Diagnoza psevdotuberkuloze: analize, diferencialna diagnoza

Klinična diagnoza psevdotuberkuloze je zapletena v primeru občasne morbidnosti in postane sorazmerno preprosta pri vnetju. Temelji na značilnih kliničnih simptomih in laboratorijske diagnostike.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Enako kot pri yersiniosis.

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnoza psevdotuberkuloze

V hemogramu se odkrije nevtrofilna levkocitoza, monocitoza, eozinofilija. Relativno limfopenijo in povečanje ESR. V biokemijski analizi krvi, povečane aktivnosti encimov, manj pogosto - hiperbilirubinemije. Specifična laboratorijska diagnoza psevdotuberkuloze je enaka kot pri yersiniozi. Obetavne tehnike izvesti posebno diagnostično imunološki proteinski osnovi preskusa sistem Porin Y. Pseudotuberculosis in eritrocitnih diagnosticum za antigenski RIGA osnovi celične stene beljakovin Y. Pseudotuberculosis.

Instrumentalna diagnoza psevdotuberkuloze

Dodatna instrumentalna diagnoza psevdotuberkuloze se ne razlikuje od tistih, opisanih za iersiniozo.

Primer formulacije diagnoze

• A28.2. Pseudotuberculosis, trebušna oblika, terminalni ileitis, zmerna resnost.
• A28.2. Pseudotuberkuloza, sekundarna osrednja oblika, nodosum eritema, zmerna resnost, podaljšan potek.

[8]

Diferencialna diagnoza psevdotuberkuloze

Diferencialni in diagnostični znaki abdominalne psevdotuberkuloze in akutnega apendicitisa

Simptomi	Abdominalna oblika psevdotuberkuloze	Akutni appendicitis
Epidemiološki podatki	Pogosteje spomladi, pozne zime in zgodnjega poletja. Značilnost skupinskih primerov	Sporadični primeri, brez sezonskosti
Začetek bolezni	Akutni, vročinski mrzlica, huda zastrupitev in bolečine v trebuhu	Faza: prva bolečina v trebuhu, nato povečana zastrupitev in zvišana telesna temperatura
Koža in sluznice	Hiperemija dlani, stopal, obraza, vratu sluznice grla in konjunktiva	Najpogostejši ali bledi
Exanthema	Tipično	Ni opaziti
Jezik	«Crimson»	Podložena, suha
Bolečina v trebuhu	Pogosteje, od 2. Do 4. Dne bolezni, paroksizma	Od prvih ur bolezni je stalna
Slabost in bruhanje	Redko niso odvisni od bolečine v trebuhu	Pogosto posebej pri otrocih. Pojavijo se po pojavu bolečine v trebuhu
Simptomi draženja peritoneja	Redki, izrazito nejasni	Karakteristična, izražena
Povečane mezenterične bezgavke	Zelo pogosto	Ni opaziti
Simptomi parenhimskega hepatitisa	Zelo pogosto	Ni tipično
Temperatura telesa	Febrilno, doseže največ v prvem dnevu	Poveča se postopoma, bolj pogosto podfefraktično
Povečana ESR	Karakteristično	Ni pomanjkanja zapletov

Diferencialna diagnoza psevdotuberkuloze, trihinoze in dermatitisa za zdravilo

Klinične lastnosti	Diferencialne bolezni
	Psevdo-tuberkuloza	Trichinel	Dermatitis drog
Začetek	Akutna, lahko je postopna	Pogosto akutni	Akutna
Zvišana telesna temperatura	Pogosteje vročinski, 1-2 tedna	Remittent, trajni ali nepravilni tip. Raste v 1-2 tednih. Postopoma se zmanjšuje, redko podfeklenost do nekaj mesecev	Subfebrile. Lahko je normalna temperatura
Intoxication	Izraz prvega dne se je podaljšal	Izražajen, podaljšan	Ni izraženo
Exanthema	Polimorfna, včasih s krvavitvijo. Od 2. Do 4. Dneva bolezni, predvsem na deblu okončin, dlani, stopal, proti ozadju hiperemije, včasih srbi. Lahko je nodosum eritema, po izginotju izpuščaja - lupljenje	Bolj pogosto makularno, drenažo, se shrani 5-8 dni, potem pigmentacija in ekstenzija. Obstaja značilna lokalizacija in osramotenje izpuščaja. Včasih je srbenje. Značilnost je več valov izpuščaja	Pogosteje makularno, korepodobnaja, po prejemu zdravil. Srbeč, odtekanje. Po prenehanju zdravljenja se ne pojavi
Skleritis in konjunktivitis	Značilnost	Konjunktivitis s krvavitvami v stadiju periorbitalnega edema	Zelo pogosto
Hiperemija in podkožje obraza	Značilnost	Pogostejša je oteklost obraza (še posebej z običajno barvo kože	Nezdružljivost, pekoč občutek obraza brez hiperemije
Bolečina v trebuhu	Poškodbe ali konstanta, bolečine v ileokecalnem kotu in blizu popka	V težkih pogojih	Včasih se razlije
Driska	Tipično	V težkih pogojih	Redko se pojavi
Žlindre	Z razvojem hepatitisa, blago, kratkoročno	Možno	Ne zgodi
Malinec	Značilnost	Značilnost	Redko - rdeča, brez hipertrofičnih papil, "geografski"
Artralgia	Tipično	Ne zgodi	Redko
Hepato-lienski sindrom, poliadenopatija	Značilnost	Značilnost	Zelo redki
Poškodba ledvic	Včasih pielonefritis z malo simptomi	Ni tipično	Redko - alergijski nefritis
Spremembe hemograma	Zmerna nevtrofilna levkocitoza, relativna limfocitoza, eozinofilija. Povečan ESR	Leukocitoza, eozinofilija (do 60%) za 2-3 mesece	Nespecifična. Redko zmerna eozinofilija
Mijalgija	Tipično	Izgovarjamo, se pojavijo v okončinah, nato v mišicah žrela in žvečilnih mišicah	Zelo redki

[9], [10], [11], [12], [13]