Difuzne možganske spremembe pri otroku

Difuzne spremembe v možganih, ki vplivajo na njihovo bioelektrično prevodnost, je mogoče odkriti v kateri koli starosti. Vendar pa se vzroki, ki jih povzročajo, lahko nekoliko razlikujejo.

Na primer, difuzne spremembe v možganih novorojenčkov so običajno povezane s procesi, ki se dogajajo pred rojstvom otroka ali med porodom. To so lahko zastrupitve (vključno z zlorabo alkohola, kajenjem, odvisnostjo od drog), okužbe, stresni dejavniki, radioaktivno sevanje, ki vpliva na materino telo med nastajanjem živčnega sistema ploda. Tveganje za rojstvo otroka z možganskimi patologijami se poveča tudi pri tistih materah, ki so med nosečnostjo doživele močne spremembe krvnega tlaka in temperature, ki so imele odcepitev posteljice z moteno prehrano in dihanjem ploda, so imele dolgotrajen porod ali zapletenost popkovine.

Poškodba ploda med nosečnostjo ali porodom velja tudi za dejavnik tveganja za razvoj difuznih sprememb v otrokovih možganih. Travmatski dejavnik lahko vpliva na možgane v poznejših obdobjih otrokovega življenja. Živčne strukture ploda se oblikujejo že pred njegovim rojstvom (že v 5.-6. mesecu možganska skorja pridobi značilne zvitke), vendar se oblikovanje centralnega živčnega sistema nadaljuje do 16.-17. leta starosti, zato imajo pretresi možganov v otroštvu in adolescenci resnejše posledice kot v odrasli dobi.

Enako velja za infekcijski dejavnik, ki je najbolj nevaren v kritičnih obdobjih razvoja osrednjega živčnega sistema, ki se pojavljajo v otroštvu. Okužbe nazofarinksa pri otrocih se pogosto razširijo v možgane, kar povzroči vnetje možganskih ovojnic in možganske snovi, ki ga spremlja edem tkiva, zaradi česar je motena njihova bioelektrična prevodnost. Pri dolgotrajni izpostavljenosti okužbi pride do toksične poškodbe živčnih celic (nevronov, ki sestavljajo možganski parenhim in so odgovorni za prenos impulzov) in njihove smrti, kar neizogibno vpliva na nadaljnji nevropsihični razvoj otroka in povzroča različna odstopanja v procesu oblikovanja višjih duševnih funkcij.

V otroštvu so otrokovi možgani najbolj občutljivi na vpliv negativnih dejavnikov, tako zunanjih kot notranjih. Zato lahko bolezni, ki so za odrasle precej varne, povzročijo motnje možganske aktivnosti pri otroku, zlasti če obstaja dedni dejavnik (na primer, nekateri otrokovi sorodniki trpijo zaradi cerebrovaskularnih motenj).

Ob upoštevanju nevrološke bolezni, kot je epilepsija, so znanstveniki prišli do zaključka, da bolezen v odsotnosti organske poškodbe možganov najverjetneje izzovejo genetski dejavniki, ki se prenašajo z dedovanjem. V tem primeru difuzne ali lokalne spremembe v možganih, značilne za pridobljeno epilepsijo, ne bodo zaznane, vendar se v možganih poveča vzdražljivost nevronov (disfunkcija BEA).

Pridobljena epilepsija, ki jo povzročajo prirojene presnovne motnje, malformacije možganov, kranialna travma, hipoksija in njene posledice v obliki ishemije možganskega tkiva, je značilna po spremembah v strukturi možganskega tkiva, določenih z ultrazvokom (nevrosonografija v zgodnjem otroštvu) in tomografijo, ter motnjah BEA na encefalogramu.

Difuzne spremembe v možganih pri otrocih so lahko začasne in trajne. Vnetni procesi v možganih in njihovih membranah lahko povzročijo začasne spremembe v strukturi in prevodnosti živčnega tkiva. Pomembno pa je razumeti, da dlje ko traja edem tkiva, večje je tveganje za fibrozne spremembe, ki bodo povzročile trajne motnje prevodnosti in zmanjšanje inteligence.

Tveganje za razvoj takšnih zapletov pri meningitisu in encefalitisu je v zgodnji starosti večje. Pa ne le zato, ker je to obdobje najbolj občutljivo na negativne vplive. Ampak tudi zato, ker majhen otrok še ne more ustrezno oceniti svojega stanja, govoriti o svojem počutju, povedati, kaj ga muči. Otrok, ki ne more govoriti ali ne razume pomena besede bolečina, ne more drugim povedati, da ga boli glava, starši pa lahko ponavljajoče se omotice in padce pripišejo otrokovim šibkim nogam. Otrok začne biti muhast in jokati, s čimer izraža svoje stanje, vendar njegov "jezik" odraslim ni povsem razumljiv.

Zaradi tega je zelo pomembno, da starši skrbno spremljajo aktivnost svojega dojenčka. Če je otrok postal pretirano aktiven ali, nasprotno, izgubil zanimanje za igre in svet okoli sebe, je to že razlog za posvet z zdravnikom. Pogoste "nevzročne" solze so prav tako zaskrbljujoč signal, še posebej, če je bil otrok prej miren in ni bil nagnjen k muham.

Jasno je, da se dojenček lahko navduši nad novimi igračami ali ljudmi, neznanimi dogodki ali novimi pojavi v okolici, vendar je to začasen pojav. Enako velja za neko zadržanost, ki jo lahko povzroči velik pretok informacij, preutrujenost ali somatska bolezen. Če pa takšno stanje pri dojenčku traja več dni, ga težko imenujemo normalno. Za majhne otroke (do treh let) je značilna visoka kognitivna aktivnost (vse se dotikajo, vohajo, trkajo in pregledujejo), njeno zmanjšanje pa velja za patološki simptom.

V starejši starosti se igra šteje za glavno (vodilno) dejavnost otroka. Če je predšolski otrok izgubil zanimanje za igrače in igre z odraslimi in vrstniki, je treba na to vsekakor biti pozoren. Pritožb zaradi glavobolov v tej situaciji ne smemo obravnavati kot poskus zavrnitve izpolnitve prošnje ali zahteve odraslega. Povsem mogoče je, da ima otrok res glavobol zaradi pojava difuznih sprememb v možganih, ki vplivajo na njegovo počutje, uspešnost, telesno in duševno aktivnost. [ 1 ]

V šolski dobi so lahko sumljivi simptomi slab učni uspeh (ali močan upad učnega uspeha), povečana utrujenost, postopna izguba prej pridobljenih veščin in težave pri razvoju novih, motnje govora, motnje gibanja in neprimerno vedenje.

V adolescenci je vredno biti pozoren na pogoste migrene, nihanja telesne temperature (lahko kažejo na disfunkcijo struktur srednjih možganov), patološke želje (zlasti spolne narave), pomanjkanje osnovne skromnosti, neprimerno vedenje. Takšna odstopanja v tem obdobju otrokovega razvoja lahko opazimo tudi pri zdravih otrocih, vendar bi morala njihova vztrajnost spodbuditi k razmisleku. Bolje je igrati na varno, kot pa s svojo malomarnostjo škodovati otroku in zamuditi priložnost za odpravo napake.

Preden pa otroku postavimo diagnozo, je treba razumeti, da se med procesom ontogeneze pojavljajo starostne spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov, kar je pomembno upoštevati tudi pri pregledu.