvladati čustveno napetost.
4. Vadba : redna telesna dejavnost lahko pomaga zmanjšati stres in tesnobo, kar je lahko koristno pri preprečevanju tega stanja.
5. Podpora drugih: Pogovarjajte se o svoji bolečini in tesnobi s tesnimi prijatelji in družino. Lahko nudijo podporo in razumevanje, kar lahko zmanjša občutek izoliranosti.
6. Nega kože: Ustrezna nega kože in las ter zmanjševanje dražilnih snovi (kot so močne kemikalije) lahko pomaga preprečiti draženje in rdečico, ki lahko sprožita stanje.
7. Izogibajte se osamljenosti: poskusite ne biti sami s seboj v situacijah, ko menite, da bi lahko začeli manipulirati s svojo kožo ali lasmi. Druženje z drugimi vas lahko odvrne od takih dejanj.

Napoved

Napoved se lahko razlikuje glede na vrsto dejavnikov, vključno z resnostjo motnje, trajanjem motnje, razpoložljivostjo zdravljenja in bolnikovo motivacijo, da upošteva priporočila specialista. Pomembno je vedeti, da je ta motnja, tako kot druge telesne dismorfične motnje, lahko kronično stanje, vendar lahko s pravo pomočjo in podporo večina ljudi izboljša svoje stanje in se nauči nadzorovati simptome.

Napoved je lahko naslednja:

1. Popolna ozdravitev: Nekateri bolniki uspejo popolnoma premagati dermatilomanijo s pomočjo psihoterapije, zdravil in samokontrole.
2. Delno izboljšanje: pri drugih bolnikih je delno izboljšanje doseženo z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti posegov na kožo ali lase.
3. Kronična: Pri nekaterih ljudeh je bolezen lahko kronična in se lahko še naprej pojavljajo recidivi tudi po zdravljenju. Vendar pa je tudi v tem primeru možno obvladovanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja z zdravljenjem in podporo.

Pomembno je, da redno obiskujete terapevta, da spremljate napredek zdravljenja in upoštevate priporočila in predpise specialista. Čim prej se začne zdravljenje in podpora, boljša je prognoza in boljše so možnosti za izboljšanje dermatilomanije.

Uporabljena literatura

Neznanov, Aleksandrovski, Abritalin: Psihiatrija. Nacionalni priročnik. GEOTAR-Media, 2022.