Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza akutnega holecistitisa
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinična diagnostika akutnega holecistitisa pri otrocih je običajno neinformativna, saj se bolezen razvije nenadoma. Pri pregledu bolnika se določi prisilni položaj in rumenkastost kože. S palpacijo se določi območje največje bolečine v trebuhu (desni hipohondrij), velikost jeter in vranice.
[ Laboratorijska diagnostika akutnega holecistitisa pri otrocih
Klinični krvni test:
- povečanje števila levkocitov - pri kataralni obliki akutnega holecistitisa - 10-12x10 9 /l, pri flegmoni in gangreni - 15-20x10 9 /l in več;
- nevtrofilija z levim premikom;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm/h.
Analiza urina - povečana koncentracija žolčnih pigmentov. Analiza blata - odsotnost stercobilina.
Biokemični krvni test:
- povečanje vsebnosti bilirubina zaradi neposredne (konjugirane) frakcije;
- povečanje koncentracije izločalnih encimov, ki služijo kot biokemični označevalci holestaze: alkalna fosfataza (zlasti jetrni izoencim), γ-glutamil transpeptidaza, levcin aminopeptidaza itd.;
- povečana koncentracija beljakovin akutne faze vnetja: prealbumin, beta 2- glikoprotein, C-reaktivni protein itd.;
- povečana aktivnost transaminaz.
Instrumentalna diagnostika akutnega holecistitisa pri otrocih
Ultrazvok omogoča odkrivanje znakov akutnega holecistitisa: odebelitev sten žolčnika za več kot 3-4 mm, "dvojna" kontura stene in povečanje velikosti organa, perivezikalna tekočina. Dinamični pregled omogoča presojo oblike vnetja žolčnika.
Med laparoskopskim pregledom v primeru kataralnega akutnega holecistitisa je serozna ovojnica fundusa in telesa žolčnika hiperemična, žile so injicirane. Mehur je napet in povečan. Pri flegmonozni obliki akutnega holecistitisa je pena organa močno edematozna in hiperemična, vidne so subserozne krvavitve, fibrinski depoziti na žolčniku in okoliških organih. V desnem subhepatičnem prostoru in desnem lateralnem kanalu se tvori rumenkast izliv. Za gangrenozno obliko vnetja je poleg naštetih znakov značilno tudi nastanek žarišč nekroze na steni žolčnika.
Diferencialna diagnostika
Akutni holecistitis pri otrocih je treba razlikovati od bolezni, ki se pojavijo v ozadju akutne in nenadne bolečine v trebuhu: akutni apendicitis, akutni pankreatitis, peptični ulkus, plevritis desne strani, pljučnica desne strani, ledvična kolika desne strani.