Diatermokoagulacija v ginekologiji, zobozdravstvu in dermatologiji

Med različnimi postopki, ki lahko ustavijo krvavitev in upočasnijo zaraščanje patološkega tkiva, je še posebej razširjena diathermokoagulacija, ki je učinkovita metoda, ki temelji na uporabi električnega toka. Visokofrekvenčni izmenični tok pomaga hitro koagulirati tkivne beljakovine, kar pomaga pospešiti zdravljenje erozije vratu, gingivalne hiperplazije in drugih patologij. Diathermocoagulacijo lahko uspešno kombiniramo s fizioterapijo, uporabo zdravil. [1]

Indikacije za postopek

Učinek toka na tkivo vključuje segrevanje na določeno temperaturo, pri kateri pride do koagulacije (zloženosti) beljakovinskih struktur. Hkrati s koagulacijo so plovila "zapečatena", kar vodi v zaustavitev krvavitve. Poleg tega je razvoj vnetne reakcije blokiran, kar izboljša okrevanje poškodovanega tkiva. Možnost globoke izpostavljenosti visokofrekvenčnemu toku omogoča zdravljenje tako površinsko lociranih patologij kot globljih strukturnih lezij (zlasti nekaterih ginekoloških motenj).

Lahko se predpiše diatermokogulacija:

• Odpraviti nekatere novotvorbe (zlasti na koži, v ustni votlini), ki jih ni mogoče odstraniti z nobeno drugo metodo;
• Za erozijo materničnega vratu, endocervinticitis;
• Razjede papilomov ali mehurja (v teh situacijah se uporabljajo tanke elektrode, ki se vstavijo v mehur skozi kateterizirani cistoskop);
• Za zaprte žarišča tuberkuloze kosti;
• Za kožne lezije, ki jih povzroča lupus eritematozus;
• Za kožno leishmaniazo, bradavice, kožne papilome;
• Za odvajanje mrežnice;
• Za vnetje zobne kaše itd.

Diathermocoagulacija se aktivno uporablja za zaustavitev krvavitve - zlasti med kirurškimi posegi. Za zaustavitev krvavitve poškodovana posoda pritrdimo s hemostatično sponko, ki je povezana z aktivno elektrodo. Za isti namen se včasih uporablja diatermokarbonizacija (fulguracija), ki je metoda leženja s iskrico, ki nastane od aktivne elektrode do posode na razdalji 1-2 mm.

Najpogosteje se diatermokoagulacija uporablja v ginekološki in dermatološki praksi, kar je razloženo z visoko učinkovitostjo visokofrekvenčnega toka na koži in sluznici.

Pri zobozdravstvu se toplotna izpostavljenost uporablja pri pulpitis (za koagulacijo celuloze), parodontitis (za koagulacijo vsebnosti koreninskih kanalov), benignih sluznic oralne votline (hemangioma, papiloma, epulis, fibbroma), pa tudi za koagulacijo granulacij v parodontalnih vratih.

Pogoste indikacije za diatermokogulacijo vključujejo:

• Potreba po zdravljenju dolgotrajnih nezdravljivih erozivnih in vnetnih procesov;
• Če se znebite ektopičnih žarišč, območja hiperkeratoze, levkoplakije, patoloških rasti benigne narave.

Ta vrsta zdravljenja se aktivno uporablja za odpravljanje akna, telangiektazije, rozacea, za odstranjevanje benignih novotvorb (vključno z ateromi, angiomi, brazgotinami). Metodo se lahko uporablja v zobozdravstvu, ginekologiji, kozmetologiji, splošni kirurgiji, veterinarski medicini in drugih medicinskih področjih.

Priprava

Priprava na maternično diatermokoroagulacijo se izvede z obveznim predhodnim diagnostičnim pregledom in predoperativnim zdravljenjem.

Pred postopkom se ženska temeljito pregleda z uporabo splošno sprejete taktike. Obiskovalni zdravnik vzpostavi klinično diagnozo in ustrezno zdravi obstoječe vnetne patologije.

Določiti je treba tako indikacije kot možne kontraindikacije za izvedbo diatermokoagulacije. To stanje je treba izpolniti, da se izboljša prognoza bolezni in se izogne napakam pri neskladju kliničnih diagnoz. Zdravnika je treba opozoriti na obstoječe kronične, vnetne infektivne in sistemske patologije, na motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema, na morebitne alergije, na okvare krvnega koagulacijskega sistema, na zaplete po operaciji in anesteziji.

Na dan maternične diatermokorogulacije se morate vzdržati jesti in pitja šest ur pred postopkom. Treba je tuširati in obrisati lase na zunanjih genitalijah. Bolnik mora z njo vzeti rezultate takšnih študij: splošni krvni test, test za hepatitis B in C, reakcijo Wasserman, prisotnost protiteles proti HIV. Potrebni so tudi rezultati elektrokardiografije z opisom.

Preden izvedemo diatermokogulacijo na drugih delih telesa, kakršna koli posebna priprava ni potrebna, razen predhodne diagnoze telesa za kontraindikacije do postopka. Če naj bi bile opravljene toplotne manipulacije v ustni votlini, mora bolnik dobro očistiti zobe, odstraniti plake in računanje, zdraviti vnetne bolezni (vključno z orofarinksom).

Tehnika Diatermokoagulacija

Diathermocoagulacija je "kauterizacija" tkiva z izmeničnim visokofrekvenčnim tokom iz naprav, ki proizvajajo lamp-elektronsko genektronske naprave. Tehnika temelji na lokalnem segrevanju tkiva na približno 80 do 100 ° C, kar pomeni zložljivost beljakovinskih frakcij.

Glavne zasluge metodologije so:

• Tkiva, zdravljena z elektrodo, postanejo hkrati sterilna;
• Pod vplivom povišane temperature na koaguliranem območju je kavterizirana in trombozirana posoda, ki blokira vnos okužbe, strupenih snovi in tumorskih struktur v krvni sistem;
• Tudi živčni končiči so tudi pozorni, zato so bolečine po postopku običajno nizke.

Močni tokovi se ne uporabljajo, ker je tkivo, obdelano z elektrodo, hitro dehidrirano, kar ima za posledico povečanje stopnje odpornosti in zmanjšanje toka v vezju. Posledično se ne pojavi koagulacija in pod vplivom močnega toka poveča tveganje za rupturo žilne stene do točke tvorbe trombov. To prispeva k razvoju krvavitve, ki se še bolj poslabša, ko se elektroda prilepi na površino posode. Glede na ozadje krvavitve diatermokoagulacije postane nemogoče: koagulirana kri na igle elektrode preprečuje proces kavterizacije, krvavilna kri, ki je odličen prevodnik, "prevzame" veliko večino toka. V takšnih razmerah bi moralo biti obdelano območje dobro posušeno in šele nato nadaljevati postopek.

Znani sta dve glavni metodi diatermokoagulacije:

• Monopolarni, z le enim generatorskim polom;
• Bipolarni, z dvema generatorskima pologoma.

Ob upoštevanju velikosti območja elektrode se razlikujejo monoaktivne in dvoaktivne metode diatermokoagulacije. Najbolj priljubljena je bipolarna monoaktivna metoda, ko se na ledveno območje nanese ena pasivna elektroda (svinčena plošča z dimenzijami 200-300 cm²), zunanjo stegna ali drugo območje, oddaljeno iz srca, iz mest prehoda velikih žil in živcev. Druga majhna aktivna elektroda je nameščena v izolirano sponko (držalo), ki ima lahko dodaten mehanizem za prekinitev trenutne oskrbe. Aktivna elektroda je lahko drugačna po obliki: igla, diska v obliki diska, sferična, zanka itd., Ki je odvisna od značilnosti območja, ki ga je treba zdraviti.

Aktivna elektroda se nanese tesno, vendar ne agresivno, na površino telesa in tok se nanese za zahtevano obdobje (običajno nekaj sekund), dokler se tkivo rahlo ne osvetli. Nato se trenutna dobava ustavi in nadaljuje z obdelavo naslednjega območja. Če je potrebna globoka koagulacija, se postopek izvede plast po plasti, pri čemer je vsaka koagulirana plast odstranjena s pinceto. Če elektroda postane onesnažena z oprijemajočimi se delci koaguliranega tkiva, jo je treba takoj očistiti, saj bo kontaminacija ovirala postopek.

Biaktivna tehnika vključuje namestitev dveh elektrod blizu drug drugega.

Diathermocoagulacija papiloma

Diathermocoagulacija je zelo razširjena tako v medicini kot v kozmetologiji. Uporablja se lahko za zlahka znebiti majhnih nepopolnosti na koži, kot so papilomi. Diathermocoagulacija velja tudi za optimalno tehniko za odstranjevanje bradavic in tetovaž, da bi odpravili roza akne. Najpogosteje se postopek spopada s svojo nalogo naenkrat: problem se reši hitro, skoraj neboleče in učinkovito.

Papiloma je benigna rast kože, ki se razvije med zaraščanjem zgornje epidermalne plasti kože. Ima videz rasti kože z velikostjo 1-7 mm, včasih več. Oblika tvorbe je okrogla, barva je od svetlo bež do temno rjave barve. Obstaja lahko ena sama lokalizacija rasti ali večkratne zaraščanja tipa papilomatoze.

Videz papilomov je povezan z aktivnostjo človeškega papilomavirusa (HPV). Po dolgotrajni bolezni ali rednem prezasedanju se rasti običajno pojavljajo v ozadju oslabljene imunosti, s pogostimi tečaji zdravil ali sprememb v hormonskem ravnovesju - zlasti neprijetne rasti se pogosto pojavljajo med nosečnostjo, z začetkom menopavze ali v obdobju aktivnega spolnega razvoja pri mladostnikih.

Papiloma z zdravili se ni mogoče znebiti. Če se je pojavila neoplazma, jo je treba odstraniti. Spomniti si je treba: šibka imuniteta in nepravilni življenjski slog lahko izzoveta ponovno pojavljanje rasti. Odstranjevanje se lahko izvaja z različnimi metodami, ena od njih pa je diatermokoagulacija.

Visokofrekvenčni električni tok, ki ga daje koagulator, vodi do volumetrične toplotne opekline tkiva na območju izpostavljenosti. Na obdelanem območju se oblikuje skorja, ki se čez nekaj časa odlepi skoraj brez sledi. V primeru velikih in globokih papilomov lahko ostanejo majhna sled v obliki lahkega mesta: po nekaj mesecih se zgladi in postane tudi neopazno.

Diathermocoagulacija kot metoda odpravljanja kožnih novotvorb ima številne prednosti pred drugimi metodami. Je učinkovit, varen in cenovno ugoden. S to metodo odstranjevanja zmanjšuje verjetnost okužbe v rani in razvoj krvavitve po postopku je popolnoma izključen. Zaradi tega dejstva je Diathermocoagulacija eden najbolj priljubljenih postopkov v praktični dermatologiji in kozmetologiji. [2]

Diatermokokogulacija erozije materničnega vratu

Erozija materničnega vratu je ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Takšna diagnoza je postavljena, če je na vaginalnem delu materničnega vratu okvara epitelijske erozivne napake. Strokovnjaki razvrstijo erozije v resnične in psevdoerozije ali ektopije. Prava erozija naj bi bila, če sluznica materničnega materničnega vratu na določenem območju zaznamuje odsotnost dela epitelija v obliki rane. Takšna patologija se lahko pojavi po mehanskih poškodbah, porodu, okužbah, hormonskih motnjah. Za psevdoerozijo ali ektopijo so značilne spremembe v epiteliju zaradi vnetnih ginekoloških bolezni.

Erozijo materničnega vratu pogosto spremljajo skoraj brez simptomov. Šele občasno boste morda našli videz krvavega izcedka po spolnem odnosu ali vaginalnem pregledu. Nekatere ženske doživljajo nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Kljub pomanjkanju izrazitih simptomov, erozija materničnega vratu zahteva obvezno zdravljenje - najprej, da prepreči vstop okužbe v rane, ki se lahko spremeni v vnetni proces, in prepreči maligno degeneracijo patologije.

Do danes ginekologi uporabljajo različne tehnike za zdravljenje erozije. Med njimi je diathermokoagulacija, ki je dokazano in zanesljiv način, da se težavo znebimo. Postopek vključuje uporabo para elektrod in lokalne anestezije. Ena elektroda v obliki kroglice je vstavljena intravaginalno. Druga elektroda je nameščena pod ledveno območje in tok je prenesen: pod sferično elektrodo se tkivo segreva in koagulira. Trajanje zdravljenja je približno 20-25 minut, učinkovitost tehnike pa ocenjena na 70-80%. Tkivo vratu je po 8-12 tednih v celoti obnovljeno.

Diathermocoagulacija se uporablja za zdravljenje erozij materničnega vratu tako pogosto kot druge podobne metode, kot so kriodestrukcija, laserska fotokoagulacija, radiofrekvenčna terapija itd. Vendar termokoagulacija ne predpisuje nerojenim bolnikom otrok, ki nameravajo imeti otroke v prihodnosti. Vendar termokoagulacija ni predpisana za nerojene bolnike v rodni dobi, ki nameravajo v prihodnosti imeti otroke.

Diathermocoagulacija materničnega vratu za rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je ena najnevarnejših ženskih bolezni. Njegov videz je mogoče preprečiti z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem predrakavih lezij. Zlasti sekundarna preventiva vključuje odkrivanje in odpravo predrakavih pogojev med sistematičnim pregledom. Tako epitelijske displazije in preinvazivni karcinom zahtevajo posebno pozornost - patologije, ki jih spremljajo spremembe v večplastnem skvamoznem epitelijskem tkivu. Takšne motnje je mogoče izzvati z različnimi razlogi, kot so zgodnja spolna aktivnost, promiskuiteta, porod v mladosti, nalezljive bolezni (vključno s človeškim papilomavirusom).

Patologijo lahko diagnosticiramo s citološkim in histološkim pregledom. Zdravnik izbere vrsto zdravljenja individualno in upošteva ne le patologijo, ampak tudi starost pacienta in njeno željo po otrocih v prihodnosti.

Če odkrijemo intraepitelni karcinom ali mikroinvazivni rak, se maternični vrat odstrani s kirurškim skalpelom: opravljena je tako imenovana nož ali amputacija. V epitelijski displaziji je mogoče uporabiti ne diatermokoagulacijo, temveč postopek s podobnim imenom - diatermokonizacijo, ki vključuje uporabo določene lanceto podobne elektrode. Patološko spremenjeno tkivo se izreže na stožec, pri čemer je konica stožca "gleda" v območje notranjega žrela.

Odstranjevanje materničnega materničnega vratu s kirurškim skalpelom se šteje za prednostno metodo, kar je posledica odsotnosti poškodb tkiva pri vrsti barvnih obrisov "stožca", ki v nekaterih primerih preprečuje ustrezno oceno narave patoloških sprememb.

V primeru zmerne displazije epitelija pri bolnikih, mlajših od 40 let, je mogoča diathermokoagulacija, vendar se po 40 letih amputacija, diatermokonizacija vratu z obvezno oceno stanja rezin odstranjenega elementa organa. Če je odkrita sočasna patologija (rak, mioma), se lahko operacija razširi na popolno amputacijo maternice. Vedno v fazi priprave na zdravljenje (diatermokoagulacija, diatermokonizacija) mora zdravnik natančno določiti diagnozo in izključiti prisotnost invazivnega raka. Glavna metoda zdravljenja mikroinvazivnega karcinoma je operacija. Mladi bolniki se podvržejo intervenciji, ki ohranja organe z laserjem Scalpel. Če je ženska v obdobju menopavze, je priporočljivo izvesti maternično ekstrapacijo.

Diathermokoroagulacija materničnega vratu za levkoplakijo

Levkoplakia je lezija sluznice materničnega materničnega vratu, ki se manifestira s tvorbo mlečno-belega prozornega filma ali osvetljenih con na površini epitela. Bolezen se lahko pojavi v preprosti obliki, z zgoščevanjem in umiranjem zgornje plasti epitelija ali v proliferativni obliki, v kateri vplivajo vse plasti epitelija, vključno z bazalnimi in parabazalnimi plastmi.

Levkoplakija je najprej nevarna zaradi povečanega tveganja za degeneracijo v displazijo in raka. Zato je treba bolezen zaznati in zdraviti pravočasno.

Kar zadeva postopek diatermokoagulacije, je to pogosto vzrok levkoplakije, skupaj s hormonskimi motnjami in različnimi nalezljivimi procesi. Vendar je priporočljivo zdraviti levkoplakijo na dva glavna načina: metodo laserja ali radijskega vala.

• Laserska kavterizacija je praktično neboleč in varen postopek, ki hitro čisti in zdravi tkivo. Če je levkoplakija obsežna, bo morda potrebno več zdravljenja.
• Metoda radijskega vala vključuje uporabo radioskalpela, ki se uporablja za "izhlapevanje" patoloških tkiv. Zdravljenje je neboleče in ni tveganja za krvavitev.

V preprosti levkoplakiji lahko uporabimo terapevtsko taktiko, vključno s korekcijo hormonskih motenj. Če pozitivne dinamike ni, se fokus odstrani z lasersko uničevalno metodo ali kriodestrukcijo. Možno je tudi uporabljati električni tok, vendar ne v obliki diatermokoagulacije, ampak v obliki diatermokonizacije. Tehnika izbire zdravljenja temelji na rezultatih pregleda, pa tudi na starosti pacienta, njeni želji po ohranjanju plodnosti itd.

Diathermocoagulacija v zobozdravstvu

Zobozdravniki že od sredine 20. stoletja uporabljajo diatermokogulacijo. Today practicing doctors use electric high-frequency coagulation to eliminate pathological formations on the mucous tissues of the oral cavity and on the skin, as well as for endodontic treatment of root canals, removal of gingival hypertrophy, ingrowths in the cavity of caries, etc. There are known successful cases of application of diathermocoagulation for treatment of periodontitis, maxillary odontogenic sinusitis and for Zaapična terapija. Pomanjkljivost metode je težava pri odmerjanju izpostavljenosti, kar lahko v določenih situacijah privede do razvoja zapletov. Če se elektrokoagulacija uporablja neracionalno, lahko škodljivi učinki vključujejo bolečino, gingivalno nekrozo ali osteomielitis z alveolarno sekvestracijo.

Glede na to se v praktični endodontiki pogosto ne uporablja diathermokoagulacija, ki je učinkovita na drugih področjih. Najpogostejši bipolarni diatermokoagulatorji se ne uporabljajo pri zdravljenju koreninskih kanalov zaradi tveganja za parodontalno pregrevanje.

Bipolarni elektrokoagulatorji so opremljeni s parom elektrod. Eden od njih ima posebno držalo, ki drži elektrodo: vanj so nameščena posebna orodja, ki jih zahteva zdravnik. Druga elektroda ima pasivno vlogo in je nameščena na bolnikovem telesu. Uporabljena standardna trenutna frekvenca ni več kot 1000 kHz. Učinkovitost diatermokogulacije je večja v prisotnosti vlage, vendar se pri endodontski terapiji bipolarni koagulatorji ne uporabljajo, ker prisotnost krvi in eksudativni izločki v koreninskem kanalu pod vplivom prekomerne proizvodnje lahko poškodujejo parodoncij in alveolarnega kostnega tkiva.

Monopolarni elektrokoagulatorji imajo samo eno elektrodo in držalo za fiksacijo. Ni pasivne druge elektrode. Postopek se izvaja z izmenično tokovno frekvenco več kot 2000 kHz. Če je okolje intenzivno vlažno, kakovost koagulacije trpi, zato je treba občasno posušiti obdelana tkiva z gazo ali bombažnimi brisi. Ta vrsta diatermokogulacije se uporablja za odstranjevanje formacij, koagulacijo gingiva, zdravljenje koreninskih kanalov.

V zobozdravstvu je zelo pomembno pravilno prilagoditi frekvenco uporabljenega toka in izhodno impedanco. Če tega ne storite, se koagulacija ne bo zgodila ali pa bo pretirana, kar bo povzročilo opekline do parodoncija in koščenega alveolusa.

Med diatermokoagulacijo mehkih tkiv so obdelana kri in limfne žile ter intersticijski prostori trombozirani. To pomaga zmanjšati absorpcijo presnovnih produktov in strupenih snovi, preprečuje nalezljivo širjenje in preneha krvavitev.

Monopolarna diatermokoagulacija se uporablja pri endodontski terapiji za pomoč pri koagulaciji polnjenja koreninskega kanala, blok krvavitve in razkuževanju tkiva za kasnejše zobne manipulacije.

Vendar strokovnjaki poudarjajo, da polni potencial te metode toplotnega zdravljenja še ni bil v celoti raziskan.

Diatermokoroagulacija gingive

Značilnosti gingivalne diatermokoroagulacije so sestavljene iz ekscizije sluznic. Kauterizacija se izvaja z elektrokoagulatorjem ali medicinskim laserjem. Instrumentacija, segreta na določeno temperaturo, reže neoplazmo in hkrati koagulira majhne žile, zato je krvavitev med postopkom popolnoma izključena.

Pacient skoraj ne čuti bolečine, toda za večje udobje zdravnik predhodno izvaja lokalno anestezijo. Tveganje za okužbo v rani je praktično nič, saj se tkiva povzročajo in zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.

Do danes sta bili uporabljeni dve različici zdravljenja s toplotnimi gumi:

• Monopolarna varianta, ki je primerna za odpravljanje velikih rasti, zlasti tiste, ki so lokalizirane globoko v tkivih. Za postopek se uporabljata povratna plošča in elektroda, skozi katero električni tok prehaja skozi želeno območje tkiva. Ta metoda zdravljenja je precej učinkovita in je primerna za odstranjevanje tumorskih procesov.
• Bipolarna varianta se uporablja za zdravljenje gingivalnih bolezni in lokalnih vnetnih procesov z minimalnim tveganjem za zaplete.

Zdravnik izbere najbolj optimalno metodo diatermokolagulacije, ki temelji na posameznih indikacijah in omejitvah. Je mogoče uporabiti postopek:

• Za odstranitev gingivalnih novotvorb;
• Za odpravo zaraščanja sluznice, vnetje žepov dlesni;
• Pri parodontalni bolezni, parodontitis, pulpit, gingivitis, vratni karious procesi.

Najpogostejša uporaba diatermokoroagulacije je povezana z zaraščanjem gingivalne papile: parodontalni volumen se poveča, nastanejo internentalni prostori, zaraščanje mehkih tkiv pa se pojavi in zapolni nastale praznine. Zaraščanje sluznice je mogoče izzvati z mehansko škodo.

Preden začnete s postopkom, zdravnik od pacienta odstrani plake in izračun. Pred prihodom na kliniko se bolniku svetuje, da dobro jedo, saj se bo po postopku diatermokoagulacije moral vsaj tri ure odreči hrani.

Na koncu zdravljenja se pacient sprosti dom: popolno celjenje dlesni se bo zgodilo v 2-4 tednih. Za pospešitev okrevanja je priporočljivo uporabiti posebne antiseptične rešitve in zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (najpogosteje gre za zdravila nesteroidnih protivnetnih serij). Mesec dni po postopku ni priporočljivo travmatizirati ustno sluznico s trdimi zobnimi ščetkami, grobo in vročo hrano.

Diatermokoagulacija zobne celuloze

V procesu diatermokoagulacije zobne kaše se uporablja izmenični električni tok z visoko frekvenco (znotraj 1-2 MHz), nizko napetost in zadostno trdnost (do 1-2 A). Preostalo celulozno tkivo se povzroča pod toplotnim vplivom, ki je posledica transformacije električne energije v toplotno energijo: temperaturne vrednosti se dvignejo med 40 in 90 ° C, kar povzroči, da se beljakovinske frakcije krvi in tkiva zaklenejo.

Nedvomno "plus" diatermokoagulacije je naslednje:

• Odprava preostale kaše ne spremlja krvavitev, ker je lumen žil "zapečaten";
• Okužba, razširjena od kanala do vaskulature, je izključena.

Postopek se izvaja na naslednji način:

• Zobna votlina je očiščena iz krvi;
• Aktivna koreninska elektroda je nameščena v zobnem kanalu, ne da bi jo prinesla ena in pol do dveh milimetrov do vrha;
• Se uporabljajo z električnim tokom z izpostavljenostjo 2-3 sekunde za vsak kanal, z izhodno močjo od 6 do 8 W;
• Odpravite preostalo tkivo celuloze.

Če obstajajo stranske veje celuloze, se izvede tako imenovana postopna diatermokoagulacija:

• Aktivna igla elektrode je nameščena v odprtini kanala in se postopoma premakne na koreninski vrh;
• Brez izklopa koagulatorja se elektroda počasi umakne iz kanala;
• -odkrep je 3-4 sekunde;
• Ko se krvavitev popolnoma ustavi, začnite obdelati kanale z instrumentalnimi in zdravili.

Postopek se izvaja pod lokalno injekcijsko anestezijo.

Diathermocoagulacija za pulpit

Kronični hipertrofični pulpit vključuje uporabo elektrode zanke ali posebnega termocouterja za amputacijo celuloze. Odstranjevanje se izvaja v skladu z zgoraj opisano tehnologijo. Če pride do krvavitve iz kaše, nato vbrizgate hemostatično sredstvo, posušite kanal in ponovno izvedite diatermokogulacijo.

Kronični gangrenski pulpit in parodontitis zahtevata diatermokoagulacijo neposredne plasti za plast. Elektroda igle je postavljena tretjina globine kanala in koagulirana 2 sekundi, po tem pa se premika tretjino globlje in ponovno koagulira 2 sekundi. Nato elektrodo premaknite na vrh in 1-2 sekunde spet koagulirajte. Z uporabo pulpoextractor očistite koreninski kanal, obdelajte z antiseptično raztopino in postavite nadev. Da bi preprečili vstop okužbe v kanal po zaključku koagulacije, slinska tekočina ne dovoli vstopiti v kanal, obdelava pa se izvaja s sterilnimi turundami.

Diatermična izpostavljenost ima anestetične in hemokoagulacijske lastnosti. Toplota, ki nastane na območju zdravljenja, uničuje strupene produkte razpadanja tkiv, beljakovinski strdek pa zavira absorpcijo nalezljivih zdravil in toksinov v krvni obtok. Okoli obdelanega območja se tvori območje diatermizacije, v katerem je povečana limfa in krvni obtok, optimizira presnovo, ki prispeva k hitremu popravljanju tkiv in zaustavi vnetni proces.

Po mnenju strokovnjakov takoj ne opazimo takojšnjih in oddaljenih neželenih učinkov.

Diathermocoagulacija trepalnic

Postopek diatermokogulacije trepalnic vključuje njihovo odstranitev: včasih je potrebno, če obstajajo ustrezne indikacije - na primer trihiaza. To je posebnost rasti trepalnic, v kateri dlake vzklikajo navzven in navzgor, ampak navznoter in navzdol, kar vodi v neprijetne občutke in draženje oči. Trihiaza je lahko prirojena ali pa je lahko posledica travmatičnih poškodb ali bolezni, ki vplivajo na rob vek.

Diagnoza patologije je precej preprosta: vizualno opazna je napačna lokacija trepalnic, pacient pa se pritožuje zaradi nenehnega draženja očesnega jabolka. Diathermocoagulacijo predpiše zdravnik.

Zdi se, da je mogoče nepravilno gojene trepalnice preprosto odstraniti na običajen način. Vendar se bodo v tem primeru ponovno povečali s kršitvijo. Da bi odpravili težavo, je treba lase odstraniti skupaj s folikulom, ki je možen kirurško ali z diatermokoagulacijo.

Ker je območje zdravljenja majhno, se postopek izvaja z mikroskopom. Specialist se znebi le napačno rastočih, razvitih dlak, preostale običajne cilije pa ostanejo nedotaknjene.

Po zaključku postopka je priporočljivo, da nekaj dni v oči v oči kapljate antiseptične oftalmične kapljice ali postavite baktericidne oči.

Diathermocoagulacija bradavic

Diathermocoagulacija je primerna tehnika za odstranjevanje bradavic in drugih podobnih okvar kože. Neprimerna rast se odstrani s pomočjo posebne električne naprave, imenovane elektrokoagulator. Nekaj sekund se ogrejejo elektrode naprave, ki se segrejejo na zahtevano temperaturo pod vplivom električnega toka, zahvaljujoč se odstranjevanju napake. Po postopku se na območju izpostavljenosti oblikuje skorja, ki izgine več dni.

Nepomni "plus" diatermokoroagulacijo - na eni seji se je mogoče znebiti več bradavic naenkrat. In po potrebi lahko pošljete odstranjeno neoplazmo za histološko analizo. Na splošno je izbira zdravljenja odvisna od lokacije in stopnje širjenja izpuščajev.

Običajne bradavice se pogosto odpravljajo z diatermokoagulacijo, saj je ta metoda učinkovita in poceni. Toda ravne bradavice, ki se nahajajo na kozmetično pomembnih območjih (npr. Na obrazu), ni priporočljivo odstraniti s takšnimi destruktivnimi metodami, saj te vrste novotvorb pogosto rastejo globoko v tkivo in po tem, ko postopek lahko pustite precej impresivno sled.

Znebiti bradavico z diatermokogulacijo je mogoče izvesti v večini kliničnih centrov ali dermatoloških oddelkov in celo v mnogih kozmetičnih salonih. Vendar pa morate pri izbiri prostora za izvedbo postopka vedno biti pozorni na kakovost opreme in kvalifikacije osebja - zlasti na specialista, ki bo opravil odstranitev. Če je vse narejeno kompetentno in pravilno, kmalu sploh ne bo sledi nekdanje bradavice.

Diatermokoagulacija posode

Vaskularna diatermokoagulacija se ne uporablja samo med kirurškimi posegi za zaustavitev krvavitve, ampak tudi v primerih izgube krvi in poškodb žil v nosni votlini, žrelih, zgornjem prebavnem traktu - z uporabo endoskopskih metod.

Predpogoj za izvajanje endoskopskega krvavitvenega zastoja je dober dostop do poškodovanega plovila.

Diathermocoagulacija se nanaša na univerzalne, učinkovite in dokazane hemostatične metode. Običajno se uporablja monopolarna, bipolarna in multipolarna koagulacija krvavitvenega mesta z visokofrekvenčnim tokom, kar povzroči hitro ogrevanje tkiv, trombozo krvavitve ali zgostitev prej oblikovanega trombusa. Hkrati pa na druga tkiva vpliva na škodljivo vpliv koagulacije, kar lahko predstavlja grožnjo perforacije votlih organov. Tveganje za tak zaplet se poveča, odvisno od vrste krvavitve, trenutne moči, trajanja izpostavljenosti in kvalifikacij specialista, ki opravi zdravljenje.

Pri monoaktivni koagulaciji se pasivna elektroda (plošča elektroda) nanese na zunanjo stran bolnikove stegnenice, aktivna elektroda pa skozi instrumentni kanal endoskopske naprave na območje, ki ga je treba obdelati. Bipolarne in multipolarne tehnike vključujejo vse elektrode na distalni konec sonde. Tok vpliva na tkivo, ki se nahaja med elektrodami, ne da bi ga razširili na globino struktur in bolnikovega telesa.

Z uporabo koagulacijskih instrumentov in endoskopa zdravnik najprej vpenja plovilo in nato izvede koagulacijsko dejanje. Trajanje neprekinjene koagulacije ni več kot 2-3 sekunde. Po tem zdravnik oceni učinkovitost učinka, izpere površino in po potrebi znova ponovi trenutno zdravljenje.

Na podlagi klinične prakse je monoaktivna metoda bolj primerna za zaustavitev krvavitve kroničnih razjed. Biaktivna metoda se uporablja za krvavitev, ki jo povzročajo rupture sluznic želodca in požiralnika, akutne razjede, erozije in druge lezije, ki jih ne spremljajo izrazita brazgotina in sklerotične spremembe tkiva, ali v primerih, ko ni potrebe (ali možnosti) za globoko koagulacijo.

Če krvavitve ni mogoče ustaviti na ta način ali je plovilo spet poškodovano, najpogosteje pacientu predpisujejo nujno operacijo. Mimogrede, tak razvoj je redek.

Kontraindikacije za postopek

Kot vsaka medicinska manipulacija ima tudi diatermokogulacija svoj seznam kontraindikacij:

• Individualna nestrpnost do električnega toka;
• Hude patologije kardiovaskularnega sistema, vključno z motenim srčnim ritmom, aterosklerotično kardiosklerozo na ozadju izrazite motnje koronarne cirkulacije, cerebralno sklerozo in cirkulacijskih motenj v možganih, anevrizmo aorte, neupravičen krvni obtok 2. ali 3. stopnje;
• Živčne patologije, povezane s hipereksibilnostjo živčnega sistema;
• Krvne bolezni;
• Hipertiroidizem;
• Hud pljučni emfizem;
• Odpoved ledvic;
• Maligni tumorski procesi;
• Hud potek sladkorne bolezni mellitus v stopnji dekompenzacije ali nestabilne kompenzacije;
• Za ženske - vnetno in-infekcijske patologije genitalnih organov, četrta stopnja vaginalne čistoče, nosečnosti, suma na maligne procese.

V zobozdravstveni praksi diatermokoagulacija ni predpisana za otroške zobe pri otrocih v obdobju resorpcije njihovega koreninskega sistema z neoblikovanimi koreninami trajnih zob, pa tudi v popolnoma neprehodnih kanalih.

Zdravljenje s termokogulacijo je dovoljeno šele po odstranitvi diagnoze malignosti lezije v celoti izključeno. Na primer, preden pošljete pacienta za zdravljenje erozije materničnega vratu, se izvede predhodna biopsija. [3]

Zapleti po postopku

Po diathermokoroagulaciji materničnega vratu lahko bolniki občutijo reproduktivne težave. In v določenih okoliščinah se lahko možnost spočetja ogrozi.

V nobenem primeru med nosečnostjo ne bi smeli opraviti termokogulacijsko zdravljenje. Vsak poseg v tkivo sluznice lahko privede do spontanega splava.

Izguba elastičnosti materničnih tkiv zaradi diatermokoagulacije bo negativno vplivala na kakovost njihove razširljivosti med porodom: tveganje za rupturo se znatno poveča, zato se priporoča, da takšne ženske ne načrtujejo naravnega poroda in se takoj pripravijo na carski odsek.

V obdobju pooperativnega okrevanja se bolniki pogosto pritožujejo nad vlečenjem bolečine na območju postopka (v materničnem diatermokoagulaciji se v spodnjem trebuhu in ledvenem območju opazi bolečina). Ženske imajo lahko kratko motnjo menstrualnega cikla, pojav vaginalnega izcedka (vodni ali krvavi), kar kaže na zavrnitev nekrotičnega tkiva in začetek obdobja celjenja ran. Če se okrevanje zavleče in so negativni simptomi prisotni več kot 1-2 tedne, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Razlog za ogled zdravnika bi moral biti tako neugodni znaki:

• Preobrazba suhe rane v mokro;
• Krvaveče rane;
• Dvig temperature;
• Gnojni izcedek;
• Huda rdečina in otekanje tkiv na območju izpostavljenosti, ki traja več dni, s povečano negativno dinamiko.

Možne posledice, ki ne zahtevajo obveznega zdravnika:

• Oblikovanje svetlobne točke (hipopigmentacija) na mestu izpostavljenosti, ki se pojavi po globokem prodiranju toka v tkiva in traja približno dve leti;
• Ponavljajoča se nastajanje patoloških rasti (papilomi, bradavice) - ne predstavlja grožnje z zdravjem, vendar se po želji lahko ponovno odstrani;
• Videz depresije (fossa) na območju izpostavljenosti, ki v nekaj letih ne potrebuje intervencije in izgine sama po sebi.

Verjetnost zapletov po diatermokoroagulaciji je v veliki meri odvisna od pismenosti postopka, stopnje usposabljanja medicinskih strokovnjakov, kakovosti opreme, skladnosti z vsemi pravili priprave in popolnosti predhodnih diagnostičnih ukrepov.

Čas popravljanja tkiv je odvisen tudi od različnih dejavnikov:

• Iz posebnosti glavnih in v ozadju bolnikov, iz posameznega stanja organizma in kakovosti imunske obrambe;
• Odvisno od starosti pacienta;
• Iz kakovosti hormonskih ravnovesja in presnovnih procesov;
• O stopnji skladnosti z vsemi zdravnikovimi priporočili in recepti.

"Minus" diatermokoagulacija velja, da je med postopkom potrebno zelo skrbno nadzorovati območje izpostavljenosti. Če celo malo čez patološko osredotočenost, bo prizadelo zdravo tkivo, kar lahko vpliva tudi na razvoj zapletov. Poleg tega je obdobje okrevanja tkiv razmeroma dolgo, med njim pa mora bolnik skrbno upoštevati vsa zdravnikova navodila in celo priti na sestanek na pregled. To bo pomagalo preprečiti pojav neprijetnih posledic.

Kot alternativne metode lahko zdravnik vedno ponuja druge, modernejše in cenovno ugodne možnosti zdravljenja - na primer lasersko terapijo ali kriodestrikcijo. Lasersko zdravljenje velja za še posebej varno, po katerem se tkivo precej hitro okreva.

Skrbi po postopku

Po izvedbi seje diatermokogulacije bolniku svetujejo, da se drži vseh medicinskih priporočil:

• Izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
• Ne obremenjujte poškodovanega območja, ne dvigujte težkih uteži in pri zdravljenju materničnega vratu - nimajo spolnih odnosov, dokler rana popolnoma ne zaceli.

Poleg tega je treba imunski sistem na vse možne načine podpreti in okrepiti, kar se bo izognilo zapletom in pospešilo postopek okrevanja.

Če je bila izvedena toplotna odstranitev zunanjih napak (bradavic, papilomi), na primer v prvih nekaj dneh po intervenciji uporabi posebna antiseptična in sušna sredstva:

• Diamond Green Solution, fukorcin;
• Intenzivna rešitev kalijevega permanganata;
• Klorheksidin;
• Miramistin.

Za zagotovitev celovite stimulacije okrevanja je dodatno priporočljivo jemati multivitaminske pripravke in imunomodulacijska sredstva. Če je prizadeto območje oteklo, ne bi smelo biti zaskrbljujoče: oteklina bo v nekaj dneh popustila (včasih do enega tedna).

Ko se skorja izklopi, se rana zdravi z regenerirajočimi mazili. Panthenol, Actovegin, Levomekol itd. Bodo odlično opravili delo.

V prvih treh dneh ni priporočljivo, da naklonimo rano, na njej ne nanašajte kozmetike, ne izpostavljajte je sončni svetlobi. 4 tedne ne obiskujte bazenov, kopeli, kopeli, kopanja v javnih vodnih telesih.

Alkohol se ne priporoča v celotnem obdobju celjenja, saj spodbuja vaskularno dilatacijo, kar lahko privede do razvoja krvavitve.

Če upoštevamo najpreprostejša pravila, bo faza okrevanja hitra in udobna.

Pričevanja

Večina bolnikov, ki so doživeli diatermokoagulacijo, je pustila večinoma pozitivne povratne informacije o postopku, kar je imelo učinkovito, cenovno dostopno in hitro - tako v smislu izvajanja kot o celjenju tkiv. Bolečina v fazi okrevanja je blage in kratkotrajne in ne povzroča nobenega posebnega nelagodja.

Dejanskega postopka ni mogoče imenovati prijeten, ker je termokoagulacija opeklina kože ali sluznice, čeprav se uporablja v dobre namene. Bolečina pri opravljanju zdravljenja ni močna, vendar so prisotni: najprej so boleče kontrakcije maternice ob vsaki uporabi toka, če se opravlja terapija erozije vratu. Druga odtenek je neprijeten vonj "zgorenega mesa", ki se oddaja med kauterizacijo. Nekaterim posebej navdušujočim bolnikom svetujemo, da nosijo povoj za gazo, da pokrijejo dihalni sistem.

Pri odpravljanju kože in ginekoloških težav z diatermokoagulacijo je opaziti daljše zdravilno obdobje. Na primer, z erozijo materničnega materničnega vratu je toplotno zdravljenje učinkovito, vendar je trajanje regeneracije tkiva precej dolgo. Zdravniki svetujejo: Če obstaja možnost uporabe druge, sodobnejše metode, je bolje biti zavarovan in izbrati nove tehnologije - na primer lasersko terapijo. Vendar je še vedno bolje posvetovati s svojim zdravnikom: upoštevati stopnjo zanemarjanja primarne patologije in prisotnost bolezni v ozadju, pa tudi starost in splošno stanje zdravja pacienta.

Trenutno v vseh kliničnih centrih in bolnišnicah zdravniki uporabljajo različne zelo učinkovite in sodobne metode zdravljenja. Izbira optimalnega postopka zdravljenja je prepuščena visoko usposobljenemu specialistu z obsežnimi terapevtskimi izkušnjami. Zato se mora pacient vsekakor posvetovati z zdravnikom o tem, katera metoda zdravljenja bo zanj najprimernejša - naj gre za diatermokogulacijo ali druge terapevtske učinke.

Uporabljena literatura

Praktične veščine porodništva in ginekologije, učbenik za študente medicinskih univerz, klinične pripravnike in prebivalce, zdravnike porodništva in ginekologije. Uredil prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Zobozdravstvo. Endodontics. 2. izd., Per. In ext. Učbenik za univerze. Britova A. A., 2023

Dermatologija. Učbenik v dveh delih. 3. izdaja. 1. del. Uredil V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012