Diagnoza okužbe oči

Leprosnost se diagnosticira le, če obstajajo klinični znaki bolezni. Kot je bilo že navedeno, klinični simptomi lezije v očeh bolnikov z gobavostjo najdemo le več let po nastopu bolezni. Zato je osnova za določitev etiologije gobavosti očesnih bolezni so predvsem klinične manifestacije bolezni, ki se kaže predvsem v različnih dermatoloških in nevroloških simptomov, ter so označena s kronično seveda s periodičnimi poslabšanj.

Diagnozo olajšujejo epidemiološki, radiološki, funkcionalni in laboratorijski podatki.

Glavni radiološkimi znaki so specifični osrednja vnetni uničenje kosti (leproma), opazili na lepromatozna vrste gobavosti in periostitisa, hiperostoza in prehranjevalnih spremembe (oeteoporoz in osteolizo), ki se nahajajo v vseh vrstah gobavosti.

Kot je znano, gobavost mono-in polinevritis ne spremlja le senzorični in motorni, temveč tudi vazomotorične, sekretorne in trofične motnje. Za uporabo najnovejših diagnostičnih funkcionalnosti in farmakodinamične vzorcev: histamin (ali morfij dionin), nikotinsko kislino, rumeni karton, kot tudi Minor vzorcev.

Vzorec s histaminom razkriva lezijo perifernega živčnega sistema. Na prizadetem območju in ne navzven spremenila kože uporablja eno kapljico 0,1% raztopine histamina (ali 1% raztopine morfin 2% raztopina dionin) in dobimo rez površino kože. Običajno obstajajo tri faze reakcije (Lewisova triade) v zarezo pojavi kožni eritem majhnost 1-2 min razvija veliko večji odbojni eritem (nekaj centimetrov v premeru), ki se pojavljajo tipa aksonov refleksa, po nekaj minutah njegov center je sestavljen iz papule ali vezikla. Izpuščaji na etiologiji gobavosti (včasih na videz normalno kožo) zaradi živčnih končičev v eritem kože refleksno ne razvije.

Z uporabo vzorca z nikotinsko kislino, ki jo je predlagal NF Pavlov (1949), so odkrili vazomotorne motnje. Pacienta se injicira intravensko s 3-8 ml 1% vodne raztopine nikotinske kisline. Običajno je eritem celotne kože, ki popolnoma izgine v 10-15 minutah. Na lezije na gobah, včasih na nekaterih področjih zunaj nespremenjene kože zaradi pareze kapilare, hiperemija traja dlje časa (simptom "vnetja").

Vzorec z gorčičnim ometom se uporablja pri bolnikih s hipopigmentiranimi pikami kože, na območju katerih se eritem ne pojavi zaradi motenj vazomotorja.

Test za znojenje (Minor) je naslednji. Testno območje kože je mazano z manjšim reagentom, ki vsebuje jod, ali z 2-5% raztopino alkoholnega joda in praškom s škrobom. Potem spodbujajo potenje. Na območjih z zdravo kožo z normalno potenjem se pojavi modro barvanje. Na lezije na gobah zaradi anhidroze se modra barva ne pojavi.

Pregled organa vida pri bolnikih z gobavostjo mora vključevati zunanji pregled očesa in njenih pomožnih organov, določitev mobilnosti zrkel, študij zenice reakcije na svetlobo, nastanitev in konvergenco, v študiji refrakcije medijev v prepuščeni svetlobi, oftalmoskopom, biomicroscopy, gonioscopy, biomicroophthalmoscopy, študij občutljivost bulbarna veznice in roženice, ostrina vida, perimetrija, campimetry, adaptometry in merjenje očesnega tlaka.

Za zgodnje odkrivanje utrujenosti krožne mišice vek je Yu. I. Garus (1959) predlagal utripajoč test. Pacientu je v petih minutah ponujeno neprekinjeno gibanje veke. Običajno se ta giba ustavi po 5 minutah. S porazom krožne mišice vek, utrujenost, izražena z nepopolnim zaprtjem vek, pojavi 2-3 minute kasneje.

Pri pregledu bolnikov s sumom na gobo, uporabo bakterioskopskih, histoloških in imunoloških metod preiskave.

Bakterioskopski pregled je izpostavljen strganju iz sluznice septuma nosu, poškodbami prizadetih območij kože in poškodbami bezgavk. Pri proučevanju lezije zaključka organov iz veznično vrečko veznice s strganjem zrkla in vek roženice, sprednjo vlage komoro. Raztrganine, ki jih obarva Tsilyu-Nielsen. Rezultati študij bakterioskopije so odvisni od vrste in stopnje gob, poslabšanj in učinkovitosti zdravljenja okužbe z gobo.

Material za histološke študije je ponavadi biopsijo kosov kože. V primeru enucleacije očesnega jedra, preglejte njegove membrane. Histološke sekcije obarvajo Romanovsky-Giemsa in Tsiol-Nielsen. Histološke študije (večinoma kosov kožne biopsije) so pomembne za klasifikacijo vrste gobavosti, gobavost proučevanje dinamike procesa, ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja, je čas bolnišničnega zdravljenja in ambulantno spremljanje.

Raziskava je serološka diagnoza gobavosti z uporabo reakcije RSK, RIGA, RNIF itd.

Za določitev odpornosti organizma Mycobacterium leprae dobimo leprominovuyu testa spremembe v 1919 Mitsuda K. Pri reakciji uporabimo lepromin-antigep Mitsuda (dobljene iz leproma avtoklavirokaipaya suspenzijo Mycobacterium leprae). To je tako imenovani integralni antigen, ki se najpogosteje uporablja. Predlagani so tudi drugi antigeni. 0,1 ml lepromina se injicira v kožo rame ali podlaket pacienta. Če pozitivnega rezultata pas mesta vstavljanja po 48 urah antigena določi hiperemije in papule. To je zgodnja reakcija na lepromin (Fernandezova reakcija). Po dveh do štirih tednih se razvije tuberkulus, včasih črevesni vozel. To je pozna reakcija na lepromin (Mitsudova reakcija). V 3-4 mesecih se oblikuje brazgotina, ponavadi hipopigmentirana, ki traja več let.

Pozitiven rezultat Mitsudine reakcije dokazuje izrażeno sposobnost organizma, da razvije odziv na uvajanje gobozobakterije, ki jo opazimo pri većini zdravih ljudi.

Negativen rezultat Mitsudine reakcije dokazuje zaviranje celičnih reakcij imunskega odziva.

Pri bolnikih z lepromatično gobavostjo je test z leprominom negativen, pri tuberkuloidnem tipu pa pozitiven, nediferenciran - pozitiven v približno 50% primerov, pri meji - ponavadi negativen. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je Mitsudova reakcija negativna.

Tako je vzorec leprom pomemben za določanje vrste gobavosti, prognoze bolezni in stanja odpornosti organizma. Celično imunost z gobo se proučuje tudi v in vitro reakcijah (reakcija transformacije limfocitov, itd.).

Klinične manifestacije gobavosti raznolike in zahtevajo skrbno diferenciacijo mnogih kožnih bolezni, zgornjih dihalnih sluznico dihal, perifernega živčnega sistema, bezgavk ter organ vida, ki ima več vhodnih linij z manifestacij gobavostjo (erythema nodosum, papulose syphiloderm, syphiloma, lupusa, sarkoidoza , siringomielija, mielodisplazije, razpršene in amiotrofične lateralne skleroze, vnetnih bolezni nosne sluznice in grla, bezgavk, organi pogled tuberkuloze in sifilis etiologije et al.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],