Diagnoza nosečnosti in njene kršitve

Pomen sevalnih metod pri diagnostiki nosečnosti in njenih motenj je zelo visok. Zadostuje seznam glavnih problemov sevalnih raziskav.

To je prvič, potrdilo o nosečnosti, nastavitev plodu položaja (v maternici ali trebuha), določanje števila zarodkov, za pojasnitev starosti in spola zarodka in pravilnost njenega razvoja, priznanje abnormalnosti in smrti ploda. Drugič, ocena položaja, velikosti in stanja placente in amniona. Tretjič, medenične merjenje in ocenjevanje genitalnega trakta (zlasti izjeme ovirah za generični akt, npr medenice deformacije ciste na jajčnikih, itd). Četrtič, opredelitev hormonskega statusa nosečnice.

Morfološke in funkcionalne spremembe v telesu med nosečnostjo občutno zaznamujejo sevanje. Na fiziološkem nosečnosti že v zgodnjem obdobju v termogramov določi hipertermija cono v mlečnih žlez, sprednjo trebušno steno (zlasti nad pubis), vrat. Še bolj občutljivi so radiimunski testi, ki odražajo hormonske spremembe v telesu. Vendar pa je vodilna vloga pri diagnostiki sevanja pridobila ultrazvočne metode. Trenutno večina zdravstvenih ustanov izvaja programe pregledovanja za vse nosečnice. Na podlagi kombinacije kliničnih, ultrazvočnih in radioimmunoloških podatkov se ugotavlja, kakšen je potek nosečnosti in potreba po kakršnih koli terapevtskih in profilaktičnih ukrepih.

Sonografija je eden najbolj natančnih metod ugotavljanja nosečnosti. Že v 5.-6. Tednu nosečnosti na sonogramih se pojavi podobo plodnega jajčeca. Nahaja se v maternici asimetrično in ima videz votline z odmevnim središčem in ehogenim robom.

V normalni nosečnosti, v nasprotju z zunanjim konturo, fetalni vrečk sestoji iz dveh obročev, vpisanih drug v drugega. 6. Teden fetalno jajce zasede 1/3 volumna maternične votline, in sicer 8-9-ih let - skoraj polovica. Obstaja neenakomerna debelina vile lupine, ki jo povzroča nastanek posteljice. Podrobnosti o sliki najbolje razločujejo transvaginalna sonografija. Od 8-9. Tedna se rumeno vrečko začne vizualizirati kot kroglasto tvorbo s premerom 5-6 mm. Slika zarodka je mogoče dobiti v 7-8 tednih, kar je znak normalnega poteka nosečnosti. Embrio se nahaja v bližini stene amonija, velikost je 9-10 mm. V tem obdobju lahko že preuči dejavnost svojega srca.

Ko se razvoj zarodka nadaljuje, se pojavijo vse njegove osnovne strukture. 9. In 10. Teden se glava in telo začneta pojaviti na 10-11. - okončine in popkovina. V 12. Tednu je ujet signal ultrazvoka iz osrednjih struktur možganov (M-echo). M-eho služi kot vodilo pri diagnozi številnih patoloških sprememb v možganih ploda. Posteljica je zelo jasno vidna v 8.-10. Tednu; 12. Teden ima videz homogene echogene mase.

S pomočjo ultrazvoka v režimu energije Doppler se aktivnost srca in želodca proučuje od 10. Tedna nosečnosti. Približno istočasno se zabeleži počasen premik ploda. Kasneje se pojavijo hitri potezani gibi, ki jih spremljajo gibi okončin. Mimogrede, ugotavljamo, da so na radiografijah dela okostja fetusa vidni ne prej kot 13-14 teden.

Čas brejosti se določi z ultrazvočnim merjenjem maternice, plodnega jajčeca in zarodka. Maternica se v sedmem tednu nosečnosti začne povečevati za 7-10 mm na teden. Vodijo rezultati ultrazvočnih biometričnih podatkov, v skladu s posebnimi tabelami je mogoče določiti obdobje nosečnosti v prvem trimesečju s točnostjo 1 tedna. Zanesljive podatke za to lahko dobimo z merjenjem jajčnika zarodka. Njeno tedensko povečanje je 5 - 8 mm. Točnost izračunavanja gestacijskega obdobja za jajčnika ploda je ± 4-7 dni. Pomemben kazalec so tudi rezultati fetometrije - merjenje ploda, še posebej v obdobju med 10. In 26. Tednom. Obstajajo tabele z različnimi parametri ploda v različnih obdobjih nosečnosti.

Obstajajo tudi mize, ki so povzete v velikosti sadja rentgenske slike kot tudi časovnega razporeda kostenitve točk v različnih kosti vidne na rentgenskih posnetkov. Vendar je radiografija dovoljena le za posebne indikacije in je v prvem trimesečju nosečnosti absolutno prepovedana, kadar je plod posebej občutljiv na učinke ionizirajočega sevanja.

V smislu 24. Do 34. Tedna lahko določite spol ploda. Na sonogramih, ki so bili izdelani v tem obdobju, so vidni podobe modrega moda in penisa pri dečkih. V kasnejših pogojih je za prepoznavanje teh organov težje zaradi velike velikosti ploda in zmanjšanja volumna amnijske tekočine.

Pomembno je, da porodničar pozna lokacijo in stanje posteljice. Posteljica je vidna na sonogramih na začetku drugega trimesečja nosečnosti kot ploska ehopozitivna tvorba granularne strukture. Njegova meja, spremenjena v amnijske vode, je čista, medtem ko osnova obrnjena proti materničnemu zidu ni jasno opredeljena. V tretjem trimesečju postanejo vidni posamezni segmenti placentov. Najvišja debelina posteljice - 35-40 mm - je dosežena do 35. Tedna nosečnosti. Potem je posteljica nekoliko tanjša in sploščena. Pretakanje v zgodnejšem času je neugoden znak. Opazimo jo pri polihidramniosu, hipotrofiji ploda, fetalni hemolitični bolezni in nekaterih njenih anomalijah. V vseh teh primerih, vzporedno z redčenjem posteljice, se koncentracija placentnega laktogena in progesterona v krvi zmanjša.

Veliko praktičnega pomena je opredelitev razmerja med spodnjim robom posteljice in notranjim grlom materničnega vratu. Običajno ta razdalja ne sme biti manjša od 7 cm. V nasprotnem primeru govorijo o nizki lokaciji ali delni predstavitvi posteljice. Te ženske pogosto krvavijo. V zvezi s tem je v primeru stabilnega položaja posteljice v bližini materničnega vratu noseča ženska vključena v skupino z velikim tveganjem in hospitalizirana za medicinsko opazovanje 2 tedna pred pričakovano dobavo. Posebna nevarnost v zvezi z krvavitvijo maternice je popolna predstavitev posteljice, ko se slednji prekriva cervikalni maternični vrat.

Ultrazvočni znak grozljivega spontanega spleta je občasno lokalno zgostitev mišične stene v maternici, ki deformira plodno jajce. Simptom začetnega spontanega splava je odvajanje plodnega jajčeca iz maternice. To je jasno vidno na sonogramu, saj je ehonagični pas, ki ga povzroča odtok krvi. Potrditev začetnega splava je zmanjšanje koncentracije krvnih celic v placentnem laktogenu, estriolu in progesteronu.

Eden od najresnejših zapletov nosečnosti je intrauterina fetalna smrt. V radioimunskem preskusu se ugotovi nizka koncentracija placentnega laktogena in progesterona.

Ultrazvočna raziskava pomaga pri diagnozi ektopične (ektopične) nosečnosti. Zanesljiv znak je odkrivanje jajčnika zarodka in zarodka, ki se nahaja izven maternice na "praznem", tj. Ki ne vsebuje teh oblik, maternice. Če ženska nima obilnih krvavih izcedkov, lahko v cervikalni kanal vnesete 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Z ektopično nosečnostjo na sonogramih je očitno očitna ehonogativnost maternične votline in cevi. Radiografski dokazi o zunajmaternični nosečnosti so tudi lokacija ploda zunaj maternice.

Za babice je znanje o radioimunoloških indeksih normalne in nenormalne nosečnosti zelo pomembno. Med nosečnostjo se v ženskah tvori endokrinski sistem fetoplacentnega kompleksa, ki odpravlja zapleteno razmerje med materjo in plodom. Glavni produkti fetoplacentalnega sistema so steroidni galaktotropni in somatotropni hormoni.

Najvišja vrednost za funkcijo ocenjevanja posteljico in plod je stanje določanje ravni platsentarnogolaktogena (PL), alfa-fetoproteina (AFP), progesteron in estriol.

Ugodno Seveda porod lahko prepreči malposition, razlika fetalni velikosti velikosti medenice, različne nepravilnosti in bolezni ženskega genitalnega trakta. Pravočasno diagnozo teh pogojev opravljamo z ultrazvokom in magnetno resonanco. Možnosti sonografije so obravnavane zgoraj. Tu smo ugotovili, da je uporaba magnetno resonanco odpira veliko možnosti za porodniško klinike, kot je v analizi NMR posnetkov, lahko dobijo celovite informacije o maternice, jajčnikov, položaj ploda, posteljica, mehkih tkiv v porodnem kanalu brez izpostavljenosti mater in plod. V odsotnosti moderne tehnologije se velikost medenice in položaj zarodka lahko določi z rentgensko ugotovljenih metod, vključno z rentgenskimi pelviometrii - merjenje velikosti medenice in dojenčkovo glavo na rentgenskih posnetkov. V ta namen smo razvili različne radiografske metode merjenja. Poudarjamo, da je treba smer rentgenskih žarkov na noseča utemeljena in zabeležena v zgodbah o ambulantnih kartice ali rodnosti. V praksi se postopoma vključuje interventno radiološke metode in stanje ploda popravek - je nastala operacijo sevanja ploda. Pod je krmilna ultrazvočnega slikanja izvedli zgodaj amniocenteza, horionskega vzorčenje villus, vzorčenje fetalni krvi (za diagnozo hemofilijo, talasemija in drugih lezij), fetalni biopsiji kože, zdravljenje obstrukcije sečil njene itd

[1], [2], [3],