Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza šigeloze (bakterijske dizenterije)
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinična diagnostika griže temelji na tipični kolitični varianti bolezni. Za razjasnitev diagnoze v primerih, ki jih laboratorijski testi ne potrdijo, se opravi rektoskopija, ki v vseh primerih šigeloze razkrije sliko kolitisa (kataralni, hemoragični ali erozivno-ulcerativni) s poškodbo sluznice distalnega kolona, pogosto s sfinkteritisom. Gastroenterične in gastroenterokolitične variante se diagnosticirajo le v primeru laboratorijske potrditve. Najbolj zanesljiva metoda laboratorijske diagnostike šigeloze je izolacija koprokulture šigel. Za študijo se zberejo delci blata, ki vsebujejo sluz in gnoj (vendar ne krvi); material se lahko zbere iz rektuma z rektalno cevko. Za setev se uporabi 20-odstotna žolčna juha, kombinirani Kaufmanov medij in selenitna juha. Rezultate bakteriološke študije je mogoče dobiti najkasneje 3-4 dni po začetku bolezni. Hemokultura je pomembna pri šigelozi Grigoriev-Shiga. V nekaterih primerih gastroenteritisa, domnevno šigeloznega izvora, se izvede bakteriološka preiskava izpiranja želodca. Diagnozo je mogoče potrditi tudi s serološkimi metodami. Med njimi je najpogostejša metoda s standardnimi diagnostičnimi testi eritrocitov. Za diagnostično metodo velja povečanje protiteles v parnih serumih, odvzetih ob koncu prvega tedna bolezni in po 7-10 dneh, ter štirikratno povečanje titra. Uporabljajo se tudi ELISA, RKA, možna je uporaba agregacijsko-hemaglutinacijskih reakcij in RSK. Pomožna diagnostična metoda je koprološka preiskava, ki razkrije povečano vsebnost nevtrofilcev, njihova kopičenja, prisotnost eritrocitov in sluzi v razmazu.
Od instrumentalnih metod je primarnega pomena endoskopska diagnostika griže (rektoskopija in kolonofibroskopija), ki potrjuje značilne spremembe v sluznici debelega črevesa.
Za diferencialno diagnozo se uporabljajo ultrazvočne in rentgenske metode pregleda.
Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
Nujno posvetovanje s kirurgom in/ali ginekologom, če obstaja sum na akutno kirurško in ginekološko patologijo trebušnih organov, nujno posvetovanje z reanimatorjem - če so prisotni znaki infekcijsko-toksičnega šoka, posvetovanje z drugimi specialisti - če se sočasne bolezni poslabšajo.
Indikacije za hospitalizacijo
- Klinično: hud in zmeren potek bolezni, prisotnost pomembnih sočasnih bolezni.
- Epidemiološko: osebe iz odločenih skupin.
Diferencialna diagnoza griže
Najpogosteje se izvaja pri drugih diarejskih okužbah, akutni kirurški patologiji trebušnih organov, ulceroznem kolitisu, tumorjih distalnega kolona.
Salmoneloza predstavlja težave pri diferencialni diagnozi v prisotnosti kolitičnega sindroma, akutnega apendicitisa - v primeru atipičnega poteka (driska, nenavadna lokalizacija bolečine), mezenterične tromboze - v prisotnosti krvi v blatu, akutnih ali subakutnih različic ulceroznega kolitisa - v primerih z vročino, hitrim povečanjem driske in pojavom krvi v blatu, raka distalnega debelega črevesa - v primeru nizko simptomatskega poteka bolezni, če se zaradi okužbe tumorja razvije driska in zastrupitev.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Primer formulacije diagnoze
Akutna šigeloza, kolitična varianta, zmerna resnost.