Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Difuzna aksonska poškodba možganov
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izraz "difuzna aksonska poškodba možganov" je leta 1982 prvič predlagal JH Adams, patologijo kot ločeno obliko kraniocerebralne travme pa je leta 1956 prvič opisal SJ Strich, ki je opazoval bolnike v vegetativnem stanju. Ta vrsta poškodbe nastane kot posledica rotacijskega pospeševanja-pojemanja, ki se pojavi pri inercialnih vrstah poškodb. To vodi do popolne ali delne poškodbe (rupture) aksonov, pogosto v kombinaciji z majhnimi žariščnimi krvavitvami. V večini primerov se takšne spremembe možganskega tkiva pojavijo na območjih z največjo razliko v gostoti možganskega tkiva - na meji sive in bele snovi možganov.
[ Simptomi difuzne aksonske poškodbe
Za difuzno aksonsko poškodbo možganov je značilno podaljšano komatozno stanje, ki se pojavi takoj po poškodbi brez lucidnega intervala, simetrični ali asimetrični simptomi decerebracije (dekortikacije), pogosto - variabilnost sprememb mišičnega tonusa (od difuzne mišične hipotonije do hormeotonije), hudi stemski simptomi, meningealni sindrom. Pri difuzni aksonski poškodbi možganov skoraj vedno opazimo hude motnje vitalnih funkcij, pa tudi izrazite vegetativne spremembe. Koma se najpogosteje spremeni v prehodno ali vztrajno vegetativno stanje, v primeru okrevanja iz katerega ostanejo hudi simptomi izgube (običajno prevladujejo ekstrapiramidni simptomi in hude duševne motnje).
Diagnoza difuzne aksonske poškodbe
Diagnoza difuzne aksonske poškodbe temelji na upoštevanju biomehanike travmatske poškodbe možganov. Komatozno stanje, ki se pojavi takoj po TBI, z izrazitimi okvarami funkcij možganskega debla, generaliziranimi toničnimi reakcijami, simptomi simetrične ali asimetrične decerebracije (dekortikacije), daje podlago za domnevo o difuzni aksonski poškodbi možganov.
CT možganov pri difuzni aksonski poškodbi možganov je značilen po povečanju volumna možganov zaradi edema, otekline, hiperemije s stiskanjem možganskih prekatov in subarahnoidnih konveksitalnih prostorov. V tem primeru se pogosto odkrijejo majhne žariščne krvavitve v beli snovi možganskih hemisfer, corpus callosumu, pa tudi v subkortikalnih in stebelnih strukturah.
MRI razkriva spremembe, ki so odvisne od prisotnosti ali odsotnosti krvavitev in njihovega trajanja. Pogosta ugotovitev MRI preiskav pri difuzni aksonski poškodbi možganov so majhne fokalne krvavitve v globokih strukturah subendimalno. Sčasoma se intenzivnost slike teh žarišč zmanjša.
Zdravljenje difuzne aksonske poškodbe
Žrtve z difuzno aksonsko poškodbo niso predmet kirurškega zdravljenja. Indikacije za operacijo difuzne aksonske poškodbe možganov se pojavijo le, če se odkrijejo sočasne žariščne lezije, ki povzročajo pritisk na možgane. Konzervativno zdravljenje se izvaja na oddelkih za intenzivno nego.
Žrtve z difuzno aksonsko poškodbo možganov potrebujejo dolgotrajno umetno ventilacijo v hiperventilacijskem načinu s sklopom terapevtskih ukrepov, namenjenih vzdrževanju presnovnih procesov z uporabo enteralne in parenteralne prehrane, odpravljanju motenj kislinsko-baznega in vodno-elektrolitnega ravnovesja, normalizaciji osmotske in koloidne sestave krvi ter homeostaznega sistema. Za preprečevanje in zdravljenje infekcijskih in vnetnih zapletov so predpisana antibakterijska zdravila, pri čemer se upošteva občutljivost mikroflore.