Lepra žrela

Gobavost žrela je ena od manifestacij pogoste kronične nalezljive okužbe, znane že od antičnih časov, povezane s tako imenovanimi eksotičnimi boleznimi.

Gobavost povzroča Hansenov bacil, ki je zaradi svoje sposobnosti vplivanja na različne organe in sisteme morda najpogostejša eksotična bolezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi gobavosti žrela

Gobavost prizadene kožo, periferni živčni sistem, limfni živčni sistem, notranje organe, kosti in sklepe okončin itd. Na severni polobli je vstopna točka za okužbo sluznica nosu, kjer se pojavi primarni afekt s poznejšim razvojem specifičnega vnetnega procesa. Nato se okužba razširi na nosno-žrelo in žrelo, kar se kaže v obliki vozličkov (gobavost), podobnih tistim, ki se pojavljajo pri sifilisu in tuberkulozi. Gobavost infiltrira žrelo, še posebej veliko jih je na mehkem in trdem nebu, palatinalnih lokih. Neenakomerne velikosti se pogosto združijo v večje infiltrate in pridobijo sivo barvo.

Po resorpciji puščajo iznakažene brazgotine, včasih podobne tistim pri brazgotinjenju sifilitičnih gumm ali lupusnih granulomov. Nadaljnji razvoj procesa poteka v smeri laringofarinksa in epiglotisa. Slednji se zaradi pojava lepromatoznih infiltratov v njem močno poveča in že v tej fazi znatno oteži dihalno funkcijo grla. Lezije žrela do te mere motijo požiranje, da naravni vnos hrane postane praktično nemogoč. Nadaljnje širjenje okužbe v grlo vodi do njegovega uničenja in stenoze, kar pogosto zahteva traheotomijo. Pri gobavosti žrela so regionalne bezgavke zelo zgodaj vključene v specifičen proces, vendar niso podvržene propadanju.

Imunost proti gobavosti je relativna. Pri pogostih masivnih superinfekcijah - dodatnih (ponavljajočih se) okužbah bolnika v pogojih nepopolnega infekcijskega procesa - se lahko bolezen pojavi na ozadju obstoječe naravne ali pridobljene imunosti.

Zdravljenje gobavosti žrela

Zdravljenje faringealne gobavosti se ne razlikuje od zdravljenja katere koli druge oblike gobavosti, pri čemer se upoštevajo lokalne značilnosti, ki se pojavijo, ko je ta organ prizadet. Te značilnosti vključujejo predvsem funkcionalne motnje, kot sta disfagija in dihalna disfunkcija, ko je prizadet laringofarinks. V tem primeru se vzpostavi začasno parenteralno in cevno hranjenje, če pa to ni mogoče, se izvede gastrostomija. Da bi preprečili zadušitev, ki jo povzroči masivna lepromatozna infiltracija vhoda v grlo in sekundarni edem tega območja, pa tudi uničenje samega grla, se izvede traheostomija, pri čemer se upošteva morebitna potreba po prenosu bolnika na stalni nosilec kanile.

Preprečevanje faringealne gobavosti

Upoštevajo se osebni in javni higienski ukrepi (glej tudi "Nosna gobavost"). Posebnost osebne preventive pri komunikaciji z bolnikom z gobavostjo zgornjih dihal je preprečevanje dolgotrajnega in tesnega stika z njim, dodelitev ločene sobe in gospodinjskih predmetov za bolnika ter pravočasna namestitev bolnika v posebne zdravstvene ustanove.

Prognoza za gobavost žrela

Bolezen se razvija počasi, več desetletij. Brez zdravljenja nastopi smrt zaradi kaheksije, zapletov notranjih organov ali sočasne okužbe. Z zgodnjo diagnozo in rednim učinkovitim zdravljenjem bolniki morda nimajo nobenih invalidnih posledic bolezni. Če se zdravljenje začne pozno, se lahko pojavijo motnje občutljivosti, kontrakture prstov, pareza itd.; bolezen lahko povzroči slepoto in hudo invalidnost.