Diagnoza raka

Zgodnja diagnoza raka je glavna naloga onkologije, ki določa učinkovitost zdravljenja in končno življenjsko dobo bolnika. Ta problem je še posebej pomemben v povezavi s stalno rastjo obolevnosti raka. Poleg tega imajo onkološke bolezni pomembno značilnost pojavljanja prvih znakov bolezni že v napredni fazi, kar znatno zmanjša možnosti zgodnje diagnoze. Pogosto se prvi znaki tumorja, ki se praviloma razvijajo v ozadju kroničnih bolezni, prikrijejo pod simptomi slednjega in otežujejo prepoznavanje onkološkega procesa.

Zato so uspehi boj proti raku odvisni predvsem od dela poliklinike. Pomembno je, da se v prvi fazi zdravljenja bolnika sprejmejo vsi ukrepi za izključitev ali potrditev diagnoze maligne bolezni.

Razlogi za medicinske napake pri diagnostiki malignih bolezni so različni. Ti vključujejo pomanjkanje znanja in znakovnih malignostmi in taktično napako - dolgotrajno opazovanje in zdravljenje kroničnih vnetnih procesov brez ugotavljanja diagnoze, namen neustreznega zdravljenja (fizioterapijo malignih tumorjev mehkih tkiv). Vzrok za napake je praviloma odsotnost onkološke budnosti.

Ustanovitelji nacionalne šole onkologi NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky razvil načela in osnove onkološkega storitve zgodnje odkrivanje malignih tumorjev, ki poudarja, da je treba izobraževati zdravniki onkološki budnost in prepreči nerazumno optimizem za bolnike s simptomi bolezni niso svetle .

Onkološka budnost se zmanjša na naslednje:

• poznavanje simptomov malignih tumorjev v zgodnjih fazah;
• predrakavske bolezni in njihovo zdravljenje;
• načela organizacije oskrbe z rakom, ki vam omogoča, da takoj pošljete bolnika s sumljivim tumorjem na ustreznega strokovnjaka;
• natančen pregled vsakega pacienta, ki se je posvetoval z zdravnikom katere koli posebnosti, da bi izključil možen rak;
• v težkih primerih diagnoze - sum na atipično ali zapleteno onkološko bolezen.

Diagnoza raka v predklinični dobi je možna z aktivnim presejanjem ali po nesreči med pregledom. Odsotnost kliničnih simptomov ne pomeni, da je neoplazma v zgodnjih fazah razvoja, saj lahko pride do asimptomatičnega poteka celo napredovalega raka. Toda možnosti za iskanje tumorja v zgodnjih fazah so veliko večje. Treba je dobro predstaviti razliko v naslednjih izrazih:

• odkrivanje neoplazme v predkliničnem obdobju je njegovo odkrivanje pred pojavom kliničnih simptomov;
• zgodnje odkrivanje ustreza odkrivanju tumorja, preden se razširi na sosednje anatomske strukture, če ni verjetnosti prisotnosti regionalnih in oddaljenih metastaz;
• pravočasno odkrivanje ustreza stopnji razvoja tumorja, pri kateri je mogoče doseči posebno radikalno zdravljenje, vendar ni absolutne gotovosti v odsotnosti oddaljenih mikrometastaz;
• poznejše odkrivanje ustreza napredni stopnji razvoja tumorja, pri kateri je bolezen v zadnji stopnji razvoja in radikalno zdravljenje ni izvedljivo.

Očitno je najbolj obetaven odkrivanje raka na predklinični stopnji. Glavna ovira pri diagnosticiranju tumorja na tej stopnji je odsotnost pritožb pacienta, zaradi česar nima razloga za klic zdravnika. Zato je edini način diagnosticiranja zgodnje aktivno iskanje.

Aktivno iskanje se izvaja s pregledom (izbor). Sistem presejanje se lahko dogovorili v kompleks, ki zajema različne organe in sisteme organizma ali posameznika, najbolj verjetne lokalizacije novotvorbe. Na primer, dobro znana in dolgo uporablja sistem inšpekcijskih pregledov, ki je namenjen odkrivanju patologije v pljučih in mediastinuma - preventivno floroskopija, mamografijo za ženske, starejše od 40 let, pri čemer citološke brise iz materničnega vratu med medenici pregledu, digitalni rektalni pregled pri moških nad 50 let let in hemokultni test. Določena vrednost pri zgodnjem odkrivanju raka ima preventivne preiskave.

Vsak bolnik z rakom diagnoza raka vključuje dve stopnji:

• primarno diagnozo raka, ki jo izvajajo zdravniki v polikliniki, podeželska okrožna bolnišnica, zdravstveni objekt na podjetju ali fluorografska postaja. Če je bolnik domnevno ali diagnosticiran, mora zdravnik, če je to mogoče, določiti obseg širjenja malignih procesov in nujno poslati bolnika v ustrezno ambulanto;
• rafinirano diagnozo raka, ki se izvaja v onkološkem ambulanti, bolnišnici ali kliniki. Na tej stopnji z uporabo sodobnih posebnih metod določimo natančno lokacijo tumorja, naravo in obseg njenega širjenja v organu, metastaze, sočasne bolezni, funkcijsko stanje bolnika. Specifična diagnoza raka se konča z natančno formulacijo klinične diagnoze, ki upošteva vse posamezne značilnosti poteka bolezni. Obvezen pogoj je preiskava morfološke strukture tumorja.

Formulacija diagnoze bolnikov z rakom mora vedno povzročiti opredelitev stopnje bolezni. Diagnoza raka se zaključi z vzpostavitvijo stopnje bolezni, služi pa je kot eden od glavnih meril za izbiro metode in obsega terapevtskih ukrepov. Poleg tega natančna opredelitev klinične stopnje razvoja bolezni omogoča pravilno napovedovanje njenega poteka, racionalno načrtovanje nadaljnjega spremljanja in zanesljivo oceno rezultatov zdravljenja.

[1], [2], [3], [4], [5],