Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza vnetega grla in akutnega faringitisa pri otrocih
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
[ Laboratorijska diagnostika tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih
V hujših primerih akutnega tonzilitisa/tonzilofaringitisa in akutnega faringitisa ter v primerih hospitalizacije se opravi periferna krvna preiskava, ki v nezapletenih primerih razkrije levkocitozo, nevtrofilijo in premik formule v levo v primeru streptokokne etiologije procesa ter normalno levkocitozo ali nagnjenost k levkopeniji in limfocitozi v primeru virusne etiologije bolezni.
Analiza periferne krvi je pomembna za diagnozo akutnega tonzilofaringitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr. Pojav mononuklearnih celic v drugem tednu bolezni kaže na Epstein-Barrovo bolezen.
Etiološka diagnostika ima diferencialno diagnostično vrednost, saj omogoča odkrivanje streptokoknega tonzilitisa/tonzilofaringitisa in izvajanje diferencialne diagnoze s tonzilofaringitisom drugih etiologij. V ta namen se izvede bakteriološki pregled brisov grla. Občutljivost in specifičnost tega testa sta visoki (90 oziroma 95 %). Določi se titer antistreptolizina O, vendar sta občutljivost (70–80 %) in specifičnost (70–90 %) te metode nižji.
Za ugotavljanje mikoplazemske in klamidijske etiologije bolezni se določitev mikoplazemskega antigena v razmazih grla izvaja z imunofluorescenčno metodo in metodo PCR (prav tako v razmazih grla).
Identifikacija virusnih povzročiteljev akutnega tonzilitisa/tonzilofaringitisa in akutnega faringitisa se izvaja le v hujših primerih bolezni, v primerih hospitalizacije otroka. Za določanje virusnih antigenov se uporablja reakcija imunofluorescence odtisov iz nosne sluznice, PCR pa za identifikacijo širokega spektra respiratornih virusov v razmazih iz sluznice žrela. Z istim namenom se izvaja PCR diagnostika in odkrivanje povečanega titra protiteles proti virusu Epstein-Barr z encimsko vezanim imunskim testom (ELISA).
Instrumentalna diagnostika tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih
Izvaja se faringoskopija.
Diferencialna diagnostika tonzilitisa in akutnega faringitisa pri otrocih
Diferencialna diagnoza akutnega tonzilitisa/tonzilofaringitisa in faringitisa temelji na etiološkem načelu.
Najprej so izključene bolezni, pri katerih so faringealne lezije ena od kliničnih manifestacij splošne bolezni: davica, škrlatinka, tularemija, tifus, infekcijska mononukleoza, okužba z virusom HIV. V tem primeru imajo epidemiološka anamneza, klinične značilnosti in podatki bakterioloških, seroloških in drugih študij, ki pojasnjujejo etiologijo bolezni, pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki.
Nato se v primerih hude bolezni izvede diferencialna diagnoza med streptokoknimi in virusnimi lezijami. V tem primeru glavno vlogo pri diferencialni diagnozi igrajo epidemiološka anamneza, klinične značilnosti in podatki bakterioloških, seroloških in viroloških študij, ki pojasnjujejo etiologijo bolezni.