Stafilokokna okužba pri otrocih

Stafilokokna infekcija - velika skupina vnetnih bolezni kože (piodermo), sluznice (rinitis, tonzilitis, konjunktivitis, stomatitis), drobovje (pljučnica, gastroenteritis, enterokolitis, osteomielitis, itd), CNS (gnojni meningitis).

ICD-10 koda

• A05.0 Stafilokokna zastrupitev s hrano.
• A41.0 Septikemija, ki jo povzroča Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septikemija, ki jo povzročajo drugi določeni stafilokoki.
• A41.2 Septikemija, ki jo povzročajo nespecificirani stafilokoki.
• A49.0 Stafilokokna okužba, nedoločeno.

Epidemiologija stafilokokne okužbe

Vir okužbe so bolniki in nosilci patogenih sevov stafilokoksa. Najbolj nevarni bolniki z gnojnim odprtih ognjišč (gnile rane, furunkli prodrli, izloča gnojen izcedek konjunktivitis, vneto grlo), pa tudi bolniki s črevesnimi boleznimi in pljučnico. Po okrevanju se "moč" mikrobnega ostrenja hitro zmanjša in lahko pride do popolne sanacije, vendar se zelo pogosto podaljša nosilec tvori brez kroničnih žarišč okužbe ali s takimi žarišči.

Okužba se širi prek kontaktov, hrane in kapljic v zraku. Novorojenci in otroci prvih mesecev življenja imajo kontaktno pot prenosa okužbe. Okužba v teh primerih se zgodi v rokah medicinskega osebja, roke mati, spodnjega perila, predmetov nege. Otroci prvega leta življenja so pogosto okuženi in prebavljeni skozi mleko mati z mastitisom ali razpokanimi bradavicami ali z mešanicami okuženega mleka. Pri starejših otrocih pride do okužbe z okuženo hrano (pecivo, kislo smetano, maslo itd.).

Klasifikacija stafilokokne okužbe

Razlikovati generalizirano (septikemija in septikopemija) in lokalizirane oblike.

V večini primerov se stafilokokne infekcije lokalizirana v oblikah pljučih (rinitisa, nahod, piodermo) z rahlo poudarjen vnetnih sprememb, brez zastrupitve ali v subklinične obliki, v katerem ni vidnih vnetne lezije, ugotoviti le majhen nizkostopenjsko vročino in spremembe v krvi. Dojenčki imajo lahko slab apetit in slabo telesno težo. Pri setvi krvi je mogoče izolirati stafilokok.

Lokalizirane oblike pa niso vedno lahka bolezen: v nekaterih primerih jih spremljajo zelo hudi klinični znaki s hudo zastrupitvijo in bakteremijo; zato jih je treba ločiti z sepso.

Obstajajo možne izbrisane in asimptomatske oblike, ki niso dejansko diagnosticirane, vendar pa so lahko nevarne za bolnika samega in za druge kot vir okužbe. Pristop k vsaki bolezni, bolj pogosto SARS, v teh primerih spremlja poslabšanje stafilokokne okužbe in pojav včasih resnih zapletov.

Najpogostejša lokalizacija stafilokokne okužbe je koža in podkožno tkivo (staphyloderma). S kožno stafilokokno okužbo se hitro razvije vnetni fokus, s težnjo k suppuriranju in regionalni reakciji limfnih vozlov glede na vrsto limfadenitisa in limfangitisa. Pri starejših otrocih imajo stafilokokne kožne lezije ponavadi obliko folikulitisa, pioderme, furuncula, karbunula, hidradenitisa. Novorojenčkom se diagnosticira vesikulopustula. Pemfigus novorojenčkov, eksfoliativni dermatitis Ritterja. S porazom sluznice je klinična slika gnojnega konjunktivitisa, angine.

Vzroki za stafilokokne okužbe

Stafilokoki so gram-pozitivni mikroorganizmi sferične oblike, ki se običajno nahajajo v obliki grozdov.

Rod Staphylococcus vključuje tri vrste: zlato (S. Aureus), epidermalno (S. Epidermidis) in saprofitično (S. Saprophyticus). Vsaka vrsta stafilokokusa je razdeljena na neodvisne biološko-ekološke vrste.

Patogeneza stafilokokne okužbe

Vhodne vrata so koža, sluznice ustne votline, respiratorni trakt in gastrointestinalnega trakta, veznice vek, umbilikalna rane in drugih. Mesto vnosa aureus povzroči lokalno vnetje, nekrozo in suppuration.

Pri znižani odpornosti organizma na patogene stafilokoke pod vplivom učinka poškodovanja njegovih toksinov in encimov patogena in njegovih toksinov prodirajo od vira okužbe v krvi. Prihaja bakteremija, se razvije zastrupitev. V lahko splošni okužbe Staph vplivajo na različne organe in tkiva (koža, pljuča, prebavila, skeletni sistem, itd.) Zaradi tega lahko posplošitev razvije septikemijo, septicopyemia, zlasti pri novorojenčkih in majhnih dojenčkih.

Vzroki in patogeneza stafilokokne okužbe

Simptomi Stafilokokne okužbe

Stafilokokni laringitis in laringotraheitis se praviloma razvijejo pri otrocih, starih od 1 do 3 let, na ozadju akutnih dihalnih virusnih bolezni.

Razvoj bolezni je akuten, z visoko telesno temperaturo in hitrim pojavom laringealne stenoze. Morfološko je opaziti nekrotični ali ulcerativni nekrotični proces v grlu in sapnici.

Stafilokokni laringotraheitis pogosto spremlja obstruktivni bronhitis in pogosto pljučnica. Klinični potek stafilokoknega laringogetheitisa je skoraj enak laringotracheitisu, ki ga povzroča druga bakterijska flora. Pomembne razlike le z difterijskim križa, ki je označen s počasnim razvojem, postopno spremembo faze, vzporednega povečanja simptomov (hripavosti in aphonia, suho, grobo kašelj in postopno povečevanje stenozo).

Simptomi Stafilokokne okužbe

Diagnoza okužbe s stafilokoki

Stafilokokna okužba se diagnosticira na podlagi odkrivanja gnojnih žarišč vnetja. Ključnega pomena je odkrivanje patogenega stafilokokna v leziji, še posebej v krvi. Za serološko diagnozo se uporabljajo RA z avtostomom in muzejski sev stafilokokusa. Povečanje titra protiteles v dinamiki bolezni nedvomno kaže na njegovo stafilokokno naravo.

Zdravljenje stafilokokne okužbe

Pri blagih oblikah lokalizirane okužbe s stafilokoki so simptomatska terapija običajno zadostna. V hujših oblikah in srednetyazholyh uporablja kompleksno terapijo: antibiotike in posebnih protivostafilokokkovye zdravila (humani imunoglobulin antistaphylococcal, protivostafilokokkovaya plazma stafilikoknega toksoid, stafilokokne bakteriofag, stafilokokna terapevtsko cepivo). Indikacije so kirurške metode zdravljenja, nespecifična terapija za detoksikacijo, vitaminsko zdravljenje. Za preprečevanje in zdravljenje dysbacteriosis uporabo bakterijskih pripravke (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol posuši s sod.) In katalitskim zdravljenje, izboljšanje obrambne mehanizme telesa (taktivin).

Diagnoza in zdravljenje stafilokokne okužbe

Preprečevanje stafilokokne okužbe

Osnova za preprečevanje stafilokoknim okužbe - strogo spoštovanje sanitarno anti-epidemije režima (dezinfekcijo izdelkov široke porabe, ustrezno čiščenje prostorov, itd ..), Zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov - vir okužbe. Bodite posebej pozorni na vse preventivnih in nadzornih ukrepov je treba izvesti v materinskih domovih (uporabite perilo sklopov za enkratno uporabo, ki nosijo maske, osebje in druge.). Poleg identifikacijo in izolacijo primerih (matere ali otroka) morajo biti opredeljeni nosilci patogenih večkratno odporne seve Staphylococci med skrbnikom in odstranite nosilec iz dela monitor skladnost osebja sanitarna pravila shranjevanje otroškega mešanice hranil aseptične vsebine posamezne dud, pripomočki in druge predmetov oskrbe. Najkasneje 2-krat na leto so porodniške bolnišnice zaprta za dezinfekcijo in kozmetična popravila.

Preprečevanje stafilokokne okužbe

[1], [2], [3], [4], [5], [6]