Diagnoza in zdravljenje stafilokokne okužbe

Diagnoza stafilokoke

Stafilokokna okužba se diagnosticira na podlagi odkritja gnojnih žarišč vnetja. Odločilnega pomena je odkrivanje patogenega stafilokoka v leziji in zlasti v krvi. Za serološko diagnostiko se uporablja RA z avtosevom in muzejskim sevom stafilokoka. Povečanje titra protiteles v dinamiki bolezni nedvomno kaže na njeno stafilokokno naravo.

Titer aglutininov v RA 1:100 velja za diagnostičnega. Diagnostični titri se odkrijejo 10. do 20. dan bolezni.

Kompleks laboratorijskih metod uporablja reakcijo nevtralizacije toksina z antitoksinom. Povečanje titra antistafilolizina in antitoksina kaže tudi na stafilokokno naravo bolezni. Vendar pa te reakcije dajejo manj jasne rezultate pri novorojenčkih in nedonošenčkih. Trenutno tradicionalne metode nadomeščajo PCR, ELISA in metoda lateks aglutinacije.

Zdravljenje stafilokokove okužbe

Pri blagih oblikah lokalizirane stafilokokne okužbe je simptomatsko zdravljenje običajno zadostno.

Pri hudih in zmernih oblikah se uporablja kompleksna terapija: antibiotiki in specifična antistafilokokna zdravila (humani antistafilokokni imunoglobulin, antistafilokokna plazma, stafilokokni toksoid, stafilokokni bakteriofag, terapevtsko stafilokokno cepivo). Po indikacijah se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, nespecifična razstrupljevalna terapija in vitaminska terapija. Za preprečevanje in zdravljenje disbakterioze se uporabljajo bakterijska zdravila (atsipol, bifistim, bifidumbakterin, suhi bifikol itd.), pa tudi stimulativna terapija, ki povečuje obrambne mehanizme telesa (taktivin).

Bolniki s hudimi oblikami stafilokokne okužbe so podvrženi obvezni hospitalizaciji, ne glede na starost. Novorojenčki in zlasti nedonošenčki so hospitalizirani tudi z blagimi manifestacijami stafilokokne okužbe.

Od antibakterijskih zdravil so prednostni polsintetični penicilini, odporni na penicilinazo, ter cefalosporini tretje in četrte generacije.

Pri akutni sepsi, abscesni destruktivni pljučnici, meningoencefalitisu se hkrati predpisujeta dva antibiotika v največjih odmerkih. Njihova intravenska uporaba je najučinkovitejša.

Specifična antistafilokokna zdravila

• Za vse hude in generalizirane oblike stafilokokne okužbe se uporablja humani antistafilokokni imunoglobulin. To zdravilo ne vsebuje le antistafilokoknih aglutininov, temveč tudi antitoksin, in se daje intramuskularno v odmerku 5-6 AE/kg na dan, dnevno ali vsak drugi dan, v poteku 5-7 injekcij. Trenutno se humani antistafilokokni imunoglobulin proizvaja za intravensko dajanje, ki je priporočljiv za uporabo pri sepsi in drugih hudih generaliziranih oblikah stafilokokne okužbe.
• Hiperimunska antistafilokokna plazma vsebuje antistafilokokna protitelesa (antitoksin) in ima baktericidni učinek na stafilokoke. Daje se intravensko v presledkih 1-3 dni po 5-8 ml/kg (vsaj 3-5-krat).
• Stafilokokni toksoid se uporablja za spodbujanje proizvodnje specifičnega stafilokoknega antitoksina. Indiciran je v primerih dolgotrajne pljučnice, sepse, enterokolitisa, ponavljajoče se stafiloderme, furunkuloze in drugih bolezni, pri katerih je sposobnost telesa za imunogenezo še posebej zmanjšana. Toksoid se daje subkutano v naraščajočih odmerkih (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) v presledkih 1-2 dni.

Splošna načela zdravljenja stafilokoknega gastroenteritisa in enterokolitisa so enaka kot pri drugih akutnih črevesnih okužbah. Bolnike hospitaliziramo glede na klinične in epidemiološke indikacije.

V primeru toksikoinfekcije s hrano je potrebno prvi dan bolezni izprati želodec z 2% raztopino natrijevega bikarbonata. V primeru hude toksikoze z dehidracijo se najprej izvede infuzijska terapija, nato pa peroralna rehidracija.

Pri stafilokoknih kožnih okužbah (furunkuli, karbunkuli, stafiloderma itd.) daje uporaba stafilokoknega terapevtskega cepiva dobre rezultate. Zdravilo se daje subkutano v ramo ali subskapularno regijo. Zdravljenje poteka v enkratnih dnevnih injekcijah po določeni shemi 9 dni. Pri boleznih z razširjenimi kožnimi lezijami, ki se pojavljajo z recidivi, je priporočljivo ponoviti zdravljenje po 10-15 dneh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]