Diagnoza jersinije

Diagnoza jersinioze je v kateri koli obliki težka in temelji na značilnih simptomih in laboratorijski diagnostiki.

V generalizirani obliki hemogram razkrije levkocitozo, premik pasov, eozinofilijo (do 7 %), limfopenijo in povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR); v biokemičnem krvnem testu povečano encimsko aktivnost, redkeje - hiperbilirubinemijo. Specifična laboratorijska diagnostika jersinioze vključuje bakteriološke, imunološke in serološke metode. Glavna metoda je bakteriološka. Material od bolnika, pridobljen najkasneje do 7. dne bolezni, material iz zunanjega okolja in od živali se najprej seje na akumulacijske gojišča - fosfatno puferirano raztopino in gojišče z bromtimol modrim, nato pa na gosta hranilna gojišča (po možnosti na dva hkrati): na Endo gojišče in pufersko-kazeinsko-kvasno gojišče - s poznejšo identifikacijo kulture. Hkrati se pregledajo vsaj štirje substrati (na primer blato, urin, kri, izpiranje iz zadnjega dela žrela).

Imunološka diagnostika jersinioze omogoča detekcijo antigenov Y. enterocolitica v kliničnem materialu do 10. dne od začetka bolezni (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, imunobloting).

Serološka diagnostika jersinioze se uporablja za določanje specifičnih protiteles proti antigenom Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Študija se izvaja od drugega tedna bolezni v parnih serumih z razmikom 10-14 dni hkrati z 2-3 metodami.

Za diagnozo in izbiro taktike vodenja bolnika se priporočajo naslednje instrumentalne metode: rentgensko slikanje prsnega koša, prizadetih sklepov in sakroiliakalnih sklepov, EKG, ehokardiografija, ultrazvok trebuha, rektoskopija, kolonoskopija, CT, diagnostična laparoskopija in sonografija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferencialna diagnoza jersinioze

Diferencialna diagnostika jersinioze, salmoneloze in šigeloze.

Klinični znaki	Diferencibilne bolezni
	Jersinioza	PTI (salmoneloza)	Akutna šigeloza
Pojav bolezni	Pikantno	Nevihtno	Pikantno
Intoksikacija	Izraža se od prvega dne. Dolgoročno.	Izrazito in kratkotrajno	Izrazito in kratkotrajno
Vročina	Vročina. Traja 1-2 tedna.	Kratkotrajna vročina (2-3 dni)	Vročina ali subfebrilnost, kratkotrajna
Kataralni pojavi	Pogosto	Ne	Ne
Eksantem	Polimorfen, pojavlja se ob različnih časih	Ne	Ne
Simptomi "kapuce", "rokavic", "nogavic"	Značilno, vendar je lahko odsotno	To se ne zgodi	To se ne zgodi
Artralgija, artritis	Značilnost	Nobena	Nobena
Jezik	Obloženo, od drugega tedna "malina"	Premazano, suho	Premazano, vlažno
Bolečine v trebuhu	Krčim podobni, najpogosteje v desnem iliakalnem in popkovnem predelu	Različne intenzivnosti, v zgornjem in srednjem delu trebuha	Krči v spodnjem delu trebuha, v sigmoidnem predelu
Značilnost blata	Tekočina, včasih pomešana s sluzjo in krvjo	Obilno, smrdljivo, zelenkaste barve	Skromna, s sluzjo in krvjo, "rektalna slina"
Dizurični simptomi	Značilnost	V hujših primerih	To se ne zgodi
Srčno popuščanje	Redko - miokarditis	SSN na vrhuncu zastrupitve in dehidracije	Huda srčno-žilna bolezen
Hepatosplenomegalija	Značilnost	To se ne zgodi	To se ne zgodi
Zlatenica	Redko, na vrhuncu vročine in zastrupitve	Zelo redko	Odsoten
Limfadenopatija	Značilnost	To se ne zgodi	To se ne zgodi
Kazalniki hemograma	Levkocitoza, limfopenija, povečana sedimentacija eritrocitov (ESR)	Levkocitoza, limfopenija	Nevtrofilni premik v levo
Podatki epidemiološke anamneze	Uživanje nepredelane sveže zelenjave; mleka in mlečnih izdelkov, ki so bili dolgo časa shranjeni v hladilniku	Prehranski dejavnik Skupinske bolezni	Stik z bolno osebo, uživanje neprečiščene vode in sumljivih živil
Slabost, bruhanje	Zgodijo se	Značilnost	Redko

Diferencialna diagnostika jersinioze, virusnega hepatitisa in revmatizma

Klinični znaki	Diferencibilne bolezni
	Jersinioza	Virusni hepatitis	Revmatizem
Pojav bolezni	Pikantno	Postopno	Večinoma postopno, lahko nevihtno
Vročina	Vročinska (1-2 tedna)	Febrilna temperatura (z VGA in VHD), kratkotrajna	Febrilna - kratkotrajna, subfebrilna - dolgotrajna
Kataralni pojavi	Pogosto	V prodromalnem obdobju hepatitisa A	2–4 tedne pred epizodo streptokoknega vnetja grla ali poslabšanjem kroničnega tonzilitisa
Kožne manifestacije	Polimorfni eksantem, v različnih obdobjih	Možen je urtikariji podoben eksantem	Nodozni eritem, anularni. Revmatoidni noduli
Hiperemija in otekanje dlani in stopal, "malinov" jezik	Značilnost	Nobena	Nobena
Slabost, bruhanje	Zgodijo se	Možno	Ni tipično
Bolečine v trebuhu	Najpogosteje v desnem iliakalnem predelu	Ni tipično. Možno z VHD, VHEV	Ni tipično
Značilnost blata	Tekočina, včasih pomešana s sluzjo in krvjo	Nagnjenost k zaprtju	Najpogosteje se ne spremeni
Dizurični simptomi	Značilnost	To se ne zgodi	Nefritis je možen
Srčno popuščanje	Redko - miokarditis	Kardiovaskularna odpoved v hudem (fulminantnem) poteku	Karditis in revmatični karditis
Hepatosplenomegalija	Značilnost	Možno	To se ne zgodi
Zlatenica	Redko, na vrhuncu vročine in zastrupitve	Pogosto svetlo, dolgo obstojno	Odsoten
Limfadenopatija	Značilnost	Odsoten	Najpogosteje submandibularno
Nevrološki simptomi	Vegetativno-žilne motnje. Meningealni sindrom.	Akutna ali subakutna jetrna encefalopatija	Manjša horeja, meningoencefalitis, serozni revmatični meningitis, možganski vaskulitis
Laboratorijske raziskave	Levkocitoza, limfopenija, povečana sedimentacija eritrocitov (ESR)	Levkopenija, limfocitoza, zmanjšana sedimentacija eritrocitov (ESR)	Levkocitoza s premikom v desno, limfopenija
	Zmerno in nestabilno povečanje encimske aktivnosti, hiperbilirubinemija	Dolgotrajna hiperbilirubinemija in povečana aktivnost encimov. Spremembe timolnega in sublimatnega testa.	Disproteinemija, močno povečan titer antistreptolizina-O, CRP
	Izolacija kulture Yersinia, njihovi antigeni in protitelesa proti njim	Odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa	Detekcija streptokoknega antigena antistreptolizin-O, ASC, ASG
Podatki epidemiološke anamneze	Uživanje nepredelane sveže zelenjave, zlasti zelja, korenja, mleka in mlečnih izdelkov, ki so bili dolgo časa shranjeni v hladilniku	Uživanje hrane in vode, kontaminirane z virusi HAV in HEV, stik z bolniki s HAV, parenteralna anamneza (HBV, HCV, HDV)	Brez posebnih funkcij
Artralgija, artritis	Značilnost	Hlapne artralgije (VHB, VHD)	Simetrične lezije velikih sklepov

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]