Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza jetrne ciroze pri otrocih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fizični pregled
Pri zbiranju anamneze je treba ugotoviti čas pojava prvih kliničnih znakov in vzorcev razvoja bolezni ter prisotnost primerov patologije hepatobiliarnega sistema v družinski anamnezi.
Med fizičnim pregledom je treba oceniti otrokov telesni razvoj, resnost zlatenice, prisotnost povečanega žilnega vzorca na prsih in trebuhu, ekstrahepatične simptome (telangiektazije, palmarni eritem, "bobnaste palčke", periferna nevropatija itd.), edematični sindrom. Izmeriti je treba velikost jeter in vranice, obseg trebuha (v primeru ascitesa) ter oceniti barvo blata in urina.
Laboratorijske raziskave
Biokemični krvni test:
- zmanjšanje kazalnikov, ki odražajo sintetično funkcijo jeter (koncentracija albumina, holinesteraze, holesterola). Najzgodnejši znak razvoja biliarne ciroze je zmanjšanje aktivnosti encima holinesteraze, ki v večini primerov predhodi pojavu drugih znakov;
- Citolizni encimi (ALT, AST) in označevalci holestaze (γ-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) so lahko povišani ali normalni (odvisno od stopnje procesa). Med dinamičnim spremljanjem bolnika opazimo postopno zmanjšanje aktivnosti teh kazalnikov;
- mešana hiperbilirubinemija.
Za koagulogram je značilno zmanjšanje fibrinogena in protrobinskega indeksa, kar je posledica kršitve sintetične funkcije jeter.
Klinični krvni test lahko razkrije anemijo, trombocitopenijo in levkopenijo zaradi hipersplenizma in hepatocelularne insuficience.
Instrumentalne raziskave
Ultrazvok pokaže, da so jetra povečana ali manjša od normalne, parenhim pridobi povečano ehogenost. Vaskularni vzorec je običajno osiromašen. Izraženi so znaki portalne hipertenzije - povečana hitrost pretoka krvi v portalnem sistemu, jetrnih in vraničnih venah, povečanje velikosti vranice in kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Fibroezofagogastroduodenoskopija omogoča odkrivanje razširitve ezofagealnih ven pri portalni hipertenziji.
Morfološki pregled biopsije jeter velja za "zlati standard" za diagnosticiranje jetrne ciroze. Majhne tuberkuloze so značilne za biliarno cirozo, velike bezgavke pa kažejo na posthepatitisno cirozo ali druge vzroke. Za majhno nodularno cirozo so značilne majhne, enakomerno velike parenhimske bezgavke s premerom do 3-5 mm, obdane z ozkimi plastmi vezivnega tkiva. Te bezgavke običajno vključujejo en jetrni režnjiček. Mikroskopski pregled biopsije jeter razkrije motnje v lobularni strukturi jeter, regeneracijske bezgavke ali lažne režnjeve, vlaknaste plasti ali septume, ki obdajajo lažne režnjeve, odebelitev jetrnih trabekul, spremembe hepatocitih (velike regenerativne celice s polimorfnimi, hiperkromnimi jedri) in fragmentacijo jetrnega tkiva.
Diferencialna diagnostika
Diferencialna diagnostika se izvaja s kroničnimi boleznimi hepatobiliarnega sistema in ekstrahepatično portalno hipertenzijo.
[