Diagnoza pseudotuberkuloze: testi, diferencialna diagnoza

Klinična diagnostika psevdotuberkuloze je v sporadičnih primerih zapletena, v izbruhih pa postane relativno enostavna. Temelji na značilnih kliničnih simptomih in laboratorijski diagnostiki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Enako kot pri jersiniozi.

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika psevdotuberkuloze

Hemogram razkriva nevtrofilno levkocitozo, monocitozo, eozinofilijo, relativno limfopenijo in povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR). Biokemični krvni test razkriva povečano aktivnost encimov, redkeje hiperbilirubinemijo. Specifična laboratorijska diagnostika psevdotuberkuloze je enaka kot pri jersiniozi. Med obetavne metode specifične diagnostike spadata sistem encimsko-imunološkega testa, ki temelji na proteinu porin Y. pseudotuberculosis, in diagnostični test eritrocitnega antigena za RIGA, ki temelji na proteinih celične stene Y. pseudotuberculosis.

Instrumentalna diagnostika psevdotuberkuloze

Dodatna instrumentalna diagnostika psevdotuberkuloze se ne razlikuje od tiste, opisane za jersiniozo.

Primer formulacije diagnoze

• A28.2. Psevdotuberkuloza, abdominalna oblika, terminalni ileitis, zmerna stopnja.
• A28.2. Psevdotuberkuloza, sekundarna fokalna oblika, nodozni eritem, zmerna resnost, dolgotrajen potek.

[ 8 ]

Diferencialna diagnostika psevdotuberkuloze

Diferencialno diagnostični znaki abdominalne psevdotuberkuloze in akutnega apendicitisa

Znaki	Abdominalna oblika psevdotuberkuloze	Akutno vnetje slepiča
Epidemiološki podatki	Najpogosteje spomladi, pozno pozimi in zgodaj poleti. Tipični so skupinski primeri.	Sporadični primeri, brez sezonskosti
Pojav bolezni	Akutno, z mrzlico, vročino, hudo zastrupitvijo in bolečinami v trebuhu	Faze: najprej bolečine v trebuhu, nato naraščajoča zastrupitev in vročina
Obarvanost kože in sluznice	Hiperemija dlani, stopal, obraza, vratu, sluznice žrela in veznice	Najpogosteje normalno ali bledo
Eksantem	Značilnost	Ni opaženo
Jezik	"Škrlatna"	Premazano, suho
Bolečine v trebuhu	Najpogosteje se od 2. do 4. dneva bolezni pojavi paroksizmalno	Od prvih ur bolezni, nenehno
Slabost in bruhanje	Redko so neodvisni od bolečin v trebuhu	Pogosto, zlasti pri otrocih. Pojavi se po pojavu bolečin v trebuhu.
Simptomi peritonealnega draženja	Redko, ni jasno izraženo	Značilno, izraženo
Povečane mezenterične bezgavke	Pogosto	Ni opaženo
Simptomi parenhimskega hepatitisa	Pogosto	Ni tipično
Telesna temperatura	Vročina, doseže maksimum v prvem dnevu	Postopoma narašča, običajno subfebrilno
Povečana sedimentacija eritrocita (ESR)	Tipično	Ni značilno ob odsotnosti zapletov

Diferencialna diagnostika psevdotuberkuloze, trihinoze in medikamentoznega dermatitisa

Klinični znaki	Diferencibilne bolezni
	Psevdotuberkuloza	Trihinoza	Dermatitis zaradi zdravil
Začni	Akutno, lahko postopno	Pogosto pikantno	Pikantno
Vročina	Najpogosteje vročinsko, 1-2 tedna	Remitentna, konstantna ali neenakomerna oblika. Stopnjuje se v 1-2 tednih. Postopoma se zmanjšuje, redko subfebrilna do nekaj mesecev.	Subfebrilnost. Lahko ima normalno temperaturo.
Intoksikacija	Izraženo od prvega dne, dolgoročno	Izrazit, dolgotrajen	Ni izraženo
Eksantem	Polimorfen, včasih s krvavitvami. Od 2. do 4. dneva bolezni, predvsem na trupu, okončinah, dlaneh, stopalih, na ozadju hiperemije, včasih srbeč. Lahko se pojavi nodularni eritem, po izginotju izpuščaja - luščenje.	Najpogosteje makularen, konfluenten, vztraja 5-8 dni, nato pigmentacija in luščenje. Ni značilne lokalizacije in stadijev izpuščajev. Včasih srbeč. Značilnih je več valov izpuščajev.	Najpogosteje makularna, morbiliformna, po jemanju zdravil. Srbeča, konfluentna. Izgine po prekinitvi jemanja zdravila.
Skleritis in konjunktivitis	Značilnost	Konjunktivitis s krvavitvami v fazi periorbitalnega edema	Pogosto
Hiperemija in oteklina obraza	Značilnost	Pogosteje, otekanje obraza (zlasti pri normalni barvi kože)	Oteklina, pekoč občutek v obrazu brez hiperemije
Bolečine v trebuhu	Krči ali stalna bolečina v ileocekalnem kotu in blizu popka	V hujših primerih	Včasih razlito
Driska	Značilnost	V hujših primerih	Redko srečano
Zlatenica	Ko se razvije hepatitis, je ta blag in kratkotrajen.	Možno	To se ne zgodi
"Malinov" jezik	Značilnost	Značilnost	Redko - rdeča, brez hipertrofiranih papil, "geografska"
Artralgija	Značilnost	To se ne zgodi	Redko
Hepatolienalni sindrom, poliadenopatija	Značilnost	Značilnost	Izjemno redko
Poškodba ledvic	Včasih pielonefritis z blagimi simptomi	Ni tipično	Redko - alergijski nefritis
Spremembe v hemogramu	Zmerna nevtrofilna levkocitoza, relativna limfocitoza, eozinofilija, povečana sedimentacija eritrocitov (ESR).	Levkocitoza, eozinofilija (do 60 %), 2-3 mesece	Nespecifično. Redko zmerna eozinofilija.
Mialgija	Značilnost	Ostro izraženo, se pojavi v okončinah, nato v mišicah jezika, žrela in žvečilnih mišic.	Izjemno redko

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]