Diagnoza raka

Zgodnja diagnostika raka je glavna naloga v onkologiji, ki določa učinkovitost zdravljenja in navsezadnje pričakovano življenjsko dobo bolnika. Ta problem je še posebej pomemben v povezavi s stalno rastjo incidence raka. Poleg tega imajo onkološke bolezni pomembno značilnost pojava prvih znakov bolezni že v napredovali fazi, kar znatno zmanjša možnosti zgodnje diagnostike. Pogosto so prvi znaki tumorja, ki se praviloma razvijejo v ozadju kroničnih bolezni, prikriti kot simptomi slednjih in otežujejo prepoznavanje onkološkega procesa.

Zato je uspeh boja proti raku odvisen predvsem od dela poliklinike. Pomembno je, da se že v prvi fazi bolnikovega pregleda sprejmejo vsi ukrepi za izključitev ali potrditev diagnoze maligne bolezni.

Razlogi za zdravniške napake pri diagnosticiranju malignih bolezni so različni. Mednje spadajo nezadostno poznavanje semiotike malignih tumorjev in taktične napake – dolgotrajno opazovanje in zdravljenje kroničnih vnetnih procesov brez preverjanja diagnoze, imenovanje neustreznih metod zdravljenja (fizioterapija za maligne tumorje mehkih tkiv). Praviloma je vzrok napak pomanjkanje onkološke budnosti.

Ustanovitelji ruske onkološke šole N. N. Petrov, P. A. Gertsen in A. I. Savitsky so razvili načela onkološke službe in temelje zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev, pri čemer so poudarili potrebo po gojenju onkološke budnosti pri zdravnikih in preprečevanju neutemeljenega optimizma v odnosu do bolnikov z blagimi simptomi bolezni.

Onkološka budnost se nanaša na naslednje:

• poznavanje simptomov malignih tumorjev v zgodnjih fazah;
• predrakave bolezni in njihovo zdravljenje;
• načela organizacije onkološke oskrbe, ki omogočajo takojšnjo napotitev bolnika s sumom na tumor k ustreznemu specialistu;
• temeljit pregled vsakega pacienta, ki se je posvetoval z zdravnikom katere koli specialnosti, da se izključi morebitna onkološka bolezen;
• v težkih diagnostičnih primerih - sum na atipično ali zapleteno onkološko bolezen.

Diagnoza raka v predkliničnem obdobju je mogoča z aktivnim presejanjem ali naključno med pregledom. Odsotnost kliničnih simptomov ne pomeni, da je tumor v zgodnji fazi razvoja, saj je lahko tudi napredoval rak asimptomatski. Vendar so možnosti za odkrivanje tumorja v zgodnji fazi veliko večje. Pomembno je razumeti razliko med naslednjimi koncepti:

• odkrivanje neoplazme v predkliničnem obdobju je njeno odkritje pred pojavom kliničnih simptomov;
• zgodnje odkrivanje ustreza odkrivanju tumorja, preden se razširi na sosednje anatomske strukture, ko je prisotnost regionalnih in oddaljenih metastaz malo verjetna;
• pravočasno odkrivanje ustreza stopnji razvoja tumorja, pri kateri je možno posebno radikalno zdravljenje, vendar ni absolutne gotovosti v odsotnosti oddaljenih mikrometastaz;
• Pozno odkrivanje ustreza napredovali fazi razvoja tumorja, pri kateri je bolezen v zadnji fazi razvoja in radikalno zdravljenje ni izvedljivo.

Očitno je najbolj obetavno odkrivanje onkološke bolezni v predklinični fazi. Glavna ovira za diagnosticiranje tumorja v tej fazi je odsotnost pritožb s strani bolnika, zaradi česar nima razloga za posvet z zdravnikom. Zato je edini način zgodnje diagnoze aktivno iskanje.

Aktivno iskanje se izvaja s presejanjem (selekcijo). Sistem presejanja je lahko organiziran celovito, tako da zajema različne organe in sisteme telesa, ali pa po posameznih, najverjetnejših lokalizacijah novotvorb. Na primer, splošno znan in dolgo uporabljen sistem pregledov, namenjenih odkrivanju patologije v pljučih in mediastinumu, je preventivna fluorografija, mamografija pri ženskah, starejših od 40 let, odvzem citoloških brisov materničnega vratu med ginekološkim pregledom, digitalni rektalni pregled pri moških, starejših od 50 let, in hemokultivacijski test. Preventivni pregledi so pomembni pri zgodnjem odkrivanju onkoloških bolezni.

Pri vsakem bolniku z rakom diagnoza raka vključuje dve fazi:

• primarna diagnostika raka, ki jo izvajajo zdravniki v polikliniki, podeželski okrožni bolnišnici, zdravstvenem centru v podjetju ali fluorografski postaji. Če zdravnik sumi ali diagnosticira tumor pri pacientu, mora določiti prizadeti organ, če je mogoče, obseg širjenja malignega procesa in pacienta nujno napotiti v ustrezno ambulanto;
• Izpopolnjena diagnostika raka, ki se izvaja v onkološki ambulanti, bolnišnici ali kliniki. Na tej stopnji se z uporabo sodobnih posebnih metod določi natančna lokalizacija tumorja, narava in obseg njegovega širjenja v organu, metastaze, sočasne bolezni in funkcionalno stanje bolnika. Izpopolnjena diagnostika raka se konča z natančno formulacijo klinične diagnoze, ki upošteva vse individualne značilnosti poteka bolezni. Obvezen pogoj je preučevanje morfološke strukture tumorja.

Postavitev diagnoze pri bolnikih z rakom se mora vedno končati z določitvijo stadija bolezni. Diagnostika raka se konča z določitvijo stadija bolezni, kar služi kot eno glavnih meril za izbiro metode in obsega zdravljenja. Poleg tega natančna določitev kliničnega stadija bolezni omogoča pravilno napoved njenega poteka, racionalno načrtovanje nadaljnjega opazovanja in zanesljivo oceno rezultatov zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]